老年人脑白质损害与认知功能的关系

目的探讨老年人脑白质损害(WML)与认知功能的关系。方法选择457例男性老年人行头颅CT及数字广度、言语流畅、积木测验、词语延迟回忆、连线测验A、符号数字检查,按头颅CT表现将研究对象分为无WML(132例)、轻度WML(147例)、中度WML(105例)及重度WML(73例)4组。多因素协方差分析比较不同组别各项神经心理测验结果;用logistic回归分析不同WML状态下认知功能损害的相对危险性。结果重度WML组各项认知检测分数较无WML组有显著性差异(P<0.01),重度WML是各项认知功能损害的危险因素(P<0.01)。中度WML组在部分认知项目上与无WML组有显著性差异(P<0.01),轻度WML组与无WML组的认知功能无显著性差异(P>0.05)。结论轻度WML对认知的影响不明显,WML严重到一定程度时将使老年人认知功能产生广泛损害。     

脑白质病变程度、部位对老年患者认知功能的影响

目的探讨脑白质病变（WML）程度及部位对患者认知功能障碍的影响。方法对57例WML患者（WML组）及20例正常人（对照组）进行简易精神状态量表（MMSE）评分,分析脑白质病变程度和部位与MMSE评分之间的关系。结果与对照组比较,WML组中、重度患者MMSE总分均有明显降低;重度患者显著低于轻、中度患者,中度患者亦显著低于轻度者（P〈0．05）。WML组皮层下脑白质疏松者MMSE积分显著低于脑室旁疏松者（P〈0．01）。结论WML是血管性认知功能障碍危险因素,对认知功能有较大影响,皮层下脑白质损害对认知功能影响更大。     

皮质下缺血性血管病影像学特点与老年人认知功能相关性研究

目的 研究皮质下缺血性血管病影像学特点与老年人认知功能的相关性。方法 收集2014年9月至2015年1月哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科住院部99例皮质下缺血性血管病患者的临床资料,分析头部磁共振成像（MRI）的检查结果,根据基底节和丘脑区腔隙性脑梗死（LI）数目及脑白质病变（WML）患者的胆碱能通路高信号评分量表（CHIPS）的评分进行分组;采用蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA,北京版）和阿尔茨海默病评定量表认知分量表（ADAS-Cog）作为认知评估工具,分析WML和LI病变程度与认知功能障碍是否存在相关性。结果 根据MoCA和ADAS-Cog评分,LI和WML的中度组与轻度组比较认知功能均没有受到影响（P＞0.05）;重度组与轻度组比较,认知功能障碍均显著受到影响（P＜0.05）。基底节和丘脑区多发性LI数目＜7时,轻、中度WML组与对照组相比,认知功能没有受到影响（P＞0.05）;基底节和丘脑区多发性LI数目≥7时,轻中度WML组与对照组相比认知功能显著受到影响（P＜0.05）。结论 严重WML或基底节和丘脑区多发性LI可引起认知功能下降;轻、中度WML同时伴有基底节和丘脑区多发性LI的老年人认知功能也会下降。     

存在血管危险因素的老年人脑白质损害与认知功能障碍的关系

目的探讨存在血管危险因素老年人不同程度脑白质损害(WML)与认知障碍的关系。方法选择WML患者195例,根据WML程度分为轻度组(54例),中度组(63例),重度组(78例),另选健康体检者70例作为对照组。所有受试者行神经心理学测试,包括简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、听觉词语记忆、逻辑记忆、复杂图形记忆、Stroop色词测验、连线测验B、相似性、言语流畅、数字广度、搜钟和画钟测验。结果与对照组比较,随着WML程度加重,轻、中、重度组血管危险因素明显升高(P<0.05);轻度组记忆、注意、语言及部分执行功能评分明显较对照组差(P<0.05,P<0.01),重度组各项测验评分明显较其他各组差(P<0.01)。各项测验评分与WML严重程度评分呈负相关(P<0.01)。结论血管危险因素可加重WML;轻度WML即对认知功能有影响,重度WML表现广泛认知损害;认知障碍程度与WML严重程度呈正相关。     

脑小血管病与轻度认知功能障碍的关系

目的探讨脑小血管病变（SVD）与轻度认知功能障碍（MCI）的关系。方法收集临床SVD相关的MCI（SVD-MCI）患者66例和认知功能正常的老年人57例作为对照组。根据视觉评分,评估白质病变（WML）和内侧颞叶萎缩（MTA）病变的程度,并记录大脑不同部位腔隙性梗死（LI）的数目,应用多元Logistic回归分析LI、WML和MTA与SVD-MCI之间的相关性。结果①与对照组相比,SVD-MCI组患者患高血压比例和血中TC含量明显升高（P〈0.05）;吸烟、患糖尿病的比例和血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量有所升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;②与对照组相比,SVD-MCI组患者丘脑、侧脑室周围白质和皮质下白质LI的数目明显增加（P〈0.05）;SVD-MCI组患者侧脑室周围和皮质下WML以及双侧MTA评分分值也显著增加（P〈0.05）;③控制了年龄和多种血管危险因素的影响之后,多元Logistic回归分析显示,丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA与SVD-MCI相关。结论丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA可能是SVD-MCI的独立危险因素,积极预防和治疗SVD,也许可降低MCI的发生率。     

腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者的认知功能研究

目的 探讨不同程度的缺血性脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响.方法 连续收集腔隙性脑梗死患者112例,采用年龄相关的白质改变分级量表（ARWMCRs）,将患者分为轻度组（34例,0~3分）、中度组（43例,4~7分）和重度组（35例,8～24分）.采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和改良Rankin评分（mRS）评定患者的神经功能缺损程度,采用简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行神经心理学测试,采用事件相关电位二音序列听觉P300（2t-P300）波进行神经电生理学检查,评价认知功能.比较各组间的认知功能.结果 ①3组MoCA评分比较,差异均有统计学意义,仅重度组患者的MMSE评分低于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.②重度组患者P300波的潜伏期高于中度组和轻度组,中度组的潜伏期高于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05;重度组患者P300波的波幅低于中度组和轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.③缺血性脑白质病变患者的ARWMCRs评分与MMSE、MoCA评分、P300波的波幅呈负相关,与P300波的潜伏期和mRS评分呈正相关.结论 脑白质病变影响腔隙性脑梗死患者的认知功能.脑白质病变程度越重,认知功能下降越显著.     

中老年缺血性脑白质病变与认知功能损害的关系

目的探讨不同程度、不同部位的缺血性脑白质病变(WML)对认知功能的影响及其相关关系。方法 2012年10月至2013年11月于兰州大学第二医院神经内科就诊的患者,根据其颅脑磁共振检查结果,选取缺血性WML患者90例,正常对照组35例。将WML患者根据病变部位不同分为深部WML(DWML)组、近脑室旁白质病变(PVL)组及混合组;应用Fazakas量表评价WML的严重程度,据此将WML患者分为三组(轻度、中度及重度组),并结合简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对入选患者和正常对照者进行认知功能评价,分析不同程度、不同部位WML对认知功能的影响并进行相关分析。采用SPSS 19.0进行统计学分析,组间差异比较采用独立样本t检验、单因素方差分析以及χ2检验。结果与正常对照组比较,不同程度WML组MMSE、MoCA量表总分及视空间与执行功能、延迟回忆评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05),重度组除抽象思维能力外,MoCA量表其余6项认知域评分均明显降低(均P0.05);WML严重程度的Fazekas评分与MMSE和MoCA评分均呈负相关(r=-0.780、-0.817,均P0.05);DWML组在视空间与执行功能和语言表达评分低于PVL组和对照组,差异有统计学意义(均P0.05);PVL组的延迟回忆、注意力及计算力方面评分低于DWML组和对照组,差异有统计学意义(均P0.05);混合组在除抽象功能以外的其余6项认知功能评分低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论缺血性WML可导致认知功能损害,WML程度越重,认知下降越显著;脑室旁和深部白质病变可能对不同认知域损害不同。     

老年轻度认知功能损害的脑诱发电位变化及其发展为痴呆的预测因素

目的检测老年轻度认知功能损害（MCI）患者的脑诱发电位变化，探索其发展为痴呆的脑诱发电位预测因素。方法前瞻性对照研究。对象为患轻度认知功能损害的老年人（MCI组）和认知功能正常的老年人（NC组）两组。结果23例MCI和29例NC完成了基线脑诱发电位检查。与NC组相比，MCI组的听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅降低有统计学意义（P〈0．01）。多元逐步判别分析显示听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的判别具有统计学意义（P〈0．01），两组判别总正确率为75％，但Logislic回归分析未发现脑诱发电位指标对MCI是否发展为痴呆有显著性预测作用。结论脑诱发电位检测有助于了解MCI的脑电生理变化，听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的降低对MCI具有诊断价值。本研究未证实4种检测的脑诱发电位指标对预测MCI发展为痴呆有统计学意义。     

阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知功能障碍患者的记忆损害

目的分析阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知功能障碍(a MCI)患者的记忆损害。方法对25例AD患者和28例遗忘型轻度认知功能障碍患者和25例健康对照者进行多项神经心理学检查,包括简明精神状态量(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、WMS-RC(韦氏记忆量表中文修订版)。结果 AD组MMSE、Mo CA总分明显低于a MCI组(P0.05),a MCI组MMSE、Mo CA评分明显低于正常对照组(P0.05);AD组与a MCI组及正常对照组相比,记忆商降低(P0.05)。除经历、定向外,各分测验分数降低;a MCI与对照组相比记忆商降低,短时记忆中(视觉再生、联想学习)分数明显降低,长时记忆和瞬间记忆无明显差异。结论 AD患者与a MCI患者均出现不同程度记忆损害,AD患者瞬时记忆、短时记忆、长时记忆损害明显,a MCI患者短时记忆出现损害,瞬时记忆、长时记忆无显著变化。     

阿尔茨海默病及轻度认知障碍与Hcy的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病（AD）及轻度认知功能障碍（MCI）与血同型半胱氨酸（Hcy）的关系,以及与叶酸及维生素B12的关系。方法连续收集山西医科大学第一附属医院神经内科确诊的AD患者52例及MCI患者81例,采用病例对照研究的方法,按病例组的年龄、性别、教育程度互相匹配随机选出对照组80名,测定同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及维生素B12水平。结果 3组间Hcy水平差异有统计学意义（P〈0.05）。AD组、MCI组Hcy水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而AD组与MCI组之间差异无统计学意义。AD组、MCI组及对照组叶酸及维生素B12水平差异无统计学意义。结论血浆Hcy浓度升高很可能是AD及轻度认知障碍的发病危险因素,尚不能认为Hcy是MCI患者向AD转化过程中的危险因素,MCI向AD发展的影响因素尚不明确。     

老年男性轻度认知功能损害患者轻度帕金森样体征的研究

目的 探讨男性轻度帕金森样体征（MPS）与轻度认知功能损害（MCI）的相关性。方法临床收集老年男性MCI患者85例，以91名认知正常老年人为对照人群，采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）运动部分进行MPS评估，应用单因素方差分析和Logistic回归分析揭示MPS与MCI之间的相关性。结果1、单因素方差分析显示MCI组UPDRS运动总评分、强直单项评分、运动迟缓单项评分和轴性损害单项评分均较对照组显著升高（P〈0．05），两组间震颤单项评分差异无统计意义（P〉0．05）。2、多元Logistic回归调整了年龄、教育年限、高血压等危险因素的影响后，UPDRS总评分、运动迟缓单项评分和轴性损害评分仍与MCI密切相关。结论MPS，尤其运动迟缓和轴性损害，常常是MCI的伴随征象。MPS与MCI可能存在类似的发病机制和病理基础。     

不同程度脑白质损害老年患者认知评分与神经解剖指标的关系

目的分析不同程度脑白质损害(WML)老年患者认知评分及神经解剖指标的特点及其相互关系。方法根据Fazekas分级标准将151例老年患者分为WML0级组62例、WML1级组46例、WML 2级组43例,分析各组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和神经解剖结构的差异及其相互关系。结果与WML 0级组和WML1级组比较,WML 2级组患者各项MoCA评分明显降低(P<0.01)。控制各项脑神经解剖结构指标后,WML分级与MoCA总分显著相关(r=-0.448,P=0.000)。WML2级组与WML 0级组比较,尾状核指数扩大、海马沟回比扩大、腔隙性脑梗死数目增多为独立危险因素。执行功能与皮质下萎缩(P<0.01)、颞叶萎缩及腔隙性脑梗死数目增多(P<0.05)显著相关。结论轻度WML患者认知功能及脑解剖结构无明显改变,中、重度WML患者多领域认知功能出现明显损害同时伴有广泛的脑萎缩,且WML导致的认知障碍独立于脑萎缩,提示额叶皮质-皮质下环路的破坏及对执行功能的影响是中、重度WML患者的显著特征。     

轻度认知损害患者的神经心理学特征

目的探讨轻度认知损害(MCI)患者认知功能改变的特征。方法选择37例MCI患者为MCI组,同期选择40例年龄、性别等相匹配的志愿者为对照组,采用成套神经心理学测验评定两组被试者的认知功能。结果MCI组各项神经心理学测验成绩均较对照组差,差异有显著性意义(P<0.05)。结论MCI个体最主要的神经心理学特征为记忆障碍,涉及多种记忆类型的各项记忆加工过程,具有与早期阿尔茨海默病患者相似的特征。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清YKL-40变化及其临床意义

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者血清YKL-40水平,探讨YKL-40与0SAHS的关系。方法 38例多导睡眠图确诊的OSAHS患者,按照呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度组（n=10）,中度组（n=10）,重度组（n=18）。另选15例年龄和体重指数（BMI）匹配的健康者作为对照组。对重度OSAHS组患者进行一夜持续气道内正压（CPAP）治疗。结果重度OSAHS组血清YKL-40水平显著高于中度组、轻度组及对照组（P〈0.01）,中度组高于轻度组（P〈0.05）及对照组（P〈0.01）,轻度组与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）。持续气道内正压（CPAP）治疗可使OSAHS患者血清YKL-40水平明显下降（P〈0.01）。结论 0SAHS患者血清YKL-40水平升高,且与OSAHS严重程度有关,CPAP治疗可以降低血清YKL-40水平。     

老年人轻度认知功能损害的P300电位研究

目的 探讨P300电位在评价老年人轻度认知功能损害中的临床价值。方法 1995-12～2003-06对河南省精神病院52例轻度认知功能损害的老年人和50例认知功能正常的老年人分别进行了P300电位测定和认知能力筛查实验,并将两组结果加以比较。结果 认知功能损害患者组P300电位成分中N2、P3波潜伏期延长和P3波幅降低,较对照组差异有显著性意义(P<0.05),筛查量表中9个因子中旧记忆、新记忆、语言及思维流畅性等分量表值认知功能损害组均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 P300电位可作为评价老年人轻度认知功能损害的重要指标应用于临床。     

轻度认知功能损害患者TNF-α基因多态性变化及意义

我们采用PCR扩增技术分析了正常老年人对照组及轻度认知功能损害（MCI）患者的TNF-α基因多态性,发现TNF-α基因在-308位点存在多态性,TNF-α2等位基因在MCI和对照组中的基因频率差异有显著性意义,且MCI组血清TNF-α含量明显高于对照组,认为TNF-α2基因可能引起TNF-α在体内的异常高度表达而参与MCI的发病过程。     

溃疡性结肠炎患者心理特征的研究

目的研究溃疡性结肠炎患者的心理特征。方法对确诊的溃疡性结肠炎患者（65例中,男34例,女31例）进行心理学评分,并与对照组（健康志愿者60例）进行比较;同时比较男性与女性UC患者之间的心理学评分差异,以及比较轻度、中度、重度UC患者之间的心理评分差异。心理学评分采用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及状态-特质焦虑问卷（STAI）。结果SCL-90评分显示：UC患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执等因子评分和总症状分均显著高于对照组（P〈0.05）。敌对及精神症状评分与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。抑郁自评分（SDS）、焦虑自评分（SAS）、状态焦虑评分（SAI）和特质焦虑评分（TAI）UC患者均显著高于对照组（P〈0.05）。而女性UC患者上述评分稍高于男性患者,但两者差异没有显著性（P〉0.05）。重度UC患者上述评分显著高于轻度、中度UC患者（P〈0.05）。中度UC患者评分高于轻度患者,但两者差异没有显著性（P〉0.05）。结论UC患者主要心理特征是抑郁和焦虑。重度UC患者心理异常较中、轻度更为明显。男女患者之间心理异常无明显差异。     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍患者屏气指数的研究

目的评价轻度认知障碍（McI）患者与非痴呆型血管性认知功能障碍（VICND）患者的屏气指数（BHI）与认知功能的关系。方法 150例受试者分为正常对照组、MCI组及VICND组,应用经颅多普勒（TCD）屏气试验计算BHI,并应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评分,分析BHI与认知功能的关系。结果MCI组和VCIND组高血压、高血糖、高血脂的患病率均显著高于对照组（P〈0．05）,MCI组与VCIND组间比较无显著差异。MCI组和VCIND组BHI,分别为（0．90±0．16）％／s、（0．87±0．19）％／s,均明显低于对照组的（1．37±0．22）％／s。MoCA评分与BHI呈正相关（r=0．803,P〈0．01）结论高血压、糖尿病及高血脂可能与MCI患者及VCIND患者的认知功能下降有关,BHI与认知功能具有一定的相关性。     

画钟试验和画钟时长在轻度认知功能障碍诊断中的应用

目的探讨画钟试验和画钟时长在轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）诊断中的应用价值。 方法选取2015年12月至2016年12月就诊于浙江医院进行认知功能评估调查的104例MCI患者（MCI组）和188例健康老年人（对照组）,均行简易神经心理量表（mini-mental state examination,MMSE）和画钟试验评估。比较两组对象画钟试验得分以及各组中得分满分者画钟时长的差异,并分析画钟试验诊断MCI的敏感性和特异性。 结果两组对象MMSE得分的差异无统计学意义（t=1.907,P>0.05）。MCI组画钟试验得分显著低于对照组（t=3.190,P<0.01）。对照组画钟试验不同得分分布情况明显优于MCI组（z=8.171,P<0.01）。MCI组画钟时长显著长于对照组（t=2.941,P<0.01）。以画钟试验得分≤3分进行MCI诊断的敏感度为38.46%,特异度为76.60%;以得分≤4分进行诊断的敏感度为52.88%,特异度为61.70%。 结论画钟试验一定程度上有助于鉴别诊断MCI和健康人群,而且MCI患者画钟时长明显长于健康人群。     

上海郊区护理院老年人轻度认知功能障碍的特点及相关因素分析

目的 研究上海郊区护理院老年人轻度认知功能障碍的特点及相关因素的影响.方法 采用病例对照研究.研究对象分为有轻度认知功能损害的老年人(MCI组)45例和认知功能正常的老年人(NC组)45例.应用神经心理评估量表MMSE、MoCA进行认知功能分析;并对文化程度、工作性质、居住条件、生活方式及服用药物等相关因素进行分析.结果 总体认知功能和不同领域认知功能两组间比较,均有统计学差异(P＜0.05).多因素分析去除了年龄的影响后,证实了使用β受体阻滞剂、皮质醇以及受教育程度与MCI显著相关.OR值(95% CI)分别为6.47(1.38~30.38)、0.11(0.02~0.64)及0.08(0.02~0.29).结论 MCl患者的记忆、计算与注意力、视空间技能、执行功能、语言功能均有受损,但受损并非均等程度,语言功能受损相对较轻.使用β受体阻滞剂可能是MCI的独立危险因素,使用皮质醇和高教育水平是MCI的保护因素.