先天性单纯中耳畸形

对先天性单纯中耳畸形１０例１１耳行手术治疗，采用“Ｔ”型或倒“Ｌ”型高柱状镫骨术钢丝－Ｔｅｆｌｏｎ人工镫骨术，砧骨倒立鼓室成形Ⅱ型，砧镫连接术等，２耳同时行前庭开窗术，术中见听骨畸形最多。术后９耳听力提高，提高４０～５０ｄＢ１耳，３０～４０ｄＢ４耳，２０～３０ｄＢ３耳，１０～２０ｄＢ１耳，１０ｄＢ以下１耳。无一例发生面瘫及外淋巴漏等并发症。随访８耳１～４年，听力提高１耳，下降１耳，余６耳听力稳定。     

先天性外耳道闭锁中耳畸形临床分析

采用外耳道及鼓室再造术治疗先天性外耳道完全闭锁29例。统计各种外、中耳畸形情况,比较耳廓发育程度、颞骨相当于外耳道口处有无骨性小凹、术前吸力损失程度与中耳畸形的关系,将术前的常规横断位CT检查结果与术中所见进行对照。结果显示,术前可通过耳廓发育程度、相当于外耳道口处有无骨性小凹、听力损失程度和颞骨CT扫描来综合估计中耳畸形情况,为术前了解手术难度和确定手术进路及方式提供一定的参考论据。     

多层CT三维成像在先天性外、中、内耳畸形中的应用

目的 分析先天性外、中、内耳畸形在多层CT高分辨率颞骨成像中的特点，研讨三维后处理技术在耳颞部中的应用价值。方法 对28例(35耳)先天性耳畸形患进行多层CT扫描，层厚0．5mm图像后处理在东芝Alatoview工作站进行。结果 35耳中外耳道狭窄2耳，外耳道闭锁19耳，垂直外耳道l耳。外耳道先天性胆脂瘤1耳。鼓室狭窄21耳，听小骨先天畸形24耳、破坏消失1耳。面神经畸形10耳。内耳畸形4耳。结论 多层CT高分辨率扫描能清晰显示耳部畸形；结合工作站强大的图像后处理功能，为临床医生提供准确、直观的三维立体影像，较单层SCT有明显优势。     

HRCT在先天性外耳、中耳、内耳畸形上的应用

目的 分析先天性外耳、中耳、内耳畸形在HRCT（高分辨CT）上的特点。方法 观察28例（32耳）外耳道畸形在HRCT上的各类及其合并中耳、内耳畸形的情况。结果 外耳道畸形的32耳分别表现为外耳道闭锁（部分为软组织闭锁）与外耳道狭窄，可合并有听小骨畸形、鼓室畸形及Mondini内耳畸形。结论 HRCT可获得外、中、内耳畸形的可靠影像学资料，为临床治疗方法的选择及其预后的评判提供可靠依据。     

先天性外中耳畸形的高分辨率CT表现

目的探讨不同类型的先天性外中耳畸形的高分辨率CT（HRCT）的诊断价值。方法收集诊断为先天性外中耳畸形患者40例的影像学资料进行回顾性研究,所有患者均行HRCT扫描,骨算法成像。结果在本研究的40例先天性外中耳畸形患者中,单纯外耳畸形13例,其中副耳1例,副耳合并外耳道狭窄1例,外耳道狭窄3例,外耳道骨性闭锁5例,外耳道膜性闭锁3例,单纯中耳畸形8例,外耳并中耳畸形17例,外耳、中耳及内耳混合畸形2例。结论外耳畸形及中耳畸形单侧发病常见,外耳、中耳畸形常同时发生。外耳畸形中先天性外耳道闭锁常见,中耳畸形以听骨链异常常见。HRCT对骨质结构显示清晰,能够观察外耳、中耳畸形。     

鼓窦径路48例先天性外耳道、中耳畸形手术疗效分析

目的 探讨鼓窦径路治疗先天性外耳道闭锁中耳畸形的效果及重建耳道再闭锁的预防方法.方法 回顾性分析我科2000～2008年8年间收治的接受手术治疗、并获随访且资料完整的先天性外耳道闭锁中耳畸形病人48例(54耳),所有病人均采用鼓窦径路重建外耳道,鼓室成形术,其中Ⅱ型45耳、Ⅲ型9耳,术后随访18个月以上.结果 54耳均顺利找到鼓窦,开放鼓室行听力重建,全部病例均伴有不同程度的耳廓和听骨链畸形,听骨链畸形最多见于锤、砧骨(40耳),其次为镫骨上结构(12耳),伴面神经畸形者占23耳.术后1年语言频率平均听力提高20 dB以上者45耳(83.3%),提高25 dB以上者25耳(46.2%).结论 鼓窦径路治疗先天性外耳道闭锁具有易掌握、安全、效果可靠等特点,保持术后重建外耳道的宽度及防止鼓膜外侧愈合是提高先天性外耳道闭锁术后远期疗效的关键.     

先天性外、中耳畸形的手术治疗

先天性外、中耳畸形的手术治疗崔永华，高起学，黄红彦，彭本刚，游学俊武汉同济医科大学附属同济医院耳鼻咽喉科４３００３０关键词耳畸形，外科，手术中图法分类号Ｒ３２１．６临床上将外、中耳畸形分为轻、重度两类：轻度畸形是指鼓室发育不全，外耳道部分狭窄或基本正...     

一次性整复术治疗先天性外中耳畸形

目的探讨先天性小耳合并外耳道闭锁行耳廓和中耳一期成形术的疗效.方法耳廓成形术:取自体肋软骨作支架,患耳颡部超薄皮瓣及皮下组织瓣包裹软骨支架形成再造耳廓;鼓室成形术:根据鼓室畸形情况作鼓室成形术,外耳道再造,用全厚皮片移植.结果10例术后随访1～5年,全部病例外耳道宽畅,除1例未行鼓室成形术外,其余9例成形鼓膜完整,语言频率听阈降低均达到应用水平,再造耳10耳成活,外形满意.结论一期整复术是治疗外耳、中耳畸形和外耳道闭锁并存的有效方法.     

先天性外中耳畸形的CT诊断研究

目的：探讨螺旋计算机断层扫描（computertomography,CT）在先天性外中耳畸形手术前后的应用。方法选取进行外中耳畸形手术患者29例,采用螺旋CT高分辨扫描,将原始数据扫描重组后进行多平面重组、曲面重组以及仿真内镜容积重组成像,对比手术所见,分析螺旋CT在先天性外中耳畸形治疗中的诊断作用。结果本组29例患者中锤骨畸形或缺如22耳,其中1例经CT诊断见细小锤骨,而手术为缺如;14耳砧骨畸形,其中2耳经手术中见砧骨长、粗大,但CT诊断基本正常。砧锤关节融合畸形13耳,缺如4耳;砧镫关节融合2耳,不连5耳,缺如6耳,与CT诊断相符;卵圆窗骨性封闭6耳,与CT诊断相符。手术中5耳圆窗骨性封闭,其中1耳CT表现正常;手术中4耳未见咽鼓管开口,其中1耳CT表现正常。结论先天性外中耳畸形手术中采用螺旋CT诊断方式,可有效反映患者外中耳的畸形情况,有利于手术的顺利开展,值得临床推广应用。     

2001年二等奖项目介绍先天性外中耳畸形的外科治疗

先天性外中耳畸形的发病率约1／10000．是耳科较常见的畸形之一。其听力障碍和耳廓畸形严重影响着患者的身心健康，是一个急待解决的社会问题．多数患者迫切要求同时提高听力和美化耳廓外型。     

外耳、中耳恶性肿瘤20例报告

外耳、中耳恶性肿瘤少见 ,临床上常因误诊未能采取扩大手术 ,延误治疗。我院 1985年以来收治 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组耳部恶性肿瘤共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 9～ 73岁。耳廓癌年龄都在 5 5岁以上 ,外耳道及中耳癌好发年龄为 30～ 6 0岁。耳廓癌 8例 :病史 1～ 10年。一般无明显症状 ,表现为耳廓新生物 7例 ,耳廓皮肤溃烂 1例。有耳廓冻疮史 1例 ,耳廓外伤史 1例。检查见耳廓肿瘤表面多有溃烂 ,颈淋巴结转移者 1例。外耳道癌 6例 :病史 3个月～ 3年。主要症状为外耳道肿物及流脓血分泌物 ,伴耳痛 3例 ,听力…     

先天性外中耳畸形CT影像与听力重建的相关分析

目的 探讨先天性外中耳畸形鼓室成形手术治疗的疗效与CT影像特征的关系。方法 对49例（50耳）先天性外中耳畸形患者术前CT影像检查分型与鼓室成形听力重建术后听力效果进行分析。结果 50耳术后近期效果表明：语言区频率（气导）提高〉10dB有41耳（41/50,82%）,其中CT影像分类Ⅰ型23耳（23/23,100%）,Ⅱ型15耳（15/18,83%）,Ⅲ型3耳（3/9,33.3%）;有27耳（27/50,54%）术后实用听阈≤40dB。结论 先天性外中耳畸形进行手术治疗对听力提高的效果是确切的。CT影像显示耳畸形程度小的患者术后听力提高的幅度大。     

23例外耳道、中耳畸形临床特点及手术治疗效果分析

目的 探讨外耳道、中耳畸形的特点、手术治疗效果及术后并发症.方法 回顾性分析2001年1月至2005年1月在我科接受手术治疗、并获随访的23例(24耳)外耳道、中耳畸形.结果 除3例单纯听骨链病变,其余病例均伴不同程度的外耳道畸形,占88%(21/24),其中外伤性外耳道畸形6例;同时有先天性耳廓畸形、外耳道闭锁及中耳畸形14例(15耳);伴有面神经畸形者占58%(14/24).术后随访6～12月听力改善20 dB以上17耳(71%).术后7耳(29%)出现1种或1种以上并发症,其中外耳道再狭窄或闭锁(5耳)最多见,其次为术腔不干流脓(2耳).结论 通过耳外科手术治疗,可使外耳道、中耳畸形患者听力明显提高;及时处理术后耳道狭窄对术后听力改善具有重要意义.     

先天性外耳道闭锁中耳畸形临床分析

采用外耳道及鼓室再造术治疗先天性外耳道完全闭锁29例。统计各种外、中耳畸形情况,比较耳廓发育程度、颞骨相当于外耳道口处有无骨性小凹、术前听力损失程度与中耳畸形的关系,将术前的常规横断位CT检查结果与术中所见进行对照。结果显示,术前可通过耳廓发育程度、相当于外耳道口处有无骨性小凹、听力损失程度和颞骨CT扫描来综合估计中耳畸形情况,为术前了解手术难度和确定手术进路及方式提供一定的参考依据。     

先天性小耳畸形外耳再造的临床应用及研究

【目的】探讨先天性小耳畸形手术修复的理想方法。【方法】30例患者,采用皮肤扩张器,行耳后皮肤扩张以提供皮源,以自体肋软骨为耳支架,进行外耳再造。【结果】共30例经8年随访观察,再造耳廓皮瓣颜色、柔软度、感觉功能方面都达到了较好效果,且轮廓清晰,患者基本上都比较满意。【结论】经耳后扩张皮肤后,为耳再造术提供了充足的皮肤,结合自体的肋软骨支架移植,是外耳再造较理想的方法。     

先天性外耳道、中耳畸形一期重建术

目的：探讨先天性耳畸形的临床特点、术式和疗效。方法：对13例先天性耳畸形的临床资料进行回顾性分析。13例均行外耳道、中耳一期重建;直入式径路7例,乳突径路6例。结果：经随访1～5年,6例听力提高20dB,3例获实用听力。6例鼓膜外形正常、外耳道宽畅,3例术后继发性狭窄,4例出现术后继发性闭锁。结论：预防术后外耳道再闭锁,是提高先天性耳畸形疗效的关键。