急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症，在病理变化上分为急性水肿型和急性出血坏死型。急性胰腺炎的50％由胆石症、胆道炎症和胆道蛔虫所引起。它有发病急、进展快、并发症多等特点，15％～20％的患者可发展为重症急性胰腺炎，     

胰腺炎的定义及分类

本世纪初曾认为急性胰腺炎和慢性胰腺炎是两种不同的病,以后从慢性胰腺炎患者切除的胰腺组织中发现常有急性病变合并存在,Comfort 等认为慢性胰腺炎起源于急性胰腺炎的反复发作;而与之对立的假设则为慢性胰腺炎可能是急性、频繁反复发作性胰腺炎的一个原因。Cattell 等认为急性出血性胰腺炎与进展钙化性胰腺炎之间存在着过渡。     

十二指肠镜植入胰管支架治疗慢性胰腺炎疗效回顾

慢性胰腺炎（chronic pancreatic,CP）是指由于不同病因引起胰腺局部或弥漫性组织损害,导致胰腺内、外分泌功能不全的疾病,病理特征为胰腺纤维化。约90％的CP患者主要症状是反复发作的腹痛,因此缓解腹痛是治疗CP最重要的目标之一。目前慢性胰腺炎腹痛的机制仍不明确,多数观点认为是多因素作用的结果,包括急性炎症刺激,慢性炎症致胰腺导管和胰腺组织压力升高,胰周炎症（如十二指肠炎和腹膜后炎症）,并发症（如胆总管梗阻、假性囊肿）致胰管压力升高,胰腺神经源性炎症及其他因素等。     

十二指肠乳头癌致复发性急性胰腺炎一例并文献复习

复发性急性胰腺炎（recurrent acute pancreatitis，RAP）是指急性胰腺炎反复发作、而胰腺腺体的形态和功能正常。临床上表现为轻至中度的急性胰腺炎，腹痛伴短暂血清淀粉酶和脂肪酶升高，影像学改变为胰腺组织水肿。目前认为RAP常见病因为高脂血症、高钙血症、毒素、药物以及先天性畸形如胰腺分裂、环状胰腺、胆总管囊肿等。本文将描述由十二指肠乳头腺癌所致的复发性胰腺炎一例。     

急性胰腺炎诊治进展

急性胰腺炎是指胰腺的急性炎症,包括胰腺周边组织和(或)原处器官系统。急性重症胰腺炎是指出现了器官衰竭包括休克、肺功能不全和肾衰,也可出现胰腺本身的并发症如胰腺坏死、脓肿或假性囊肿。胰腺坏死是指胰腺实质的破坏,且常伴有胰腺周边脂肪坏死。胰腺坏死可以是无菌性也可能是感染性,感染性胰腺坏死的特征就是坏死组织中存在细菌或真菌。大约20％急性胰腺炎可存在胰腺坏死,其余的为间质胰腺炎。轻型急性胰腺炎是指器官受损较轻、易恢复且缺乏重症急性胰腺炎的特征。     

复发性急性胰腺炎的现代诊治观点

复发性急性胰腺炎是指急性胰腺炎的再次发作,而胰腺腺体的形态和功能则正常的疾病。本文着重叙述了复发性急性胰腺炎的病因、诊断和病因治疗。     

局部动脉灌注在治疗重症急性胰腺炎中的应用

虽然随着重症急性胰腺炎治疗方法的不断进步．早期多器官功能衰竭的死亡率已经下降．但是感染性并发症仍占重症急性胰腺炎死亡原因的80％．成为临床棘手的主要问题。在重症急性胰腺炎患者中近40％并发胰腺感染如胰腺脓肿和感染性胰腺坏死。近年来国内外许多学者报道局部动脉灌注治疗重症急性胰腺炎可降低死亡率．减少并发症．是一种具有较好前景的治疗方法。     

急性重症胰腺炎与胰腺感染

急性胰腺炎可分为轻型和重型两种类型,其中约80％为急性间质水肿型,其余20％的急性胰腺炎可发展成为胰腺坏死和胰腺周围组织的坏死,这类为急性重症胰腺炎。重症胰腺炎的病程可分为早期的血管毒性阶段和后期的败血症及并发症阶段。恰当得力的治疗手段可以减少因系统炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)而导致的心血管系统及肾脏并发症。在坏死性胰腺炎中,有40％～70％的患者可出现胰腺感染,而这种感染是危及生命的主要并发症,持续的胰腺感染及由感染引起的多脏器功能衰竭是死亡的主要原因,这类患者的死亡率可高达50％。因此,如何应用抗生素是一个值得研究的问题。研究发现,在急性胰腺炎早期,许多治疗措施对胰腺炎的病程并无明显作用。后来,人们逐渐把焦点集中到抗生素的预防应用方面。应用抗生素是基于它可以减少胰腺感染,减少后期并发症的发生率,从而降低死亡率。但是,目前对抗生素的临床应用亦有不同的观点。     

内窥镜逆行胰管造影对慢性与急性复发性胰腺炎的诊断价值

本文报告130例逆行胆道胰管造影诊断胰腺炎的经验。130例病人分两组。第一组77例,有慢性肤腺炎的临床与生化表现,并有以下症状:连续发作的腹痛,体重明显减轻,胰腺钙化或胰外分泌功能障碍。第二组53例,有急性复发性胰腺炎症状,诊断不如第一组肯定,症状可来自胰腺功能正常者的急性发作,但也可系隐匿性慢性胰腺炎的发作。造影结果:胰管的X线表现分为明显变化与轻度     

复发性急性胰腺炎的现代诊治观点

复发性急性胰腺炎是指急性胰腺炎的再次发作，而胰腺腺体的形态和功能则正常的疾病。本着重叙述了复发性急性胰腺炎的病因、诊断和病因治疗。     

复发性急性胰腺炎诱因的判定及处置

复发性急性胰腺炎系指急性胰腺炎反复发作而每次缓解后不遗留胰腺功能或组织学上的改变。一般每次发作为时较短,故能完全恢复,缓解期胰功能试验正常。 目前的条件下,依据临床判定胰腺炎发作后是否在功能上、组织上完全恢复是做不到的,因此,复发性急性胰腺炎这一概念并不十分确切。国际专业学会提出的胰腺炎新分类中也已不用这一名词,但临床工作中仍有使用,主要指胰腺炎反复发作,原因不明,影像学检查胰腺没有明确的影像学改变。此类疾病并不少见。本文着重叙述:①复发性急性胰腺炎病因;②复发性急性胰腺炎诱因的判定及处置流程。     

急性胰腺炎与胰腺囊性腺癌

胰腺癌侵及并阻塞胰管可造成胰管内压力增高,胰腺腺泡破裂,胰液外溢。因此,胰腺癌患者可出现急性胰腺炎的表现。但临床上以急性胰腺炎为首诊的胰腺癌患者不多见。作者在我院近3年283例急性胰腺炎患者的研究和随访过程中,发现7例胰腺囊腺癌患者,最初被诊断为急性胰腺炎,有的急性胰腺炎反复发作,常经保守治疗“痊愈”。本文通过探讨此类患者的临床特点,以期及时作出正确诊断,提高此类胰腺癌患者的疗效。     

急性胰腺炎与胰腺囊性腺癌

胰腺癌侵及并阻塞胰管可造成胰管内压力增高,胰腺腺泡破裂,胰液外溢.因此,胰腺癌患者可出现急性胰腺炎的表现.但临床上以急性胰腺炎为首诊的胰腺癌患者不多见.作者在我院近3年283例急性胰腺炎患者的研究和随访过程中,发现7例胰腺囊腺癌患者,最初被诊断为急性胰腺炎,有的急性胰腺炎反复发作,常经保守治疗"痊愈".本文通过探讨此类患者的临床特点,以期及时作出正确诊断,提高此类胰腺癌患者的疗效.     

急性胰腺炎早期抗炎治疗研究进展

急性胰腺炎是多种致病因素导致的一种胰腺炎症性疾病，表现为急性腹痛、血清胰酶升高。重症患者可出现胰腺坏死、器官衰竭甚至死亡。炎性细胞因子在急性胰腺炎中起关键作用，炎症级联反应是驱动病情进展的主要因素。急性胰腺炎的早期治疗以对症支持为主。近年来，基础和临床研究提示早期应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗急性胰腺炎有效。本文对NSAIDs治疗急性胰腺炎的研究进行综述。     

中医辨证为主治疗急性胰腺炎128例疗效分析

中医辨证为主治疗急性胰腺炎１２８例疗效分析王荣球，潘汉升急性胰腺炎是消化系统常见疾病之一，是由于胰腺自身消化引起的急性炎症。病理上有胰腺水肿、坏死、出血等主要变化。临床上有突然发作的上腹疼痛，时有休克、腹膜炎等表现、该病属于中医的“腹痛”，“胃脘痛”...     

慢性胰腺炎的中西医结合治疗

慢性胰腺炎是胰腺实质的慢性炎症，分慢性复发性胰腺炎和慢性无痛性胰腺炎两种类型。慢性复发性胰腺炎在慢性胰腺损害的基础上常反复发作，无痛性胰腺炎组织损害较少见。慢性胰腺炎也可有急性发作性、持续性左上腹剧痛，特征为反复发生的上腹疼痛伴有不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能失调，引起胰腺不同程度的外、内分泌功能不足。病理改变特征：胰腺腺泡和胰腺管慢性进行性受损和纤维化、钙化、假性囊肿形成，腺泡和胰岛细胞减少和萎缩。每年发病率在4～5／10万，40岁以上的男性多与女性。     

复发性急性胰腺炎诱因的判定及处置

复发性急性胰腺炎系指急性胰腺炎反复发作而每次缓解后不遗留胰腺功能或组织学上的改变.一般每次发作为时较短,故能完全恢复,缓解期胰功能试验正常.目前的条件下,依据临床判定胰腺炎发作后是否在功能上、组织上完全恢复是做不到的,因此,复发性急性胰腺炎这一概念并不十分确切.     

胰腺疾病所致的上消化道出血

胰腺疾病所致的上消化道出血深圳养和医疗中心（５１８０５２）徐克成上消化道出血可作为急慢性胰腺炎的并发症，可见于以下胰腺疾病时。１急性重症胰腺炎并发急性出血糜烂性胃炎或应激性溃疡急性重症胰腺炎时，可发生多脏器衰竭（ＭＯＦ），有８８％的病例胃肠道受累...     

以自发性脾破裂出血为首发临床表现的急性胰腺炎1例

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指胰酶损伤胰腺组织,导致腺体乃至其他器官受炎症性损伤。急性胰腺炎全球年发病率为34/10万,首次发作后21%的患者发展为复发性急性胰腺炎,36%的患者在反复发作急性胰腺炎后发展为慢性胰腺炎,约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎^[1]。典型的急性胰腺炎一般以持续性上腹痛为首要症状,疼痛可向背部放射,如伴有血淀粉酶和(或)脂肪酶显著升高且CT提示胰腺坏死和渗出改变,一般不难诊断。     

大黄对急性胰腺炎多靶点的治疗作用

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,病情轻重不等。轻者以胰腺水肿为主,病情自限;约10％～20％的患者将进展为重症胰腺炎,表现为胰腺出血、坏死,可引起全身性炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能衰竭(MOF),死亡率高达10％～50％。 AP的发病机制至今尚未能完全阐明,大量研究表明胰酶激活和胰腺自身消化是AP发病初期的细胞内事件,而促使AP重症化的因素是胰腺缺血、微循环紊乱、肠道细菌易位和胰腺感染以及氧自由基损伤等。由于目前对AP的发病机制有了更深层次的了解,已明确胰酶一旦被激活,药