活动式人工椎体置换治疗脊柱骨折3例

人工椎体置换在脊柱肿瘤和结核病灶清除后的脊柱功能重建方面已有成功的临床报道[1～ 3 ] ,而应用于脊柱骨折并截瘫者罕有报道。作者自 1995年 ,在临床上初步应用 3例 ,近期效果良好 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 32岁 ,40岁 ,36岁 ;交通事故 2例 ,被矿车压砸伤 1例 ;颈 5椎体爆裂型骨折并四肢截瘫 2例 ,腰 3椎体骨折脱位并双下肢不全瘫 1例。分别行单节段、双节段颈椎人工椎体置换各 1例 ,腰椎人工椎体置换 1例。1 2　手术方法　以颈椎骨折为例 ,维持颅骨牵引 ,术前应用抗菌素和止血剂 ,备血 40 0～ 8…     

肾肿瘤术前选择性肾动脉造影及栓塞的临床意义

有关肾肿瘤介入治疗的文章已有较多报道,但对术前选择性动脉造影及栓塞的意义仅存在着一些争议,本文通过近8年来我院和外院的34例肾肿瘤病例,从术前造影及栓塞的两方面对其;临床意义进行评价。1材料与方法1.1临床资料自1990年至1997年共对34例肾肿瘤患者进行了术前选择性肾动脉造影及栓塞,其中男25例,女9例、年龄19—67岁,平均49岁。所有患者都经手术清理证实。12造影栓塞方法采用Seldinger技术行股动脉穿刺、引人导管先行腹主动脉造影以确定肿瘤供血动脉及肿瘤血供情况。然后选择患例肾动脉造影摄片以供术前诊断,证实后再进行栓塞,采用直…     

选择性肝动脉药物灌注栓塞术的护理

肝癌是常见恶性肿瘤之一,肝动脉药物灌注栓塞术是失去手术机会及手术后复发肝癌的首选治疗方法[1]。单个瘤块、血供丰富、周围边界清楚、有包膜、无门静脉侵犯者的栓塞效果较好[2]。我院2004年10月~2005年10月共为18例患者行超选择性肝动脉造影、药物灌注栓塞术,通过采取针对性护理措施,患者恢复良好,效果满意。1临床资料本组患者18例,男性17例,女性1例,年龄35~75岁,平均为55岁。均经影像学检查确诊为肝癌,肿瘤较大,手术切除困难,行栓塞治疗。2术前护理2.1术前常规准备手术前右侧腹股沟处备皮;触摸股动脉及足背动脉搏动强度,标记足背动脉搏…     

肾动脉灌注栓塞治疗中、晚期肾癌7例疗效观察

我院对 7例中、晚期肾癌患者行 1次或多次导管内化疗栓塞治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 5 7～ 75岁 ,平均 6 8 1岁。 4例以肉眼血尿为首发症状 ,3例以腰部剧痛入院 ,均经肾脏ＳＣＴ检查确认 ,按照Ｒｏｂｓｏｎ分期 ,Ⅲ期 4例 ,Ⅳ期 3例并有肺脏转移 ,均为不能手术病例 ,其中 2例开腹后未手术又缝合上。1 2　方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行股动脉穿刺 ,引入导管先行腹主动脉造影 ,以确定肿瘤供血动脉及肿瘤血供情况 ,然后选择患侧肾动脉造影 ,证实后进行化疗栓塞。化疗…     

选择性动脉栓塞在脊柱肿瘤术前的应用

目的通过对选择性动脉栓塞结果评估脊柱肿瘤术前动脉栓塞的价值和作用。方法采用Seldinger方法,将导管逐支选择地插入需栓塞的肿瘤动脉,以明胶海绵颗粒为栓塞材料进行动脉栓塞。栓塞后24～48h进行手术。结果栓塞前肿瘤供血动脉数字血管减影术（digital substraction angiography,DSA）表现肿瘤染色与栓塞后再次造影肿瘤染色较之前减少75％以上。共栓塞肿瘤供血动脉32支。术中出血量显著减少。结论栓塞肿瘤供血动脉,认真分析DSA的结果,尤其注意根髓大动脉,以免误栓出现并发症。把握好栓塞时间、栓塞适应证及栓塞的程度,以保证脊柱肿瘤术前栓塞的疗效。     

选择性膈下动脉造影在肝癌诊断与治疗中的作用

通过选择性膈下动脉 (以下称IPA)造影、腹腔动脉造影及CT的对照分析 ,证实肝癌除了主要由肝动脉供血外 ,右后叶、左外叶肝癌的部分瘤体尚从IPA获得血供 ,因此 ,应用双动脉 (肝动脉与IPA)灌注与栓塞疗法对肝癌进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料　　 17例肝癌 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 30～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。转移性肝癌 2例 ,原发性 15例。所有病例均有CT与血管造影以资对比 ,其中 16例作了选择性膈下动脉造影 ,另 1例IPA插管失败 ,但腹腔动脉造影显示IPA供血征象。血管造影前均无肝动脉结扎或栓塞史。　　造影采用Seldinger法经股…     

鼻咽纤维血管瘤术前血管造影及超选择栓塞治疗

目的 探讨鼻咽部纤维血管瘤术前超选择栓塞的临床价值.方法 14例经CT和CTA诊断并为手术病理证实的鼻咽部纤维血管瘤患者,术前全部行双侧颈内、外动脉血管造影.肿瘤均为颈外系统供血,术前使用300～510 μm多聚乙烯醇颗粒(PVA)及明胶海绵条超选择性栓塞治疗,栓塞后1～3天行手术切除.结果 14例患者,其中颌内动脉分支供血9例,颌内动脉和咽升动脉分支供血5例.所有患者颈外动脉供血分支用Cobra导管超选择性栓塞,均获得成功.栓塞后,13例肿瘤染色完全消失,1例肿瘤染色大部分消失.无临床并发症出现.结论 术前血管内超选择栓塞供血动脉是治疗鼻咽部纤维血管瘤一种安全、有效的辅助方法.     

骨盆肿瘤多支血供的DSA诊断和治疗及其临床意义

目的 :分析骨盆肿瘤数字减影血管造影 (DSA)表现 ,探讨骨盆肿瘤多支血供的诊断和治疗及其临床意义。方法 :术前栓塞治疗 4 8例骨盆肿瘤患者 ,观察其临床改善情况 ,计算术中失血量和手术时间。结果 :血管造影可清楚显示肿瘤的大小及多支血供特点 ,术中失血量 (2 177 1± 96 9 8)ml,手术时间 (198 9± 97 4 )min。术前栓塞可减少术中失血量 ,并能缩短手术时间。肿瘤供血血管共 90支 ,栓塞 81支 ,栓塞率 90 %。组织学证实 :肿瘤均有不同程度的坏死、液化和囊性变 ,部分肿瘤有假包膜形成。结论 :骨盆肿瘤术前栓塞时应考虑到多支血供的可能 ,力争栓塞肿瘤全部供血血管 ,以提高疗效。术前栓塞是骨盆肿瘤手术前有效的辅助治疗手段。手术时机应选择在栓塞后 6d内。     

骨盆肿瘤术前选择性动脉栓塞的临床效果分析

目的探讨骨盆肿瘤血供特点及术前导管栓塞的临床价值。方法术前对骨盆肿瘤的供血动脉进行导管栓塞,栓塞后进行手术治疗。结果对于血管造影显示供血丰富、并有多支动脉供血,行一次性给予选择性栓塞。栓塞后造影见肿瘤供血动脉闭塞,染色消失,手术时肿瘤均全部切除。结论术前靶血管栓塞能降低手术的危险性,增加肿瘤切除率,同时可有效减少术中失血。     

头颈部肿瘤的介入治疗

近年来随着介入插管技术的发展,介入治疗已成为多种肿瘤非手术疗法的重要治疗手段之一。介入插管技术也运用于头颈部肿瘤的治疗。我们对46例头颈部肿瘤病人进行选择性动脉灌注药物及栓塞,并联合放疗或手术治疗,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组46例,男33例,女13例。年龄17～65岁。其中鼻咽癌30例,扁桃腺癌4例,腮腺混合瘤恶变3例,上颌窦癌5例,鼻咽血管纤维瘤4例。单纯药物灌注30例,药物灌注及明胶海绵栓塞18例。1.2　采用Seldinger法经皮股动脉穿刺,先进行肿瘤侧颈外动脉插管并造影,了解肿瘤供血动脉及其走向。根据不同…     

肾切除术前的肾动脉栓塞的疗效体会(附5例报告)

5例肾肿瘤患者行肾切除术前的肾动脉栓塞术 ,其中 4例在术中出血明显减少 ,与正常组织界线清 ,便于肿瘤切除。认为术前 3～ 7d行栓塞治疗术较好 ,无水乙醇比明胶海绵中断血运更好 ,无水酒精只要栓塞至二级分支足以中断血流。造影应显示供血血管、引流静脉、肿瘤血供 ,为肾栓塞和切除术作参考。     

骨盆肿瘤的术前栓塞

目的：探讨骨盆肿瘤的术前栓塞对骨科手术的价值。方法：本组９例栓塞前先作造影,明确肿瘤供血动脉,将供血动脉用明胶海绵碎粒栓塞,并造影复查证实。结果：本组９例栓塞后显示肿瘤供血动脉栓塞,肿瘤染色较前显著减少或消失,６例疼痛缓解：９例术中失血在７３０～３０００ｍｌ,平均１６４０ｍｌ与传统未经术前栓塞失血少２倍以上。结论：骨盆肿瘤的术关栓塞能够有效地减轻疼痛和减少术中出血,提高手术治疗成功率,是骨科手术前     

高位脊髓内血管母细胞瘤术前血管造影及栓塞4例报告

血管母细胞瘤,是一良性血管肿瘤,以往诊治较困难,如术前经脊髓血管造影及栓塞术,应用显微手术可以提高诊断水平及治愈率。本文对301医院1984—1989年所行76例次脊髓血管造影中4例为脊髓髓内血管母细胞瘤现报告如下。1 病例报告例1 男,31岁。右上肢麻木6年,大小便障碍1月入院,检查:右Horner 氏综合征,右C_3～T_4、左T_4以下痛觉减退,右上下肢肌力2～3级。双Babinkin(+)。脊髓腔造影(-)。经股动脉作双椎动脉、颈深动脉造影,示C_2～5髓内血管团影,双椎动脉分支和椎以动脉肌支供血。肿瘤大部由脊髓后动脉供血,肿瘤上极由脊髓前动脉供血,中部颈深动脉分支供血。显微手术下肿瘤紫色,引流静脉粗大向上入颅,阻断瘤供血动脉,完整切除肿瘤。术后神经功能改善。     

动脉灌注化疗并栓塞治疗中晚期恶性肿瘤22例临床疗效分析

我科自 1995年 6月至 1999年 5月采用动脉灌注化疗及栓塞治疗中晚期恶性肿瘤共 2 2例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例 ,其中男 18例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,中位年龄 50岁。原发性肝癌 13例 ,转移性肝癌 2例 ,肺癌 4例 ,髂骨骨肉瘤 1例 ,右足跟部恶黑术后复发 1例 ,卵巢癌术后复发 1例 ,均经病理确诊。1.2　治疗方法[1] :均以 Seldinge技术进行一侧股动脉穿刺插管 ,后将导管尖端超选至肿瘤或转移灶的供血动脉进行造影 ,明确病变的区域、病灶大小及血供情况 ,如肝癌超选至肝固有动脉 ,肺癌插管至支气…     

术前栓塞供血动脉治疗骨盆肿瘤

目的 探讨手术前栓塞供血动脉治疗骨盆肿瘤的临床应用价值.方法 对23例单发病灶的骨盆肿瘤动脉插管造影,栓塞肿瘤供血动脉,栓塞后24-72h手术切除肿瘤.结果 栓塞前血管造影显示多支动脉供血,栓塞后造影见肿瘤供血动脉闭塞,肿瘤染色消失,手术时肿瘤均全部成功切除,无1例发生手术中死亡及术后严重并发症.结论 术前栓塞可减少骨盆肿瘤手术中的出血,降低手术的危险性,提高手术安全性.     

超选择性微导管插管术前栓塞富血供脑膜瘤28例分析

目的探讨超选择性微导管插管术前栓塞富血供脑膜瘤的效果与治疗经验。方法 28例富血供脑膜瘤患者(男11例,女17例,年龄14～63岁,平均51.2岁),先行全脑血管造影(DSA),随后将微导管超选至肿瘤的供血动脉进行栓塞。栓塞材料包括聚乙烯醇(PVA)颗粒、弹簧圈及液态栓塞系统(商品名:Onyx)胶,可根据术中情况联合使用。栓塞后3～5d行外科手术切除肿瘤。结果栓塞术后,肿瘤染色完全消失16例,大部分消失9例,部分消失3例。无与介入栓塞相关的并发症发生。肿瘤全切26例,次全切除2例。术中肿瘤出血明显减少,其中11例患者切除瘤体时基本未出血,平均出血量约500mL,手术时间较未行术前栓塞患者明显缩短。结论微导管超选择插管栓塞富血供脑膜瘤能有效的闭塞肿瘤的血管床,有效地减少外科手术中的出血,可作为富血供脑膜瘤切除术前的一种重要的、常规性的辅助措施。     

脑膜瘤术前动脉造影及治疗性栓塞的临床价值

目的评价脑膜瘤术前动脉造影及栓塞治疗的临床价值.方法对41例经手术和病理证实的脑膜瘤行选择性动脉造影及超选择性栓塞治疗,栓塞后手术切除.结果动脉造影能清楚显示肿瘤的血供情况及供血动脉特征;栓塞后术中出血减少到(400±150)ml;无严重并发症发生.结论选择性动脉造影能进一步明确诊断并显示肿瘤的血供状况;术前栓塞能大大减少术中出血;若注意操作技巧.,栓塞治疗是安全的.     

滋养叶细胞肿瘤的介入治疗

目的 探讨滋养叶细胞肿瘤的介入治疗价值及临床意义。方法 2005-11～2006-11,我科共介入治疗滋养叶细胞肿瘤22例,其中恶性葡萄胎18例,绒毛膜细胞癌4例。年龄25～68岁,平均年龄32．5岁。以介入技术的经导管肿瘤供血动脉灌注或经导管肿瘤供血动脉栓塞术,以Seldinger穿刺技术穿刺单侧股动脉成功后置入4～5F血管鞘后,引入4～5F特选导管行肿瘤供血血管超选择,超选成功后造影证实肿瘤染色后,视肿瘤染色情况行肿瘤供血动脉灌注化疗,恶性葡萄胎病人化疗药物以5-Fu（单次用量不超过1．0g）为主,绒毛膜细胞癌病人以5-Fu＋甲氨蝶呤（单次用量5-Fu不超过1．0g,MTX不超过100mg）。需要行经肿瘤供血血管栓塞的病人以超液态碘化油（5．0～10mL）＋表阿霉素（40mg）＋5-Fu（1．0g）＋顺铂（100mg）（或MTX50mg）乳化。结果 22例病人以介入经导管动脉灌注化疗1次性治愈的15例（恶性葡萄胎12例,绒毛膜细胞癌3例）,其余7例行2次灌注好转治愈的5例,2例行子宫动脉灌注化疗及栓塞术后好转。结论 滋养叶细胞肿瘤的介入治疗疗效确切,见效快．创伤小。具有临床应用及推广价值。     

膈下动脉供血在中晚期肝癌介入治疗中的价值

目的研究中晚期肝癌膈下动脉开放的DSA表现及高度选择性介入栓塞治疗的临床价值,以提高介入治疗的临床疗效。方法膈下动脉参与肝脏肿瘤供血18例,男15例,女3例,年龄34～67岁,全部为原发性肝癌。行膈下动脉造影确认供血范围后将导管超选择至供血支,对向肿瘤供血的膈下动脉分支行栓塞化疗。结果肝脏肿瘤均位于肝脏上部,接近膈肌或/和肝包膜。膈下动脉造影均为膈下动脉以终末支方式参与肿瘤供血,栓塞治疗成功。结论膈下动脉是中晚期肝癌的重要供血侧支动脉,认识其供血特点并正确处理在中晚期肝癌介入治疗中具有重要的意义。     

肝动脉灌注及栓塞疗法治疗肝海绵状血管瘤26例

1996年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我们对 4 8例肝血管瘤的患者进行了肝动脉灌注及栓塞治疗 ,现对有完整记录的 2 6例进行回顾性分析评价 ,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,全部病例经 B超、CT及血管造影证实。瘤体最大直径 5 .5～ 18cm,平均 10 .7cm。其中单发 17例 ,多发 9例 ,行 1次介入治疗 14例 ,2次治疗 8例 ,3次治疗 4例。1.2　方法 :用 Seldinger法行股动脉穿刺插管 ,常规行肝动脉造影 ,明确肿瘤大小及供血情况 ,将导管超选择插入肿瘤供血动脉 ,尽可能靠近肿瘤 ,必要时采用 SP导管…