拇指软组织缺损的修复

目的探讨不同类型拇指软组织缺损的修复方法。方法2003年1月-2005年1月，对23例外伤性拇指软组织缺损患者采用单纯或联合食指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、趾腹皮瓣及拇甲皮瓣移植术治疗。结果术后皮瓣全部成活，均获随访6～24个月。皮瓣血运、外观、质地均良好，拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论不同皮瓣对于拇指软组织缺损修复有其适应证。手术时皮瓣选取适宜、设计合理，可以最小的创伤获得最佳的拇指修复效果。     

示指背侧、环指侧方岛状皮瓣修复拇指损伤

目的评价示指背侧岛状皮瓣、环指侧方岛状皮瓣修复拇指损伤的疗效。方法2002年1月-2006年1月，对10例（2例为双侧）拇指皮肤缺损的患者，采用示指背侧岛状皮瓣修复9例（11指），示指背侧和环指岛状皮瓣联合转移修复1例。结果术后皮瓣全部存活，随访时间为8～43个月，平均31个月。皮瓣质地良好，外观和功能均较满意，皮瓣两点分辨觉为5．7～11．6min，平均7．9min。3指皮瓣神经与指神经未缝合者，其中2指感觉定位仍为示指，1指定位模糊。结论示指背侧、环指侧方岛状皮瓣转移修复拇指损伤，方法简单、可靠。部分未行神经缝合者，拇指存在异位感觉是其最大的不足。     

显微外科皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨如何选用适当的显微外科方法修复不同类型拇指软组织缺损。方法分析本院自2005年1月至2010年1月,对30例外伤性拇指软组织缺损患者采用单纯或联合指端V—Y推进皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、趾腹皮瓣、脾甲皮瓣移植术治疗效果。结果术后皮瓣全部成活,均获随访6-24个月。皮瓣血运、外观、质地均良好,拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论拇指软维织缺损选用不同显微外科皮瓣修复有其适应证。适宜的皮瓣、合理的设计,对手术的成败、术后拇指的外形、功能感觉恢复至关重要。     

逆行拇指桡背侧岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的 介绍以拇指桡背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣在拇指末节软组织缺损修复中的应用.方法 应用逆行拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损.结果 2004年1月至2007年6月,临床应用24例,切取皮瓣面积2 cm×2 cm～3 cm×4 cm.术后3例皮瓣出现静脉回流障碍,其中1例皮瓣远端1/3坏死,其余皮瓣均完全成活.随访6～24个月,拇指外观及功能良好,皮瓣两点辨别觉7～11 mm,平均9.3 mm.结论 逆行拇指桡背侧岛状皮瓣是修复拇指末节软组织缺损的一种良好方法.     

应用小皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

目的 报道拇指软组织缺损的皮瓣修复方法及临床效果。方法 根据拇指软组织缺损的不同情况，采用6种小皮瓣进行修复，包括拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背动脉逆行皮瓣、第一掌背动脉逆行皮瓣，示指背侧岛状皮瓣、带神经血管蒂的V-Y推进皮瓣以及拇甲瓣等。临床应用132例，共137个皮瓣。结果 术后有5例皮瓣出现表皮小部分坏死，经换药处理后愈合，其余均成活。随访1～2年，拇指功能、外形满意。结论 对拇指软组织缺损选择恰当的小皮瓣急诊修复，可获得满意的临床效果。     

带神经血管蒂的推进皮瓣治疗拇指末端缺损

用带神经血管蒂的推进皮瓣治疗拇指本书指腹缺损34例，外伤性截指8例，经3～6个月随访，全部病例均获得满意的效果，伤指基本上恢复到同伤前一样。这种推进皮瓣操作简单，手术一次完成。利用皮肤的伸展性和拇指各关节的屈曲，皮瓣能向远端推进校长距离，修复最大面积的指腹缺损为25mm×16mm。     

锁骨下管状皮瓣食指近节背侧皮瓣联合修复拇指脱套伤

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月采用锁骨下管状皮瓣 ,食指近节背侧皮瓣联合修复拇指脱套伤 5例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 10～ 35岁。急诊 4例 (动物咬伤 1例 ,机械伤 3例 ) ,拇指外伤后皮肤坏疽 1例 ,拇指皮肤脱套缺损均超过拇指原长的 60 % ,骨支架完整。1.2　手术方法臂丛麻醉下 ,残指彻底清创、止血 ,用小诺霉素液湿纱布包扎。根据拇指的周径 ,在对侧锁骨下区设计一带蒂比拇指周径大 1.5ｃｍ皮瓣 ,深筋膜浅层掀起 ,尽量将皮瓣修薄以接近拇指皮肤厚度 ,注意不影响皮瓣血运 ,止血后缝成管状。…     

带血管神经蒂皮瓣切除修复21例多指畸形治疗体会

[目的]探讨利用带血管神经蒂皮瓣修复拇指多指畸形的手术方法。[方法]2012年1月~2014年9月共收治21例先天性多拇指畸形患儿,采用带血管神经蒂皮瓣移位的手术方法矫形。[结果]所有带血管神经蒂皮瓣成活、拇指血供感觉良好,21例术后随访3个月~2年,矫形拇指接近正常指:其大小形态、功能均恢复良好,骨的X线轴线正常,特别是移植后的皮瓣或矫形拇指感觉正常。[结论]利用带血管神经蒂皮瓣修复拇指多指畸形,是修复拇指多指畸形的有效方法。     

拇指背侧皮瓣修复拇指远节软组织缺损的临床应用

目的对应用拇指背侧皮瓣修复拇指远节软组织缺损的病例进行回顾性研究,探讨其应用方法、注意事项,评价其临床疗效。方法 2005年3月至2011年1月,应用包括拇指尺背侧和桡背侧皮瓣两种拇指背侧皮瓣,修复拇指远节皮肤软组织缺损共33例,其中应用拇指桡背侧皮瓣修复9例,拇指尺背侧皮瓣24例,皮瓣大小为1.0cm×2.0cm～2.5cm×3.0cm。结果术后4例发生静脉回流障碍,经对应处理2例部分坏死,1例完全坏死,其余30例皮瓣完全成活。随访3个月～2年,皮瓣质地优良,外形满意,拇指掌指关节及指间关节屈伸活动正常,外展与健侧无明显差异。结论两种拇指背侧皮瓣是修复拇指远节软组织缺损简单、实用的方法之一。     

吻合神经的拇指及邻指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤

2002年1月-2004年4月，我们采用吻合神经的拇指及邻指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤6例，术后效果良好。报告如下。     

五种皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效分析

目的探讨五种微型皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及其适应证。方法1998年1月～2003年3月,对52例拇指软组织缺损应用甲皮瓣5例、拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣15例、大鱼际皮瓣10例、指动脉侧方岛状皮瓣8例、示指背侧岛状皮瓣14例进行修复。缺损部位:拇指脱套伤5例,拇指指腹缺损12例,拇指近节掌侧缺损6例,拇指全掌侧缺损5例,拇指背缺损7例,拇指尺侧缘缺损6例,拇指桡侧缘缺损7例,拇指指端缺损4例。男40例,女12例;年龄17～35岁,平均25岁;左拇指23例,右拇指29例。皮瓣面积最大5.0cm×2.5cm,最小2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活,术后随访6～36个月,平均20个月。皮瓣血运、质地良好,外形、功能满意。自带神经皮瓣及吻合神经皮瓣共46例的平均两点分辨觉:甲皮瓣为5.8mm,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣为8.5mm,大鱼际皮瓣为7.0mm,指动脉侧方岛状皮瓣为6.2mm,示指背侧岛状皮瓣为8.8mm;6例未吻合神经的皮瓣拇指仅恢复触痛觉,两点分辨觉恢复较差。结论五种皮瓣修复拇指软组织缺损安全可靠,其中甲皮瓣和指动脉侧方岛状皮瓣感觉功能恢复最佳,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣和大鱼际皮瓣操作容易,损伤最小。应根据拇指的缺损部位,选择不同修复皮瓣。     

带蒂岛状皮瓣转移一期修复拇指严重外伤

报道从1985年1月以来,应用带蒂岛状皮瓣—期修复严重拇指外伤62例,共采用了76个皮瓣,其中29个皮瓣用于拇指再造,8个皮瓣用于修复拇指脱套伤,39个皮瓣用于修复拇指皮肤缺损。术后1例皮瓣部分坏死,2例轻度感染,其余均愈合良好,功能恢复较满意,讨论了这种手术的优点及手术操作要点。认为这是一种操作简单,效果好的手术方法。     

拇指指腹缺损的急诊修复

拇指指腹缺损的处理方法众多，如选择不当，术后将严重影响拇指的外观和功能。我院于2002～2004年我院采用食指背侧岛状皮瓣、中指侧方岛状皮瓣及游离[足母]趾腓侧皮瓣移植修拇指指腹缺损30例，获得了较为满意的疗效。     

拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

自从1999年法同Brunelli等首先报道拇指尺背侧皮瓣以来，已广泛应用于临床。2003年4月至2006年7月，笔者应用拇指尺背侧逆行皮瓣对12例拇指末节皮肤缺损进行修复，效果满意。报道如下。     

拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

自从1999年法国Bmnelli等首先报道拇指尺背侧皮瓣以来，已广泛应用于临床。2003年4月至2006年7月，笔者应用拇指尺背侧逆行皮瓣对12例拇指末节皮肤缺损进行修复，效果满意。报道如下。     

急诊皮瓣移植修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损在临床上较多见，往往伴有肌腱和骨组织的外露，通常采用邻指皮瓣或交指皮瓣覆盖创面。2000年8月至2003年5月，我们应用拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣，急诊修复拇指软组织缺损10例。皮瓣全部成活，疗效满意。     

带拇背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的 探讨带拇背侧侥、尺侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的可行性及临床效果。方法 从1997年10月至2004年2月，利用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损，并将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合，重建受区感觉。结果 临床应用101例皮瓣，其中97例皮瓣均成活，1例皮瓣坏化，3例皮瓣部分坏死，经吻合神经后皮瓣能恢复部分感觉。结论 该皮冲经皮瓣手术操作简单，皮瓣外形好，部分皮瓣能恢复感觉，是修复拇指软组织缺损的较为理想方法。     

(足母)甲皮瓣游离移植在急诊拇指损伤中的应用

目的探讨采用（足母）甲皮瓣游离移植治疗急诊拇指损伤的临床效果。方法采用（足母）甲皮瓣治疗12例，术后根据皮瓣成活情况进行评价。结果随访12例，时间1个月～5年，术后皮瓣完全成活。结论采用（足母）甲皮瓣急诊重建拇指指甲等组织，不牺牲足趾，手术一次完成，具有理想的外形，是较理想的方法。     

拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指的手术配合

拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指的手术配合山海关创伤外科中心潘泓拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指具有血运佳、感觉好，屈伸有力，外形美观的优点。我院于１９８６年５月至１９９２年１０月共行拇趾甲皮瓣移植再造拇指１２例，足二趾游离移植再造拇指２例，全部成功，术后均获良...     

大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨应用大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣修复拇指指腹、末节桡侧缘及指端皮肤软组织缺损的方法。方法2001年12月～2004年11月，我们根据拇指损伤的部位、形状、面积在大鱼际桡侧缘侧中线设计应用大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣修复拇指指腹、末节桡侧缘及指端皮肤软组织缺损创面共13例。结果皮瓣全部成活，术后3～28个月随访，皮瓣质地优良，外形与感觉等功能恢复满意。结论大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣手术操作简单、安全可靠，术后治疗、护理较为容易，外形与功能恢复满意，是手外科修复拇指缺损创面较为理想的方法。