心脏骤停复苏后亚低温治疗的护理进展

亚低温(32～34℃)治疗能为多种原因导致的全身或局部神经损伤提供神经保护.对由室颤引起的院外心脏骤停复苏后的昏迷成年患者采用亚低温疗法已纳入国际复苏联络委员会的复苏指南.从实施对象、时间、方法及并发症的预防4个方面对心脏骤停复苏后亚低温治疗的护理研究进展作一综述,以期对我国的相关临床研究起到促进作用.     

心脏骤停复苏后低温林格液诱导亚低温治疗的实施与护理

目的观察心脏骤停心肺复苏后患者应用低温林格液诱导亚低温的效果和安全性。方法将39例心脏骤停心肺复苏后患者随机分成观察组(19例)和对照组(20例)。观察组自主循环恢复后立即快速静脉输注4℃林格液(20mL/kg,30～50mL/min)诱导降温,使患者核心体温降到目标温度(32～34℃);对照组采用传统的体外降温法(如头部冰帽,颈部、腹股沟冰敷)诱导降温;两组均用亚低温治疗仪维持24h后开始缓慢复温。记录两组从开始降温到达到目标温度的时间、生命体征的变化以及3个月后的随访结果。结果观察组未发生快速输液引起的肺水肿;达到目标温度的时间显著短于对照组,血氧饱和度显著高于对照组(均P<0.01);3个月后大脑功能级别评分良好的例数多于对照组。结论快速静脉输注低温林格液诱导亚低温治疗安全、有效;密切观察患者生命体征、预防肺水肿,降温过程中防治寒颤、缓慢复温是护理重点。     

氯胺酮联合亚低温对窒息性心跳骤停大鼠复苏后脑缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨氯胺酮联合亚低温对窒息性心跳骤停大鼠复苏后脑缺血再灌注损伤的影响.方法 健康Wistar大鼠50只,4.0～4.5个月,雌雄各半,体重410～510 g,随机分为5组(n=10):假手术组(S组)仅经动、静脉穿刺置管;窒息性心跳骤停组(ACA组)制备窒息性脑缺血模型;氯胺酮组(K组)窒息前5 min腹腔注射氯胺酮100 mg/kg;亚低温组(MH组):窒息开始后维持直肠温30～35℃;氯胺酮+亚低温组(K+MH组):窒息前5 min腹腔注射氯胺酮100 mg/kg,窒息开始后维持直肠温30～35 ℃.成功复苏后,取脑组织,测定脑含水量和海马神经元p-caspase-3的表达水平.结果 与S组比较,ACA组和K组脑含水量升高,p-caspase-3表达上调,MH组和K+MH组p-caspase-3表达上调(P＜0.01),脑含水量差异无统计学意义(P＞0.05);与ACA组比较,MH组和K+MH组脑含水量降低,p-caspase-3表达下调,K组p-caspase-3表达下调(P＜0.01),脑含水量差异无统计学意义(P＞0.05);与K组比较,K+MH组脑含水量降低,p-caspase-3表达下凋,MH组脑含水量降低(P＜0.01),p-caspase-3表达差异无统计学意义(P＞0.05);与MH组比较,K+MH组p-caspase-3表达下调(P＜0.01),脑含水量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯胺酮联合亚低温可减轻窒息性心跳骤停大鼠复苏后的脑缺血再灌注损伤,该效应较两者单独应用时增强.     

亚低温辅助治疗脑干梗死患者的护理

我科1997年12月至1999年2月,对24例脑干梗死患者,采用亚低温疗法配合常规治疗,效果良好,现报告如下.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的监护进展

在重型颅脑损伤的治疗中,亚低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害,保护血脑屏障功能,从而明显降低重型颅脑损伤患者的病死率[1],提高存活率和恢复良好率。但低温治疗亦可引起心肺功能、血液凝固系统及免疫机能的障碍,导致并发症的发生,严密观察病情及精心的护理对预防并发症的发生尤为重要。1　治疗机制亚低温治疗的机制尚未完全阐明,但已有实验研究指出可能机制有:1降低氧耗,改善能量代谢,减轻酸中毒;2抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害;3减少Ca2+内流,调节Ca2+靶酶活性;4减轻再灌注脑损伤,保护血脑屏障,减轻脑水肿;5保护…     

重型颅脑损伤急性期亚低温治疗的护理

重型颅脑损伤后 ,由于脑血管自身调节功能障碍、颅内压增高、高热以及呼吸功能不全、休克等多种因素造成脑组织缺氧 ,导致脑损害。早期采取亚低温治疗以降低脑组织耗氧量是降低重型颅脑损伤病人病死率、提高其生存质量的主要治疗措施。我院脑外科 1 997年5月至 2 0 0 0年 1 2月收治重型颅脑损伤病人 3 8例 ,在治疗、护理原发伤、保护和恢复脑功能同时 ,加强了对亚低温治疗的护理 ,取得了较好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料3 8例中 ,男 2 5例、女 1 3例 ,年龄 1 6～ 6 3岁 ,平均(3 9.8± 1 5 .2 )岁。经头颅 CT扫描示原发性脑干…     

冬眠亚低温治疗重型颅脑损伤的护理体会

<正> 在重型颅脑损伤的治疗中,亚低温(30℃～35℃)能显著降低脑耗氧量,减轻脑细胞功能破坏,促进脑细胞功能恢复,抑制内源性有害因子的释放,减少钙离子内流,减轻神经损伤,减少脑水肿,从而明显降低颅脑损伤后的残死率,改善预后。现报告我院自1999年1月～2001年1月对28例重型颅脑损伤病人亚低温治疗期间的护理体会。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的观察及护理

亚低温是轻度低温（３３℃～３５℃）和中度低温（２９℃～３２℃）的合称。国内临床研究大都选择３３℃～３５℃轻度低温治疗重型颅脑损伤，疗效显著犤１犦。本院颅脑外科在１９９９年１０月至２００２年２月，对４８例重型颅脑损伤患者施行亚低温疗法，取得一定疗效。现将观察方法及护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４８例，男３８例，女１０例；年龄１９～６８岁，平均４１岁。病人均经CT扫描和临床表现诊断为重型颅脑损伤，GCS评分３～８分。２．方法：本组病人均于入院４～６小时内开始亚低温治疗。降温采用Medi－Ther…     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理配合

本院自2001年6月至2003年5月,采用亚低温治疗重型颅脑损伤68例,效果良好.现报告如下.     

纳洛酮或肾上腺素对窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏的效果

目的比较纳洛酮或肾上腺素对窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏的效果。方法健康SD大鼠24只，体重180～220g，雌雄不拘，制备窒息性心跳骤停模型，随机分成3组（n=8）：对照组在常规心肺复苏（CPR）前静脉注射生理盐水1ml，纳洛酮组和肾上腺素组在常规CPR前分别静脉注射纳洛酮1mg／kg和肾上腺素0．04mg／kg。记录在CPR 10min内自主循环恢复（ROSC）情况。结果对照组、纳洛酮组和肾上腺素组ROSC率分别为12．5％、87．5％和87．5％，纳洛酮组和肾上腺素组ROSC率均高于对照组（P〈0．05），纳洛酮组和肾上腺素组间ROSC率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉注射纳洛酮1mg／kg或肾上腺素0．04mg／kg对窒息性心跳骤停大鼠均可有效地进行心肺复苏，且其心肺复苏的早期效果一致。