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目的 分析病历质量控制体系运行情况,持续加强病历质量管理。方法 回顾性分析2013 年各项病历质量检查记录,分析病历质量控制体系运行存在的问题。结果 病历质量控制体系运行情况良好,其中,1100 份运行病历存在缺陷;检查并跟踪危重患者病案632 份;检查死亡病历1406 份,平均分85.64 分;甲级病案抽查507 份,甲级率89.74%;不合格输血病案89 份,不合格率33.7%;恶性肿瘤化疗病案抽查134 份,平均分89.7 分,缺陷率72.4%;医保大额病案检查120 份,不合格率67.2%。结论 不断完善病案质量控制体系运行机制,运用信息化管理手段,提高病历质量控制能力和水平。 相似文献
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目的加强护理质量控制、探讨病历书写质量和管理持续改进。方法成立护理病历督导组,采取运行和终末护理病历过程管理。结果按照拟定标准统一规范,病历质量得到稳步提高。结论病历质量的提高,需要科学的管理和严密的组织体系。 相似文献
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病历是医疗工作中的完整记录,是疾病诊治全过程的真实反映,也是患者病情的客观原始记录,因此,有些医疗纠纷、伤残、事故的处理等,均可根据病历内的原始记录,作为评议、处理或判明责任的依据,作为法律上的证据 病历质量是医院医疗质量的重要组成部分,通过病历书写的质量可以反映出医院的医疗管理水平、医疗质量和医护人员的业务技术水平、责任心、工作态度.而终末病历质量的监控是对全程病历质量的总结,它可以反映出环节质量的运行机制,在病历质量监控中起着重要的作用,但是环节质量控制的意义更重于终末质量控制,因此,笔者对环节质量控制提出以下对策. 相似文献
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病案质量管理作为医院管理的重要组成部分,在医疗服务过程中起着举足轻重的作用。病案管理质量控制能严格查找病案的质量和内容缺陷,分析总结造成缺陷的原因,按照制定的标准进行修改,最终达到弥补缺陷的目的,使病案资料的内在质量和外在价值达到更高的标准;其对医院管理水平也起到了巨大的推动作用;因此我们要重视病案质量控制工作的建设,加大对病案质控的力度,使病案资料充分发挥其特有的价值。 相似文献
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目的加强临床输血病历规范化管理,提高输血病历质量,防范临床用血医患纠纷。方法以临床输血病历的有关规定为依据,采取随机抽查的方法,对我院2012年258份输血病历按季度进行检查统计分析。结果258份临床输血病历中缺陷病历128份,缺陷率为49.6%,其中用血医嘱不合格病历44份,占17%,临床输血知情同意书不合格病历88份,占34.1%,输血病程记录不合格病历229份,占88.8%。结论需要加强对输血病历的质量管理,有针对地对出现的主要问题制定相应的整改措施,提高病历质量,以降低医疗风险。 相似文献
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目的剖析目前运行病历质检的缺陷,探讨提高运行病历的完成质量的持续改进的措施,以促进医疗质量的全面提升。方法分别于2012年及2013年抽取外科电子病历及内科电子病历,统计缺陷病历的情况应用SPSSl5.0统计软件进行分析,采用t检验处理和统计。结果外科组、内科组改进后缺陷份数百分比明显下降,有显著差异且有统计学意义(P〈0.01);改进后百分比平均值均明显低于改进前,有显著差异且有统计学意义(P〈0.01)。改进后的2013年病历质检的平均分明显高于同期2012年病历质检的平均分。从而促进甲级病案率的提升及医疗纠纷数明显下降。结论完善电子病历环节质控系统及信息化管理,加强持续改进,使运行病历质量不断提升,不仅有效降低医疗风险,也是全面提升医疗内涵质量的一个重要的环节。 相似文献
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目的探讨ISO9001质量管理体系在病案管理中的应用。方法根据ISO9001质量管理体系对病案管理的要求,对我院病案管理现状存在的主要问题进行分析。结果提出加强病案安全管理、病案质量控制、数据统计分析、科室基础设施建设及专业队伍建设的有效措施。结论通过实施ISO9001质量管理体系,使病案管理水平得到提高。 相似文献
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目的加强病历书写时限质控,提高病案质量,保障医疗安全。方法利用电子病历系统,对2012年1-12月份10595份运行病历的入院记录、首次病程记录、医嘱、手术记录的书写时限进行监控。结果经过一年多以来持续不断地周周检查、通报、整改、反馈,并落实奖惩措施,使病历书写及时率从56.25%提高到93.2%,明显改善。结论利用电子病历系统可以有效地监控病历完成时间,从而加强病历质量的环节管理,提高病历质量。 相似文献
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病历书写质量管理与实践 总被引:3,自引:2,他引:1
目的总结病历书写评比和技能比武活动的做法和体会,探索改进方法,提高病历书写质量合格率。方法随机抽取病案,专家分工,流水作业评价,设定权重系数。结果甲级病案率97.1%,病案合格率90.1%。结论病历书写要不断持续改进,开展教育和培训,才能达到要求。 相似文献