老年高血压脑出血早期微创手术后再出血

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对老年高血压脑出血患者行早期微创血肿清除术 4 9例。年龄 60～ 89岁 ,平均年龄 68岁。其中男性 31例 ,女性 18例。出血部位 :丘脑 14例 (2 8 6% ) ,内囊 2 0例 (40 8% ) ,壳核 7例 (14 2 % ) ,外囊 5例 (10 2 % ) ,皮质下 3例(6 1% ) ,破入脑室者 9例 (18 3% )。脑实质内出血量按多田公式计算 :血肿 2 0～ 4 0ｍＬ 2 0例 (40 8% ) ,4 0～60ｍＬ 2 1例 (42 8% ) ,60～ 80ｍＬ 8例 (16 3% )。以上患者有高血压病史或入院检查血压升高者 37例(75 5 % ) ,有吸烟饮酒史者 32例 (65 3% ) ,曾服用肠溶…     

大剂量东莨菪碱治疗癫癎持续状态的疗效观察

我们自 1998年以来用东莨菪碱治疗癫持续状态 2 2例 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 2例病人中男 12例 ,女 10例 ,年龄 2～ 77岁 ,平均 42 6岁 ,病因 :脑血管病者 4例 ,脑囊虫病者 3例 ,脑占位病变者 2例 ,脑炎后遗症者 2例 ,其余为原因不明患者。发作到接受治疗时间 :0 5～ 1ｈ者 6例 ,1～ 2ｈ者 8例 ,2～ 3ｈ者 5例 ,3～6ｈ以上者 3例。1 2　治疗方法　所有患者诊断明确后予以吸氧、补液 ,有高颅压者给予脱水降颅压治疗 ,有感染者给予抗感染治疗及对症治疗 ,同时均应用东莨菪碱针 ,先静脉推注 0 3ｍｇ…     

出血性脑梗死20例临床分析

出血性脑梗死是指脑梗死病人由于血管缺血 ,在梗死灶内有血液漏出现象而发生的出血。本文对我科近两年来收治的2 0例出血性脑梗死患者作一临床探讨。1　临床资料2 0例出血性脑梗死患者中男 14例 ,女 6例 ,年龄 41～ 80岁 ,平均 6 0 5岁。既往有高血压病者 8例 ,冠心病 6例 ,糖尿病者 3例 ,高血压病合并糖尿病者 2例 ;高脂血症者 1例。急性起病 8例 ,亚急性起病 10例 ,静态下起病 2例。头颅ＣＴ确诊前均有病情加重史 ,其发生时间 :梗死后 1日 1例 ;3～ 7日 4例 ;8～14日 5例 ;15～ 2 2日 6例 ;2 3～ 30日 2例 ;1月以上者 2例。其中 1例 1年…     

钻孔引流治疗脑出血破入脑室患者25例分析

我科自 1999 0 3～ 2 0 0 1 0 2收治脑出血破入脑室者 2 5例 ,均采用颅骨钻孔血肿引流加前额钻孔侧脑室引流加尿激酶溶解治疗 ,效果满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均5 8 1岁 ,有高血压病史 3～ 2 0年 ,5例无高血压病史记载。入院时嗜睡 4例 ,意识模糊 6例 ,浅昏迷 11例 ,深昏迷 4例 ,单侧瞳孔散大 5例。1 2　ＣＴ检查　ＣＴ采用德国西门子—ＨＩＱ型全身扫描机 ,血肿量按多田公式计算 ,原发血肿量 3 0～ 65ｍｌ ,原发出血部位 :基底节区 18例 ,丘脑出血 7例 ,单侧侧脑室积血 9例 ,…     

25例丘脑出血临床治疗初步观察

现将我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治 2 5例丘脑出血的治疗观察报告如下 :1　临床资料　　 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 60岁 8例 ,61～ 70岁 9例 ,71～ 80岁 4例。有高血压病史 2 1例 ,血压160 /95ｍｍＨｇ 7例 ,170 /10 0ｍｍＨｇ 5例 ,180 /110ｍｍＨｇ 9例 ,2 0 0 /12 0ｍｍＨｇ 4例。以偏身麻木起病者 5例 ,头痛者 9例 ,头痛伴恶心呕吐者 11例 ,上消化道出血 12例 ,双目上视麻痹 12例 ,一侧肢体瘫痪 2 2例 ,无瘫痪仅偏身麻木者 3例。发病后神志清楚者11例、昏迷 14例。血肿未破入脑室者 9例 ,破入脑…     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血32例体会

我院于 1997年 6月～ 2 0 0 0年 5月共采用微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血 32例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,6 0岁以下 15例 ,6 0～ 70岁 14例 ,71岁以上 3例 ,既往有高血压病史者 2 3例。1 2　临床表现　术前深昏迷 2 0例 ,浅昏迷 8例 ,嗜睡 4例。肢体偏瘫者 2 4例 ,脑疝发生 19例。所有患者血压均有不同程度升高。颅脑ＣＴ示基底节区 2 3例 ,其中 7例破入侧脑室 ,皮质下5例 ,脑室内 4例。1 3　手术时间和方法　 32例均在发病后 6～ 2 4ｈ内完成手术。选择血肿距颅骨近且重要功能…     

颅后窝血肿26例临床分析

近 10年来 ,由于ＣＴ的普及使颅后窝血肿病人得到了及时诊治 ,我院收治 2 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 5例。年龄 19～ 68岁 ,平均 5 3 5岁。车祸伤 7例 ,枕部直接暴力 16例 ,坠落伤 3例。伴对冲性脑挫伤 2例 ,对冲性硬脑膜下薄层 (0 5～ 0 8ｃｍ)血肿 3例 ,原发性脑干损伤 5例 ,单纯幕下硬膜外血肿 19例 ,硬膜外骑跨性血肿 7例。伤后 1～ 3ｈ入院 2 2例 ,3～ 12ｈ入院 4例。均为急性血肿 ,出血量 15～ 3 0ｍｌ。1 2　临床表现　均有枕部头皮挫伤、肿胀、皮下瘀血或乳突部皮下瘀血 ,伤后立即处于深昏迷 17例 …     

扩大额颞瓣减压术治疗重型额颞部创伤--附21例分析

我院自1999年2月～2002年3月采用扩大额颞瓣减压术治疗21例重型额颞部创伤患者,获得较好疗效,结果报告如下。资料与方法一、一般资料21例患者,男16例,女5例;年龄15～61岁。受伤到入院时间为1～6h,平均3.5h。车祸伤13例,坠落伤6例,打击伤2例。着力部位:枕部11例,颞部或顶部8例,不详者2例。GCS评分3～5分者6例,6～8分者15例。一侧瞳孔散大者16例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔正常2例。头部CT显示,额颞叶严重挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿者13例,硬膜下血肿伴脑内血肿者4例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿者4例。血肿量为35～90mL。本组患者的中线结构移…     

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗

我院自 1998 0 1～ 2 0 0 1 6手术治疗双侧慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ) 3 4例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 9例。年龄 3 1～ 89岁 ,平均 5 8岁 ,>60岁 2 8例。有明确外伤史者 3 0例 ,其中 6例有原发昏迷史。患者自出现症状至明确诊断时间为 :3～ 4周 8例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 5例。1 2　临床表现　头痛 2 4例 ,呕吐 19例 ,失语 7例 ,有精神症状者 8例 ,一侧肢体无力 9例 ,双下肢无力 14例 ,眼底水肿 11例 ,术前清醒者 2 3例 ,嗜睡者 13例 ,昏迷者 4例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ征双侧阳性 4例 ,单侧…     

青壮年脑梗死60例临床分析

本组 60例均为我院住院病人。男性 3 2例 ,女性 2 8例 ,男女之比为 1 .51 :1。发病于 2 5～ 3 0岁者 3例 ,3 1～ 3 5岁者7例 ,3 6～ 4 0岁者 1 4例 ,4 1～ 4 5岁者 3 6例。平均 3 6岁。 60例中 50例于安静或睡眠中发病 ,1 0例于活动中发病。入院时病程 1小时至 3日。反复复发 6例 ( 1 0 % ) ,其中 4例为第2次复发 ,2例为第 3次复发 ,此 6例均为风湿性心脏病伴心律不齐。 2 3人嗜烟、酒 ,均为男性。影像学及临床症状 60例均于发病 6小时后行头颅 CT扫描 ,其中 4 2例 ( 70 % )异常 ,其他 1 8例 2 4小时复查 1 5例异常。3例未见异常 ,临床诊断…     

42例重型颅脑损伤并发脑疝的临床分析

我院自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治重型颅脑损伤并脑疝 42例 ,现报告如下 :1　临床资料男 36例 ,女 6例。年龄 4～ 80岁。受伤原因 :交通事故伤2 9例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 4例 ,饮酒摔伤 3例。来院时发现昏迷及瞳孔散大 2 5例 ,住院后发现昏迷及瞳孔散大者 17例。瞳孔散大时间 :30～ 6 0ｍｉｎ 2例 ,6 0ｍｉｎ 15例。ＧＣＳ计分 :3～ 5分 31例 ,6～ 8分 11例。放弃手术 12例 ,手术治疗 30例。其中广泛性脑挫裂伤伴硬膜下血肿 14例 ,硬膜外血肿 9例 ,脑内血肿 4例 ,弥漫性轴索损伤 2例 ,硬膜下积液 1例。手术方式 :单纯减压 2例 ,减压…     

小切口钻孔尿激酶溶解引流治疗急性硬膜外血肿23例观察

我院自 2 0 0 1 0 3～ 2 0 0 4 0 4采用小切口钻孔尿激酶溶解引流的方法治疗急性硬膜外血肿 2 3例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均5 1岁 ;均有头部外伤史 ;GCS评分 9～ 12分 6例 ,13～ 15分 17例 ;均经CT检查确诊 ,血肿量 2 0～ 5 0ml ,平均 3 0ml ;伤后穿刺时间 1d 3例 ,2d 15例 ,3～ 6d 5例 ;血肿位于额叶 3例 ,顶叶 2例 ,颞叶 9例 ,额颞部 6例 ,枕部 3例 ,其中 2例为骑跨横窦血肿 ,1例为骑跨上矢状窦血肿。1 2　手术方法　本组全部患者进行CT检查明确诊断并定位。…     

硫酸镁静滴治疗儿童肾炎伴重度高血压42例报告

我们自 1992年以来 ,应用静滴硫酸镁治疗小儿〔1〕肾炎伴重度高血压〔2〕42例 ,取得显著疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例选择　 1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院儿科治疗小儿肾炎伴重度高血压患者 42例为观察组 (Ａ组 ) ,随机选择同期此病患者 3 5例为对照组 (Ｂ组 )。Ａ组患者男 2 3列 ,女 19例 ,3～ 7岁 3 1例 ,7～ 14岁 11例 ,其中并发高血压脑病出现抽搐者 7例。Ｂ组患者男 19例 ,女 1例 ,3～ 7岁 2 5例 ,7～ 14岁 10例 ,其中并发高血压脑病出现抽搐者 6例。这两组病例均有以下特征 :病前有链球菌感染史 ;血清抗链球菌抗体增…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿103例临床分析

20 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们进行了微创颅内血肿清除术治疗各类颅内血肿的临床观察 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　共 10 3例 ,男 5 0例 ,女 5 3例 ,年龄 18～ 83岁 (平均 5 3.5岁 )。1.2　临床资料　本组颅内血肿 10 3例中 ,脑出血组 91例 ,急性硬膜外血肿 7例 ,慢性硬膜下血肿 5例。脑出血组 91例中有明确高血压病史者 75例 ,大多不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 6例。清醒 4例 ,嗜睡至昏睡 4 6例 ,浅至中度昏迷 2 9例 ,昏迷伴一侧脑疝 10例 ,昏迷伴两侧脑疝 2例 ,格拉斯格昏迷评分 15～ 2 5分 32例 ,9～ 14分 36例 ,…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

我院于 2 0 0 0 -0 3～ 2 0 0 3 -0 4对 5 8例高血压脑出血患者在CT定位下采用YL -1性颅内血肿清除术 ,同时对我院外科在2 0 0 0年 3月前对高血压脑出血患者所行开颅血肿清除术的治疗比较 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均符合全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准并经头颅CT证实。治疗组 5 8例 ,男 3 9例 ,女 19例 ,年龄 3 6～ 81岁 ,平均 5 6岁。其中 45例患者均有明显高血压病史 ,伴有糖尿病 6例。随机抽取 2 0 0 0年 3月以前在我院外科对高血压脑出血患者所行开颅血肿清除术的 5 8例作为随机对照。男 42例 ,…     

赛莱乐治疗急性脑梗死的疗效观察

我科自 1998年 10月至 2 0 0 0年 3月应用赛莱乐注射液治疗急性脑梗死 48例 ,取得较好疗效 ,现报道如下 :1　资料和方法1 1　临床资料　将本科脑梗死 96例住院患者随机分为两组 :(1)赛莱乐组 48例 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 3 6～ 83岁 ,平均 5 8岁 ,发病 2 4ｈ内用药 2 7例 ,48ｈ内用药 11例 ,72ｈ内用药 9例 ,超过一周者 1例。伴血压增高者 2 8例 ,伴意识障碍者 9例 ,伴语言障碍者 2 3例 ,并冠心病 2 0例 ,糖尿病 17例。 (2 )脉络宁组 48例 ,男 3 0例 ,女 18例 ,年龄 40～ 81岁 ,平均 5 6岁 ,发病 2 4ｈ内用药 2 4例 ,48ｈ内用药 2 0例 ,7…     

氟桂利嗪治疗脑出血周围水肿的探讨

高血压性脑出血病死率高 ,不论是手术清除血肿 ,还是血肿碎吸术 ,但脑水肿还是继续进行 ,对此目前尚无特效治疗方法。我们应用氟桂利嗪治疗脑出血患者 2 5例 ,现报道如下。资料和方法 :脑出血患者 4 5例 ,男 2 5例 ,女 2 0例。年龄 4 1～ 76岁 ,平均 62岁 ,其中高血压患者 3 0例。随机分为氟桂利嗪治疗组 2 5例 ,对照组 2 0例。均经头颅ＣＴ证实为基底节区脑出血。病情程度 :治疗组 1～ 15分 13例 ,16～ 3 0分 11例 ,3 1～ 4 5分 1例 ,平均 ( 2 3± 8)分。对照组 1～ 15分 10例 ,16～ 3 0分 9例 ,3 1～ 4 5分 1例 ,平均 ( 2 1± 8)分。发病…     

血胆红素增高与老年人慢性硬脑膜下血肿

一、材料与方法1.一般资料 :本组共 40例 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例 ,平均年龄6 7 2岁。2 .血肿部位及血肿量与胆红素的对应关系 :40例病人中有 34例血肿位于硬膜下 ,其中 2 2例血胆红素增高 ,6例硬膜外血肿病人无一例增高 ,2例合并有脑内血肿 ,急性血肿8例 ,慢性血肿 32例 ,血肿量最少40ｍｌ,最大 12 0ｍｌ,血总胆红素测定在入院后 2 4小时内 (正常值 1 7～17 0 μｍｏｌ) ,随机分为 3组 :(1) 4 0～6 0ｍｌ者 2 5例 ,血总胆红素为 17 0～2 5 μｍｏｌ的 12例。 (2 ) 6 1～ 80ｍｌ者 10例 ,血总胆红素位于 2 5～ 30 μｍｏｌ之间的 5例。 …     

丘脑,基底节区出血破入脑室的双管引流

临床资料 1.一般资料:男5例,女1例.年龄50～60岁,4平均55岁。病程4小时～2天。有高血压病史者例。血肿位于左丘脑者2例;左基底节区者1例;右基底节区者3例,6例血肿均破入脑室。 2.入院时的症状和体征: (1)发热及高血压4例;(2)意识障碍;2例呈现嗜睡,2例为朦胧,2例为浅～中度昏迷;(3)6例均出现瞳孔缩小,     

外伤性基底节区血肿16例治疗体会

我院自 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 4共收治外伤性基底节区血肿 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 46～ 80岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,意外跌伤 5例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　就诊时间为伤后 1～ 2 6h。伤后有原发昏迷 10例 ,继发昏迷 2例 ,神志清醒 4例。其中原发昏迷中有 6例昏迷时间不超过 0 5h ;14例一侧肢体有不同程度偏瘫 ,其中 4例为逐渐发展而来。入院后均行CT检查 ,证实为基底节区血肿 ,均为一侧 ,血肿量在 10～ 5 5ml ,中线最多偏移 1 5cm。1 3　治疗及结果…