30年乳腺癌治疗趋势的变化

目的探讨我院近30年间乳腺癌治疗及预后的变化趋势。方法统计我院1975～2006年6个时间段（1975～1980年、1985～1986年、1990～1991年、1995～1996年、2000～2001年及2005～2006年）1092例乳腺癌患者的临床资料,进行以下比较：各组手术、化疗、放疗及内分泌治疗情况及方案,复发转移部位以及无瘤生存率。结果1975～1980年以根治术为主（68.9%,91/132）,此后明显减少,自2001年后基本未再应用根治术;改良根治术自1980年后逐渐增多,到1995～1996年达到最高峰（94.9%,146/154）;保乳术及局部扩大切除或乳房单纯切除术自2000年开始逐渐增多。化疗患者从1985～1986年开始逐渐增多。各时间段接受放疗患者所占比例无明显变化。1975～1980年仅有0.8%（1/126）的患者接受内分泌治疗,至1990～1991年有66.0%（33/50）的患者接受内分泌治疗。6个时间段的复发转移率呈逐渐下降趋势（P〈0.05）。后4个时间段（1990～1991年、1995～1996年、2000～2001及2005～2006年）的5年及10年无瘤生存率明显高于前2个时间段（1975～1980年及1985～1986年）,P〈0.05。结论乳腺癌的治疗遵循基础及临床试验的结论,能够改善患者预后。     

欢迎订购中华整形烧伤外科杂志

本刊现有1985年,1988年,1993～1998年合订本,另有零散期刊:1986年第1期,1987年第4期,1991年2～4期,1992 年1,2,4期,1994年2～6期,1995年1～5期,1996年1,2,4～6期,1997年1～5期,有欲购买者请通过邮局汇款至编辑部, 并请写清所购期号。     

点线面结合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎是中老年常见的关节疾患。多呈缓慢进行性发展,女性多于男性,体胖多于体瘦者。临床上以膝关节疼痛反复发作、运动功能受限为主,甚至关节变形。笔者自2001年1月至今博采众长实施点线面结合特色手法治疗膝关节骨性关节炎150例,取得了较好疗效,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组150例,男66例,女84例;年龄40岁以下11例,40～50岁33例,51～60岁55例,61～70岁51例,最大年龄70岁,最小年龄39岁,平均年龄55岁;病史:1年以内24例,1年～2年33例,2年～3年42例,3年～5年23例,5年～10年15例,10年～20年8例,20年以上5例,病史最长25年,最…     

中医药四联疗法治疗腰椎间盘突出症

近年来,我科充分发挥中医药优势,采用中药、针灸、牵引、正骨推拿四联疗法治疗腰椎间盘突出症取得了良效.现将完整资料详述于下: 1一般资料 男121例,女78例,年龄18～76岁,平均40.3岁,发病时间1年～3年,其中1天～6个月者135例,6个月～1年31例,1年～2年24例,2年～3年9例;其中单纯腰痛患者35例,单例下肢痛患者121例;双侧下肢痛患者43例.     

苍耳虫喷雾剂治疗体表溃疡30例

我们自1995年2月～1997年11月应用苍耳虫喷雾剂治疗体表溃疡30例,并与维斯克治疗进行对比观察,取得了满意疗效,现总结如下。1　临床资料共60例患者,随机分成两组。治疗组30例中,男18例,女12例;年龄5～72岁;病程10年以上者2例,5～10年者5例,3～5年者8例,1～3年者7例,05～1年者5例,3个月～半年者3例;病因:外伤10例,感染9例,下肢静脉曲张5例,烧烫伤4例,糖尿病2例。对照组30例中,男17例,女13例;年龄6～75岁;病程10年以上者1例,5～10年者6例,3～5年者7例,1～3年者8例,05～1年者4例,3个月～半年者4例;病因:外伤11例,感染8例,下肢静脉曲张4例,烧烫…     

自体肾移植治疗儿童肾血管性高血压3例

1979年9月～1982年5月对3例肾血管性高血压患儿施行自体肾移植。年龄9～14岁,血压25.3/17～34.7/21.3kPa(190/130～260/160mmHg)。随访3～15年,2例血压恢复正常,1例半年后血压复升,3年后死亡。对诊断、适应症选择和手术操作进行了讨论。     

应用三种方法治疗膝关节骨性关节炎的临床分析

目的比较三种方法治疗膝关节骨性关节炎的效果. 方法三组患者分别采用关节镜清理、玻璃酸钠注射及二者联合治疗. 结果根据关节痛、关节积液、关节活动程度及行走功能综合评分.随访2年以上,关节镜组:0.5～1年优良率86.7%,1～2年优良率76.3%,2年以上优良率66%.玻璃酸钠组:0.5～1年优良率80.6%,1～2年优良率72.8%,2年以上优良率56.2%.联合组:0.5～1年优良率96.8%,1～2年优良率87.2%,2年以上优良率78.2%. 结论三种方法均有疗效,关节镜清理并玻璃酸钠注射疗效最好,关节镜清理次之, 玻璃酸钠注射较差.     

手部腱鞘巨细胞瘤的临床诊治分析

对我院1994-2006年在门诊和住院治疗的24例手部腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)患者进行回顾性分析,希望能得到一些经验和教训。1临床资料本组24例,男6例,女18例;年龄14～58岁,平均37.8岁,其中20岁以下2例,21～30岁8例,31～40岁6例,41～50岁5例,51～60岁3例。生长部位:右中指屈肌腱6例,左食指屈肌腱8例,伸肌腱2例,右环指屈肌腱2例,左小指屈肌腱4例,伸肌腱2例。病程:半年以内4例,0.5～1年(含1年)4例,1～2年(含2年)8例,2～3年(含3年)6例,5～8年(含8年)2例。肉眼观察:肿瘤为圆形或不整形,0.5cm×0.8cm以下10例,0.5cm…     

尿道下裂成形术后尿瘘修补36例报告

尿道下裂成形术后最常见的并发症是尿瘘。我院 1988～ 2 0 0 0年为 36例在本院或外院行尿道成形术后尿瘘的病人进行了修补术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例病人 ,年龄 3～ 17岁 ,平均 10 6岁。尿瘘时间 3～ 6个月 4例 ,7～ 12个月 5例 ,1～ 2年 16例 ,3～7年     

肝内胆管结石的外科治疗

我院外科手术治疗肝内胆管结石200例,除住院死亡12例外,获得随防者178例,随访率为94.7%。随访时间:1～14年(1～4年88例,5～8年57例,9～11年16例,12～14年17例)。随访结果:(1)优:症     

原发性交不射精的病因分析和治疗(附60例报告)

性交不射精,是男性婚后射精障碍的一种表现。大部分患者以不育就诊。1977～1985年我院共治疗66例,60例获得随访,58例治愈。治愈率为96.7%。一、临床资料本症均发生于性旺盛期,21～30岁者47例,31～35岁13例。3个月～1年15例,1～2年18例,2～3年21例,4年6例。性     

游离股外侧皮瓣移植修复足部皮肤缺损

1984年～1986年,我院采用股外侧皮瓣游离移植修复4例男性患者的足部软组织缺损,缺损面积13～19×6～17cm。病程7周～8年,术中动、     

傅传刚

傅传刚,教授,主任医师,博士生导师。1984年本科毕业于第二军医大学,1992年获第二军医大学医学博士。1994年10月～1995年5月赴丹麦哥本哈根大学皇家总医院做访问学者,1995年9月～1997年5月在日本东京大学做博士后和客座研究员,1997年5月～7月赴澳大利亚Flinda大学做访问学者。1984年毕业后进入第二军医大学附属长海医院工作,历任普外科副主任和肛肠外科主任。2015年3月入同济大学附属东方医院,现任同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任.     

改良Shiraki法治疗隐匿性阴茎(附15例报告)

隐匿性阴茎是一种男性外生殖器先天性发育畸形,目前对该病的治疗方法较多,我院自1997年～2004年共手术治疗15例,现报告如下。材料与方法一、临床资料从1997年～2004年我科收治小儿隐匿性阴茎15例,年龄2～9岁,平均4．7岁。全部病例临床表现为阴茎外观短小约2．5～3.5cm,包皮口距阴茎根部距离     

经阴囊(或大阴唇)途径小切口治疗小儿腹股沟斜疝1752例手术体会

报道1994年10月～2004年10月应用经阴囊(或大阴唇)途径小切口治疗小儿腹股沟斜疝1 752例.手术时间5～30 min,平均14 min.1 750例随访2个月～10年,平均5年.1年内复发41例,1～3年复发9例,复发率2.8%(50/1 750),二次手术成功率100%.该手术方法具有损伤小、无需住院、感染少等优点.     

围绝经期取宫内节育器151例临床分析

<正> 1989年1月至1991年10月,我科为151例围绝经期妇女取出宫内节育器(不包括因症取器者)现就这些资料进行分析,以探讨围绝经期妇女取宫内节育器最佳时间,取器困难情况及克服方法。一、临床资料151例中年龄<40岁3例,41～45岁7例,46～50岁51例,51～55岁85例,56～60岁5例,停经时间3个月～20年,其中3～6个月5例,7～12个月4例,13～18个月95例,19～24个月23例,24个月以上者24例。带器时间10～28年,平均19年。二、结果     

踝关节发育不良的人工关节置换术

目的研究人工踝关节置换治疗发育性踝关节不良的中期疗效。方法自1997年10月～2010年12月,人工踝关节置换治疗踝关节疾患66例中踝关节发育不良6例,男5例,女1例,年龄44.5～59岁,平均52.7岁。幼儿时有外伤史4例,不明2例,病程5～11年。结果 6例6踝获6～11年随访,平均8年4个月。术前、后踝关节功能采用Kofoed评价法,术前踝关节功能平均36分（30～40分）4例,17分（0～29）2例;术后优（85～100分）3例,良（75～84分）3例,均无疼痛。仅1例作了步态分析,术前跛行步态（站立相超过58%）,术后正常步态（站立相15%～45%周期内）。结论人工踝关节置换治疗踝关节发育不良具有良好疗效。     

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

1998年10月～2006年6月,我们采用小切口开窗术式微创治疗腰椎间盘突出症患者193例,获得随访161例,疗效良好。 1材料与方法1.1病例资料本组161例,男96例,女65例,年龄18岁～66岁。突出部位：L3～411例,L4～573例,L5～S160例,L4～5并L5～S117例。合并L4～5侧隐窝及神经根管狭窄者39例。     

不同时间段临床分离的大肠埃希菌的耐药性及分布

目的连续分析院内不同季度分离的大肠埃希菌的耐药性及分布,为临床经验治疗大肠埃希菌引起的感染提供理论依据。方法对2012年10月～2012年12月（2012年第4季度）、2013年1月～2013年3月（2013年第1季度）、2013年4月～2013年6月（2013年第2季度）和2013年7月～2013年9月（2013年第3季度）分别分离的213株、261株、236株和276株大肠埃希菌,用Walk Away 96 PLUS NC50药敏板检测菌株对亚胺培南等19种抗菌药物的耐药性,并对检测结果进行分析。结果 4个季度分离的大肠埃希菌对氨苄西林和四环素的耐药率均〉73%,对头孢唑啉、复方新诺明、环丙沙星、头孢夫辛和头孢噻肟的耐药率为52.9%～75.1%,对氨曲南、左氧氟沙星、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率为42.9%～57.6%,对头孢他啶耐药率为33.0%～41.8%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率均〈23%。不同阶段分离的大肠埃希菌37.93%～48.31%的标本来源于尿液,15.25%～35.25%的标本来源于痰液,4.98%～13.15%的标本来源于血液。结论 2012年10月～2013年9月4个季度分离的大肠埃希菌对临床常用的多数抗菌药物的耐药率相差不大,各季度分离的大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,其次是呼吸道和血流感染。     

不同时期腹腔镜直肠癌Miles手术的对比研究

目的比较不同时期腹腔镜直肠癌Miles手术的临床指标。方法比较本院2002年1～8月33例（早期组）与2006年7月～2007年5月34例（成熟组）行腹腔镜下直肠癌Miles术的临床资料。结果早期组与成熟组术中出血量（50～200ml、40～210ml,Z=1.477,P=0.787）,清除淋巴结数量（3～5个、3～5个,Z=-0.089,P=0.233）,术后肛门排气时间（1～3d、1～4d,Z=-1.622,P=0.574）和术后住院时间（4～9d、5～9d,Z=-1.834,P=0.346）差异无显著性。早期组手术时间长（175～210min、120～150min,Z=4.238,P=0.026）,住院费用高（23400～27500元、19863～22744元,Z=5.283,P=0.003）。结论腹腔镜Miles手术开展4年后手术时间缩短,费用减少。