前臂皮瓣修复舌缺损的围手术期护理

目的:探讨前臂游离皮瓣修复舌缺损手术前后的护理方法.方法:对19例前臂游离皮瓣修复舌缺损的患者,行术前心理护理和针对性训练,术后严密观察病情,防止皮瓣静脉危象发生.结果:术后出现皮瓣血管危象2例,经皮瓣抢救和其他处理,17例全部成活.结论:术前行心理护理和针对性训练,术后仔细观察皮瓣是皮瓣移植成功的关键护理措施.     

前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损的语音效果评价

目的：初步探讨前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损后患者语音清晰度的改善状况。方法回顾性分析39例舌癌患者,其中24例采取前臂游离皮瓣修复并且皮瓣全部成活,15例采取直线拉拢缝合。术后6个月之后开始对舌体形态及功能进行评估,检查舌体的运动度并以“普通话测试表”对患者术后的语音清晰度进行主观评价。结果两组患者的原发灶愈合良好,进食及语言功能均有恢复,其中前臂游离皮瓣修复组与直接拉拢缝合组的舌体前伸及上抬差异无显著性(P>0.05);两组的术后语音清晰度比较差异有显著性(P<0.05),前臂游离皮瓣修复组患者的语音清晰度高于直接拉拢缝合组。结论应用前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损可有效改善患者的术后语音功能。     

一例舌癌根治及胸大肌皮瓣舌再造术的护理

舌癌是头颈外科较为常见的恶性肿瘤之一,手术切除为治疗的最主要方法。但术后舌缺损导致舌功能不全,常会使患者出现发音不清,食物搅拌咀嚼障碍以及发生误吸,并发吸入性肺炎等。因此舌缺损到1/2以上时必须行舌再造术〔1〕,当舌体缺损2/3以上时应选择厚肌皮瓣进行修复,一般以胸大肌皮瓣带蒂转移修复为首选〔2〕。我科曾为1例舌癌患者进行舌癌根治及大胸皮瓣转移修复舌再造术,术后恢复良好,现将护理体会介绍如下。1病例简介患者女性,64岁,因舌右半侧溃疡伴轻度疼痛半年入院。查体:舌右缘可见约3cm×4cm溃疡面,表面呈白状覆盖。溃疡面咬检取病理…     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合

近年来,前臂游离皮瓣因其优良的质地和可靠的血供,成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣[1]。我院2002年6月~2005年11月应用前臂桡侧游离皮瓣移植,对6例口腔颌面肿瘤术后软组织缺损进行修复,恢复了良好的外形和功能,现将手术的护理配合报道如下。1临床资料2002年6月~2005年11月我院应用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损患者6例,男5例,女1例,年龄42岁~60岁,平均年龄52岁。其中舌癌3例,口底癌1例,颊黏膜癌2例。术后病理报告,舌高分化鳞癌3例,口底高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞低分化鳞癌1例。皮瓣面积最…     

4例游离前臂皮瓣鼻再造术的护理

目前，因鼻部恶性肿瘤切除及创伤所致的鼻部皮肤缺损，通过切取前臂以挽动，静脉为蒂的皮瓣，烧动，静脉与颌下动静脉吻合，以此修复鼻面部皮肤缺损，我院4例患者施行此术，术后皮瓣全部成活。术后3个月随访皮瓣无肿胀。1例再造鼻翼塌陷致外形较差，后经隆鼻手术而外形恢复较好。1临床资料本组4例患者，男3例，女1例。年龄18～46岁。鼻尖及鼻翼部鳞癌各1例，鼻尖部创伤致坏死缺损2例，均采用吻合血管游离前臂皮瓣修复。2术前护理2.1术前应观察和记录愚者的体温、脉搏，咳吸及血压。男患者要剃净胡须，女患者应洗头。采用鼻外进路手术者应清…     

3例前臂皮瓣即刻重建舌术护理

舌癌是最常见的口腔恶性肿瘤之一,通过游离皮瓣移植重建舌是目前常用的一种对半舌切除进行修复的方法。我科2003年6月～2005年7月应用前臂即刻重建舌部术后半侧组织缺损3例。现将护理体会介绍如下。临床资料本组3例,均为男性。年龄38～59岁,均为舌左侧鳞状细胞癌,前臂皮瓣为6cm×5cm,术后成活率100%。护理术前护理2.1.1心理护理口腔恶性肿瘤患者常表现焦虑恐惧等心理,担心手术不成功,手术危险性大,因此,做好术前解释工作十分必要。帮助患者了解口腔疾病知识、治疗过程、注意事项及手术后可能发生的并发症和预防措施,增强其战胜疾病的信心,消…     

三级串联皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织缺损8例围术期护理

2007年7月～2009年1月,我们对8例小腿大面积皮肤软组织缺损患者行难度较大的三级串联皮瓣修复,经术前、术后精心护理,皮瓣全部成活,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组8例,男7例,女1例;年龄19～45岁,平均32岁.其中车祸伤4例,机器挤伤3例,烧伤1例.皮肤软组织缺损面积8 cm×14 cm～10 cm×20 cm,8例患者均有胫骨外露,小腿软组织挫伤严重,无法行局部皮瓣转移修复,2例急诊、6例二期行健侧胫后动脉皮瓣桥接双侧股前外侧皮瓣游离移植修复术,术后4周行皮瓣断蒂术,并修复健侧胫后动脉,平均住院时间2.5个月.     

前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损26例临床护理

目的:探讨前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损的护理方法。方法:对我院口腔科26例舌鳞状细胞癌患者行舌癌联合根治术同期前臂游离皮瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果:经积极治疗及护理,本组患者术后无呼吸道及肺部并发症,无血管危象、无院内感染,供受区切口均一期愈合,前臂游离皮瓣成活,康复出院。结论:舌癌根治术患者手术成功与否不仅与高超的手术技巧有关,积极有效的护理对患者的治疗效果及康复也起着至关重要的作用。     

前臂游离皮瓣在修复口腔癌术后缺损中的应用

前臂皮瓣自从杨果凡[1]报道以来,已成为口腔颌面外科最为常用的游离组织瓣,特别在舌、口底、颊、口咽、软腭缺损的修复重建中前臂皮瓣起到很大的作用.本科1995年1月～2006年12月应用前臂桡侧皮瓣游离移植修复口腔癌术后缺损36例,取得满意的效果,现报告如下.……     

应用游离前臂皮瓣修复舌癌根治术后缺损

手术是舌癌根治性治疗的主要手段,而术后常造成舌体大部分缺损或全舌缺损,致使患者出现进食困难、语言发生障碍、生存质量降低。因此舌癌根治术后缺损的修复重建是舌癌外科治疗的重要组成部分。四川省肿瘤医院头颈外科于2004年1月至2010年3月应用吻合血管的前臂游离皮瓣即时修复并功能性重建舌癌根治术后缺损21例,使舌功能及外形均取得良好的临床效果,现总结如下。     

1例尿毒症伴舌癌患者围手术期的护理

舌癌切除后遗留的组织缺损对患者的饮食、语言及心理造成极其严重的影响 ,我院口腔科于 1980年初成功地首创了桡侧前臂游离皮瓣作舌缺损修复重建 ,二十年来在手术和护理方面积累了丰富的临床经验。 1999年 3月我们首次对1例尿毒症伴舌癌患者行舌、颌、颈联合根治加桡侧前臂游离皮瓣修复术并获得成功 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者男 ,5 3岁。因左舌根部溃疡 30余天 ,外院活检病理诊断为鳞状细胞癌 ,于 1999年 3月 5日入我院口腔科。入院时 :体温 36～ 38℃ ,呼吸 19次 /分 ,血压 2 8/ 16ｋＰａ,休息时端坐位 ,每日尿量 2 0 0ｍｌ…     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌根治术后缺损——附7例报告

目的:探讨带蒂胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌根治术后软组织大面积缺损的临床效果.方法:对7例晚期舌癌患者行全舌切除的舌癌联合根治术,在此同时制备以胸肩峰动静脉为血管蒂的胸大肌肌皮瓣,行全舌及口底的大面积软组织缺损修复术.结果:7例患者术后均恢复良好,皮瓣全部成活.术后半年内癌肿局部复发死亡2例,其余5例随访至撰稿日未见复发,语言功能和吞咽功能恢复良好,无1例发生误吸.5例患者均对术后舌修复的外观及功能满意.结论:带蒂胸大肌肌皮瓣同期修复晚期舌癌术后的全舌及口底软组织缺损安全、可靠,再造舌的形态及功能均可达到满意效果.     

前臂游离皮瓣在修复口腔癌术后缺损中的应用

前臂皮瓣自从杨果凡报道以来，已成为口腔颌面外科最为常用的游离组织瓣，特别在舌、口底、颊、口咽、软腭缺损的修复重建中前臂皮瓣起到很大的作用。本科1995年1月～2006年12月应用前臂桡侧皮瓣游离移植修复口腔癌术后缺损36例，取得满意的效果，现报告如下。     

带血管组织瓣修复口腔颌面部缺损的护理

带血管组织瓣修复口腔颌面部缺损 ,是近年来应用于口腔颌面外科肿瘤切除术后组织缺损修复的一种新手术方式。从 1 997年 1月～ 1 998年 4月 ,我科共为 1 0例病人成功应用这种手术方法修复 ,获得了满意的临床疗效 ,病人术后功能恢复好 ,现将临床护理介绍如下 :1　临床资料本组 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 2 5岁。其中下颌骨肿瘤 6例 ,口腔癌 4例。缺损修复所采用有组织瓣分别为带血管髂骨瓣 6例 ,胸锁乳突肌 2例 ,前臂皮瓣和胸大肌皮瓣各 1例。本组病例组织瓣移植均获成活 ,其外形和功能均令人满意。2　护理2 .1　心理护理　心理护理…     

喉癌及下咽癌术后缺损前臂游离皮瓣修复发音重建

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建的手术方法及疗效。方法本组5例中喉癌3例,梨状窝癌2例,病理均为鳞状细胞癌。3例喉癌均行次全喉切除,2例梨状窝癌行同侧半咽及同侧3／4喉切除。5例均行患侧颈清扫术及前臂游离皮瓣修复发音重建。结果5例术后前臂游离皮瓣均成活。1例术后误咽明显,于术后9个月改行残喉切除永久气管造口术。余4例吞咽及发音功能良好,随访6～36个月均无肿瘤复发。结论应用前臂游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建方法可行,安全、可靠。     

22例舌癌病人行舌颌颈联合根治术的护理

舌癌是口腔、颌面部最常见的恶性肿瘤。为恶性程度高、生长速度快、浸润性强。体质消耗大的恶性肿瘤。其中多数为鳞状细胞癌,舌根部可为腺癌。手术大多行舌颌颈联合根治术加行皮瓣修复术。１　临床资料 ２２例舌癌病人,女性为８例,男性为１４例,年龄最大７３岁,最小 ３３岁,平均年龄 ５６ ．５岁。其中 ３例行舌颈联合根治术,无作肌皮瓣舌修复。余１９例除行舌颌颈联合根治术外,其中有２例行前臂游离皮瓣修复,还有１７例行胸大肌转移带蒂皮瓣修复。术后有１例皮瓣坏死,有１例颈部创口感染,二期愈合。经过处理均痊愈出院。２术前…     

前臂皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的术中护理

1临床资料我院自1992年1月～1997年4月应用前臂皮瓣修复口腔颌面部组织缺损共25例。其中男性10例,女性匕例;最小年龄30岁,最大年龄68岁,50～59岁年龄组最多为10例,占40％。1．l缺损原因主要为恶性肿瘤手术所致,共23例,占92％,此外2例为外伤所致,占8％。l．2缺损部位颈部缺损8例,舌缺损5冽,舌及口底组织缺损4例,颊部、下颌、牙龈及口底组织缺损3例,颇部及下颌牙龈组织缺损2例,口店及颌下区组织缺损2例,颊部、口角及下唇组织缺损1例。13修复面积最大面积13cmxscm,最小面积scmx6cmo14皮瓣成活情况万例前臂皮瓣带血管游离移植修…     

舌癌患者的围手术期护理

舌癌具有恶性程度高、生长速度快、浸润性强、体质消耗大等特点[1],其中舌尖、舌体部多数为鳞状细胞癌,舌根部多为腺癌,手术大多数行舌、颈联合根治加皮瓣修复术。本院口腔科于2001~2004年共收治手术舌癌患者18例,通过认真切实地围手术期的整体护理,取得了良好的成效,现将护理体会报告如下。1临床资料本组舌癌患者18例,男性15例,女性3例,年龄35~70岁,平均51岁;其中5例行舌、颈联合根治术,未行肌皮瓣修复;13例除行舌、颈联合根治术外,加前臂游离皮瓣吻合血管修复术。术后仅1例皮瓣坏死,1例颈部创口感染Ⅱ期愈合,经过处理均痊愈出院。2术前护…     

前臂游离皮瓣行舌再造术的临床应用及围术期护理

舌是一个肌性器官，参与语言、吞咽等各种重要而复杂的生理功能，舌又处于温暖潮湿的口腔易感染环境中，当舌器官由于肿瘤或外伤缺损后，进行修复再造术的整复要求较高，技术难度较大。我科自2003年5月首次用前臂游离皮瓣为一例舌癌患者行舌癌扩大切除后舌再造术，取得了成功。之后又将其应用于舌体、口底缺损的修复，同样取得满意的临床效果。现将应用体会介绍如下。     

腹股沟轴型骨皮瓣修复前臂骨与软组织缺损

前臂严重碾压伤常可致骨、肌腱、神经及皮肤的缺损或裸露。骨与软组织缺损是创伤治疗中的难题 ,一般采用游离骨瓣或皮瓣移植修复创面 ,技术要求高 ,操作难度大 ,而且尚难普及。 1992年以来 ,我们采用带蒂的腹股沟轴型骨皮瓣移植修复前臂骨及软组织缺损 6例 ,骨皮瓣全部成活 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均30岁。伤后均在 4小时内就诊。其中尺骨缺损 4例 ,桡骨 2例。骨缺损长度为 3～ 5 cm,均为中远段缺损。皮肤缺损面积6 cm× 9cm～ 7cm× 11cm。有 2例合并肌腱缺损。1.2　手术方法　…