先天性胆总管囊肿手术治疗病人的护理

对115例先天性胆总管囊肿病人实施全方位护理,包括术前营养护理、有效控制感染、皮肤护理、疼痛护理等.术后胃管,引流管护理及并发症的观察及处理.结果115例行胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术,因肝性脑病死亡1例,剩下114例中出现腹腔内出血2例,胆瘘4例,胆道感染8例,粘连性肠梗阻12例,因胆瘘或粘连性肠梗阻而行第2次手术5例,其余90例均痊愈出院.     

儿童先天性胆总管囊肿17例诊治体会

目的探讨儿童先天性胆总管囊肿的诊断及外科治疗。方法对17例儿童先天性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例患儿中16例行胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,1例行囊肿外引流术。术后出现胆漏2例,经保守治疗治愈。所有患儿均随访2—12个月,未出现胆道感染、胰腺炎及肝功能异常。结论B超检查简单方便、无创伤,对儿童先天性胆总管囊肿诊断的准确率高,可作为首选诊断方法。儿童先天性胆总管囊肿应尽早手术．手术方式首选胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的 探讨胆总管囊肿的手术治疗.方法 对7例原发性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者均行囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,手术顺利,手术时间3.0～4.5 h,平均3.75 h.未出现胆漏、胆管狭窄及胆道感染等并发症,均痊愈出院.随访6个月～7年,未出现腹痛、发热、黄疸等并发症.结论 囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术操作简便、安全、术后效果好、并发症少,是治疗原发性胆总管囊肿的最佳术式.     

T管拔除术后合并胆漏12例病人的观察及护理

T管拔除后由于各种原因发生胆漏,是一种常见的并发症,随着胆道手术的普及,T管拔除后引起胆漏、腹膜炎时有发生,如观察处理不当,会引起严重的后果[1].我科2003年6月—2010年6月对355例胆囊结石合并胆总管结石施行胆囊切除、胆总管切开联合胆道镜取石,其中12例病人拔除T管后出现胆漏.现将观察及护理介绍如下.     

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析34例腹腔镜胆总管探查术病例的临床资料。结果本组34例病例均顺利完成手术,均未中转开腹,手术时间50—160min,术中出血量50—450ml。所有病例均恢复良好,未出现腹腔感染、胆道出血或近期胆管狭窄等并发症。仅1例术后出现胆漏,经延长腹腔引流管留置时间后胆漏自行停止,痊愈出院。结论腹腔镜胆总管探查术住院时间短、痛苦小、恢复快。只要严格掌握手术适应证和腹腔镜下胆道镜技术,腹腔镜联合胆道镜胆道探查术治疗胆总管结石安全、有效。     

1例先天性胆管囊肿切除术后2次心搏骤停患儿的急救与护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,是小儿常见的一种先天性胆道疾病,以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现[1].胆管囊性扩张症是一种癌前病变,彻底地进行囊肿切除是外科治疗的基本原则[2].而小儿特别是婴幼儿由于自身调节能力差等原因使其对手术的耐受力差,术后极易出现各种严重并发症,因此,做好术后患儿的监护与护理工作至关重要.我科于2012年5月收治1例先天性胆管囊肿婴儿,术后出现2次心搏骤停,经过积极救治和精心护理,患儿康复出院.现将抢救及护理经过报道如下.     

1例先天性胆管囊肿切除术后2次心搏骤停患儿的急救与护理

<正>先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,是小儿常见的一种先天性胆道疾病,以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现[1]。胆管囊性扩张症是一种癌前病变,彻底地进行囊肿切除是外科治疗的基本原则[2]。而小儿特别是婴幼儿由于自身调节能力差等原因使其对手术的耐受力差,术后极易出现各种严重并发症,因此,做好术后患儿的监护与护理工作至关重要。我科于2012年5月收治1例先天性胆管囊肿婴儿,术后出现2次心搏骤停,经过积极救治和精心护理,患儿康复出院。现将抢     

内窥镜下逆行胰胆管造影术诊断及治疗医源性胆漏48例

胆漏是外科比较常见的疾病,可以由外伤造成,如肝脏破裂伤,肝外胆管撕裂伤等,但多数为医源性所引起。医源性的因素包括:胆囊切除术(包括腹腔镜胆囊切除术)后胆囊管结扎不牢,损伤胆总管、副右肝管、右肝管等胆管,胆道吻合(包括胆道的端端吻合、胆肠吻合等)术后吻合口漏,胆道T管旁关闭不严致胆漏,T管窦道胆漏,或者T管引流术后胆总管残余结石导致胆道梗阻,夹闭T管后胆漏,肝脏部分切除术后胆漏等[1-6]。大多数胆漏为腹腔引流管中出现较多胆汁样液体而被发现,急性大量的胆漏可有腹膜炎表现,少量持续性的胆漏可伴有轻度弥漫性的腹痛,白细胞升高等表现,伴有胆道梗阻的患者可有胆道感染的表现,如体温升高、明显的腹痛,血中胆红素的升高等。内窥     

腹腔镜下胆总管囊肿切除术术中护理配合

总结腹腔镜下胆总管囊肿切除术术中护理配合。10例胆总管囊肿穿孔术患儿经手术和相应的术中护理后均痊愈出院,住院和随访期间未发生出血、肠瘘、肠梗阻、肠粘连、胆漏等并发症,证实了术中护理配合的运用价值。     

胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术24例分析

目的：总结胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术在治疗先天性胆总管囊肿的优点及体会。方法：采用胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术治疗先天性胆总管囊肿24例。结果：24例先天性胆总管囊肿患者采用该术式均顺利恢复，随访2～6a无一例出现返流性胆管炎。结论：胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术在治疗胆总管囊肿的手术中有其他术式无法比拟的优点。     

胆道术后胆漏29例

目的探讨胆道术后胆漏的原因及诊治方法。方法回顾性分析1 323例胆道术后出现胆漏的29例患者的临床资料。结果术后发生胆漏的原因为迷走小胆管及副肝管损伤14例(48.3%),胆总管癌切开探查后胆漏1例(3.4%),胆囊管残端漏2例(6.90%),T管滑脱或拔T管后胆漏10例(34.5%),T管引流术后护理不当2例(6.9%)。结论胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及腹膜炎的轻重、有无脓肿、有无胆道梗阻及引流是否通畅等选择是否手术治疗。     

先天性胆总管扩张症手术治疗的护理

先天性胆总管扩张症是临床上最常见的一种先天性胆道畸形 ,系指胆总管部分呈囊状或梭状扩张 ,有时伴有肝内胆管扩张 ,也称为胆总管囊肿。1993年 4月至 2 0 0 3年 7月我院手术治疗先天性胆总管扩张症 31例 ,效果良好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料先天性胆总管扩张症 31例中男 6例 ,女 2 5例 ,2 4d～ 4 7岁 ,平均 13岁。术前诊断先天性胆总管囊肿 19例 ,先天性胆总管扩张症 12例。 17例行完全切除囊肿和胆肠Rous -en -Y吻合术 ,10例行囊肿部分切除及胆囊切除加胆肠Rous -en -Y吻合术 ,4例先行囊肿造瘘外引流术。 1月后再行二期囊肿切…     

胆道手术后胆漏的诊治分析

目的探讨胆道手术后胆漏的原因及治疗。方法回顾分析54例胆道手术胆漏病人的临床资料。结果54例病人术后发生胆漏,T管安置不当4例,胆道变异处理不当39例,胆囊管残端结扎线松动脱落2例,胆总管一期缝合缝合口漏2例,拔T管后出现胆漏7例。结论胆道手术后发生胆漏的原因是多方面的,其中对变异胆道处理不当是主要原因,正确处理肝外胆道变异,对预防术后胆漏的发生有重要的意义。     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结先天性胆总管囊肿诊治的经验体会。方法回顾分析我院自2000年1月至2008年8月收治先天性胆总管囊肿12例患者的临床资料。结果12例患者中11例接受根治性手术治疗，术后发生胰漏1例，胆管炎2例，均经保守治疗痊愈，无胆管、门静脉及其他脏器损伤，随访期内未见吻合口狭窄。结论囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为先天性胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除，胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜的完整吻合。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合的可行性和适应证及临床价值.方法 回顾性分析2007年7月-2010年10月72例胆管结石患者的临床资料,采用三孔法腹腔镜胆总管探查术,术中胆道镜配合胆道手术器械取石,一期缝合胆总管进行治疗.结果 72例手术均获成功,无中转开腹,4例出现术后胆漏,经腹腔引流3～5 d治愈,无严重并发症...     

胆道术后发生胆漏原因分析及预防护理措施

[目的]分析胆道术后发生胆漏原因,总结预防护理措施。[方法]回顾性分析15例胆道术后发生胆漏病人的临床资料。[结果]采用保守治疗及护理13例,再手术2例,均痊愈出院。[结论]胆漏多发生于胆道手术及T管拔出后,主要与肝外胆道的解剖变异、炎症、粘连等病理改变和操作不仔细有关,预防护理措施应以术后做好心理护理、T管护理和发热护理为主。严密观察病情,及时发现胆漏,认真、积极、细心地做好胆漏的护理,是治愈胆道术后发生胆漏的关键因素。     

肝移植术后胆漏的病因及其治疗对策(附2例报道)

近年来，肝移植手术技术越来越成熟，其疗效也在不断提高，但肝移植术后的胆道并发症发生率仍高达10％～40％。胆漏是肝移植术后早期最严重的胆道并发症之一，其处理有时十分棘手，部分甚至需要行再次移植。作者回顾了本移植中心实施的2例应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口治疗背驮式肝移植术后胆漏的临床资料，并结合文献探讨肝移植术后胆漏发生的常见病因及应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口在治疗肝移植术后胆漏中的作用。     

T管拔除后胆漏的原因及防治

胆总管切开探查术后置T管引流可减轻胆总管下端及壶腹括约肌水肿,避免发生胆道梗阻及术后胆漏等。但拔除T管后可能导致胆漏、胆汁性腹膜炎,我院1992～2002年共诊治拔除T管后胆漏者10例,效果满意。现总结报告如下。     

三镜联合胆总管一期缝合治疗胆囊胆总管结石的护理

目的为了提高胆囊、胆总管结石的治疗效果。方法对13例胆囊、胆总管结石的患者行三镜(十二指肠镜、胆道镜及腹腔镜)联合胆总管一期缝合治疗,同时术前重视心理护理、做好术前准备及术后常规和并发症护理。结果本组13例病人住院5~12 d痊愈出院,无胆漏、残留结石等严重并发症发生。结论提示三镜联合胆总管一期缝合治疗胆囊、胆总管结石效果好,而高质量的术前、术后护理是手术成功的重要保证。     

拔T管后胆漏的原因分析及护理对策

胆总管切开取石、T管引流术是普外科的常规手术，其目的是引流胆汁，消除胆管感染，便于治疗胆管残余结石，防止术后胆漏，支撑胆道等。随着医学科学的进步，术后2周以上拔除T管很少出现胆漏，但仍有发生，据文献报道，其发生率在国外为0．8％，中国国内为0．97％～5．60％。近年来，T管拔出后出现胆漏的报道日益增多，故提高护理人员对胆漏的认识就显得尤为重要。