肺部感染常见细菌对抗生素的敏感性

目的通过痰液细菌培养及抗生素敏感性分析，为临床用药提供依据。方法对住院的肺部感染患者采集清晨痰，开展细菌学检测，对常见菌的组成和对抗生素的敏感性进行分析。结果在116株细菌中，革兰阳性菌88株，占75．9％，革兰阴性菌28株，占24．1％。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌分别为33株、9株、6株、4株，各占28．4％、7．8％、5．2％、3．4％。结论菌株对抗生素的耐药现象严重，呈多重耐药性，应引起临床高度重视。     

老年感染中非发酵菌的重要地位和AMS鉴定,药敏分析

从６１５例老年感染患者的临床标本中分离出４属１２种１９４株非发酵菌，其中假单胞菌株占２／３，绿脓杆菌和不动杆菌为主要病菌。７３．２％的非发酵菌从老年人呼吸道分离，其诱发的感染例数占老年人呼吸道感染者的第２位；泌尿系也分离出非发酵菌，占老年人该系统细菌感染的第４位。药敏分析显示，非发酵菌分离株对丁胺卡那霉素、妥布霉素、复达欣基本敏感，可为首选用药，而对头孢类抗生素耐药株较多。     

安徽省104株黏质沙雷菌的分布及耐药性监测

目的 探讨黏质沙雷菌感染的临床分布及耐药特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 104株黏质沙雷菌药物敏感试验采用琼脂稀释法,结果依据临床实验室标准化委员会2010年推荐的标准.率的比较采用x2检验.结果 黏质沙雷菌在呼吸道痰标本中检出率最高(62株,59.6％),主要分布于呼吸内科(35株,33.7％)、ICU(24株,23.1％)、老年病科(17株,16.3％).黏质沙雷菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉的耐药率较高,分别为90.4％、86.5％、79.8％；对第三代头孢菌素的耐药率为24.0％～43.3％,未发现对亚胺培南、美罗培南耐药菌株.与头孢西丁耐药菌株比较,头孢西丁非耐药菌株对哌拉西林(82.9％比28.6％)、头孢他啶(63.4％比9.5％)、氨曲南(68.3％比9.5％)、阿米卡星(68.3％比20.6％)、环丙沙星(48.8％比19.1％)、氯霉素(90.3％比58.7％)等抗菌药物的耐药性明显降低(均P＜0.05).结论 黏质沙雷菌是目前医院感染重要的条件致病菌之一,对多种抗菌药物耐药,临床应加强对黏质沙雷菌耐药性的监控以防止耐药菌株的传播流行.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及药敏结果分析

目的 了解广东东莞地区分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测和耐药情况。方法 用确证试验对从临床分离的219株大肠埃希菌和73株肺炎克雷伯菌做ESBLs检测，ATB自动细菌分析仪做药敏试验。结果 219株大肠埃希菌检出产ESBLs94株，检出率为42．9％。73株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs30株，检出率为41％。产ESBLs与非产ESBLs菌株的耐药率差异有显著性。结论 本院分出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重，产酶菌株耐药率很高，应引起临床高度重视。     

重症监护病房痰液标本的病原菌检出及耐药分析

目的了解ICU病房病原菌感染特点，为预防和控制感染及合理用药提供依据。方法收集该科2003年4月～2004年10月住院患者痰液标本做细菌培养。ATB自动细菌分析仪做鉴定和药敏试验。结果共检出病原菌341株，其中绿脓假单胞菌111株，占32．6％；念珠菌71株，占20．8％；葡萄球菌66株，占19．4％；鲍曼不动杆菌56株，占16．4％；嗜麦芽窄食单胞菌18株，占5．3％；其他细菌19株，占5．6％。MRS检出率为86．3％。结论ICU病房痰标本病原菌以绿脓假单胞菌检出率最高，真菌及鲍曼不动杆菌的检出有不断上升趋势，绿脓假单胞菌对常用抗生素耐药率在70％以上。加强ICU病房各种医疗操作的清洁消毒，防止院内感染，重视病原菌检出，合理应用抗生素非常重要。     

2型糖尿病足感染的病原菌分析

235例2型糖尿病足合并感染患者的细菌谱和药敏进行分析。结果共分离出282株病原菌，革兰阳性菌126株。占44．68％；革兰阴性菌150株，占53．19％；真菌6株，占2．13％。其中金黄色葡萄球菌86株，占30．50％；大肠埃希菌72株．占25．54％。耐甲氧西林金黄色葡萄菌大于60％，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类药物耐药率为44％～65％。结论糖尿病足感染主要以金黄色葡萄菌和大肠埃希菌多见，革兰阳性球菌感染呈上升之势。主要病原菌对常用抗菌药耐药率高。     

广西40株犬种布鲁氏菌与六种标准株药敏试验的比较

<正> 我们用广西分离的40株犬种布氏菌和六种标准菌株,做了17种抗生素的药物敏感性试验观察。 本次实验观察结果见附表,以氯霉素对布氏菌属6种布氏菌抑菌效果最佳,高敏菌株占97.5％。其次为强力霉素,高敏菌株占90.0％。国内有人报告,治     

川南地区非发酵菌肺部感染的临床分析

目的调查本地区2003年-2004年非发酵菌的菌株分布、年龄结构及耐药趋势，为临床治疗提供参考依据。方法用美国杜帮公司生产的Microssean walRA way-40全自动微生物鉴定及药敏分析仪，对临床肺部感染者分离出的1172株细菌进行自动鉴定及药敏判断。结果检出非发酵菌206株（检出率17．85％），其中铜绿假单胞菌占8．02％、鲍曼氏不动杆菌占2．56％、荧光假单胞菌1．70％、嗜麦芽假单胞菌1．36％，其余菌种检出率均〈1％。青、中、老年组非发酵菌的感染率分别为12．41％、18．75％和19．78％。分离菌株对多种抗菌药物呈现不同程度耐药。结论非发酵菌导致肺部感染菌种虽仍以铜绿假单胞菌为主，但出现多种菌种并存，且不断有新苗种出现的势头。中年人群的感染率呈明显上升趋势，且与老年人群比较无统计学意义，值得关注。在治疗上，亚胺培南仍为首选药物，既往使用的头胞他定、头胞吡肟、氨曲南、氧哌嗪青霉素等不敏菌株增多，效果不容乐观。     

2005年湖北地区三级医院成人细菌耐药性分析

目的分析2005年湖北地区三级医院成人临床分离菌的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法对湖北省细菌耐药监测协作组提供2005年湖北地区三级医院细菌耐药性监测资料（成人组）进行临床分析。结果2005年共分离临床细菌10131株，革兰阳性球菌占30．9％，革兰阴性杆菌占69．1％。耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐苯唑凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌（SA）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的50％和64．4％。大肠埃希菌产超广谱β～内酰胺酶（ESBLs）株占41．1％，克雷伯菌属产ESBLs株占35．4％。结论2005年湖北地区细菌耐药率高，及时准确检测病原菌，并对耐药菌株进行监测，有助于临床医师合理使用抗菌药物。     

SMART监测腹腔感染患者革兰阴性杆菌体外抗菌药物敏感性研究

目的抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)监测中国腹腔感染患者分离出的革兰阴性杆菌的体外抗菌药物敏感性和耐药趋势。方法收集2005—2006年中国7所教学医院分离自腹腔感染患者的需氧和兼性需氧革兰阴性杆菌。采用临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的微量肉汤稀释法测定菌株对厄他培南、亚胺培南、头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星和环丙沙星的体外敏感性。结果共收集菌株1208株,其中肠杆菌科菌占84.9%。在被测药物中,肠杆菌科菌对碳青霉烯类和阿米卡星最为敏感。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为43.7%～50.5%、27.5%～35.3%和33.8%～44.2%。除亚胺培南100%敏感,ESBLs阴性株对其他药物的敏感率均低于ESBLs阳性株。患者入院<48 h分离株的敏感率均高于≥48 h分离株,<48 h分离株的ESBLs阳性率均低于≥48 h分离株。结论本研究为中国革兰阴性杆菌引起的腹腔感染经验治疗提供了依据。厄他培南、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星是引起腹腔感染的肠杆菌科菌体外较为敏感的药物。     

北京地区111株未经治疗新分离的结核菌株毒力测定结果分析

结核菌株用豚鼠做毒力测定时,脾内活菌数对数值和毒力根指数两项观察指标对区分弱毒菌株高度符合。对北京地区111株未经治疗、新分离的结核菌株的毒力测定结果证实,弱毒力株占8.1％,其余91.9％为强毒力和中等毒力株。     

呼吸道铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素药敏试验结果及耐药规律

目的了解呼吸道铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素敏感情况及耐药规律。方法收集并分析361株呼吸道铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素药敏资料,并探讨其耐药规律。结果本院呼吸道铜绿假单胞菌对阿米卡星最敏感,敏感率达82.2％。其次为奈替米星,敏感率46.3％。庆大霉素和妥布霉素的耐药率约60％。对4种抗生素同时敏感菌株为115株,占总数的31.9％,同时耐药菌株49株,占13.6％。对阿米卡星敏感而对其它3种抗生素耐药菌株79株,占21.9％。对阿米卡星和奈替米星敏感,而对另两种抗生素耐药菌株为41株,占11.4％。结论阿米卡星在氨基糖苷类抗生素中对铜绿假单胞菌最敏感。铜绿假单胞菌对4种抗生素存在不同程度交叉耐药,妥布霉素与庆大霉素交叉耐药更严重。     

近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体变迁、分布及药敏差异

目的了解我院近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体的变迁、分布及药敏差异。方法对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌（或支纤镜吸取分泌物）培养阳性标本结果进行分析。结果分离出菌株共4762株,其中革兰阳性菌550株,占11．55％,革兰阴性菌4212株,占88．45％,金黄色葡萄球菌占革兰阳性菌感染的31．09％;铜绿假单胞菌占革兰阴性菌感染的23．93％;金黄色葡萄球菌目前仅对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素强力霉素、复方新诺明的敏感性较好;铜绿假单胞菌目前仅对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星有较高的敏感率。结论呼吸科病房下呼吸道革兰阳性菌感染居首位的是金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌感染居首位的是铜绿假单胞菌,二者均对大多数常用抗菌药物耐药。     

肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的耐药性及基因分型研究

目的 了解肺炎克雷伯菌下呼吸道感染株的耐药现状，监测耐药株的流行趋势。方法 采用微量稀释法对86株引起下呼吸道感染的肺炎克雷伯菌进行抗生素药敏试验和超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)检测，并对产ESBLs菌株以随机扩增多态性DNA（RAPD）法进行基因分型。结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌占20．9％，其中83．3％来源于呼吸科重症监护病房（RICU）。ESBLs阳性菌对10种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性菌，并同时高耐氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素。18株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为12型。其中3株属于A型，5株属于B型，其它为不同类型。结论 RICU病房有产ESBLs肺炎克雷伯菌分为12型。其中3株属于A型，5株属于B型，其它为不同类型。结论 RICU病房有产ESBLs肺炎克雷伯菌同一克隆株集中分布，提示流行可能。     

结缔组织病合并感染的病原学特征分析

目的探讨结缔组织病合并感染的病原学特征,以期为临床诊治提供依据。方法回顾性分析我科体液培养阳性的102例结缔组织病合并感染患者的病原学资料。结果本组疾病感染的病原体中,G杆菌感染已占绝对优势达62．75％,G^＋球菌感染率仅为37．25％。在菌种构成方面,大肠埃希氏菌占16．67％,铜绿假单胞菌占14．72％,肺炎克雷伯杆菌占9．80％,金黄色葡萄球菌占9．80％,凝吲阴性葡萄球菌占6．86％,表皮葡萄球菌占5．88％。感染的部位以呼吸道和泌尿道居多,分别为57．84％、16．66％,全身感染引起的败血症也占有较高的比率,为17．64％。对27株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌属进行ESBLs检测,阳性率为59．26％。结论G^-杆菌是结缔组织病合并感染的主要致病菌,感染菌株中ESBLs阳性率较高,全身感染引起的败血症的比率较高。     

下呼吸道绿脓杆菌感染菌株血清学分型与临床

目的探讨下呼吸道绿脓杆菌（ＰＡ）感染菌株的血清分型及其与临床的关系。方法采用ＶｉｔｅｋＡｍｓＧＮＩ鉴定卡作ＰＡ株鉴定；ＧＮＳＧＡ卡作抗生素敏感试验；２０型一套诊断血清作ＰＡ血清分型。结果１０１株中分离出１４个血清型，总分型率为８４２％。分型率较高的是Ｐ６（２３７％）、Ｐ１（１３９％）、Ｐ３（１０９％）；１６株未获分型（１５８％）。未获分型株中菌落呈粘液型者占６３％，这些患者年龄偏大，感染较重，病死率较高（１３％）。体外抗生素敏感试验以对氨基糖甙类最为敏感。结论绿脓杆菌血清学分型可作为鉴别感染同源性，监测院内感染，分析菌型分布地区特点的重要手段。体外药敏结果与血清学分型无明显关系。未获分型菌株感染有其特殊性     

3268份血培养中常见病原菌及耐药性分析

目的了解我院2006年7月～2007年6月血培养中分离出的菌种分布及耐药情况。方法用BacT／ALTER3D全自动血培养仪对血培养标本进行检测。阳性的标本用VITEKAMS60全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果3268份血培养标本，分离出病原菌344株，阳性率为10．5％。其中革兰阴性杆菌211株（61．3％），革兰阳性球菌99株（28．8％），真菌34株（9．9％）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌检出率最高，革兰阳性菌以凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌检出率最高，真菌感染以白色念珠检出率最高。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株分别占67．2％、61．1％，金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株分别占66．7％、72．6％。结论血培养中分离出的菌种多、分布广泛，且产ESBLs、耐甲氧西林的菌株检出率相当高，耐药菌株多，因此通过对血培养分离菌的耐药监测，可以指导临床合理应用抗菌药物。     

血液净化中心肺炎克雷伯菌血流感染调查分析

目的调查血液净化中心肺炎克雷伯菌血流感染情况,以指导临床抗感染预防与治疗。方法收集171例血液净化中心血流感染肺炎克雷伯菌患者资料。分析肺炎克雷伯菌耐药性,并对菌株进行血清分型。结果患者感染来源为肺部感染、原发性菌血症、胆道感染、泌尿系统感染、其他感染源的患者数分别为18、38、31、44和40例,分别占10.53%、22.22%、18.13%、25.73%和23.39%。研究中共分离171株肺炎克雷伯菌,其中69株产ESBLs株,11株碳青霉烯耐药菌株。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、红霉素、四环素、复方新诺明、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、阿莫西林、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为100%、46.78%、27.49%、17.54%、42.69%、41.52%、26.90%、26.32%、24.56%、41.52%、56.73%、51.46%、5.85%、71.93%、69.59%、54.39%、51.46%、40.94%、7.02%、64.91%、4.68%、6.43%和5.26%。耐药性检测中,产ESBLs菌株对上述临床常用药物耐药性高于非产ESBLs菌株;碳青霉烯耐药株对上述临床常用药物耐药性高于敏感菌株。171株肺炎克雷伯菌中,40株黏液丝试验阳性,占23.39%,即HMVKP为40株(23.39%),CKP为131株(76.61%)。血清分型结果显示,K1型15株(8.77%),K2型19株(11.11%),其他分型12株(7.02%)。结论肺炎克雷伯菌分型以K1、K2为主;临床治疗肺炎克雷伯菌感染时,可以合理使用亚胺培南。     

依赖利福平结核分枝杆菌相关蛋白的氨基酸及其编码基因序列研究

目的 研究临床依赖利福平结核分枝杆菌（依R菌）相关蛋白的氨基酸及其编码基因序列。方法以罗氏绝对浓度法药敏实验鉴定临床依R菌株（49株）、耐R菌株（54株）和R敏感菌株（30株），用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺电泳（SDS-PAGE）法对不同临床菌株及H37Rv标准株共计134株菌株的菌体蛋白质图谱进行比较分析，通过Q-TOF2型毛细管液相色谱-电喷雾-四极杆-飞行时间串联质谱仪（LC-ESI-MS-MS）对其差异表达蛋白的氨基酸序列进行鉴定，并用对其蛋白的编码基因进行DNA序列分析。结果不同菌株的SDS-PAGE菌体蛋白图谱基本相似。49株依R菌有4l株（84％）在含R管中的菌体蛋白图谱有一条相同的高表达蛋白带（相对于标准物分子质量43000的下端），约占总菌体蛋白的30％～50％，H37Rv标准株、28株R敏感菌（28／30）及44株耐R菌（44／54）的含R管和对照管的蛋白图谱相似，且无相应的高表达现象；该高表达蛋白经氨基酸序列鉴定为结核分枝杆菌H37Rv假设蛋白Rv0341，相对分子质量为43894，等电点（PI）5．25，得分183。不同菌株的Rv0341编码基因1440bp扩增片段，经DNA测序分析均未发现突变。结论利福平对Rv0341在依R菌中的表达有上调作用，Rv0341与依R菌相关，可视为依R菌的相关蛋白或标志物；Rv0341与依R菌的毒力及细胞壁的合成是否相关有进一步的研究价值。     

血液净化中心肺炎克雷伯菌血流感染调查分析北大核心CSCD

目的调查血液净化中心肺炎克雷伯菌血流感染情况,以指导临床抗感染预防与治疗。方法收集171例血液净化中心血流感染肺炎克雷伯菌患者资料。分析肺炎克雷伯菌耐药性,并对菌株进行血清分型。结果患者感染来源为肺部感染、原发性菌血症、胆道感染、泌尿系统感染、其他感染源的患者数分别为18.38.31.44和40例,分别占10.53%、22.22%、18.13%、25.73%和23.39%。研究中共分离171株肺炎克雷伯菌,其中69株产ESBLs株,11株碳青霉烯耐药菌株。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、紅霉素、四环素、复方新诺明、诺氟沙星环丙沙星、加替沙星、阿莫西林、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为100%、46.78%、27.49%、17.54%、42.69%、41.52%、26.90%、26.32%、24.56%、41.52%、56.73%,51.46%.5.85%.71.93%、69.59%、54.39%、51.46%、40.94%、7.02%、64.91%.4.68%.6.43%和5.26%。耐药性检测中,产ESBLs菌株对,上述临床常用药物耐药性高于非产ESBLs菌株;碳青霉烯耐药株对上述临床常用药物耐药性高于敏感菌株。171株肺炎克雷伯菌中,40株黏液丝试验阳性,占23.39%,即HMVKP为40株(23.39%),CKP为131株(76.61%)。血清分型结果显示,K1型15株(8.77%),K2型19株(11.11%),其他分型12株(7.02%)。结论肺炎克雷伯菌分型以K1、K2为主;临床治疗肺炎克雷伯菌感染时,可以合理使用亚胺培南。