肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

肝硬化患者由于全身免疫功能明显下降 ,易出现感染等并发症 ,其中自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化并腹水患者最常见的并发症之一。因其临床表现不典型和多样化 ,极易漏诊或误诊。作者对 5 2例肝炎后肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析 ,报道如下。1　一般资料1 .1　病例来源　 1 994年至 2 0 0 0年本科收治肝炎后肝硬化并腹水患者 1 2 7例 ,均符合 1 995年第五次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。其中 5 2例并发SBP。 5 2例中 ,男性4 1例 ,女性 1 1例 ;年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 (4 3± 4 )岁 ;既往有乙肝病史 4 7例 ,丙肝 …     

脑静脉血栓形成9例误诊分析

脑静脉血栓形成是一种特殊类型的脑血管疾病 ,最常受累的部位是颅内静脉窦[1 ] 。文献报道约占全部脑血栓形成的3 5 % ,病情多较凶险 ,预后较差 ,死亡率较高 ,因其临床表现错综复杂 ,往往导致误诊。现将我院 1 996年 1月～ 2 0 0 1年5月误诊 9例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4例 ,女 5例 ,发病年龄 32～ 84岁 ,平均 50 1岁 ,误诊时间为 8～ 1 4天 ,平均 1 0 5天。1 2　临床表现1 2 1　起病方式 :9例中急性起病 5例 ,亚急性起病 4例。发热后 2例 ,腹泻后 1例 ,胆结石术后 1例 ,产后 1例 ,慢性头痛 1月后突发加重 1例 ,…     

肝硬化并发自发性腹膜炎25例临床分析

我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)病人 2 5例 ,现将诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :住院患者 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 3 1岁～ 75岁 ,平均 4 2 5岁 ;其中肝炎、肝硬化 2 2例 ,酒精性肝硬化2例 ,原因不明性肝硬化 1例。均符合 1988年消化病学会召开的全国腹水学术讨论会制订的诊断标准。1 2　临床表现 :急性起病 15例 ,隐匿性起病 8例 ,2例无任何症状 ,伴发热 19例 ,腹痛 17例 ,少数伴呕吐、腹泻 ,腹肌紧张16例 ,反跳痛 18例 ,大多老年患者腹膜炎体征不典型 ,腹水外观混浊 16例 ,微黄…     

病毒性脑炎心电图异常45例分析

病毒性脑炎 (病毒脑 )是一组与病毒感染和机体免疫功能改变有关的中枢神经系统疾病 ,临床表现形式多种多样 ,轻重不一 ,近年有报道病毒脑合并多脏器损害[1] 。我科自 1 998～ 2 0 0 2年收治病毒脑 1 85例 ,其中并发心电图 ( EKG)异常 45例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 5例 ,女 2 0例 ,发病年龄最小6个月 ,最大 1 4岁 ,其中 0～ 3岁 2 0例 ,～ 6岁 1 6例 ,～ 1 0岁 5例 ,～ 1 4岁 4例 ,以 3～ 6岁发病最多 ,一年四季均有发病 ,无明显高峰季节性。病程～2 d2 3例 ,～ 5 d1 5例 ,～ 7d7例 ,多呈急性起病。1 .2　临床表现　…     

多发性骨髓瘤误诊8例分析

多发性骨髓瘤 (MM )为骨髓内异常浆细胞株大量增生的一种恶性肿瘤 ,多发生于 5 0～ 6 0岁之间 ,发病率约为 3 10万。由于该病起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,极易造成误诊。我院 1993年～ 2 0 0 1年共收治该病患者 8例 ,入院前及入院初期均发生误诊 ,现将该病的诊断及误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 4～6 8岁 ,平均 5 9.5岁 ,确诊时病程 1～ 13个月 ,平均6 .5个月。1.2　临床表现　本组 3例有多年高血压病史 ,因心慌、胸闷、乏力、下肢水肿来诊 ,血压在 180～ 2 0 0 10 0～ 10 5mmHg ,尿蛋白 …     

急性脱髓鞘性脑病25例报告

急性脱髓鞘性脑病是一种目前病因不明的临床上以急性或亚急性起病的脑部弥漫性神经胶质增生 ,脑白质片块状坏死和髓鞘脱失疾病。临床表现多变而无规律 ,常见有意识障碍、高颅压征、癫痫发作和精神异常等表现。我院自 1 998～ 2 0 0 0年收治的 2 5例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 1 1例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 4～54岁 ,平均 2 6.6岁。职业 :农民 1 0例 ,学生 8例 ,职员 5例 ,工人 2例。居住地 :城市 9例 ,农村 1 6例。季节 :春 6例 ,夏 5例 ,秋 7例 ,冬 7例。1 .2　临床表现 :急性起病 1 8例 ,亚急性起病 7例。病前 2周…     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症 ,因其病情凶险 ,病死率高达 6 0 %～90 % [1 ,2 ] 。现将我院收治的 SBP患者 6 2例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1990年 6月至 2 0 0 0年 12月共收治肝硬化腹水患者 2 87例 ,并发 SBP6 2例 ,发生率为 2 1.6 %。其中男 46例 ,女 16例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 48岁。随机分为治疗组 32例 ,对照组 30例 ,两组在性别、年龄方面具有可比性。全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准 [3 ] 。其中肝炎后肝硬化 35例 ,酒…     

肝硬化并发自发性腹膜炎血清胆红素及肾功能的变化与预后的关系

自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水常见且严重的并发症之一 ,也是促使肝硬化严重肝肾损害的主要因素。本文对 16 8例肝硬化并发SBP患者的血清胆红素及肾功能的变化及其与预后的关系进行研究。以期进一步提高肝硬化并发SBP后肝肾功能损害的诊治水平 ,并进行较确切的预后评估。1　资料与方法1.1　一般资料我院于 1998年 1月～ 2 0 0 4年 7月共收治肝硬化腹水患者 5 6 3例 ,有 118例并发SBP ,其中男 96例女 2 2例 ,平均年龄 4 1.6± 3.4岁 ,肝炎后肝硬化 93例 ,酒精性肝硬化 14例 ,肝炎后并酒精性肝硬化 11例。SBP的诊断按照 1988年全国腹…     

儿童多发性硬化16例临床分析

多发性硬化 (ＭＳ)是原发于中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病 ,病因不详。具有多发病灶、病情波动、缓解和复发的特点。发病年龄多在 2 0～ 4 0岁 ,30岁左右是发病高峰 ,10岁以下儿童少见。儿童型ＭＳ具有不同于成年型的特点。我院1990～ 2 0 0 0年收治儿童ＭＳ患者 16例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :16例中 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 6～ 13岁 ,平均 7 85岁。平均病程 2 4天 ,缓解复发型 11例 ,仅发作 1次者 5例 ,急性、亚急性起病 13例 ,缓慢起病 3例。临床确诊ＭＳ 9例 ,实验支持确诊ＭＳ 7例。1 2　临床表现 :发病前 1～ 2周 ,有…     

青年卒中92例临床分析

1　临床资料一般资料 :所有病例均经临床确诊符合脑卒中 (缺血性或出血性脑血管病 )的诊断标准。男 6 2例 ,女 30例 ,男女之比为 2 1∶1。年龄 19～ 4 2岁 ,平均 (2 3 5± 7 4 5 )岁。发病前有高血压 19例 ,高脂血症 4例 ,嗜烟酒者 2 8例 (30 4 % ) ,糖尿病5例 ,心房纤颤 10例 ,围生期内发病 3例。临床表现 :发病前诱因 :剧烈用力 14例 ,一般体力活动 2 2例 ,精神情绪不稳定 9例 ,休息状态下 2 3例 ;其中 12例发生于睡眠中 ,5例于大量饮酒后 2 4小时内起病 ,过去有饮酒史 ,突然戒酒后1～ 2周内发病 3例。症状与体征 :全部病例均为急性起病…     

纳络酮治疗急性地西泮中毒32例临床分析

纳络酮为阿片受体拮抗剂 ,能解除呼吸抑制及其他中枢抑制状态 ,可使昏迷者迅速复苏 ,近年来广泛用于临床。本文对 30例急性地西泮中毒患者采用纳络酮治疗报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1998～ 2 0 0 1年收治急性地西泮中毒患者 6 2例 ,随机分为两组 ,对照组 30例中男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 5 2岁 ,平均 2 3 5岁 ,昏迷 4例 ,服地西泮 5 0～375mg ;治疗组 32例中男 12例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 2 2岁 ,昏迷 3例 ,服地西泮 5 0～ 4 0 0mg。两组在年龄、性别、服药量及临床表现方面具有均衡性。1 2　临床表现 :全部病例…     

原发性蛛网膜下腔出血25例分析

原发性蛛网膜下腔出血约占急性脑血管病的 15 %左右 ,大多发病急骤 ,病情严重 ,容易复发 ,死亡的危险性也高[1] 。现将我院自 2 0 0 0年至 2 0 0 3年收治的 2 5例资料整理、分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 11例 ,年龄 39岁～ 6 3岁 ,平均年龄 5 6岁 ,分别于发病 1h～ 8h入院。既往有高血压病史 13例 ,糖尿病史 1例 ,2次复发病例 2例。 2 5例均无外伤史。1 .2　临床表现　 2 5例均为急性起病 ,头痛 2 4例 ,恶心、呕吐2 2例 ,出现早期意识障碍者 15例 ,持续时间 30min～ 5h不等 ,烦躁不安 ,认知、定向障碍者 2例 ,发病第 2…     

自发性脑叶出血10例CT表现与临床观察体会

脑叶出血是指皮质下发生的出血。我院 1986年 8月～1987年 4月经ＣＴ扫描诊断为脑叶出血的共 10例 ,现就其临床表现和ＣＴ表现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ,男女之比为 1 5∶1。年龄为 16～ 77岁 ,其中 16～ 30岁 4例 ,5 7～ 77岁者 6例 ,发病至ＣＴ扫描时间 1天者 4例 ,2～ 5天者 4例 ,10～ 13天者 2例 ,发病诱因有日常活动中起病者 8例 ,睡眠中起病者 1例 ,排便时起病者 1例。1 2　临床表现 :入院时血压高者 (>14 0 / 90ｍｍＨｇ) 7例 ,其中 3例有原发性高血压史 ,其年龄均在 5 7岁以上。余 4例既…     

善得定治疗肝硬化上消化道出血30例

我们用善得定治疗肝硬化上消化道出血 30例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般资料　我们将肝硬化上消化道出血患者随机分为治疗组 30例 ,男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 4 5岁 ;对照组 30例 ,男性 16例 ,女性 14例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 4 6岁。两组均为 1998年 11月～ 2 0 0 0年 11月在中国医大第一医院消化内科及本钢南地医院内科住院患者。1 2　诊断标准　 (1)有病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒等有关病史 ;(2 )有肝功能减退和门脉高压症的临床表现 ;(3)肝脏质地坚硬 ,有结节感 ;(4)肝功能试验常有阳性发生 ;(5)…     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎98例诊治体会

肝硬化失代偿并发自发性腹膜炎 ( SBP)是在腹水存在的情况下 ,由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起腹膜感染。本病是肝硬化晚期严重并发症和导致死亡的主要因素之一。由于早期临床表现不典型 ,特别是老年人对炎症反应差 ,故极易造成误诊及失治 ,为提高对本病的认识 ,本文回顾分析本院1 980年 1月～ 2 0 0 0年 1月经确诊的肝硬化失代偿并发 SBP98例 ,提出诊治中应注意的问题。1　临床资料1 .1　一般资料 :住院患者 98例 ,男 85例 ,女 1 3例 ,年龄 2 8～ 82岁 ,平均 51 .2岁 ,其中老年病人 (≥60岁 ) 2 7例。肝硬化的主要因素是肝炎后肝硬…     

改良颅骨钻孔对冲引流术治疗慢性硬膜下血肿治疗体会

慢性硬膜下血肿一般为头外伤后3周以上开始出现症状,位于硬脑膜和蛛网膜之间,具有包膜的血肿.头外伤轻微,起病隐匿,临床表现无明显特征,容易误诊.发病时间一般为受伤后1～3个月[1].1 资料与方法1.1 一般资料男45例,女11例,年龄56～86岁,平均66岁.病因：车祸伤30例,头部碰伤12例,打击伤8例,头颈部过度活动锻炼1例,不明原因5例.     

甲状腺功能亢进性腹泻5例误诊分析

1 临床资料1 1　一般资料　 5例病人中 ,男性2例 ,女性 3例 ,30～ 4 0岁 1例 ,4 0～ 5 0岁 2例 ,5 0～ 6 0岁 2例 ,住院病人 3例 ,门诊病人 2例。1 2　临床表现　怕热、多汗 3例 ,消瘦 5例 ,易激动 4例 ,甲状腺Ⅰ°肿大 2例 ,甲状腺无肿大 3例 ,无突眼 5例 ,食欲减退 5例 ,急性腹泻 2例 ,慢性腹泻 3例 ,心慌气促 4例 ,心率 >10 0 分 5例 ,心电图示窦性心动过速 5例 ,胸片 5例均示无异常。2 结果2 1　误诊情况　误诊为急性肠炎 2例 ,结肠炎 2例 ,结核性肠炎 1例。2 2　诊治经过　 4例病人按肠炎治疗 ,1例抗痨治疗 ,疗效不佳 ,后全部病人…     

晚期肝硬化并发原发性腹膜炎21例分析

我院收治 2 1例晚期肝硬化并发原发性腹膜炎 (以下简称 SBP) ,现报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准 [1 ] 　 1确诊肝硬化 ;2有发热 ,腹痛 ,腹压痛等症状和体征 ;3腹水常规符合炎症改变 ,李凡他试验阳性 ,白细胞总数 >0 .3× 10 9/ L ,中性粒细胞 >35 % ;4腹水细菌培养阳性。凡具备 1项加上其余的任何一项 ,在排除继发性腹膜炎、癌性腹膜炎、结核性腹膜炎后即可确诊。1.2　一般资料　 2 1例中男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 30岁 3例 ,31～ 5 0岁 12例 ,5 0岁以上者 6例 ,病程 4～ 12年 ,发病多见于中年男性。1.3　症状与体征　发热 19例 ,…     

经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血的疗效观察

上消化道大出血往往起病急 ,发展迅速 ,如不及时抢救 ,病死率较高。我院消化科于 1998年 4月至 2 0 0 1年 8月经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血 2 5例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 6 2岁。临床表现以呕血为主者 10例 ;呕血伴黑便为主者 11例 ;柏油样便为主者 4例。出血量 >10 0 0ｍｌ者 10例 ;5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 12例 ;<5 0 0ｍｌ者3例。消化性溃疡 14例 (胃溃疡 5例 ,十二指肠溃疡 8例 ,残胃溃疡 1例 ) ;急性胃粘膜病变 8例 ;肝硬化食…     

大面积脑梗塞10例分析

一、一般资料男7例,女3例,年龄50～69岁,其中50～60岁5例,61～69岁5例。既往患脑血栓2例,脑出血、糖尿病、冠心病各1例。二、临床表现骤然起病6例,急性起病3例,逐渐发病1例;意识清楚4例,嗜睡2例,浅昏迷1例,深昏迷3例;伴有精神症状2例。10例均有肢体偏瘫,其中肌力0级5例,1～2级4例,3级1例。面瘫5例,舌瘫2例,病侧颈动脉搏动减弱1例,巴彬斯基征阳性6例。