术前超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值简

目的探讨术前超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法选择2012年2月至2013年5月接受超声检查后行腹腔镜胆囊切除术的186例患者的超声检查结果、术后病理等资料进行回顾性分析研究。结果术前超声检查对手术难易程度的预测与实际手术难易程度的符合率为97．70％,手术困难组的术后并发症、术中转开腹率、胆囊壁厚度均明显高于非手术困难组（P〈0．05）。结论术前对患者行超声检查可有效对腹腔镜胆囊切除术实际难度进行科学预测,对降低手术并发症、手术中转开腹的发生率具有重要意义。     

术前超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值

目的探讨术前超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法选择2012年2月至2013年5月接受超声检查后行腹腔镜胆囊切除术的186例患者的超声检查结果、术后病理等资料进行回顾性分析研究。结果术前超声检查对手术难易程度的预测与实际手术难易程度的符合率为97.70%,手术困难组的术后并发症、术中转开腹率、胆囊壁厚度均明显高于非手术困难组(P0.05)。结论术前对患者行超声检查可有效对腹腔镜胆囊切除术实际难度进行科学预测,对降低手术并发症、手术中转开腹的发生率具有重要意义。     

超声在腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值—附1885例报告

本文报告了超声显像监测电视腹腔镜下切除胆囊１８８５例，结果，超声提示适宜腹腔镜手术１７７１例，占９３．９％，延期手术９３例，占５％，不适宜腹腔镜手术１９例，占１．１％，而施行常规开腹切除胆囊，全部手术获得成功，未出现并发症。超声在腹腔镜下胆囊切除术中筛选适应症起着重要作用。     

超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用311例分析

目的：预测腹腔镜胆囊切除术中的难易程度,减少或避免并发症及中转腹的发生,以提高腹腔镜手术的成功率。方法：回顾对照分析311例术前超声检查和手术资料的临床病例。结果：在超声影像的诊断下,256例顺利手术,占82.32%;术中发现困难55例,占17.16%,术中采取相应对策使手术完成49例,成功率89.09%。结论：超声影像诊断对腹腔镜胆囊切除术具有相当高的手术辅助价值。     

Mirizzi综合征的临床诊断与治疗探讨分析

目的：探讨Mirizzi综合症的诊断治疗特点,以提高其诊断和治疗水平。方法：对35例经手术证实为Mirizzi综合症的临床资料进行回顾性分析。结果：35例Mirizzi综合症患者中仅4例（11．4％）术前确诊。Ⅰ型7例,Ⅱ型17例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。5例行胆囊切除术,2例行胆囊大部分切除术;胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补6例,12例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;胆囊切除、胆肠吻合术lO例。术后恢复好,随访结果,无严重并发症．结论：Mirizzi综合症术前确诊困难,B超结合MRCP／ERCP检查可以提高Mirizzi综合症的术前确诊率,手术容易损伤胆管,手术方式应据病理损伤程度决定。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的超声探讨

我院自1996年5月～2003年10月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)2824例，术前均经B型超声检查确诊。术后发生并发症27例(占0．96％)，全部经B超复查或再次手术证实。我们对本组27例病人的术前超声图像特征进行了对比分析，现报告如下。     

超声检查在胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术前筛选中的应用

目的:探讨超声检查在胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术前筛选中的应用效果。方法:选取我院2018年9月-2019年9月收治的46例因胆囊炎胆囊结石而接受腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,所有患者均在术前接受超声检查和筛选。比较所有患者术前超声筛选结果与术后病理结果之间的符合率。结果:46例患者术后均择期正常完成手术,术后病理证实16例为单纯性胆囊结石、26例为慢性胆囊炎合并胆结石、4例为慢性胆囊炎结石合并胆结石并发胆囊粘连;其中术前利用超声筛查结果适合的33例患者均正常完成手术,筛查结果和手术结局一致率达到100.00%(33/33);超声筛查13例需要抗炎治疗者经对症治疗后由11例正常完成手术,2例中转手术,筛查结果和手术结局一致率为84.62%(11/13)。术前超声检查结果中单纯性胆囊结石均全部检出,诊断符合率达到100.00%,而慢性胆囊炎合并胆结石,以及慢性胆囊炎合并胆结石并发胆囊粘连各出现1例漏诊,检出率分别为96.15%(25/26)和75.00%(1/4);三种超声筛查检出率的比较组间以及组内均未见统计学差异(P>0.05)。结论:超声检查在胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术前筛选中具有较高的临床应用价值,能够较为准确的为术前诊断提供参考依据,确保手术的顺利开展和完成。     

超声与ERCP检查在腹腔镜胆囊切除术前对Calot三角区粘连的诊断价值

目的探讨二维基波、自然组织谐波和彩色多普勒超声条件下，结合ERCP检查在腹腔镜胆囊切除（LC）术前诊断Calot三角区粘连的应用价值。 方法对310例实施LC患者，术前经超声与内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查，对Calot三角区粘连，进行手术病理对照，回顾性分析声像图特征，评估其诊断效果。 结果310例LC患者，术前超声检查Calot三角区粘连。超声检出率86．5％（268／310）。ERCP检出率96．1％（298／310）。其中1度粘连185例，占59．7％（185／310）；Ⅱ度粘连者115例，占37．1％（115／310）；Ⅲ度粘连者10例，占3．2％（10／310）；全部病例均经手术病理证实。 结论术前超声与ERCP检查Calot三角区粘连，对LC的适应证、禁忌证的选择，预测手术难易程度及防止手术中胆道损伤、出血、胆漏等并发症，具有重要临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)前超声检查的临床价值。方法对335例超声诊断胆囊疾病与LC结果进行回顾性分析。结果超声诊断与LC符合率达98．6％;超声正确诊断为临床提供了良好的术前选择依据,提高了手术成功率。结论超声诊断胆囊疾病准确,对选择LC适应症具有重要价值。     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前后的诊断价值

目的探讨超声检查在腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）前后的价值及临床应用意义。方法 对超声检查胆囊疾病，进行回顾性分析，并与手术、病理对照。结果 314例胆囊疾病．经超声检查，符合率9.7%，（313/311）．其中胆囊结石293例．占93．31%（293／311）、急性胆囊炎10例．占3．18%（10／311）、慢性胆囊炎6例．占1．91%（6／311）、胆囊小隆起性病变5例．占1．6%（5／311）。结论 超声检查在腹腔镜胆囊切除术已成为重要的诊断工具，为临床诊断提供了有办依据。     

Failed or difficult laparoscopic cholecystectomy: Can preoperative ultrasonography identify potential problems?

A prospective study was performed to assess the role of preoperative ultrasonography in predicting failed or difficult laparoscopic cholecystectomy. Fifty patients underwent detailed preoperative ultrasound examinations. The number and size of calculi, evidence of acute or chronic cholecystitis, gallbladder morphology, and the presence or absence of aberrant anatomy were documented. A comparison was made of the surgical outcome and the ultrasound findings in each patient. Six patients were converted to open cholecystectomy because of inflammatory changes in the gallbladder. The preoperative ultrasound studies in 5 of these patients demonstrated evidence of cholecystitis and cholelithiasis. Gallbladder wall thickening and contraction were also seen. Five gallbladder resections had intraoperative difficulties; preoperative ultrasonography demonstrated a thickened gallbladder wall in 2. Of 31 uneventful cases, 7 had evidence of gallbladder wall thickening and/or contraction. There were no ultrasound features that identified between the unsuccessful, difficult, or uneventful laparoscopic cholecystectomies. We conclude that detailed preoperative ultrasound evaluation of the gallbladder in patients destined for laparoscopic cholecystectomy is of little value in screening for difficult or unsuitable cases. © 1994 John Wiley & Sons, Inc.     

超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前后的应用价值

目的：对２１１８例超声诊断胆囊病变与ＬＣ结果进行回顾性分析。方法：探讨超声在腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）前后的诊断价值。结果：超声诊断与ＬＣ符合率９９．７％;超声正确诊断提供了手术适应症和手术方式的选择,适应症范围扩大到八种胆囊疾患;超声监视术后并发症的发生和变化,超声引导下穿刺治疗肝下少量积液;萎缩性胆囊炎伴结石者中粘连严重病例可做大部分胆囊切除术;对胆囊管结石中的８例嵌顿者在ＬＣ下尝试胆囊管切开取石术,获得成功。结论：超声诊断胆囊疾病准确,为选择手术治疗提供依据,并可监视并发症的发生以及引导穿刺治疗,具有极大的实用价值     

MRCP在电视腹腔镜胆囊切除术前的临床应用分析

目的评价在腹腔镜胆囊切除（LC）术前应用磁共振胰胆管成像（MRCP）的临床价值。方法回顾性分析2008年5月至2009年10月要求择期行LC的960例胆石病患者术前常规行MRCP检查。结果26例术前B超探查胆总管正常而MRCP则提示胆总管下段扩张并微小结石,行胆总管切开取石冲洗T管引流术,术中证实为胆囊结石继发胆总管结石。96例术前B超探查胆总管扩张（胆总管下段结石可能）而MRCP检查提示胆总管扩张,未见结石征象,行LC,术后治愈出院。74例术前发现胆管解剖变异,70例行LC术,避免了胆管损伤。结论LC术前常规行MRCP检查可充分了解胆总管管腔内情况,准确选择术式,减低LC术后综合征的已存因素;在LC术术前对胆管解剖变异的准确显示,可以降低术中胆管损伤的危险性。     

术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓的诊断价值

目的探讨术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓的诊断价值。 方法选取2017年10月至2019年3月解放军总医院收治的发现肾肿瘤伴下腔静脉癌栓并行腹腔镜手术治疗的患者60例，所有患者均于术前及术中行超声造影检查，以典型增强模式判断癌栓是否合并血栓，并最终取得术后病理结果。以术后病理结果为"金标准"，计算术前及术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。 结果60例下腔静脉癌栓患者均接受了机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉内癌栓切除术。根据病理结果，下腔静脉癌栓合并血栓者10例（16.7%），其中术前超声造影漏诊2例，另有2例癌栓头部坏死组织被术前及术中超声造影误诊为血栓。术前与术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、96.0%、93.3%、80.0%、96.0%和100.0%、96.0%、96.7%、83.3%、100.0%。 结论术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓有较好的鉴别诊断效能，可为手术方式的选择提供重要信息和依据，具有较高的临床应用价值。     

困难型腹腔镜胆囊切除术的治疗经验

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中遇到各种困难的处理。方法回顾分析1782例腹腔镜胆囊切除术中120例困难型的治疗经验。分析困难的原因,探讨、总结处理方法。结果困难型腹腔镜胆囊切除术主要由胆囊及其周围组织的病理改变引起术区粘连及解剖结构紊乱、解剖变异所致。本组115例完成了腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹行胆囊切除。术后并发胆瘘2例、肠麻痹2例,无术中、术后死亡。结论腹腔镜下胆囊切除遇困难时,必须熟悉相应的处理原则。只要充分暴露、细致解剖、认真止血,妥当引流,大多数困难型腹腔镜胆囊手术是能够安全完成的。     

Value of preoperative ultrasound examination in the selection of women with adnexal masses for laparoscopic surgery.

OBJECTIVES: To assess the value of preoperative ultrasound examination in predicting the feasibility of intermediate-level laparoscopic surgery for benign adnexal masses. METHODS: Symptomatic women with a clinical or ultrasound diagnosis of adnexal mass were offered a detailed transvaginal ultrasound scan in order to assess the feasibility of laparoscopic cystectomy/oophorectomy. In all cases an attempt was made to establish a likely histological diagnosis using the pattern recognition method. The selection criteria for laparoscopic surgery were: no ultrasound features suggestive of ovarian cancer, predominantly cystic lesion with no solid foci > 5 cm in mean diameter, no evidence of severe pelvic endometriosis or severe pelvic adhesions and dermoid cyst < 10 cm in mean diameter. Laparoscopic surgery was classified as successful if the mass was removed completely without resorting to a laparotomy. RESULTS: One hundred and forty-three women were diagnosed with a total of 162 adnexal cysts. The final dataset consisted of 137 women (with 153 lesions), 113 (82.5%) of whom were selected for laparoscopy and 24 (17.5%) for laparotomy. On histological examination 152 (99.3%) cysts were benign and the remaining one (0.7%) was borderline. The operation was successfully completed laparoscopically in 107/113 (94.7%) cases. The preoperative ultrasound assessment predicted the successful outcome of laparoscopic surgery with a sensitivity of 98% (95% CI, 94-99%), specificity of 79% (95% CI, 60-90%), positive predictive value of 95% (95% CI, 89-98%), positive likelihood ratio of 4.58 (95% CI, 2.25-9.32) and negative likelihood ratio of 0.02 (95% CI, 0.01-0.09). CONCLUSIONS: A detailed preoperative transvaginal ultrasound examination is a helpful tool for assessing the feasibility of intermediate-level laparoscopic surgery in women with benign adnexal lesions.     

超声对闭合性跟腱断裂的诊断价值

目的 探讨超声在闭合性跟腱断裂中的应用价值.方法 回顾性分析16例经我院骨科临床证实的闭合性跟腱断裂的超声检查结果 ,结合术中探查所见及临床保守治疗效果,做术前超声检查与术中探查结果 及临床保守治疗效果的对比分析,探讨超声在闭合性跟腱断裂中的应用价值.结果 16例闭合性跟腱断裂患者中,完全性断裂10例,不完全性断裂6例,其中估测断裂程度大于50%～70% 者4例,断裂程度小于30%者2例,该2例患者未行手术治疗,经骨科临床保守治疗后痊愈出院,超声诊断符合率100%(16例/16例).结论 超声检查闭合性跟腱断裂能够为临床提供比较准确的病况信息及诊断依据,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹指征的探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹指征，方法：回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术中转开腹病例。结果：10例中转开腹病人术后恢复良好。结论：对腹腔镜手术有困难的病例。及时中转能保证病人的安全，降低手术风险，减少并发症。     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法。方法回顾性分析70例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的护理措施。结果 70例患者中3例中转开放手术,术后均恢复良好,无并发症发生。结论根据老年患者的特点,对其进行有针对性护理,术前对其进行全面的评估、心理护理、完善的术前准备、健康教育等,术后侧重于病情监测、引流管的护理、饮食护理等,可提高手术的成功率,减少并发症的发生。     

初期开展腹腔镜胆囊切除术258例无并发症发生的体会

目的总结早期开展腹腔镜胆囊切除术（LC）的疗效,以及如何避免并发症的发生。方法回顾性分析我院2006年5月至2008年4月施行的258例腹腔镜胆囊切除术的资料。结果 258例中256例成功完成腹腔镜胆囊切除术,2例因胆囊三角区解剖欠清晰而中转行开腹胆囊切除术,无手术并发症的发生。结论手术适应证的把握、精细的手术操作、对胆囊三角区解剖变异的熟识以及腹腔镜手术小组人员的相对固定是LC手术成功的关键。