上海仁济医院全科医师技能培训的实践与思考

规范的全科医学培训尚处于探索阶段，因此积极探索和规范全科医师的培养工作具有十分重要的社会意义。我院已经在06级全科培训学员开展试点的项目，如临床技能、以病例为引导的临床讨论课、情景式教学和团队化训练等，全面提高全科医师在医患沟通、临床诊治、团队服务以及健康促进等全科综合服务水平，提高全科医师队伍的综合素质起到重要作用。     

全科医师在卫生服务系统中的作用

本文探讨了卫生服务系统与全科医师的辨证关系以及全科医师在卫生服务系统中的作用。随着社会的发展,我国的卫生服务系统迫切的需要改革与创新,全科医学作为需要改革的内容之一,在卫生服务系统中具有的作用举足轻重。全科医师负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程的管理,为三级卫生服务系统网的网底,对社区居民疾病的防治具有不可替代的作用。我国需要大力发展全科医学,加大全科医师的培训。     

我国全科医学教育体系概述 测验题(第三套题)

1 我国全科医学教育体系的核心是A 卫生资源B 教育资源C 全科医学的发展D 中医药的研究E 毕业后教育2 当前全科医学教育的重点是A 资格培训和岗位培训B 临床医学C 康复医学D 全科护士的集中培训E 中西医结合3 关于全科医学教育形式错误的是A 高等医学院校全科医学知识教育B 毕业后全科医学教育C 全科医师岗位培训D 仅开展全科医学方面的培训E 全科管理人员的培训4 全科医师岗位培训的方式可采取A 学历教育B 非学历教育C 脱产或半脱产的形式D 不集中培训E 培训内容仅为理论知识5 全科医师岗位培训的要求中 ,下列哪项是错误的A 已…     

上海市全科医师培训历程

1994年起,上海市卫生局依托上海职工医学院、原上海医科大学、原上海第二医科大学开展了全科医师概念培训,主要内容为40学时的全科医学基本概念。1997年起,对全市基层医疗服务机构的临床医师进行600学时的以理论为主的全科医师岗位培训,培训主     

混合教学模式在全科医师规范化培训临床技能培养中应用的探讨

临床技能培养是临床医学专业全科医学方向人才培养的重要环节。目前在我国,存在单纯传统的讲授式教学的局限性远不能满足临床实践性强的全科医师培训的能力培养的需求。混合教学模式将传统的面授课堂教学与网络数字化多媒体教学方式相结合,便于师生的互动及实时的反馈,信息的共享,从而获得更好的教学效果。混合教学模式在全科医师临床技能培养中的应用对于全科医学教学改革具有积极意义。     

浅谈乌市全科医学与新型农村合作医疗工作的发展

全科医学的概念以及发展全科医生的必要性,新型农村合作医疗及现状、乌鲁木齐市全科医师及培训情况、促使全科医疗及新农合可持续发展的建议。     

基于“360度反馈评价”的安徽省全科医师岗位培训效果评估

目的通过对安徽省全科医师岗位培训效果的评估及其影响因素分析,探讨岗位培训中存在的问题,并提出改进措施．为今后开展全科医学人才培养提供参考依据和对策建议。方法采用定性访谈方法获取参训学生培训后行为模式转变情况资料,基于“360度反馈评价”对学生培训后行为模式转变形成综合评价,从而评估岗位培训效果。结果访谈的社区卫生服务机构负责人和被调查对象本人都认同全科医师岗位培训的积极影响,认为一定程度上带来学生行为模式的转变,尤其是基本公共卫生服务意识和服务能力得到加强。然而,对就诊患者的调查发现,在实际诊疗过程中,学生没有很好地贯彻实施全科医学理念。结论培训后学生的服务能力尤其是基本公共卫生服务能力有所提高,但也暴露出学生对全科医学理念和诊断思维落实不够等问题,今后应针对以上问题采取相应措施以提高培训质量。     

家庭医师制度是全科医学的新发展

全科医学在欧洲已有数百年的历史,历来居欧洲医疗体系的主导地位,目前英国有90％以上的人口实行全民健康保险制度,推行全科医学制度。在本世纪初,美国的全科医师制度还位居医疗体系的主体部分,1910年以后提倡医学的专科化,全科医师制度逐渐萎缩,大力发展专科化的结果,使医学的分科越来越细,病人常需一次到几个专科诊治,并有互相推诿或扯皮的现象,与此同时,医疗费用迅猛上涨,因此,全科医学重新得到重视,1971年美国的全科医学学会更名为家庭医师学会,会员人数由1950年的10000人增到1982年72000人,约占全美医师的12％,其数量仅次于内科医师(16％),预计美国还需要增加三万名左右的家庭医师,才能基本满足形势的需要。我国于1989年11月在北京召开了第一届国际全科医学学术会议,同期,首都医学院的全科医师培训     

从我院全科医师规范化培训现状论全科医师规培的重要性

发展社区卫生服务机构能够更好的为国民健康服务,引进和稳定全科医生是其重要内容,而全科住院医师规范化培训是培养高素质全科医师的根本途径。我院自接收全科医师规范化培训以来,培养了一批批合格的全科医师,投入于社区卫生服务。回顾分析我院2009～2018年全科医师规范化培训的历程,通过不断地改进、发展,全科医师规范化培训基地逐步健全,教学逐步趋向稳态。目前已有37名通过招生进入规培程序的毕业生结业,已经很好地投入到社区卫生服务中,为人民健康服务一线贡献力量。全科医师规培是建立全科医学教育体系的核心,是培养全科医师、提高我国社区卫生服务工作水平的主要措施和主要途径。     

2016年全科医师培训高峰论坛在北京胜利召开

4月23日—24日以"加快全科培养,筑牢医疗网底"为主题的"2016年全科医师培训高峰论坛暨第十三届社区卫生与全科医学学术年会"在北京召开。72名国内外全科医学教育名家作大会精彩交流分享,与业界共同探讨全科医生培训制度发展。开幕式由中国医师协会齐学进副会长主持。张雁灵会长在开幕式上提出,全科医生是综合程度较高的医学人才,在为患者提供医疗服务的同时,还担任着居民健康、医疗卫     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。