重型颅脑损伤术中脑膨出的原因分析及防治对策

急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常遇到的严重而又棘手的问题,是造成重型颅脑损伤残死率增高的主要原因之一。探讨重型颅脑损伤开颅术中发生脑膨出的原因及防治对策,对于降低重型颅脑损伤患者残死率十分重要。我院于2002年1月至2008年10月共行重型颅脑损伤开颅手术257例,术中发生脑膨出63例。本文就脑膨出原因及防治对策等问题讨论如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法对15例颅脑损伤病人术中出现急性脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析。结果广泛性脑挫裂伤、迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,部分病例则为脑组织缺血、缺氧等。结论根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤24例术中急性脑膨出的原因探讨

急性脑膨出是急性重型颅脑损伤开颅术中常见的、严重而棘手的问题,通常患者的预后效果较差[1]。为降低急性脑膨出的病死率、提高救治效果,分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因对于预防和及时救治有积极的效果。本文对我院2005年1月-2011年6月收治的24例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者进行分析,现报道如下。     

重型颅脑损伤术中脑膨出9例

目的探讨重型颅脑损伤手术中脑膨出的原因及防治措施。方法对重型颅脑损伤手术中出现脑膨出的9例患者进行回顾性分析,总结其产生的原因,并对各种防治措施的疗效进行比较。结果迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、严重脑挫裂伤是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,适当使用脱水剂、缓慢降低颅内压、清除颅内血肿、控制血压稳定等在防治术中脑膨出都有显著疗效。结论不同原因导致的术中脑膨出可采取相应的措施进行防治,能够有效的降低颅脑损害,取得较好疗效。     

谈外伤性迟发性颅内血肿致急性脑膨出诊治中的经验与教训

目的 分析总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出诊断与治疗中的经验教训.方法 将重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的25例病人进行回顾性分析.结果 迟发性血肿、手术处理不当是颅损伤术中急性脑膨出形成的主要原因.结论 手术中急性脑膨出多由迟发血肿导致,应急诊行CT复查或直接行对冲部位探查.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法对本院神经外科2004年11月至2008年11月收治的GCS3—5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果4年来共收治86例GCS3—5分手术的重型颅脑损伤患者,开颅术中发生急性脑膨出的有19例。其中死亡9例,植物生存3例。结论认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题,尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能,快速诊断和治疗,有助于改善患者的预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑肿胀脑膨出的救治

严重颅脑损伤后急性脑肿胀会迅速导致脑损害和坏死是目前颅脑损伤治疗难题之一.临床医生必需尽最大努力来处理术中发生的急性脑膨出.笔者采用标准外伤去骨瓣减压手术治疗72例颅脑损伤后脑肿胀患者.其中29例（40.2%）发生急性脑膨出,现回顾性分析如下.     

颅脑损伤术后顽固性脑膨出的护理

重型颅脑损伤手术时常去骨瓣减压.由于各种原因所致的颅内压升高使脑组织从颅骨缺损口向外膨出如蕈状,称为脑膨出,也称为脑蕈.颅脑损伤术后常伴有不同程度的脑膨出,突出的脑组织不断膨出、嵌顿、坏死、感染,继而又造成颅内相邻脑组织的瘀血、水肿、坏死,使颅内压增高进一步加剧,脑膨出更加严重,如果没有及时有效的处理,势必危及病人的生命.现将我科自1998年12月至2002年7月期间所遇到的颅脑损伤并发顽固性脑膨出病例进行回顾性分析.     

重型颅脑损伤术中脑膨出48例B超扫描结果分析

为探讨B超在重型颅脑损伤患者术中脑膨出的应用价值,我们回顾性分析了48例重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的B超实时扫描资料。现将结果报道如下：1临床资料1.1一般资料2009年3月至2010年12月,本院收治的重型颅脑损伤患者,在手术治疗过程中出现急性脑膨出48例。其中男37例,女11例;年龄7～63岁,平均36     

重型颅脑损伤术中脑膨出的研究与综合防治(附46例临床分析)

目的探讨重型颅脑损伤术中脑膨出的发生机理与防治方法。方法回顾性分析46例重型颅脑损伤术中的脑膨出的综合治疗方法及疗效。结果死亡13例（28．3％），植物生存8例（17．4％），重残9例（19．6％），轻残或良好16例（34．8％）。结论重型颅脑损伤术中脑膨出的综合防治是一种有效的方法。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出分析

目的总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法对我院神经外科2004-11～2007-11收治的GCS3～5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果3年来共收治76例GCS3～5分手术的重型颅脑损伤病人,开颅术中发生急性脑膨出的有17例。其中死亡7例,植物生存2例结论急性脑肿胀与迟发性远隔部位血肿引起的脑膨出预后不同,前者死亡率几乎达100%,而远隔部位迟发性血肿只要处理及时,预后良好。因此,认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题,尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能,以提高治疗效果。     

急性重型颅脑损伤术中脑膨出临床观察

目的探讨急性重型颅脑损伤术中脑膨出临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析通辽市科尔沁区第一人民医院收治的急性重型颅脑损伤术中脑膨出患者临床资料,根据脑膨出发生原因,采取相应的治疗方法。结果脑膨出原因:迟发型颅内血肿30例,弥漫性脑肿胀20例,脑缺血、缺氧10例,术后恢复良好33例、中残17例、重残6例、植物状态3例、死亡1例。结论及时并且正确的处理方法是急性重型颅脑损伤术中脑膨出的治疗关键,临床效果明显,预后较好,值得临床借鉴应用。     

颅脑损伤术中急性脑膨出127例分析

急性脑膨出是颅脑损伤术中常见的并发症，一旦发生，如处理不当则可能导致严重的后果。2001年3月至2008年10月，我院收治颅脑损伤术中急性脑膨出患者127例，现将其形成原因及相应的防治措施总结报告如下。     

对侧迟发性硬膜外血肿致术中脑膨出3例报告

重型颅脑损伤术中可出现急性脑膨出，其发生的具体原因有很多，我院2006年12月至2007年3月收治的重型颅脑损伤病例中，3例术中发生脑膨出，均由于对侧出现迟发性硬膜外血肿，现报告如下。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出临床分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果急性脑肿胀、术中迟发性颅内血肿形成、严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡20例,占57.1%,存活15例,占42.9%。结论彻底清除颅内血肿,充分减压,缓慢降低颅内压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法分析笔者所在医院神经外科收治的重型颅脑损伤开颅术发生急性脑膨出的患者45例的临床资料。结果重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、广泛严重脑挫裂伤、长时间的脑疝以及脑组织急性缺血缺氧等。术后15例患者恢复良好,3例患者为重残,5例患者为中残,4例患者为植物生存,18例患者死亡。结论根据重型颅脑损伤患者术前的情况,选择适当的手术时机和正确的手术方式,若术中出现急性脑膨出,则首先分析原因,再采取降颅压、过度通气、血肿清除治疗,在必要时可以切除部分膨出的脑组织,可以降低患者的死亡率。     

颅脑损伤患者去骨瓣减压术中急性脑膨出发生的影响因素

目的：探讨颅脑损伤患者去骨瓣减压术中急性脑膨出发生的影响因素。方法：采集2018-03～2020-03平顶山市第二人民医院接收的42例去骨瓣减压术中发生急性脑膨出的颅脑损伤患者资料,纳入发生组,另收集同期42例去骨瓣减压术中未发生急性脑膨出的颅脑损伤患者资料,纳入未发生组。患者资料完整,阅读患者基线资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析可能导致颅脑损伤患者去骨瓣减压术中急性脑膨出发生的影响因素。结果：发生组患者年龄、合并糖尿病、迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀占比与未发生组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经二分类Logistic回归分析结果显示,年龄大、合并糖尿病、存在迟发性颅内血肿、存在弥漫性脑肿胀是颅脑损伤患者去骨瓣减压术中急性脑膨出发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论：年龄较大、合并糖尿病、存在迟发性颅内血肿、存在弥漫性脑肿胀均是颅脑损伤患者去骨瓣减压术中急性脑膨出发生的影响因素,临床可据此提出针对性方案,指导未来临床干预,积极预防术中急性脑膨出。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法：对我院收治的96例重型颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者迟发性颅内血肿36例，广泛性脑挫裂伤急性弥漫性脑肿胀18例，急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿17例；长时间脑疝12例；复合伤合并休克脑组织缺血缺氧8例；外伤性大面积脑梗死5例。结论：明确颅脑损伤术中急性脑膨出的原因，根据不同的原因进行正确的处理，可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策.方法 对48例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的资料进行回顾性分析.结果 采用格拉斯哥预后评分（GOS）标准,伤后半年进行评定,死亡23例,植物生存4例,重残7例,中残6例,良好8例,病死率47.9%.结论 正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,并给予及时正确处理是成功救治的关键.     

颅脑损伤患者术中急性脑膨出的诊治分析

目的探讨颅脑损伤患者术中急性脑膨出的病因、诊断及治疗。方法对127例术中发生急性脑膨出的颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性脑膨出的原因为单纯脑肿胀者74例,为对侧迟发性血肿者51例,而为同侧迟发性血肿者2例。共死亡68例（53．5％）,其中47例因脑疝导致中枢衰竭死亡。结论通过钻孔探查和（或）CT检查,及时发现颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因,并尽早正确处理极其重要,是抢救此类患者成功的关键。