西地兰治疗房颤诱发预激综合征一例

<正> 患者,王××,男,42岁,工人,1990年12月7日因间歇性心悸气短8个月,加重伴双下肢浮肿15天入院。入院前未用过洋地黄药物。查体:T38℃,P134次/分,R20次/分,BP14/11kPa。发育正常,慢性病容,呈半坐卧位,神志清楚。面颊潮红,口唇发绀、颈静脉怒张。心界向左、右两侧扩大。心率:152次/分,律不齐。心尖区第一心音减弱,可闻及雷鸣样舒张期杂音、Ⅲ～Ⅳ级粗糙吹风样收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进,双肺底少量水泡音,肝大右肋下2cm,脾未及。双下肢可凹性     

动脉导管未闭并胸导管丛网状畸型一例

患者男,16岁。自幼剧烈活动后心慌,气短,并发现右腹股沟可复性肿物。查体:脉搏86,呼吸28,血压120/50。身高1.48m,体重38kg。胸骨左缘2、3肋间有震颤及响亮、连续机械性Ⅴ级杂音,向左颈部传导。右腹股沟有3×2×3cm 肿物,平卧后能进入腹腔。心电图报告左室肥厚。X 线片示肺动脉段平直。室     

3例心包囊肿的临床X线诊断

例1,男,30岁。胸透发现右下纵隔肿瘤而来我院手术治疗。体检及实验室检查无异常发现。胸部后前位片见右心膈角占位性病变(良性可能)。手术:取右前外侧第6肋骨进胸,见右心膈角呈囊性能活动的肿物,大小约3×6×5cm,并与心包相连,剪开胸膜后,完整剥离囊肿摘除。病理诊断符合心包囊肿。例2,男,25岁,胸透发现右下胸内块影3个月入院。体检及实验室检查无异常发现。X线检查:右心膈角区见一不规则低密度肿物,大小约5.9×3.3×4.8cm,边缘光滑、锐利。CT诊断:心包囊肿最可能。手术:右心膈角有一囊性肿物,大小约7×5×4cm,壁薄透明,囊内液体清淡黄     

大血管错位合并多叶肺

患儿,4月龄,男性,因皮肤青紫逐渐加重两个月而来院。体检:发育营养差,中度青紫,鼻尖及末梢发绀,两肺闻及湿罗音,心各瓣音区闻及收缩期粗糙杂音Ⅲ级,脾肋下1cm。胸透:心脏向左侧扩大,患者终因呼吸循环衰竭死亡。尸检腹腔无渗血,各脏器大小位置正常。主动脉出自右心室,位于肺动脉右     

罕见复合紫绀型先心病2例

笔者在收检先心病过程中,经临床及心导管检查,发现2例复合紫绀型先心病,临床罕见,现报告如下:例1,李某,男,61/2岁。出生后即有紫绀。查体:体重15kg,身长100cm,唇舌指青紫,心界不大,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P_2↓,杵状指趾。X线胸片:肺血少,右位心,心胸比例0.52。心电图:右房、右室、左室扩大。二维超声心动图:右房扩大,房间隔缺损,室间隔失落,三尖瓣上方1.0cm处有一反光增强条状带,二、三尖瓣活动好,主动脉位于肺动脉前。右心导管检查右心房→(?)分别在上述部位测压力和取血测血氧饱和度。右心房造影右房显影同时左房显影,造影剂返流肝静脉,右心室未显影。左心房造影左房、左室、肺动脉、主动脉同时显影,肺动脉位于主动脉后方,肺动脉瓣开口约0.4cm,主干及分枝血管细。左心室造影左右心室迅速显影,心腔大,主动脉、肺动脉同时显影,均发至同一心室。诊断 1.单心室;2.房间隔缺损;3.肺动脉瓣     

三心房合并肺动脉高压1例报告

患者,男,16岁,门诊病例。平时身体较好。2个月来因做重体力劳动,偶有头昏、眼黑,无晕厥。1周来小量咯血,不发热。体检:瘦长型,身高171cm,体重45kg,皮下脂肪少,无紫绀,BP12/9.5kpa(90/70mmHg),p79/min,颈静脉无充盈,心前区隆起,心界向左侧扩大,胸左缘Ⅱ、Ⅲ肋间处闻及2级吹风样收缩期杂音,肺动脉第2音明显亢进。心电图:窦性心律,完全性右束支阻滞,右室肥厚(图1)。x线胸片:心影增大,肺动脉段澎凸,两肺动脉高度扩张,肺野清(图2、     

不完全性干扰性心室脱节

临床资料:病员马××,女,34岁,因劳力性心悸气促半年、间歇性昏厥2月入院。血压90/60,肺阴性。心浊音界向左下扩大,有心律不齐,心尖区有收缩期Ⅲ级吹风样杂音,P_2>A_2。腹部及四肢阴性。X 线照片显示左心室增大。超声心动图显示左心室内径增大、室间隔及左室后壁运动幅度明显减低。血、尿常规化验阴性。临床诊断为扩张型心肌病。心电图特征:显示的三排为连续描记的Ⅱ导联。P 波顺序发生,呈圆顶形,P—P间歇0.62到0.72秒,心房率96次/分。第三排倒数第2个P 波是期前发生的,形态(十、一双相)     

颈动脉体瘤2例报告

例1,男性,39岁。右颈部近下颌骨角搏动性肿块8个月,4×4 cm大小,质硬,略可横向推动。手术见肿块位于颈总动脉分叉处后侧。因血供丰富,极易出血而中止手术。切取小块组织作病理检查,证实为颈动脉体瘤。例2,女性,42岁。右颈上部搏动性肿块5年,5×7 cm大小,质硬,可横向推动,并闻及血管杂音。颈动脉造影显示:颈总动脉分叉扩大,其间有密度不匀的肿块阴影。在低温30℃麻醉下手术,瘤体将颈外动脉推至后内侧,颈内动脉被顶向表面。分离瘤体,结扎并切断颈外动脉;阻断颈总动脉后自动脉外     

房速伴房室交替文氏现象

患者 男,69岁,确诊风湿性心脏病30年,发生“心房纤颤”10年余,因心力衰竭多次住院治疗。近1周活动后心悸、气短,夜间不能平卧,于1995年9月20日住院治疗。住院前两周及住院后未用洋地黄类药物治疗。入院查体:血压16/10.6kPa。心脏向两侧扩大,心率80次/分,心律不齐,心尖部可闻双期杂音。右肺底可闻湿鸣。肝大肋下1cm,脾未及。下肢轻度可凹性浮肿。胸片示肺动脉段突出,右心缘双     

放射读片集锦(二十四)

患者女,34岁,反复心慌胸闷气急10余年,加重20多天。体检:一般情况尚可,口唇轻绀,心界向两侧扩大,心率80次,律齐,三尖瓣区可闻及Ⅱ—Ⅲ级全收缩期杂音、Ⅱ级舒张期杂音,P_2↑。肝脾不肿大,腹部无异常,四肢无浮肿。心电图:预激综合征B型。X线检查:心脏远达片(图1):示两肺血减少,右下肺动脉宽0.7cm。心脏呈球形,重度增大,心胸比率0.7。右心房增大凸隆,升主动脉及主动脉结缩小,肺动脉段平直,左下心缘扩大,凸隆。医师甲:患者病史较长,心脏听诊杂音在三尖瓣区,心电图:预激综合征。X线平片示心影成球形重度增大。球形普遍增大的心脏常     

放射读片集锦

患者女,53岁。主诉胸闷、多汗4年余,与活动无明显关系,胸透发现纵隔肿块而入院,过去无心脏病。体检:发育良好,营养中等,心率44次,律齐,心音低钝无杂音.血压110/70mmHg,心电图示窦性心动过缓。两维超声在左室壁左侧见一片心包外液性暗区如拳头大小,其它无特殊。X线检查:心脏后前位示心脏呈靴形,心胸比率0.62,主动脉结突出,肺动脉段正常,左下心缘显著向左扩大,外形圆隆呈球形突出,突出部密度较淡,外缘界限模糊不清,右心缘无异常(见插页图1)。左侧位片示整个心下部相当于左右心室部位有球形重叠密度增高影,心后缘向后成圆形凸隆(见插页图2)。透视下心脏搏动明显增强。     

原发性肺动脉高压误诊为卵圆孔未闭1例

<正>1病史资料患者女,9岁,因"呼吸道感染后胸闷,胸痛4天"入院。入院体查:发育迟缓,口唇无发绀,可见剑突下抬举性心脏搏动,心率94次/分,律齐,心脏叩诊心界向右扩大,可于胸骨左缘第二肋间闻及2/6收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。入院检查:①胸片:右房,右室增大,肺动脉高压,可见肺门截断征;②心脏彩超回报:     

苯妥英钠治疗尖端扭转型室性心动过速2例

例一:陈××,女,52岁,家庭妇女。因头晕2小时,反复出现短暂性昏厥6次,于1982年3月26日入院。患者有风心病,二狭十二闭、慢性房颤史2年。入院前有自服大剂量冬眠灵史。体检:T36℃、P54次/分、R18次/分、BP140/90mmHg,心律绝对不齐。面色苍白,心浊音界向左扩大,心尖搏动弥散,心尖区收缩期杂音及舒张期杂     

慢性肺源性心脏病的临床观察与护理体会

<正>慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致肺动脉高压,右心负荷加重,造成右心室肥厚扩大,甚至右心衰竭的心脏病[1]。临床上多见于老年患者,以呼吸道症状、肺动脉高压的表现及缺氧、二氧化碳分压增高为其主要特征。现将永城市妇幼保健院2008年3月至2010年9月收治的65例慢性肺     

如何有效控制“肺动脉高压”

“肺动脉高压”不能算是一个病,它属于“肺源性心脏病”组群症状之一。肺源性心脏病分急性、慢性两种。急性肺源性心脏病,指肺动脉主干或其分支栓塞,并发神经体液因素和低氧引起的肺动脉收缩,导致肺动脉压急剧升高,右心排血受阻,右心扩张和右心衰竭：     

肺癌早期转移表现为恶性心包积液1例

患者陈××,男性,43岁,因心慌,胸闷不能平卧半个月。体检发现颈静脉怒张,心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心音遥远。心电图:Ⅱ_(ST)段呈弓背向下抬高0.1毫伏。X线示心脏明显扩大,两心缘自然     

心包囊肿2例报告

例1,男,58岁,因右胸隐痛伴低热近1年,当地曾按“胸膜炎”抗结核治疗半年无效转来,于1985年6月12日入院。胸片示右心膈角块影。B 超示:右心包囊肿,否认外伤手术史。查体无异常,ECG 示:窦性心律,偶发室早、Tv_(?)低平。常规化验、心肺功能检查无手术禁忌,全麻下手术。术中发现胸膜广泛膜性加纤维素性粘连,右心膈角脂肪沉着较多,近心包相连有-4.5×4×3.5cm 大小囊肿,内有清亮液体,与心包腔不通。外囊壁完整光滑。病理诊断符合     

颈内动脉支架置入术1例护理

患者女,33岁。体检发现血压高3年,头晕憋气1年入院。3年前体检时发现右上肢血压24/13kPa,胸部有血管杂音,诊断高血压病,给予卡托普利口服。1年前出现头晕、憋气,劳累后加重,长时间行走、站立可引起双下肢乏力,即来本院就诊,以“多发性大动脉炎”收入院。查体:右上肢血压23/9kPa,左上肢血压16/8kPa。心界左下扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音;左锁骨上闻及4/6级收缩期喷射样血管杂音,向颈部、胸前及左肩部传导;右锁骨上闻及3/6级收缩期喷射     

肺心病患者要坚持氧疗

正肺心病是肺源性心脏病的简称,是由慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等慢性病变所致的肺动脉高压、右心负荷加重,造成右心室扩大或肥厚,最后发生右心衰竭的一种心脏病。该病发病人群大多是中老年人,60岁以上者占70%。     

胆固醇性心包炎一例报告

胆固醇性心包炎是一甚为少见的疾病,国内报告很少,我们遇到了一例,观察七年,报告如下。患者陈××,女,43岁,农民,因胸闷,气急,不能平卧伴有眼睑及双下肿浮肿3—4月,经当地治疗无效,于1978年6月29日入院。临床检查:贫血貌,眼睑及双下肢浮肿,心率80次/分,心浊音界向两侧扩大未闻及杂音及心包摩擦音,余无特殊。静脉压测定首次155mmH_2O,末次128mmH_2O,妊娠4个月。化验室检查:红血球180万/mm~2,血色素40％,白血球5800/mm~3,中性77％,