声触诊组织量化技术无创评价肝纤维化的临床研究

目的 研究声触诊组织量化(VTQ)技术评价肝纤维化程度的临床价值.方法 使用VTQ技术对271例肝穿刺活检或肝脏手术前后1个月内的患者进行肝硬度测量.男207例,女64例,平均年龄(54.00±12.67)岁.使用ACUSON S2000超声诊断仪测量受检者肝右叶VTQ值5~lO次.肝纤维化病理分期根据Scheuer方案分为S0～S4期.以病理诊断为金标准,评价VTQ技术预测肝纤维化程度的价值及其最佳界限值.结果 271例患者中病理诊断为SO~S4期的病例数分别为28例、29例、41例、52例和121例,VTQ平均值分别为(1.26±0.31)m/s、(1.28±0.28)m/s、(1.31±0.31)m/s、(1.54±O.44)m/s和(1.93±0.50)m/s.SO期与S1期、S1期与S2期的VTQ值之间差异无统计学意义.无或轻度肝纤维化(即S0、S1和S2期)、重度肝纤维化(即S3期)和肝硬化(即S4期)两两之间VTQ值差异均有统计学意义.S≥S3期时,BOC曲线下面积为0.821(95%CI:0.771～0.871);S=S4期时,ROC曲线下面积为0.828(95%CI:0.779~0.877).以1.43 m/s为界值,诊断S≥S3期的敏感度为76%,特异度为77%;以1.52 m/s为界值,诊断S=S4期的敏感度为80%,特异度为73%.结论 VTQ技术是一种间接无创评价肝纤维化的新方法,具有广阔的应用前景.     

声触诊组织量化技术——肝脏剪切波速度无创评估乙型肝炎肝纤维化程度的研究

目的 研究声触诊组织量化技术(virtual touch quantification,VTQ)测量肝脏剪切波速度无创评估乙型肝炎患者肝纤维化程度的临床价值.方法 运用VTQ技术对246例受试者测量肝脏剪切波速度(shear wave velocity,SWV),包括60例健康志愿者(归为S0期)、53例慢性乙型肝炎患者(按肝穿病检结果分为S0～S4期)及133例临床诊断的乙型肝炎肝硬化患者(归为S4期);将所得的SWV值按纤维化分级进行分析.结果 肝脏剪切波速度值与肝纤维化分级的相关系数为0.87 (P＜0.001),肝脏剪切波速度值随着肝纤维化的进展而增加.诊断S≥3和S=4期的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)分别为0.99、0.98,诊断的临界值分别为1.69 m/s、1.88 m/s,对应的灵敏度分别为0.93、0.96,特异度分别为0.96、0.94.结论 基于VTQ技术的肝脏剪切波速度在无创诊断乙型肝炎肝纤维化程度方面有重要的临床应用价值.     

声脉冲辐射力成像技术对慢性肝病肝纤维化的弹性研究

目的 应用声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARF1)技术评价慢性肝病患者肝脏弹性的诊断价值.方法 采用ARFI技术对88例慢性肝病患者、80例中重度脂肪肝患者及健康成人84例进行检测,比较肝组织的弹性参数(剪切波速度),评价肝纤维化程度.结果 慢性肝病组的剪切波速度为(2.08±0.63)m/s,与健康成人组及脂肪肝组之间差异有统计学意义(P＜0.01);而健康成人组与脂肪肝组剪切波速度分别为(1.15±0.43)m/s和(1.03±0.37)m/s,两者间比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝硬化患者[(2.47±=0.59)m/s]较慢性肝病测值增高,差异显著(P＜0.01);慢性肝病并发肝癌的患者,肿瘤边缘部测值(3.36±0.97)m/s与慢性肝病背景比较,差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 声脉冲辐射力成像技术能够无创量化反映慢性肝病肝纤维化弹性程度,是很好的评价慢性肝病的超声成像技术,具有很好的临床应用价值.     

声触诊组织量化和瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化技术(virtual touch quantification,VTQ)和瞬时弹性成像(fibroscan)技术无创评价肝纤维化的临床应用价值.方法 对观察组102例和对照组78例研究对象采用VTQ技术和Fibroscan技术检测肝组织硬度,对比肝组织病理纤维化分级.结果 VTQ技术和Fibroscan技术检测得到的肝组织硬度值与肝纤维化程度均存在相关性,相关系数分别为0.43309(P＜0.0001)和0.35840(P＜0.0004);以VTQ测值≥1.4 m/s区分轻度与中重度肝纤维化,约登指数最大,敏感度和特异度分别为85.4%和64.7%;以Fibriscan＞7.75 kPa区分轻度与中重度肝纤维化,约登指数最大,敏感度和特异度分别为66.7%、67.2%.VTQ检测成功率观察组为100%(102/102),对照组为100%(78/78);Fibroscan检测成功率观察组为88%(90/102),对照组为100%(78/78).结论 两种弹性成像技术在无创诊断肝纤维化方面均具有临床价值,与Fibroscan技术相比,VTQ技术敏感度较高,适用范围较大,操作简便,具有更广泛的应用前景.     

慢性乙型肝炎患者肝剪切波速度与肝纤维化分期的相关性研究

目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝剪切波速度与肝纤维化分期的相关性.方法 使用声触诊组织量化技术(VTQ)对112例慢性乙肝患者肝右叶进行检测,获得肝剪切波速度,并与肝穿刺组织病理学对照,组织学分期参照2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》病理诊断标准.结果 S0期15例,S1期17例,S2期15例,S3期23例,S4期42例.S0期与S1期剪切波速度差异无统计学意义,其余各期两两比较差异均有统计学意义.S2期ROC曲线下面积为0.94,以1.27 m/s为界值,诊断S2期的敏感度为80.0％,特异度为89.5％;S3期ROC曲线下面积为0.87,以1.43 m/s为界值,诊断S3期的敏感度为71.8％,特异度为87.7％;S4期ROC曲线下面积为0.95,以1.79 m/s为界值,诊断S4期的敏感度为83.3％,特异度为89.4％0.肝剪切波速度与肝纤维化分期呈正相关(r=0.92).结论 慢性乙型肝炎患者肝实质的VTQ值与病理显示的肝纤维化程度呈正相关,肝纤维化程度越重,肝实质的VTQ值越大.     

声触诊组织量化技术无创评价慢性肝病的初步研究

目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)无创评价肝纤维化程度的临床应用价值。方法对37例肝纤维化(S1)患者、42例肝纤维化(S2)患者、39例肝纤维化(S3)患者、36例肝硬化(S4)患者及70例健康对照组,采用VTQ技术定量测量肝实质剪切波速度(SWV)。以病理结果为金标准,构建受试者工作曲线(ROC曲线),均数间多重比较采用(LSD-t法)。结果 S1~S4期平均肝脏剪切波速分别为1.22m/s、1.37m/s、1.69m/s、2.36m/s,对照组平均剪切波速为1.12m/s,各组肝脏SWV存在显著性差异(P0.05)。S1~S4期ROC曲线下面积分别为0.716、0.785、0.856、0.969。以1.26m/s为界值,诊断≥S1期的灵敏度为68%、特异度为79%;以1.35m/s为界值,诊断≥S2期的灵敏度为79%、特异度为82%;以1.58m/s为界值,诊断S3期的灵敏度为85%、特异度为80%,以1.79m/s为界值,诊断S4期的灵敏度为90%、特异度为91%。结论 VTQ可无创测量肝实质剪切波速度,客观反映肝组织的弹性模量,有望为定量评估肝纤维化分期提供一项客观准确的新方法。     

声触诊组织量化技术评估慢性乙型肝炎肝纤维化分期的研究

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术评估慢性乙型肝炎肝纤维化分期的价值.方法 应用VTQ测量40例正常对照组和64例经肝穿活检病理证实的慢性乙型肝炎肝剪切波速度(SWV),比较各组间差异及其与肝纤维化程度的相关性,通过ROC曲线确定界值.结果 对照组肝SWV为(1.04±0.13)m/s,慢性乙型肝炎S0组的SWV为(1.17±0.08)m/s,S1组为(1.33±0.32)m/s,S2组为(1.53±0.32)m/s,S3组为(2.09±0.54)m/s,S4组为(2.18±0.70)m/s.正常组与慢性乙型肝炎组的SWV对比差异具有统计学意义(F=34.97,P=0.00),其中S0～S2与S3～S4组比较差异具有统计学意义(F =8.87,P=0.00).肝SWV与肝纤维化分期呈正相关(r=0.67,P=0.00).以SWV 1.43 m/s为截点诊断S≥S3的曲线下面积0.875,敏感性100％,特异性62.5％.结论 SWV与肝纤维化分期具有良好的相关性,且其对S3～S4的纤维化能作出较准确评估,可作为慢性肝炎肝纤维化分期的无创性诊断指标.     

声触诊组织量化技术——脾脏剪切波速度无创评估乙型肝炎肝纤维化程度的可行性分析

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术测量脾脏剪切波速度无创评估乙型肝炎患者肝纤维化程度的可行性。方法应用VTQ技术对246例受试者测量脾脏剪切波速度(SWV),包括60例健康志愿者(归为S0期),53例慢性乙型肝炎患者(S1期12例,S2期19例,S3期20例,S4期2例)及133例临床诊断的乙型肝炎后肝硬化患者(归为S4期),将所得结果按纤维化分期进行分析。结果脾脏SWV与肝纤维化分期相关,相关系数为0.73(P<0.01);SWV在S0、S1、S2、S3期与S4期间差异均有统计学意义(P<0.01),其余各组间SWV差异无统计学意义(P>0.05);诊断S4期的受试者工作特征曲线下面积为0.95,诊断的临界值为2.78 m/s,灵敏性、特异性分别为0.86、0.94。结论基于VTQ技术的脾脏SWV在无创诊断乙型肝炎S4期有较好的应用前景。     

声触诊组织量化技术测量肝硬度的可重复性研究

目的：研究声触诊组织量化（virtual touch tissues quantification,VTQ）技术测量肝硬度的可重复性.方法：应用德国西门子公司ACUSON S2000超声诊断仪对104例慢性乙型肝炎患者进行VTQ测量.104例患者中,男性81例、女性23例;平均年龄（46.2±12.7）岁.每位患者分别由2位医师行VTQ测量：1位为从事超声诊断工作20年的高年资医师,1位为低年资住院医师.每位医师对受检者的肝左、右叶分别测量5次,采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）评价测量VTQ的一致性.结果：高年资医师所测肝左叶及右叶VTQ值分别为（2.07±0.73）m/s与（1.83±0.63） m/s,住院医师所测VTQ值分别为（2.19±0.80）m/s与（1.82±0.69）m/s,2位医师对肝左叶测量VTQ的一致性好（ICC=0.859）,肝右叶测量VTQ的一致性很好（ICC=0.922）,肝右叶VTQ值的观察者间一致性较左叶好.高年资医师所测肝左、右叶VTQ值间差异有统计学意义（P＜0.001）,肝左、右叶VTQ的一致性尚可（ICC=0.589）;住院医师所测的肝左、右叶VTQ值间差异有统计学意义（P＜0.001）,肝左、右叶VTQ的一致性尚可（ICC=（0.510）.结论：VTQ技术检测肝硬度的重复性好,该技术可作为无创性评价肝纤维化的新方法.     

声触诊组织量化技术评估早期肝硬化的诊断价值

目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在早期肝硬化诊断中的价值.方法 利用声触诊组织量化技术对3组共122例受检者(慢性乙型肝炎组51例,早期肝硬化组39例,健康对照组32例)肝脏右叶进行检查,测得感兴趣区肝脏VTQ值.结果 3组受检者肝脏VTQ值有显著差异(P=0.000);VTQ技术区分慢性乙型肝炎组和早期肝硬化组的VTQ值cut-off 值为1.84 m/s,其诊断早期肝硬化的敏感度为94.9％,特异度为84.3％.结论 VTQ技术能够定量反映肝组织硬度信息,对诊断早期肝硬化有重要的价值.     

声触诊组织量化技术检测肝纤维化的可行性分析

目的 研究声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)技术检测肝纤维化的可行性及适宜的检测部位.方法 应用Acuson S2000超声仪对533例"健康"人群、慢性乙肝患者及脂肪肝患者进行肝硬度测量.对每位受检者的肝右叶浅部、肝右叶深部、肝左叶浅部及肝左叶深部4个位置分别测量5次.用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价分析不同人群不同部位检测结果的可重复性.结果 肝左右叶不同部位的检测成功率均较高,尤其是肝右叶的肝实质;成功率最低者为肝左叶深部.不同疾病状态下不同部位(除脂肪肝组左叶深部外)ICC均>0.75.在肝右叶深部,对照组与慢性乙肝组、慢性乙肝组与脂肪肝组之间VTQ值差异具有极显著统计学意义(P=0.000).结论 VTQ技术检测肝纤维化程度稳定性良好,肝右叶更适合作为检测VTQ的测量部位,VTQ技术可以无创性评估肝硬度.     

成年人正常肝声触诊组织定量正常值的研究

目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术检测肝硬度的可行性,建立成年人正常肝剪切波速度参考值范围.方法 应用VTQ技术,对161例健康体检者肝内4个部位进行VTQ检测,获得肝剪切波速度正常值.前10例志愿者分别接受两名经过VTQ技术培训的超声主治医师进行肝内相同部位VTQ的检测.结果 ①161例成年人肝剪切波速度95％可信区间(confidence interval,CI)为1.089～1.105 m/s,肝内各受检部位剪切波速度差异无统计学意义(P＞0.05),肝内4个部位剪切波速度组内相关系数0.80(95％ CI:0.75-0.85);②不同年龄组肝剪切波速度差异无统计学意义(P＞0.05),而不同性别组肝剪切波速度差异有统计学意义(P=0.001);③不同操作者对同一组研究对象进行肝VTQ检测的测值差异无统计学意义(P=0.82).结论 成年人正常肝剪切波速度参考值范围为1.089～1.105 m/s;VTQ技术重复性及稳定性好,应用该技术进行肝硬度检测无创易行.     

实时剪切波弹性成像在诊断乙肝病毒肝纤维化患者中的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像（SWE）诊断乙肝病毒（HBV）感染肝纤维化的价值及其影响因素。方法选取我院既往确诊的HBV感染肝纤维化患者137例作为纤维化组,选取同期HBV感染未出现肝纤维化的患者60例作为对照组,对比两组患者的SWE测定的肝脏弹性模量值,并根据不同的病理学纤维化程度分期进行分层分析;采用受试者工作曲线（ROC）分析SWE检测鉴别诊断肝纤维化患者的临床价值;采用Logistic回归方法分析影响SWE检测诊断肝纤维化的影响因素。结果纤维化组患者的肝脏弹性模量测定值高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;不同病理学分期的肝纤维化患者肝脏弹性模量组间比较,差异具有统计学意义（P < 0.05）,S1~S4期肝脏弹性模量测定值逐渐增大;SWE测定肝脏纤维化值诊断肝纤维化的灵敏度为86.13%,特异度为85.00%,漏诊率为13.87%,误诊率为15.00%,ROC曲线下面积AUC值为0.889;Logistic回归模型分析显示,肝纤维化病理学分期越高、炎症分级越高与肝脏弹性模量值正确诊断肝纤维化呈正相关（P < 0.05）。结论SWE诊断HBV感染肝纤维化作为一种无创手段具有较高的灵敏度和特异度,但其诊断效能受到纤维化程度及炎症分级的影响。      

声脉冲辐射力成像技术无创检测慢性肝纤维化的初步研究

目的探讨声脉冲辐射力成像技术（ARFI）检测慢性肝纤维化的价值。方法使用西门子超声的声脉冲辐射力成像技术检测320例受检者肝脏右叶,包括无肝病或脂肪肝的志愿者173例、乙肝病毒阳性而病理显示无肝硬化的患者84例和乙肝后病理证实肝硬化的患者63例,比较三组受检者的肝右叶感兴趣区的横向弹性参数值。结果 三组受检者的肝右叶感兴趣区弹性参数有显著差异（p〈0．001）,随着慢性肝病程度的加重,弹性参数值增加,两者有一定相关性。结论声脉冲辐射力成像技术可无创反映肝组织的弹性硬度,间接评估肝纤维化,具有潜在的临床应用价值.     

声触诊组织量化技术在肝脏局灶性病变中的初步应用

目的探讨声触诊组织量化技术（VTQ）在肝脏局灶性病变中的初步应用价值。方法对97例肝脏局灶性病变的患者进行VTQ检查,对各病变组和对应肝背景VTQ值,良恶性病变VTQ值进行对比分析,应用ROC曲线计算鉴别肝脏良恶性占位VTQ测值的阈值。结果原发性肝癌、转移性肝癌及肝血管瘤与各对应肝背景VTQ值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,血管瘤与原发性肝癌及转移性肝癌VTQ值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。良性病变与恶性病变VTQ值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线分析阈值,当VTQ值≥1．85m／s时,肝脏局灶性病变诊断为恶性的敏感度和特异度均为78％,阳性预测值和阴性预测值分别为80％和77％。结论VTQ可用于肝脏局灶性病变的检测,有助于鉴别肝脏局灶性病变的良恶性。     

肝脏剪切波速评价肝纤维化程度

目的探讨肝脏剪切波速(SWV)评价肝纤维化程度的临床价值。方法运用声触诊组织量化技术测量115例不同程度肝纤维化患者的肝脏SWV,分析SWV与患者各项临床指标之间的相关性,绘制ROC曲线评价SWV对肝纤维化的诊断效能。结果肝脏SWV与患者年龄、球蛋白、总胆红素、纤维化分级、脂肪变性分级存在相关性(P均<0.05),其中与纤维化分级的相关关系最密切(β=0.431)。以1.32、1.53、1.79、2.03m/s作为诊断纤维化分级≥1、≥2、≥3、=4的阈值,其曲线下面积分别为0.802、0.858、0.824、0.908。结论肝脏SWV测值可直接反映肝脏质地,与纤维化病理分级显著相关,可无创评价肝纤维化程度。