注射用头孢美唑钠致声音嘶哑1例

患者男,46岁,3月前无明显诱因出现左足麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木伴乏力,行走不稳,至当地医院查头颅CT示左枕叶占位病变、脑脓肿可考虑,拟诊“左枕占位”收入院。入院当日体格检查示体温（T）37．50c,血压（BP）98／51mmHg,神志清,颈抵抗（＋）,左下肢肌力V-级,右下肢及双上肢肌力V级,四肢肌张力正常,双下肢、右下肢浅感觉减退,左侧膝腱反射正常,余生理反射存在,病理反射阴性。     

肝癌椎体及椎管内转移1例

患者,男,57岁.因原发性肝癌介入后双下肢无力3d加重1d入院.患者于2009年10月出现腹胀、腹痛,进食明显减少,肝脏增强CT示肝内多发结节型肝癌(图1),肝脏肿瘤穿刺活检病理为肝细胞性肝癌,遂行肝动脉化疗时栓塞术2次,后未继续治疗.入院前3d患者出现双下肢无力,进行性加重,并伴有大小便困难,入院前1d患者出现不能行走.查体:右上腹饱满,肝脏于剑下8 cm可及,质地硬,移动性浊音阳性.脊椎无畸形,椎体无叩痛.双下肢水肿.神经系统检查:双上肢肌力、肌张力正常.右下肢肌力0级,肌张力弱.左下肢肌力2级,肌张力正常.脐平面以下皮肤痛觉减弱,腹壁反射、提睾反射消失,双侧膝腱反射消失.双侧Babbinskin's、Kering's(-).初步诊断:原发性肝癌,椎体转移?入院后行腰椎MRI检查:T6、7椎体后缘椎管内可见形态不规则软组织团块影,脊髓显示不清(图2);L4椎体信号异常,呈长T1等T2信号影(图3),诊断:结合病史,T6、7椎管内软组织肿块,考虑椎管内转移;L4椎体转移.故诊断为原发性肝癌椎体及椎管内转移.患者家属拒绝进一步检查及治疗,一直给予对症治疗.住院期间患者出现痛觉减退平面逐渐上升,7月1日痛觉减退平面达脐上1.5 cm处.住院第3天患者因消化道出血死亡.     

脑皮层动静脉畸形致多次复发慢性硬膜下血肿一例

1 病例介绍 患者 男,56岁,右侧肢体无力、精神不振10天入院。自叙有头晕等“颈椎病”史20余年。查体:营养一般,双侧瞳孔直径及光反应正常。无面瘫,伸舌居中,右上下肢肌力Ⅳ极,肌张力正常。生理反射减弱,未引出病理反射。头颅CT示左额顶颞慢性硬膜下血肿,中线右偏1 cm。入院后行单孔引流术,术后复查CT,痊愈出院。4个月后患者再度出现右侧肢体无力,来我院复查头颅CT,示左额颞顶部慢性硬膜下血肿,中线轻度右偏。鉴于血肿复发,故行左额顶部分别     

自体骨髓干细胞移植治疗1例胸椎血管畸形破裂伴截瘫

患者,男,32岁。无诱因出现突发性双下肢功能障碍10 h,于2010-04-23入院。既往无病史。查体:双下肢肌力0级,双侧腹股沟平面以下皮肤感觉消失,脐平面以下皮肤感觉减弱,鞍区皮肤感觉消失,双侧跟膝腱反射消失,双侧提睾反射对称存在,肛门反射消失,双侧Babinski征阳性,排尿便功能障碍。经MRI检查,临床诊断为:T9-12椎管内血管畸形、破裂血肿伴双下肢截瘫(ASIA分     

静滴曲克芦丁致过敏性休克1例

患者女,62岁,因头晕伴右侧肢体麻木、活动失灵1 d,于1999年11月3日人院.体检:T36.5℃,P 80次/min,R18次/min,BP 18/12kPa.神志清,右侧鼻唇沟变浅,项软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力Ⅱ级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性.头颅CT示:左侧基底节区脑梗死.入院诊断:脑梗死.予静滴脉络宁及血栓通治疗,半月后病情好转,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,头晕症状消失.     

应用甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎1例

1 病历摘要 患者男，年龄37岁，因双下肢无力痛觉减退入院。既往体健，无外伤、发热等病史。入院检查：双上肢肌力正常，双下肢肌力：右Ⅲ级，左级，元肌束震颤．胸8下痈觉减退，关节位置消失，双膝反射亢进，双巴氏征（＋＋），MRI示C3-C7椎体水平脊髓前部蛛网膜下腔消失，脊髓增粗，内见点状T2信号，增强扫描未见异常，腰穿示压力360mmH2O，     

卡马西平致严重药疹一例

患者,女,43岁.因"左侧肢体麻木1月,加重伴双侧下肢活动不利7天"入院治疗.查体:体温36.2℃,血压110/70mmHg,心率80次·分-1.面部有蝶形红斑,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性,第二胸椎以下平面感觉减退,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失,双侧腱反射对称,肌张力正常.既往有系统性红斑狼疮脊髓病变史,诊断为系统性红斑狼疮脊髓病变.     

神经梅毒误诊为吉兰-巴雷综合征一例

患者女性,34岁,因四肢麻木、感觉异常15天,伴双下肢无力5天,门诊以“吉兰—巴雷综合征”收入院。入院查体：T37℃,P62次／分,R20次／分,BP120／80mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查：神清,双眼外展露白0．2cm。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力降低,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双上肢腱反射( ),双下肢腱反射(-),感觉检查无明显异常,双侧病理征(-)。     

下颈段脊髓内神经鞘瘤一例

患者男性 ,4 7岁。因下胸部束带感 8个月 ,3个月后出现右下肢无力且进行性加重 ,并双下肢麻木及行走时步态僵硬、困难 ,解大小便无力而入院。查体 :乳头下 5cm即第七前肋平面以下深浅感觉减退 ,左下肢为甚 ,双下肢无明显肌萎缩 ,右下肢屈肌肌力Ⅳ级、伸肌肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级 ,右下肢肌张力稍增高 ,双上肢肌力肌张力正常 ,右膝、踝反射亢进 ,双踝阵挛阳性 ,右下肢巴氏征阳性 ,腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。胸、腰部MRI检查未发现异常 ,颈部MRI检查发现颈8胸1 节段脊髓内稍偏左T1 像信号明显增高 ,T2 像信号亦增高 ,病…     

胆囊切除术后双下肢瘫痪1例报告

病人男性,29岁,因反复发作性上腹钝痛1年入院。诊断慢性胆囊炎。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术顺利。术后予抗生素静滴5天,切口愈合好。术后第6天感双下肢无力,大小便可自控。神经系统检查:颅神经正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力0级,肌张力增高,腱反射增强,双侧巴彬斯基征阳性。脐以下痛温触觉消失。胸椎MRI检查示:胸7、8椎体     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

服用左旋咪唑驱虫引起多发性硬化1例

患者男性,31岁。以右侧肢体麻木,无力1周为主诉入院。10天前服用左旋咪唑驱虫,每日2.5mg×7片,共服2日。入院前1周出现右侧肢体麻木、无力,并呈进行性加重,无畏寒发热。入院查体:T37℃,P90次/分,BP120/70mmHg,意识清楚,有鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧偏身痛觉减退,腹壁反射消失,双侧Babinski征( ),头颅MRI示:两侧侧脑室旁及两侧半卵圆中心、两侧颞叶和枕叶白质区可见较多对     

以神经系统损害为首发症状的慢性肾衰1例

1 临床资料 患儿男,14岁,学生,乏力,间断性双下肢无力3个月,言语不清,呼吸困难8小时入院。既往有乙型肝炎病史,间断服药治疗。查体:BP 158/105mmHg,神志清楚,构音不良,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼球活动自如,双侧鼻唇沟对称,双侧咽反射消失,悬壅垂右偏,伸舌不能,双上肢肌力V级,双下肢Ⅳ级,感觉正常,双侧巴彬斯基征阴性。贫血貌,皮肤及睑结膜苍白,双眼睑浮肿,端坐位呼吸,双肺呼吸音清晰,心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音,双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞7.0×10/L、红细胞1.56×10~(12)/L,血红蛋白44g/L,血小板     

大面积脑干梗死1例成功抢救临床分析

患者,男,70岁,主因头晕伴恶心、呕吐10d,全身不能活动8d入院。患者10d前无明显诱因出现头晕,伴恶心、呕吐;头颅CT示基底节区腔隙性脑梗死。8d前,突然出现四肢无力,心电图示：心房纤颤,心室率122次／min。头颅MRI示：脑干大面积梗死,占脑干面积近2／3。入某省级医院神经内科治疗,8d后仍无明显效果,遂转入我院治疗。既往有高血压病史20余年。查体：神清,不能言语,能以睁眼及眼球上下运动表达想法,球结膜无水肿,双侧瞳孔等大,对光反射存在,咽反射消失,四肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。     

脊髓前动脉综合征2例

例1男性,26岁。2003年9月27日突然腰背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力,6h后双下肢完全瘫痪,尿潴留,当日入院。查体:意识清楚,言语流利,颅神经正常;双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧膝腱反射、跟腱反射弱,双侧Babinski征阴性,胸7平面以下温痛觉消失,触觉及深感觉正常;腰椎穿刺压力110mmH2O;脑脊液常规、生化检查正常;脊髓磁共振成像(MRI)示:腰3～5椎体水平狭窄,可见长T1、长T2信号。诊断:脊髓前动脉综合征。给以扩血管、抗凝、神经营养剂等治疗,10d后双下肢肌力恢复至Ⅳ级,感觉、括约肌功能正常。例2女性,40岁。以背部剧烈疼痛…     

以高钠血症为首发症状的垂体瘤一例

男性患者,22岁,以"纳差、乏力1周,加重伴双下肢无力半天"主诉入院,门诊急查电解质示:钾3.0 mm01/L,180 mmol/L,氯120 mmol/L,钙2.6mmol/L;肾功能:二氧化碳结合力21 mmol/L,尿素氮16.5 mmol/L.查体:体温37.2℃,脉搏86次/分,血压90/60 mm Hg.发育正常,营养中等,神志清楚,问答欠准确.头颅五官无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆对称,对光反射存在.     

腓骨肌萎缩症1例

患女性，16岁，因双下肢无力，行走困难4年于20014年2月就诊。患于4年前无诱因出现行走、上下楼时双下肢无力．渐加重，近1年来上下楼及上体育课明显困难，伴有下肢麻木．无肌肉疼痛。既往体健，家族中无类似病史，父母非近亲结婚。查体：神志清楚，语言流利，颅神经及眼底阴性，双上肢肌力V级、肌张力正常，腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双足背屈肌力Ⅱ级，弓形足，双跟腱反射消失，病理征未引出，大腿下1／3及小腿肌肉萎缩呈鹤腿状，以左下肢明显，双下肢袜套样感觉减退，深感觉正常。     

显微手术治疗颈5～胸1椎管内多发神经纤维瘤1例

患者，女，54岁。因颈后部、右上肢疼痛伴双下肢无力2年，于2003年4月14日入院。检查：神清、语畅，双上肢肌力、肌张力正常。左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，双下肢腱反射亢进，双侧髌震挛、踝震挛阳性，双侧巴彬斯基征阳性。颈椎MRI扫描检查：颈，(G)椎体下缘至胸。(T1)椎体水平髓外硬膜下占位性病变，呈稍长T1，稍长12肿块影，考虑为神经元性肿瘤。颈椎MRI增强扫描检查可见病灶强化不太明显，胸腰椎MRI均未见明显异常。     

自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

肾病综合征合并颅内静脉窦血栓1例

1 病例介绍患者,男,22岁,因"头痛半月,加重伴意识不清8d",于2009年4月12日入院.患者就诊前无明显诱因出现持续性整头胀痛,初期不剧,尚可忍受,可自行缓解,无复视,无明显恶心、呕吐,无四肢抽搐、发热、意识丧失,未予特殊处理.5d前突然头痛加剧,性质同前,伴有意识模糊,对答不切题,烦躁不安,仍无恶心呕吐、肢体抽搐、视物旋转、大小便失禁,在当地医院就诊,头颅CT提示:蛛网膜下腔出血,转我院治疗.急诊查磁共振静脉成像(2009-04-08):上矢状窦、双横窦、右乙状窦内充盈缺损,考虑静脉窦血栓形成可能.予抗凝脱水等对症治疗后入院.专科检查:T 36.5℃,P 100次/分,R22次/分,BP 118/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,颜面水肿明显,精神可,双侧瞳孔等大等圆,眼球活动自如,额纹对称,鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射正常,颈抵抗存在,面部感觉无异常,四肢肌力Ⅴ级,四肢腱反射(++),四肢肌张力正常,深浅感觉检查无异常.