胸腹联合伤的麻醉处理

本文报道５４例胸腹联合伤的麻醉处理，成功率８７．０％，死亡率１３．０％。体会：１．麻醉诱导前，血气胸应先作胸腔闭式引流，张力性气胸用无菌止血钳扩通胸勇开放性创口，使之转为开放性气胸，闭式引流后再诱导；２．不主张用肌松药和正压通气快诱导，并作好紧急开胸准备；３．失血性休克应开放两条静脉扩容，但合并肺损伤者须适当限制入量，避免加重肺损伤后肺水肿及ＡＲＤＳ；４．疑有肺或支气管损伤者应插双腔导管；５．加强     

胸腹联合伤护理体会

目的:探讨胸腹联合伤的术前、术后护理。方法:回顾性分析20例胸腹联合伤患者临床资料。结果:20例抢救成功。结论:术前严密观察病情,及早对症处理,术后对呼吸道及各种引流管道的精心护理是抢救成功的关键。     

胸腹联合伤的外科手术治疗

胸腹联合伤是指凡有膈肌破裂,累及膈肌毗邻胸、腹两大体腔及其内脏的损伤,是一种伤情复杂、严重、诊治困难且病死率很高的多体腔贯通伤.常累及膈肌和胸、腹两大体腔的多个器官,发生胸、腹腔急性大出血、肺受压萎陷、纵膈移位、呼吸和循环功能障碍、组织低灌流,伤情发展迅速而危及生命.必须分秒必争,救治正确及时,力求减轻二次攻击,减少继发性损害,减轻全身炎症反应综合征和降低多器官功能衰减的发生.     

胸腹联合伤的急救护理

胸腹联合伤的急救护理４３００２２同济医科大附属协和医院彭银娥随着现代化交通及高层次建筑的发展，严重复合伤在创伤中的比例日趋增加，胸腹联合外伤尤为常见。我院于１９９１年至１９９５年２月共收治２１８例胸腹联合伤患者，现将急救护理体会介绍如下。１临床资料１...     

严重胸腹联合伤的临床治疗

1985年2月～1996年10月我们收治了严重胸腹联合伤16例，现报告如下。1临床资料16例中男15例，女1例。年龄17～58岁，平均35．7岁。受伤原因：刀器刺伤7例，车祸伤4例，高处坠落伤3例，钝物打击伤2例。病情：右肺裂伤并肝破裂6例，其中2例合并脾破裂；左肺裂伤并脾破裂5例，其中1例合并胰裂伤；左肋间血管断裂3例，均合并左隔肌破裂，其中1例有脾破裂；左肺裂伤并胃穿孔，肝左叶裂伤1例；双肺贯通伤合并左下肺静脉裂伤及肝、脾破裂1例。全部患者均合并低血容量性休克，血压0～11．3／0～4kPa。受伤至入院时间：最短10分钟，最长540分钟，平…     

胸腹合并伤并发休克的救治

胸腹合并伤一般伤情严重复杂，受累脏器多，处理棘手，易误诊、漏诊，常并发休克，病死率较高。本科10年来共收治胸腹联合伤并发休克30例，现将救治体会报告如下。 1 临床资料 30例患者中男22例，女8例，年龄16～64岁。车祸伤28例，坠落伤2例。全部患者均有胸痛腹痛。人院时血压0-5／0～20mmHg。伤侧呼吸音减弱或消失，有腹膜刺激征24例，20例腹腔穿刺呈阳性。X线检查：30例均有肺挫伤、血气胸、肺压缩30％以上，有中等量积液者25例。     

胸腹联合伤30例诊治体会

我院自 1995～ 2 0 0 0年共收治胸腹联合伤 30例 ,现将诊治体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　全组共 30例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄在 17～ 6 2岁。就诊时间 30 min～ 2 4h,多数在 8h内来院。锐器伤 8例 ,交通事故伤 13例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 3例。患者胸部或腹部有开放性伤口外 ,临床表现为呼吸困难 ,胸痛或腹痛 ,体格检查为患侧呼吸运动及呼吸音减弱 ,腹肌紧张 ,腹部压痛 ,肠鸣音减弱或消失 ,BP<90 mm Hg18例 ,占 6 0 % (18/ 30 )。1.2　方法　全部病例均需手术治疗 ,其中剖胸 8例 ,剖腹 18例(其中胸腔闭式引流 剖腹 12例 ) ,剖…     

胸腹联合伤37例临床分析

我院 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治胸腹联合伤病人 37例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄15～ 87岁。闭合伤 32例 (占 86 4 % ) ,开放伤 5例 (占13 6 % )。入院时伴低血容量性休克 2 8例 ,以胸痛、胸闷为主者 2 2例 ,以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主者 12例 ,同时存在上述症状者 3例。1 2　诊治情况　 2例病情危重仅行血、尿常规检查外 ,35例行胸腹ＣＴ检查 ,部分行腹部Ｂ超检查及Ｘ线检查。其中合并肋骨骨折 30例 ;血气胸 2 7例 ;肺挫伤 11例 ;腹腔积液 2 1例 ;腹腔积气 1例 ;腹膜刺激征 1…     

胸腹联合伤患儿的急救护理

报道26例胸腹联合伤患儿的急救护理，提出规范抢救程序，提高护士急救意识，准确判断伤情。识别休克的存在及进展并及时纠治，同时重视心理支持是抢救成功的关键。     

开放性胸腹联合伤12例诊治分析

目的 总结开放性胸腹联合伤的诊断治疗经验。方法 回顾1997年4月～2000年10月收治的开放性胸腹联合伤12例，对其损伤类型、临床特征、和诊断、治疗情况进行了分析。结果 本组12例，11例治愈，1例死亡。死亡率8．3％。结论 及时正确诊断，并根据不同类的损伤进行合理的治疗，大多数伤员预后良好。     

胸腹联合伤的早期诊断和救治

目的：提高胸腹联合伤早期诊断和救治水平。方法：对1989年12月至2002年3月间经治的37例胸腹联合伤病人进行回顾性分析。结果：本组闭合性胸腹联合伤28例，18例经腹行探查术＋胸腔闭式引流术，6例经胸行探查术，4例保守治疗；开放性胸腹联合伤9例，8例经胸行探查术，1例先经腹后经胸分别行探查术。全组中死亡2例，1例合并有重度脑挫裂伤，1例合并有双肾破裂。余病人均获痊愈，救治成功率94．6％。结论：胸腹联合伤伤情复杂，闭合伤往往是全身多发伤的一部分，易漏诊、误诊；开放伤多凶险；应遵循抢救、诊断和治疗并重的原则。受伤局部检查、胸腹腔穿刺、超声检测和X线平片对早期诊断有重要价值。有手术指征病人应立即急诊手术,合理选择手术入路是准确处理创伤和避免副损伤的关键。     

胸腹联合伤52例临床分析

目的:总结胸腹联合伤的诊断与治疗特点。方法:回顾1992年至2007年本院及达州市中心医院收治52例胸腹联合伤的临床资料,对其发病原因、部位、合并伤、诊断经过及手术途径等分别进行分析。结果:本组病例车祸伤36例,刀刺伤6例,击打伤4例,坠落伤6例。52例均行手术治疗,其中经左胸切口24例,经右胸切口9例,双侧剖胸4例,剖腹并剖胸术5例,经胸腹联合切口2例,经腹部切口8例。治愈48例,死亡4例,病死率为8%。结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高。临床处理中要注意避免漏诊膈肌损伤。早期及时处理是抢救成功的关键。     

胸腹联合伤38例诊治体会

探讨胸腹联合伤的诊断和急救,及时准确判断伤情、早期诊断、紧急手术是抢救胸腹联合伤的关键。     

胸腹联合伤85例的外科救治

目的探讨胸腹联合伤的外科急诊救治方法。方法总结85例胸腹联合伤的外科临床救治,并进行分析。结果治愈76例（89.4%）,死亡9例（10.6%）,死亡原因：心脏、大血管损伤2例,失血性休克5例,多器官衰竭1例,急性肾衰1例。结论胸腹联合伤,伤情危急、复杂,来势凶猛,多需紧急处理。手术治疗刻不容缓,要注意术中探查应全面细致,不忽略隐蔽性损伤。胸腹联合伤的救治是一个整体的、连续的过程。     

胸腹联合伤的诊断及治疗分析

胸腹联合伤是指胸腔、膈肌和腹腔同时受到损伤,临床较为常见.由于外伤时腹压较高,腹内脏器可以通过膈肌的裂伤而进入胸腔,除引起呼吸、循环功能紊乱外,进入胸腔的脏器可以发生嵌顿、扭转、坏死和穿孔,也可以发生严重的出血和感染.     

胸腹联合伤的诊断与治疗

自１９５２年２月￣１９９３年１０月，６７例胸腹联合伤病人在我院接受外科治疗，占同胸外伤１３８５例的４．８４％，其中开放性胸腹联合伤５１例，闭合性胸腹联合伤１６例，全组病人死亡６例，死亡率８．９５％，本文着重讨论了胸腹联合伤的命名，特点，诊断与治疗。     

胸腹合并伤并发休克的救治

胸腹合并伤一般伤情严重复杂,受累脏器多,处理棘手,易误诊、漏诊,常并发休克,病死率较高.本科 10 年来共收治胸腹联合伤并发休克30例,现将救治体会报告如下.……     

胸腹部联合伤的救治进展

胸腹部联合伤的伤情复杂严重、诊治困难,而且病死率高。胸腹部联合伤常累及膈肌和胸、腹两大体腔的多个脏器,易发生胸、腹腔急性大出血;肺受压萎陷,纵膈移位,呼吸和循环功能障碍,组织低灌流。胸腹部联合伤伤情发展迅速且危及生命,因此,抢救必须分秒必争,准确无误。据第二次世界大战以来的一般资料统计,严重胸腹