口服有机磷农药中毒的洗胃问题

洗胃是抢救口服有机磷农药中毒关键的第一步。洗胃必须及时、彻底，无论服毒时间长短、病情轻重、有无并发症、对洗胃是否合作，均应彻底洗胃。１洗胃的方法 （１）口服催吐法：病人自饮温水３００～５００ｍｌ，然后用手指、压舌板或筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。 （２）胃管洗胃法：将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量洗胃液进行胃腔冲洗的方法。 ①漏斗胃管洗胃法；②注射器洗胃法；③电动吸引洗胃法；④自动洗胃机洗胃法。 （３）剖腹洗胃：剖腹后，切开胃壁，直视下洗胃。２正确洗胃方法的选择 口服催吐洗胃适合轻度中毒、清醒且合…     

口服有机磷农药中毒患者洗胃的护理探讨

急性有机磷农药中毒（AOPP）易抑制乙酰胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的作用导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状。还可直接引起心脑肾等主要脏器的损害，极易发生多脏器衰竭，我院抢救口服有机磷农药中毒患者共45例，对其洗胃进行了回顾性分析，护理体会总结如下。     

洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的一个重要环节

我市地处陕西南部，农村人口占总人口的70％，有机磷农药中毒患者大多来自农村，他们往往会受生活的压力、人际关系障碍，不能正确面对人生，战胜心理障碍，而轻视生命，轻率的服用有机磷农药，导致有机磷中毒。通过评价抢救有机磷中毒的全过程，洗胃是抢救过程的一个重要环节。由于护士快速对中毒患者进行反复洗胃，大大提高了抢救成功率和生存率。     

关于急性有机磷农药中毒救治的问题

在急性有机磷农药中毒（AOPP）的救治过程中，掌握正确的洗胃方法，合理应用阿托品及复能剂，是救治成功的关键。本文就口服有机磷农药中毒对上述几个问题做一综述。     

口服有机磷农药中毒的洗胃问题（附326例临床分析）

众所周知，误服有机磷农药中毒的治疗，洗胃及解毒药为两个主要的治疗手段。然而，临床医生常注重解毒药的使用，特别是阿托品的应用及应用技巧。而洗胃问题，虽亦作处理，但重视、研究不够。笔者总结326例口服有机磷农药中毒，就洗胃问题进行报道，并提出自己的见解。1临床资料1．1一般资料：男127例，女199例。年龄8～72岁，平均34．2岁。农药种类：乐果132例，敌百虫63例，敌敌畏42例，甲拌磷11例，对流磷17例，杀螟松29例，稻瘟净21例，甲胺磷7例，不明品种4例。依其临床表现分级（按1980年高校教材分级标准）：轻度中毒109例，中度中毒…     

口服有机磷农药中毒32例救治体会

口服有机磷农药中毒是急诊科急危重症之一，病情均较重，诊治稍有延误，将导致严重后果。2003～2007年期间，我院共收治32例口服有机磷农药中毒患者，总结报告如下。[第一段]     

口服有机磷中毒一次洗胃后胃液中有机磷的存在时相

口服有机磷中毒一次洗胃后胃液中有机磷的存在时相张德勇刘元发＊傅风华＊路俊卿＊＊陈春娥贾胜和（沾化县人民医院２５６８００，＊滨州医学院，＊＊沾化县富国镇医院）口服有机磷中毒一次洗胃及治疗后，胃液中有机磷究竟存在多久，是关系有机磷中毒抢救成败的重要问题。...     

温盐水反复洗胃在ICU救治有机磷中毒患者中的应用

目前，有机磷中毒仍是农药中毒中最常见的，约占农药中毒的80％。我院收治口服有机磷中毒患者占农药中毒的90％。我院建ICU三年来，经此法在救治有机磷中毒患者时，抢救成功率达95％以上。报道如下：     

浅谈洗胃治疗急性有机磷农药中毒的体会

我院与民航总医院于1989～1999年抢救经消化道急性有机磷农药中毒资料完整83例，经彻底洗胃及综合治疗(包括阿托品与解磷定的应用)后，治愈82例，抢救成功率96.8％，通过实践，对洗胃治疗急性有机磷农药中毒体会到：(1)洗胃是抢救经口中毒者成败的关键。服毒时间即使超过12h或更长时间，也应进行洗胃；(2)对不同种类的有机磷农药中毒应选择不同的洗胃液，疗效更好。如DDV中毒一般用2％碳酸氢钠液，敌百虫中毒一般要用1:5000高锰酸钾液(不能用2％碳酸氢钠液洗)，1605农药中毒不能用1:5000高锰酸钾液洗胃。如在紧急情况下，毒物性质难以肯定时，碱性溶液和高锰酸钾液均不宜使用，可选用生理盐水或清水洗胃；(3)洗胃方式以插胃管洗胃方法最佳，胃管成人最好用16-18号乳胶管，长度在60cm左右为宜，胃管顶端及侧旁均应有孔，以防胃内容物堵塞；(4)应用洗胃机应注意操作方法和压力，负压不超过250mmHg，正压不超过400mmHg；(5)洗胃时注意胃管插入后不要轻易拔出，洗胃中不要轻易推进和拉出，以免损伤胃粘膜。洗胃务求彻底。洗胃液的温度一般以37℃左右为宜。洗胃时应先吸尽胃内容物，然后再进行灌洗，注入量由小量开始，逐渐增至300-400ml／次，洗胃时患者的头保持偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管内。另外要严密观察病情变化。     

间歇性小剂量洗胃对重度急性有机磷农药中毒患者预后影响分析

目的：探讨间歇性小剂量洗胃对重度急性有机磷农药中毒患者预后影响分析及护理对策。方法：选取2010年1月～2014年1月入住本院的100例重度急性有机磷农药中毒患者,分为观察组与对照组加以比较,观察组用改良自制简易洗胃装置进行间歇性小剂量洗胃,对照组用传统洗胃机行传统法常规彻底洗胃者,观察2组患者预后并比较。结果：观察组住院时间明显短于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：间歇性小剂量洗胃可明显提高治愈率,是一种安全有效的治疗方法。     

院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒临床观察

目的探讨院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒的有效性及安全性。方法将204例偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒患者随机分为院前组和对照组,每组各102例,两组基础治疗相同,院前组现场就地洗胃,对照组返院后洗胃。结果与对照组比较,院前组并发症、阿托品用量、氯磷定用量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间及病死率明显降低（P〈0．01）。结论院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒是一种安全有效的治疗方法。     

留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒

目的：探讨留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的临床应用价值。方法：128例急性重症有机磷农药中毒患者分为两组，留置胃管组和对照组，进行对比研究。结果：留置胃管组患者的阿托品中毒率和农药中毒反跳率均低于对照组，差异具有显著性统计学意义（P〈0．05）。结论：留置胃管间断洗胃能排除有机磷农药中毒患者体内的残留农药，减少毒素的再吸收，有助于提高救治率。     

重度口服有机磷农药中毒抢救体会

目的:探讨有机磷农药中毒在院前、院内各个环节中救治措施的落实情况及对预后的影响。方法:选取重症口服有机磷中毒患者68例,分析院前、院内在清除体内外毒物、特殊解毒剂的应用、人工辅助呼吸、脱水剂、抗休克等综合治疗情况。结果:68例重症有机磷中毒患者中死亡9例,死亡率10%;死于呼吸衰竭4例,死于休克2例,死于心脏骤停2例,死于多器官衰竭1例。部分重症患者在治疗过程中存在洗胃不彻底、解毒剂运用不及时、呼吸机运用偏晚等情况。结论:是否彻底清除体内毒物、解毒剂剂量的掌握、选择人工辅助呼吸的时机、综合治疗的落实对患者的预后有一定的影响。     

急诊口服药物中毒患者洗胃管长度的研究

目的 研究在急诊服毒患者洗胃时延长传统的洗胃管的长度的洗胃效果.方法 对364例口服药物中毒患者经口插胃管洗胃,随机分成两组,一组用传统的洗胃法,第二组(实验组)延长传统的洗胃长度10cm洗胃,在临床上观察洗胃的效果.结果 对照组洗胃法比传统组洗胃效果更彻底,时间也缩短,且减少了对胃粘膜的损伤.结论 延长传统的洗胃管的长度10 cm,能提高洗胃的效果.     

洗胃后配合胃肠减压治疗口服有机磷农药中毒68例

目的　了解口服有机磷农药中毒患者洗胃后 ,配合胃肠减压的临床治疗效果。方法　设立观察组和对照组 ,对照组 (6 8例 )常规治疗 ,观察组 (6 8例 )配合胃肠减压治疗。结果　观察组治愈率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,并发症降低 ,医疗费用减少。结论　洗胃配合胃肠减压是急救口服有机磷农药中毒患者行之有效的方法     

急性有机磷农药中毒患者氯解磷定用量的研究

目的探讨不同剂量氯解磷定对急性有机磷农药中毒的治疗效果。方法对我院急诊诊治的150例急性有机磷农药中毒患者随机分成3组,甲组采用持续静脉注射氯解磷定,乙组采用间断注射氯解磷定。丙组采用静脉滴注氯解磷定,3次／d,对各组氯解磷和阿托品用量、不良反应及并发症发生情况、记录胆碱酯酶的恢复时间及患者治疗后总的有效率进行比较。结果在对急性有机磷中毒患者救治过程中,甲组和乙组氯解磷定的总用药量大于丙组,阿托品的总用量、中间综合征的发生率及平均住院时间均小于丙组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,甲组不良反应发生率显著低于乙组和丙组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗2d后,甲组和乙组胆碱酯酶活性明显提高,与乙组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗3d后效果更加明显,甲组和乙组与丙组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;甲组总有效率高于丙组,甲组和乙组的痊愈率高于丙组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续静脉注射和肌注氯解磷定效果优于静脉滴注,患者临床治愈率高,总有效率高,不良反应及中间综合征的发生率低,值得临床推广应用。     

96例急性有机磷农药中毒患者心肌损害

目的探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶学及心电图变化,了解其对心肌损害情况。方法对96例急性有机磷农药中毒患者（轻度中毒组41例、中度中毒组34例、重度中毒21例）入院后24 h内抽取空腹静脉血测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,并常规描记体表心电图。结果急性轻度有机磷农药中毒患者血清心肌酶除CK外,余指标与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）;中、重度中毒患者较正常对照组明显增高（P〈0.01）;急性有机磷农药中毒患者心电图可出现窦性心动过速、ST-T改变、房性早搏等变化。结论急性中、重度有机磷农药中毒患者存在心肌损害,中毒程度越深,心肌损害越重;同时有机磷中毒可致不同类型心电图改变。     

有机磷农药中毒患者一体化急救护理管理探讨

目的探讨一体化急救模式下护理管理在有机磷农药中毒患者救治中所发挥的作用。方法将198例有机磷农药中毒患者按时间先后分为两组,2012年5月-2013年12月浙江省余姚市人民医院救治的96例有机磷农药中毒患者设为实验组,2010年9月-2012年4月浙江省余姚市人民医院救治的102例有机磷农药中毒患者设为对照组,实验组实施与一体化急救模式相适应的护理管理措施,包括调整急救中心的布局与设施、完善应急预案、规范抢救程序、注重抢救的时效性、优化人力资源、规范护理病历书写、定期组织学习法律知识等．对照组常规护理,未实施与一体化急救模式相适应的护理管理措施,通过回顾分析比较两组患者的救治效果和满意度。结果与对照组相比,实验院前反应时间明显缩短,差异有高度统计学意义[（3．42±1．14）min比（5．68±1．34）min,P〈0．01）],中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复到60％时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）,住院费用减少,差异有统计学意义[（14889±3366）元比（20448±4181）元,P〈0．05）,救治成功率和救治满意度均提高,差异有统计学意义（96．9％比91．2％,97．9％比93．1％,P〈0．05）。结论利用急救一体化模式的优势,不断完善急救护理管理,提供及时、有效、科学的现代急救护理,提高了有机磷农药中毒患者的救治水平,提升了医院的综合急救素质。     

抢救口服有机磷农药中毒患者的护理体会

目的 探讨抢救口服有机磷农药中毒患者的护理措施及效果;方法 总结分析2009年7月至2011年7月我院收治的有机磷农药中毒患者29例的护理经验;结果 29例患者中,抢救成功28例(96.55%),死亡1例(3.45%);结论 抢救口服有机磷农药中毒患者时,积极有效的护理措施可以提高治愈率及成功率.