急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的发病机制及治疗措施

急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征指的是急性脑血管和急性颅脑损伤患者在急性期引发出现类似心肌缺血、急性心肌梗死、心律失常或者是心功能不全的一些列临床症状、体征［1］。急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征不仅会加重患者的病情，危及患者生命健康，同时亦增加患者的临床治疗难度。笔者为改善急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征患者预后，对急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的发病机制及治疗措施进行分析。现报道如下。     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的诊治分析

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS) 是颅脑损伤患者中常见的一种并发症.笔者对本科1999-2009年收治的19例颅脑损伤患者的血、尿、电解质、渗透压等进行分析, 并复习文献, 讨论颅脑损伤并发CSWS的临床特点.现报告如下.     

X线和CT检查在骨肿瘤诊断中的应用

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征（CSWS）是颅脑损伤患者中常见的一种并发症。笔者对本科1999-2009年收治的19例颅脑损伤患者的血、尿、电解质、渗透压等进行分析．并复习文献,讨论颅脑损伤并发CSWS的临床特点。现报告如下。     

颅脑损伤致精神障碍76例临床分析

目的:探讨颅脑损伤致精神障碍的临床特点和治疗方法。方法:对76例颅脑损伤所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果:76例患者中精神障碍表现以外伤性精神病性症状、外伤后智能改变、外伤后人格改变、脑震荡综合征为主。经治疗痊愈48例,显效17例,好转9例,无明显改善2例。结论:颅脑损伤所致精神障碍与颅脑损伤的部位关系密切,优势半球的额颞叶损伤易出现精神障碍,受伤类型中以脑挫裂伤多见,随着颅脑损伤的好转,精神症状绝大部分能痊愈。     

重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症临床观察

目的探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症的临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析本院收治的重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者共32例,根据患者临床症状和体征进行鉴别诊断,其中上述患者中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。抗利尿激素分泌异常综合征患者严格限制输入的液体量,慎重补盐。脑性盐耗综合征给予高渗盐水静脉滴注。结果所选的32例重型颅脑损伤患者术后发生中枢性低钠血症,其中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。上述患者中根据具体诊断进行适当处理,患者的血钠水平均恢复正常水平。补钠时间5～14d。结论重症颅脑损伤可合并中枢性低钠血症,处理过程要鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征,利于正确治疗,改善患者预后。     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制及治疗方法。方法回顾性分析32例重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症患者的临床表现、实验室资料及治疗效果。结果抗利尿激素分泌失调综合征13例,脑性盐耗综合征19例,治疗后29例血钠正常,3例因脑功能衰竭死亡。结论重型颅脑损伤后中枢性低钠血症发生机制与抗利尿激素分泌失调综合征及脑性盐耗综合征有关,治疗应根据不同的机制采取不同的措施。     

重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症32例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症的临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析本院收治的重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者共32例,根据患者临床症状和体征进行鉴别诊断,其中上述患者中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。抗利尿激素分泌异常综合征患者严格限制输入的液体量,慎重补盐。脑性盐耗综合征给予高渗盐水静脉滴注。结果所选的32例重型颅脑损伤患者术后发生中枢性低钠血症,其中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。上述患者中根据具体诊断进行适当处理,患者的血钠水平均恢复正常水平。补钠时间5—14d。结论重症颅脑损伤可合并中枢性低钠血症,处理过程要鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征,利于正确治疗,改善患者预后。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症临床分析

目的 总结分析重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析我科2009-2011年收治的25例重型颅脑损伤并发低钠病人临床表现和血、尿电解质、渗透压等的检测结果.结果 本组均有相似的临床表现和实验室检查,其中16例符合抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH),其中治愈15例,死亡1例;9例颅脑损伤符合脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS),治愈9例,无死亡病例.结论 重型颅脑损伤后中枢性低钠血症有CSWS和SIADH两类,SIADH血容量增加,限水治疗有效;CSWS血容量减少,补钠、补液治疗有效.     

重型颅脑损伤后急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的诊断与治疗。方法对36例重型颅脑损伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者临床资料进行回顾分析对重型颅脑损伤后ARDS的发病原因、诊断标准、预防方法进行讨论。结果 25例平稳过渡急性期,8例因脑干功能衰竭死亡,3例并发多器官功能衰竭死亡。结论对急性重型颅脑损伤后ARDS需有预见,预防是重点,及早诊断和及早使用呼吸机治疗是抢救成功的关键。     

重型颅脑损伤患者术后脑梗死的临床分析

目的分析重型颅脑损伤患者在术后并发脑梗死的病因、诊断标准及防治措施。方法将98例患者分为脑梗死组和无脑梗死组,分析重型颅脑损伤患者的临床情况,记录并分析两组患者的年龄、受伤时间及术中脑损伤程度等方面因素。结果患者的年龄、受伤时间以及脑损伤严重程度都显著增加了重型颅脑损伤患者术后脑梗死的并发概率。结论重型颅脑损伤患者术后脑梗死须及早进行诊断和治疗。     

重型颅脑损伤患者低钠血症临床分析

目的探讨重型颅脑损伤患者出现低钠血症的机制、诊断标准和对症处理。方法对NICU收治的158例重型颅脑损伤(入院时GCS≤8分)患者的血钠监测结果进行回顾分析。结果 158例重型颅脑损伤中出现低钠血症(<135 mmol/L)的有96例,其中抗利尿激素分泌不当综合征16例,脑性盐耗综合征10例,外伤性尿崩症2例。结论对于重型颅脑损伤患者伤后并发低钠血症需根据临床表现、监测结果、化验检查明确病因,并根据诊断进行相应的对症处理,可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和改善预后。     

颅脑创伤合并脑心综合征33例临床分析

颅脑创伤发生后，部分患者出现心脏功能的异常改变或出现原有心脏病变加重，一般包括心律失常、心肌缺血、心力衰竭等，临床称之为脑心综合征。由于严重的心功能异常可直接或间接造成患者死亡，目前越来越得到临床医生的重视。我院2008年1月至2010年2月收治急性颅脑损伤患者中，其中诊断脑心综合征33例。现就其临床特点加以分析，报告如下。     

32例重度颅脑损伤的麻醉处理分析

目的探讨重度颅脑损伤的麻醉处理方法。方法回顾性分析2014年11月~2015年10月在我院进行治疗的重度颅脑损伤患者32例的麻醉处理方法及效果。结果 32例患者麻醉诱导平衡,无呛咳、严重低血压、躁动等现象,各项生命体征相对平稳,明显优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术前呼吸正常、意识存在的患者,术后无呕吐、恶心等不良反应发生;手术伤情较重且意识不清的患者,手术结束后仍存在意识障碍,保留气管插管或行气管切开。手术期间无患者死亡,术后1例多器官功能衰竭而死亡。1例病情过重或合并伤严重,抢救无效死亡。结论麻醉药物及麻醉方法的选择对重度颅脑损伤的救治至关重要。     

颅脑外伤合并多器官功能衰竭1例的护理体会

颅脑损伤合并多器官功能衰竭综合征是指颅脑损伤后同时或相继出现的2个或2个以上器官功能衰竭,其特点是病情凶险,合并症多,病死率极高。现我院成功治疗1例颅脑损伤后合并多器官功能衰竭患者,现报道如下。     

重型颅脑损伤后低钠血症的临床分析

目的:分析重型颅脑损伤后低钠血症的临床特点。方法:回顾性分析47例重型颅脑损伤后低钠血症患者临床表现及实验室检查结果。结果:20例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈18例,死亡2例;27例符合脑性盐耗综合征,治愈20例,死亡7例。结论:抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率。     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床研究

目的 讨论颅脑损伤并发中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗措施.方法 回顾68例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查以及治疗措施.结果 经对症治疗后,17例抗利尿激素分泌异常综合征患者中,14例好转,血钠恢复正常,3例死亡;51例脑性盐耗综合征患者给予补液和扩容等综合治疗措施均病情好转,血钠恢复正常.结论 临床应密切观察颅脑损伤患者的病情变化,定期复查头颅CT,警惕中重度低钠血症的发生,以期降低病死率和致残率.     

重型颅脑损伤后低钠血症42例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤后低钠血症的治疗。方法回顾性分析42例重型颅脑损伤后并发低钠血症患者,根据中心静脉压和尿量、尿钠含量,分为抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）和其他类型,并分别给予限水、补钠等治疗措施。结果 SIADH 12例全部治愈, CSWS 21例中18例治愈,3例在治疗过程中死亡,其他类型9例治愈。结论重型颅脑损伤后低钠血症原因不同,应根据不同类型给予相应治疗。     

黄豆苷元片治疗脑外伤后综合征疗效

颅脑损伤患者由于颅内压增高,脑血管痉挛而造成脑水肿、缺血缺氧,导致脑外伤后综合征,临床症状恢复缓慢,许多文献报道,导致脑外伤后综合征的关键是脑外伤后的脑缺血缺氧。本院近半年来应用黄豆苷元片(葛根提取物)治疗此类患者70例,在症状改善方面取得显著的疗效,现报道如下。1一般资料轻型颅脑损伤患者(GCS≥12分)70例为治疗组,其中男58例,女12例,年龄16~60岁,平均42.6岁,均为车祸致颅脑损伤。受伤后经CT或MRI扫描检查,颅内未见明显颅内出血或脑挫裂伤,诊断为脑震荡反应或轻型脑弥漫性轴索损伤。患者伤后在恢复期(12个月或更长)均出现脑…     

无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值分析

目的探讨无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值;方法选取2015年1~12月我院收治的重型颅脑损伤患者38例,使用无创脑水肿动态监测综合扰动系数及颅内压;结果不同时间点同侧CIE扰动系数存在明显区别,差异有统计学意义(P0.05);结论无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后扰动系数的变化,能够评估患者的脑水肿演变进程,为临床治疗提供指导。     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床分析

在重型颅脑损伤患者中,常出现低钠血症,其中脑性盐耗综合征（CSWS）是中枢性神经损伤后严重并发症之一。CSWS患者表现为低钠血症、高尿钠、低血容量,部分患者伴有多尿,易与抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）相混淆,延误诊断。如诊断、治疗不当,则加重病情。现就我科收治的重型颅脑损伤发生脑性盐耗综合征患者21例分析如下。