直立倾斜试验诊断分析系统的研制

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥疾病的直接诊断起着决定性的作用，具有重要的临床应用价值。对科研教学，国内外学术交流将产生较大影响。本文根据血管迷走性晕厥的诊断方法和要求，设计了实时数据处理的直立倾斜实验诊断分析系统，为医学提供较为可靠的临床辅助诊断手段。     

直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断价值

【目的】探讨直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断价值．为临床诊断提供科学依据。【方法】对38例不明原因晕厥患儿及22例对照组儿童进行直立倾斜试验。【结果】直立倾斜试验阳性率晕厥组与对照组差异有非常显著性（P〈0．01）．晕厥组特异度很高，敏感度亦较高。【结论】直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥有较高诊断价值。     

68例患者直立倾斜试验在不明原因晕厥诊断中的价值

目的为了解直立倾斜实验对不明原因晕厥的诊断价值.方法对68例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,并观测试验前后的血压、心率、十二导联心电图、症状.结果68例患者诱发试验结果为阳性53例,其中基础试验阳性为11例,占16.1%,倾斜加异丙肾上腺素试验阳性42例,占61.8%,总阳性率为77.9%.阳性53例中,心脏抑制型5例,血管抑制型14例,混合型34例.结论①直立倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥有重要价值;②血管迷走性晕厥以混合型多见(69.8%),加用异丙肾上腺素可明显提高试验的阳性率;③直立倾斜试验简单、安全,可作为不明原因晕厥的首选诊断方法.     

直立倾斜试验的严重反应类型及其预防和处理

目的总结直立倾斜试验的严重反应及其预防和处理。方法试验的倾斜角度为75°，最长时间为45min。整个过程持续心电监护，建立良好的静脉通路，身体用护带保护以防意外。结果共有36例接受检查，其中20例阳性，10例出现严重反应，其中2例有颈内动脉粥样硬化，2例有慢性房颤。严重类型包括：心脏停博5s以上4例，或严重心动过缓心室率慢于50次／min达1min以上4例，或严重低血压持续1min以上2例，所有患者在发生晕厥后立即放回至平卧位，抬高下肢；心率慢者给阿托品静脉注射，有1例做了胸外按压，所有患者经处理意识很快转清，未发生并发症。结论直立倾斜试验虽为一项无创性检查，但严重反应并不少见。严格掌握适应证，术前充分准备和术中密切观察有助于避免意外的发生。     

两种直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥效果对比分析

目的探讨舌下含服硝酸甘油(NTG)和异丙肾上腺素静脉滴注(ISO)加倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的效果对比。方法 40例无晕厥及晕厥前兆史的健康人与173例不明原因晕厥患者,均随机分为硝酸甘油组和异丙肾上腺素组,分别进行诱发试验,观察实验中受试者心率血压变化、阳性症状的出现及晕厥类型。结果两组均顺利完成试验,ISO组诊断的敏感性为56.0%,NTG组为70.8%;ISO组诊断的特异性为70.0%,而NTG组特异性为75.0%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油药物配合激发HUTT实验临床实用性较高,值得临床推广。     

血管迷走性晕厥儿童直立倾斜试验结果的相关因素分析

目的 总结影响儿童直立倾斜试验（HUTT）的危险因素,为血管迷走性晕厥的诊疗提供理论参考.方法 340例晕厥头痛患儿,进行HUTT检查,包括基础倾斜试验及舌下含化硝酸甘油试验,并根据结果分为HUTT阳性患儿和HUTT阴性患儿,分析两者的临床信息,进行多元Logistic回归,分析危险因素.结果 HUTT阳性患儿晕厥次数（2.3±1.1）次,显著高于HUTT阴性患儿的（0.7±0.2）次,出现视物模糊、胸闷的比率显著高于HUTT阴性患儿（84/186,48/186比34/154,23/154）,单因素分析结果显示,年龄＞12岁、性别女、视物模糊、有晕厥病史、有晕厥家族史、晕厥次数多、胸闷乏力为HUTT结果阳性的相关因素,多元Logistic回归分析结果显示,年龄＞12岁、性别女、有晕厥病史、有晕厥家族史为HUTT阳性的独立危险因素（β值分别为0.744,1.126,1.312,0.514,95％CI分别为1.132～5.968,1.985～5.040,1.366～9.677,1.683～6.532）.结论 年龄、性别、有晕厥家族史、有晕厥病史对于HUTT结果的预测具有重要的意义.     

异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断晕厥的试验观察

本试验目的是观察不同剂量异丙肾上腺素直立倾斜试验对青少年神经心源性晕厥患者敏感性及特异性的影响。 1 资料与方法资料:病例组为来我院就诊的青少年不明原因晕厥患者共60例,男40例,女20例,年龄11岁～30岁,平均21.3岁±2.3岁。对照组为健康志愿者20例,男14例,女6例,年龄11岁～29岁,平均20.7岁±3岁。两组年龄、性别、身高、体重判别无显著性。方法:试验前1周停用影响植物神经和血管活性的药物。试验均于上午9:00～12:00点在安静不受外界干扰的环境中进行,清晨空腹。让患者仰卧于带脚板的电动倾斜床上,     

直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿的诊断

晕厥是一种常见的临床症状，可由多种原因引起，一些患儿晕厥反复发作，而常规进行的心脏、神经系统检查正常，因而称之为不明原因的晕厥（unexpIained syncope）。血管迷走性晕厥是儿童晕厥常见的原因，对此以往缺乏有效的实验室检查方法。近年来，国内外一些学者报道应用直立倾斜实验（head—up tils，HUT）能有效地诱发易感患者的血管迷走性晕厥发作，因而成为重要的诊断手段。本文通过对30例不明原因晕厥患儿的分析，旨在探讨其诊断意义。     

血液透析体位对患者舒适度的影响

目的:探讨血液透析患者卧床体位对患者舒适度的影响。方法:将100例血透患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用平卧位抬高床头10°～15°卧位方法,对照组采用半卧位方法。结果:两组患者舒适度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:观察组采用的体位方法减少了患者的不适感,提高血透治疗过程中的舒适度,有助于提高透析患者的依从性。     

超短波联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的疗效分析

目的 探讨超短波联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的临床疗效.方法 2009年1月至2011年10月收治的144例慢性胆囊炎患者按机械抽样法随机分为两组,治疗组76例给予超短波联合消炎利胆片治疗,对照组68例给予消炎利胆片治疗,比较两组患者的疗效以及疼痛、发热的发生情况和B超检查结果.结果 治疗组总有效率89.5％(68/76),对照组总有效率67.6％(46/68),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后疼痛、发热发生率和B超结果阳性率分别为10.5％(8/76)、5.3％(4/76)、10.5％(8/76),均低于对照组的32.4％(22/68)、14.7％(10/68)、33.8％(23/68),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超短波联合消炎利胆片是一种治疗慢性胆囊炎的有效方法.     

环氧合酶-2在子宫内膜异位症体液中的表达及意义

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)在子宫内膜异位症(EM)发病中的作用。方法:采用酶联免疫吸附法检测30例子宫内膜异位症(内异症)患者和30例非内异症患者血清及腹腔液中COX-2的含量。结果:EM患者腹腔液中COX-2水平明显高于血清及非EM患者(P<0.01),Ⅲ～Ⅳ期EM患者腹腔液COX-2水平高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。结论:COX-2在EM发病中起着重要作用。     

Autar评估表在肿瘤放疗患者中应用价值

目的:探讨Autar评估表在预防肿瘤放疗患者发生静脉血栓的应用效果.方法:使用Autar评估表对2016年首次放疗患者发生深静脉血栓的风险进行评估,再分组统计VTE发生率,观察不同评分组患者VTE的发生率的差异.结果:根据Autar评估表评分结果显示:不同风险患者并发VTE差异无统计学意义(P>0.05).结论:用Aurar量表对肿瘤放疗患者进行VTE形成风险评估,不能有效筛查深静脉血栓高危人群是否放射治疗的因素有关.     

直接抗人球蛋白试验阳性在慢性重型乙型肝炎患者贫血中的临床意义

目的探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性在慢性重型乙型肝炎患者贫血中的临床意义。方法对30例健康人、30例慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者和50例慢性重型乙型肝炎(慢重肝)患者红细胞相关参数及DAT进行检测,并对影响DAT阳性的临床相关因素进行分析。结果慢重肝患者红细胞计数、血红蛋白(Hb)浓度以及红细胞压积(HCT)均低于慢乙肝患者和健康组(P0.05),而慢重肝患者红细胞体积分布宽度(RDW)高于慢乙肝和健康组(P0.05);慢重肝患者、慢乙肝患者和健康组DAT阳性率分别为62.82%、13.33%和0。DAT阳性的慢重肝患者红细胞计数、Hb浓度和HCT均低于相应DAT阴性患者(均P0.05),RDW却高于DAT阴性慢重肝患者(P=0.001);慢重肝患者红细胞毛细管分离后,衰老红细胞的DAT阳性强度高于年轻红细胞DAT阳性强度(P0.001);在慢重肝患者中,DAT的阳性和阴性的患者在性别、年龄、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、补体C3、C-反应蛋白及是否并发糖尿病方面存在差异(均P≤0.05)。结论慢重肝患者贫血的产生可能与衰老红细胞吸附抗体所致的免疫性溶血有关。     

Prognostic significance of body mass index in Asian patients with localized renal cell carcinoma

We investigated the prognostic value of BMI (body mass index) in Asian patients with RCC (renal cell carcinoma). We evaluated 170 Asian patients who underwent surgery for localized RCC (pathologic T1-4 tumors in the absence of nodal or distant metastases) between 1996 and 2004 at our institution. Patients were stratified by BMI: 22 or less vs. greater than 22. Overall, CSS (cancer-specific survival) and RFS (recurrence-free survival) was estimated using the Kaplan-Meier method. Multivariate analysis was performed with the Cox regression model. The mean age and BMI of all patients was 62.4 ± 11.4 yr and 23.1 ± 3.2 kg/m(2), respectively. Patients' population consisted of 114 (67.1%) men and 56 (32.9%) women. The median follow-up was 50 mo. The BMI was less than 22 in 83 (49%) patients and greater than 22 in 87 (51%). There was a trend toward worse Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status, less likely to have an incidentaloma, higher pathological stage, and more frequent microvascular invasion with lower BMI. Only the correlations between BMI and ECOG performance status (P = 0.003) and pathological stage (P = 0.015) were statistically significant. Of other relevant factors including gender, mode of presentation, ECOG performance status, C-reactive protein, histological type, Fuhrman nuclear grade, microvascular invasion, pathological stage, and adjuvant cytokine therapy, smaller BMI remained an independent predictor for worse CSS (44.5 mo vs. 56.0 mo, P = 0.041, HR = 10.99) and RFS (43.0 mo vs. 55.0 mo, P = 0.03, HR = 2.653), but not for OS (overall survival) (46.0 mo vs. 55.5 mo, P = 0.13, HR = 2.217) on multivariate analysis. Our findings identify increasing BMI in the Asian population as an independent predictor for favorable CSS and RFS in patients with RCC treated by surgery. Further studies, including a multiinstitutional, prospective Asian cohort, are required to confirm these findings.     

调节性T细胞在胃癌患者外周血的表达及临床意义

目的研究胃癌患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tregs）的表达,并探讨该群细胞频数的变化与肿瘤临床分期的相关性,从而探讨在胃癌肿瘤免疫过程中Treg细胞对免疫效应细胞的调节作用,探讨其在胃癌发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测39例胃癌患者外周血淋巴细胞CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的表达,并以30例健康人作为对照。结果胃癌患者外周血中CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平明显低于正常对照组,CIM^＋CD25^＋和CD8^＋水平显著增高,胃癌临床分期越晚CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平越低,CD4^＋CD25^＋和CD8^＋水平越离．在临床I、Ⅱ期患者与临床Ⅲ、Ⅳ期患者之间存在显著差异,差异有显著统计学意义。结论胃癌患者机体免疫功能低下,胃癌患者外周血中CD3^＋、CD4^＋T细胞数量下降,而Treg细胞的数量较正常人明显增高,使T细胞不能有效地清除肿瘤,与胃癌的发病有关。     

恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群的检测及其临床意义

目的检测分析恶性肿瘤患者外周血CD3 ,CD3 CD4 ,CD3 CD8 比例及CD3 CD4 /CD3 CD8 比值的变化,并探讨其临床意义。方法采用多参数流式细胞术(FCM)检测254例恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群水平与31例健康者比较研究。结果与正常人比较,恶性肿瘤患者外周血CD3 ,CD3 CD4 细胞比例明显减少(P<0.01),而CD3 CD8 细胞比例明显增多(P<0.01),CD3 CD4 /CD3 CD8 比值明显下降(P<0.01)。性别、各年龄阶段不影响T细胞亚群水平的表达,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻咽癌患者CD3 CD4 细胞比例及CD3 CD4 /CD3 CD8 比值明显低于其他种类肿瘤患者(P<0.01)。结论恶性肿瘤患者细胞免疫功能紊乱,监测肿瘤患者T细胞亚群水平,对评估患者的细胞免疫功能及疾病的诊断和预后判断具有积极的临床意义。