糖尿病老年患者尿路感染的危险因素及预防措施

目的 探讨糖尿病(DM)老年患者尿路感染的危险因素,寻找降低尿路感染发生率的有效方法.方法 对2004-2007年医院收治的181例老年糖尿病患者中并发尿路感染者的年龄、性别、住院天数、糖尿病病程、血糖控制情况、导尿操作等相关因素进行分析.结果 老年糖尿病患者尿路感染发病率与年龄、住院时间、病程、血糖水平呈显著正相关(P＜0.01);与性别及导尿操作亦显著相关(P＜0.01).结论 针对危险因素及高危人群,采取积极有效的预防措施,降低DM老年患者尿路感染率,是提高医院感染管理质量的重要内容.     

老年2型糖尿病患者尿路感染临床特点分析

目的探讨老年2型糖尿病患者尿路感染临床特点和血糖控制情况,以降低尿路感染率。方法选取2013年7月-2014年6月医院接受治疗的50例老年2型糖尿病合并尿路感染患者为观察组,选取同期接受治疗的50例老年2型糖尿病无尿路感染患者为对照组,记录两组患者入院时血糖及糖化血红蛋白水平等各项生化指标,了解患者糖尿病病程及并发症,数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果观察组患者感染病原菌主要为革兰阴性菌,其中大肠埃希菌最多占60.00%;患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿素氮水平均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率22.00%、对照组患者为4.00%,观察组患者并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组糖尿病病程、治疗时间均明显长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血糖达标率为94.00%,对照组为98.00%,两组血糖达标率比较差异无统计学意义。结论老年2型糖尿病尿路感染患者各项生化指标均明显升高,且并发症发生率较高,及时采取有效措施对血糖控制至关重要。     

糖尿病合并无症状性尿路感染的特点及预防措施

目的探讨糖尿病合并无症状性尿路感染的临床特点及预防措施. 方法对1999～2004年10月我院所收治 100例无症状性尿路感染患者,其中75例糖尿病、25例非糖尿病患者进行临床分析. 结果糖尿病合并无症状性尿路感染患者明显高于非糖尿病合并无症状性尿路感染患者,前者是后者3倍;年龄越大,发生率越高,尤其糖尿病组更明显,两组对比差异有非常显著性(P<0.001);糖尿病组女性发生率高于男性,分别为80%、20%;老年糖尿病的女性患者发生率最高,占糖尿病组的53%;细菌学检查结果:两组的病原菌分布仍以革兰阴性杆菌为主,分别为72%和64%;糖尿病组的真菌感染发病率(11%)高于非糖尿病组(4%). 结论糖尿病合并无症状性尿路感染发生率高,特别是成年女性,发生率随年龄增加而增加;在积极控制血糖基础上,寻找有效措施预防无症状性尿路感染的发生是减少糖尿病肾损害的有效方法.     

运动对老年糖尿病发病率及其预后的影响

目的探讨运动锻炼与老年人糖尿病的发病率及其预后的关系.方法分别对80例长期坚持运动锻炼的老年人糖尿病的发病情况进行追踪观察和50例糖尿病患者运动与否对其预后的影响进行前瞻性调查.结果老年糖尿病人年均发病率运动组(1.25%)明显低于对照组(1.63%)(P＜0.01);糖尿病患者7年观察间运动组并发症发生率及死亡率亦明显低于对照组(P＜0.01).结论长期有规律的运动锻炼不仅可以降低老年人糖尿病的发病率,而且还能明显改善其预后.     

运动对老年糖尿病发病率及其预后的影响

目的探讨运动锻炼与老年人糖尿病的发病率及其预后的关系.方法分别对80例长期坚持运动锻炼的老年人糖尿病的发病情况进行追踪观察和50例糖尿病患者运动与否对其预后的影响进行前瞻性调查.结果老年糖尿病人年均发病率运动组(1.25%)明显低于对照组(1.63%)(P＜0.01);糖尿病患者7年观察间运动组并发症发生率及死亡率亦明显低于对照组(P＜0.01).结论长期有规律的运动锻炼不仅可以降低老年人糖尿病的发病率,而且还能明显改善其预后.     

老年糖尿病性脑梗死患者血脂分析

目的 探讨老年糖尿病性脑梗死患者的脂质代谢特点及其临床意义.方法 对照分析老年糖尿病性脑梗死患者(观察组)与老年高血压性脑梗死患者(对照组)的血脂.结果 观察组与对照组比较,TG的平均水平显著升高(P＜0.01);HDL-C的平均水平显著降低(P＜0.01);低HDL-C的检出率显著升高(P＜0.05);高TC和低ApoA1 的检出率显著升高(P＜0.05).结论 老年糖尿病性脑梗死患者比老年高血压性脑梗死患者具有明显的脂代谢紊乱.     

老年急性心肌梗死院前和急诊救治临床分析

目的探讨老年AMI院前和/或急诊救治特点.方法对比分析33例老年与35例中青年AMI患者临床资料.结果老年AMI患者严重并发症的发生率和急性期病死率均明显高于中青年,分别为54.5%、21.2%和22.9%、2.8%(P＜0.05);老年死亡者年龄明显高于存活者,分别为72.4±3.9岁和67.6±5.7岁(P＜0.05);老年女性AMI发病率明显增高,急性期病死率高于男性,分别为45.5%和9%(P＜0.05);老年组获院前抢救者就诊时间明显早于来院就诊者,中位数时间分别为120min和220min;院前和急诊ECG的阳性率可达93.9%.结论AMI的发病率、严重并发症的发生率和急性期病死率均随增龄而增高.院前和急诊ECG具有较高的诊断敏感性.院前抢救明显缩短老年患者就诊时间.     

老年2型糖尿病合并急性心肌梗死40例临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点及诊治.方法 对比分析40例老年2型糖尿病(观察组)和80例无糖尿病(对照组)的AMI患者的临床资料.结果 观察组无痛性心肌梗死、AMI后严重并发症(心源性休克、心力衰竭、严重心律失常)的发生率及住院病死率均高于对照组(P＜0.05).AMI后院内感染率,观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论 老年2型糖尿病合并AMI的无痛性心肌梗死和严重心脏并发症多,肺部感染发生率高,住院病死率高,预后差.     

糖尿病合并泌尿系感染的临床分析

目的 探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点.方法 对住院260例泌尿系感染合并糖尿病患者及96例泌尿系感染非糖尿病患者的临床特点进行分析.结果 与非糖尿病组相比较,糖尿病组患者尿细菌计数高者明显增多,细菌计数＞5万/ml者占糖尿病组总例数的21.2％；糖尿病组无尿路刺激症状者比例74.6％,明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.01),糖尿病组帐有尿路刺激症状者及无症状者细菌分类差异无统计学意义,糖尿病合并泌尿系感染最常见的病原菌是大肠埃希菌,其次是肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌等.结论 糖尿病患者泌尿系感染时细菌计数高,起病隐袭,应及早发现,合理治疗.     

老年2型糖尿病并发尿路感染的临床特点及病原体耐药性分析

目的 探讨老年2型糖尿病并发尿路感染的临床特征、病原体分布及耐药性.方法 收集2009年3月-2011年9月132例确诊为老年2型糖尿病并发尿路感染患者(感染组)的临床资料,随机抽取未并发尿路感染的132例患者为对照组,分析两组老年2型糖尿病的临床特点及病原体耐药性.结果 感染组与对照组临床特点不尽相同,感染组患者甘油三酯、尿素氮、血肌酐及治疗天数水平为(2.0212±0.1783) mmol/L、(6.5290±0.3739)mmol/L、(88.7300±5.2610) μmol/L、(15.7600±2.2520)d,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);在检出的264株病原体中以大肠埃希菌为主,占58.3％,感染组真菌及支原体属感染率明显高于对照组;感染组与对照组检出的病原体对抗菌药物的敏感性不尽相同,对氨苄西林耐药率为66.7％,对亚胺培南、两性霉素B及制霉菌素较为敏感.结论 2型糖尿病并发尿路感染患者具有独特的临床特征,尿路感染病原体分布特点不同,且病原体耐药率明显高于2型糖尿病未并发尿路感染患者.     

糖尿病并发尿路感染的感染因素分析

目的 探讨糖尿病患者并发尿路感染的影响因素,为临床预防及治疗提供依据.方法 选取医院2010年2月-2011年10月收治的60例糖尿病并发尿路感染患者病例作为观察组,与同期120例无尿路感染糖尿病作为对照组,比较两组一般资料、糖化血红蛋白(HbAc1)、并发症、治疗,并进行对比分析.结果 两组患者影响因素对比,观察组60例患者HbAc1值、并发症、住院时间、预防应用抗菌药物比例较对照组显著,观察组各项因素高于对照组,比较差异有统计学意义;60例泌尿系感染患者共分离病原菌56株,其中革兰阴性菌36株占64.29％,革兰阳性菌15株占26.79％,真菌5株占8.92％,观察组尿路感染60例,治愈46例占76.67％,好转12例占20％,无效2例占3.33％,无效患者有慢性并发症,病程＞5年.结论 糖尿病并发尿路感染与空腹及餐后2h血糖高、慢性并发症等因素有紧密关系,控制血糖、预防相关并发症、合理使用抗菌药物对防治本病有重要作用.     

医院感染对肝硬化并消化道出血预后的影响

目的探讨医院感染对肝硬化并消化道出血预后的影响. 方法回顾性调查分析1993年1月～2001年8月间,收住的192例肝硬化并消化道出血患者. 结果 192例肝硬化并消化道出血患者并发医院感染56例,感染发生率为28.6%;感染部位依次为腹腔、呼吸道、消化道、泌尿道、血液系统;再出血发生率医院感染组为48.2%,无医院感染组为19.1%,两组比较差异有显著性(P<0.001);医院感染组死亡率为26.8%,无医院感染组为16.2%,两组死亡率比较差异有显著性(P<0.01);医院感染组接受侵入性技术的占67.9%,无医院感染组接受侵入性技术占29.4%,两组比较差异有显著性(P<0.01). 结论医院感染影响肝硬化并消化道出血的再出血和预后.     

Asymptomatic bacteriuria in type 2 Iranian diabetic women: a cross sectional study

Background  

The risk of developing infection in diabetic patients is higher and urinary tract is the most common site for infection. Serious complications of urinary infection occur more commonly in diabetic patients. To study the prevalence and associates of asymptomatic bacteriuria (ASB) in women with type 2 diabetes mellitus in the Iranian population, this study was conducted.     

Urinary tract infections in women with diabetes mellitus

Women with diabetes mellitus (DM) have asymptomatic bacteriuria (ASB) and urinary tract infections (UTIs) more frequently than women without DM. For type 1 diabetes mellitus, risk factors for asymptomatic bacteriuria include a longer duration of diabetes, peripheral neuropathy and macroalbuminuria. For type 2 diabetes, the risk factors are higher age, macroalbuminuria and a recent symptomatic UTI. Poorly-controlled diabetes and residual urine after urination are no risk factors. The most important risk factor for a UTI in type 1 diabetes patients is sexual intercourse. In type 2 diabetes patients the major risk factor is the presence of asymptomatic bacteriuria. This higher prevalence does not appear to be based on a difference in virulence of the causative microorganism. Differences in host response may explain this higher prevalence: E. coli with type 1 fimbriae adhere better to uroepithelial cells in women with DM than to those in women without DM; women with DM and ASB have lower urinary cytokine concentrations and leukocyte counts compared to women without DM and ASB; in vitro studies show that E. coli grow better when glucose is present in urine. There is no consensus on whether ASB should be treated in these patients. There are indications that UTIs in diabetes patients should be treated as complicated UTIs.     

两种免疫抑制方案肾移植患者感染的调查

目的比较以硫唑嘌呤(AZA)或吗替麦考酚酯(MMF)为基础的两种免疫抑制方案,对肾移植术后感染的影响,并探讨肺部感染与尿路感染的病原学分布。方法收集两组肾移植患者249例:AZA组(应用AZA 环孢素A 激素)与MMF组(MMF 环孢素A 激素),统计两组患者在术后1年内各种感染的发生情况,并分析肺部感染与尿路感染的病原学分布。结果AZA组与MMF组术后1年总的感染率以及肺部感染、尿路感染、伤口感染等的发生率相近,以肺部感染与尿路感染最常见,但发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染死亡率后者明显高于前者;两组肺部感染病原学方面有一定差异,MMF组巨细胞病毒及真菌感染率增加;尿路感染病原体分布也存在一定的差异:两组均以革兰阴性菌多见,但MMF组的革兰阳性菌及真菌感染率明显高于AZA组。结论MMF组增加重症肺部感染机会,且病原学分布与AZA组存在差异,普通性细菌感染比例下降,而真菌、病毒及一些少见病原微生物感染的概率增加,故临床用药应个体化、有针对性。     

脑血管病患者留置尿管致尿路感染调查分析

目的 调查脑血管病患者留置尿管致尿路感染(CAUTI)的相关因素,并对预防措施进行探讨.方法 对71例患者留置尿管后致尿路感染进行调查分析.结果 131例留置尿管患者中有71例发生尿路感染,感染率为54.2％,其中女性患者明显高于男性(P＜0.05);留置尿管时间＜4、4～7、8～14、≥15 d的感染率分别为26.3％、31.1％、70.8％、94.7％;神志不清与神志清醒组(P＜0.05),差异有统计学意义;年龄≥60岁与≤59岁组比较差异无统计学意义.结论 脑血管病患者CAUTI发生率高,应采取有效措施降低其发生率.     

莫西沙星与加替沙星治疗泌尿系统感染的成本-效果分析

目的 评价莫西沙星与加替沙星治疗泌尿系统感染的成本-效果.方法 选择泌尿系统感染患者80例,随机分成莫西沙星组和加替沙星组,莫西沙星组40例,给予莫两沙星400 mg,1次/d;加替沙星组40例,给予加替沙星400mg,1次/d,疗程均为7 d,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行分析评价.结果 莫西沙星组临床总有效率95.0%(38/40),加替沙星组92.5%(37/40),两组的细菌清除率分别为77.50%(31/40)和76.92%(30/39),不良反应发生率分别为5.0%(2/40)、7.5%(3/40),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),成本效果比分别为2296和779(P<0.01).结论 加替沙星治疗方案为治疗泌尿系统感染的较佳方案.     

呼吸道感染合并肠炎与单纯肠炎轮状病毒分析

目的 对比分析呼吸道感染合并肠炎与单纯肠炎轮状病毒感染患者资料,探讨呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率高于单纯肠炎轮状病毒感染率的发病机制.方法 收集2010年11月-2011年3月医院收治的3月龄～5岁腹泻婴幼儿病例782例,其中呼吸道感染合并肠炎153例,采用胶体金法进行(RV)轮状病毒抗原检测.结果 单纯肠炎轮状病毒感染率为39.9％,呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率为49.0％;11月份单纯肠炎轮状病毒感染率、呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率是11月至次年3月份中最高的月份,分别为44.5％、54.5％;6月龄～1岁单纯肠炎轮状病毒感染率为44.6％,呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率为63.2％,随着年龄的增长RV的感染率逐渐下降.结论 呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率明显高于单纯肠炎轮状病毒感染率.