急性心肌梗死溶栓后并发上消化道出血的护理

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病 ,临床并发症多 ,病死率较高。发病后 ,如病程在 6 h内应行紧急溶栓治疗。但溶栓可引起部分患者出血。笔者在临床工作中收集了 6例溶栓后并发上消化道出血患者的资料 ,就此谈谈护理体会。1　临床资料　　本组收集了我科 1992年 9月～ 2 0 0 1年 4月共 6例溶栓后出现上消化道出血的患者 ,其中男 5例 ,女 1例 ,年龄 48～6 3岁。前壁心肌梗死 2例 ,下壁心肌梗死 1例 ,前间壁心肌梗死 3例。本组患者使用的溶栓剂均为尿激酶。4例患者出现呕吐咖啡色液体与黑便症状 ,2例患者出现黑便症状。2　护理2 .1　心肌梗…     

老年急性心肌梗死患者静脉溶栓3例报告

20 0 0年 5月至 2 0 0 1年 7月 ,我们对 3例老年急性心肌梗死患者进行了早期溶栓治疗 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :3例患者均为男性 ,因胸痛持续30ｍｉｎ ,舌下含化消酸甘油 30ｍｉｎ疼痛不能缓解入院。基本情况见表 1。表 1　3例一般资料例序年龄 (岁 )既往史 发病时间(ｈ) 梗死部位并发症182有心梗史 3广泛前壁休克2 81高血压病 2下壁窦缓373高血压病 5下壁右室休克1 2　治疗 :3例患者入院后立即吸氧 ,卧床 ,心电监护 ,嚼咬阿斯匹林 0 3ｇ ,急查凝血功能及心肌酶学 ,距发病 3～ 6ｈ给予尿激酶 10 0～ 15 0万…     

小剂量尿激酶颈动脉注射治疗进展性脑梗死

我院于 2 0 0 0年 1 0月以来在降纤酶加常规治疗的基础上 ,应用小剂量尿激酶 (UK)颈动脉注射治疗进展性脑梗死 40例 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　所有病例均为发病 (6～ 48)小时内入院且 6小时后神经功能缺损症状进行性加重的进展性脑梗死患者 ,经CT排除脑出血。临床诊断 :颈内动脉系脑梗死 ,均为初发病患者 ,除外颈动脉高度狭窄及颈动脉窦反射亢进者 ,无出血性疾病 ,无消化性溃疡 ,无房颤 ,血压在 2 4kPa/ 1 4.7kPa以下 ,年龄小于 80岁 ,无其它溶栓禁忌症。按 1 995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者神…     

早期静脉溶栓加用低分子肝素预防脑再梗死

我院从1997年以来采用尿激酶对急性脑梗死在有效时间窗口内(0～6h)溶栓治疗取得较满意效果。但在溶栓后,一定时间内出现血管再闭塞,为防止此类现象发生,我们在溶栓后加用低分子肝素对预防脑再梗死取得一定疗效,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择(1)所有病例均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的“缺血性脑血管病诊断标准”[1];(2)发病≤6h;(3)年龄≤70岁;(4)无意识障碍;(5)头颅CT或MRI检查正常,均为首次发病;(6)溶栓治疗前血压<2413kPa(1kPa=7.5mmHg);(7)无出血性病史,出凝血时间、血小板、凝血酶原时间均正常;(8)近期无大手术史及…     

AMI不同时间溶栓治疗对CPK峰值出现时间的影响

<正>自90年以来,我院就将静脉溶栓作为治疗急性心肌梗塞(AMI)患者早期心肌血流再灌注的重要措施。并同时观察了AMI发病后不同时间溶栓治疗对血清肌酸磷酸激酶(CPK)峰值出现时间的影响,现报道如下。 1.临床资料 一般资料:94例病例均选自本院1992～1997年收住的AMI患者,临床诊断均符合1979年WHO关于AMI的诊断标准,入院后根据其发病时间分为四组:〈2小时组23例,2～4小时组26例;4～6小时组27例;〉6小时组18例,各组发病年龄、性别及梗塞部位均无明显差异。溶栓距发病时间为45分钟至12小时。所有病例均为溶栓适应症,溶栓药物为南京大学制药厂生产的尿激酶。剂量:尿激酶100～150IU(约2.2万IU/kg),30分钟至1小时内滴入。     

超早期小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察

近年来脑梗死溶栓治疗 ,越来越引起人们的广泛关注。我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 1月对 30例急性脑梗死患者进行超早期小剂量尿激酶溶栓治疗取得显著疗效。报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　共 6 0例急性脑梗死患者 ,均为我科住院患者 ,根据 1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》符合脑梗死诊断标准 ,年龄 <70岁 ,发病到入院治疗时间 <6ｈ ,头部ＣＴ正常或仅为梗死灶 ,神经功能缺损 ,评分 15～ 30分。有以下情况之一者不能入选　①有脑出血病史或出血倾向者 ,②头部ＣＴ扫描有出血灶或大面积脑梗…     

尿激酶静脉溶栓超早期治疗急性脑梗死临床疗效观察

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 1月对 30例急性脑梗死患者进行尿激酶超早期静脉溶栓治疗取得显著疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　入选急性脑梗死患者 6 0例 ,根据 1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[1] 均符合脑梗死诊断标准 ,均行头颅ＣＴ扫描 ,并符合以下条件 :年龄 <70岁 ,发病到入院治疗时间 <6ｈ ,头颅ＣＴ正常或仅为梗死灶 ,神经功能缺损评分[2 ] 在 15～ 30分之间的中度患者 ,并经家属同意后签字。有以下情况之一者不能入选 :①有脑出血病史或出血倾向者 ;②头颅ＣＴ扫描有出血…     

高龄急性心肌梗死溶栓治疗32例

1994年 6月至 2 0 0 1年 9月 ,作者对收治的 32例高龄(≥ 70岁 )急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了溶栓治疗 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　高龄ＡＭＩ患者 69例 ,分为 2组 :溶栓治疗组 32例 ,男 2 1例 ,女 1 1例。未溶栓治疗组 37例 ,为入院距发病时间≥ 1 2ｈ或患者拒绝行溶栓治疗者 ,男 2 4例 ,女 1 3例。 2组年龄、性别、梗死部位、既往史、合并症、冠心病的危险因素及入院时病情的严重程度差异均无统计学意义 (Ｐ >0 .0 5)。所有入选者均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。1 .2　治疗方法　溶栓组 :均具备溶栓条件[1 ] ,给予…     

100例心肌梗死患者不同时间溶栓治疗临床观察

急性心肌梗死 (AMI)是内科常见的急危重症之一 ,而溶栓治疗是目前治疗心肌梗死最有效的手段 ,不同时间溶栓直接影响患者的预后。然而临床上很多患者入院前已耽搁了最佳溶栓时机 ,从而降低治愈率。作者对近 6年来我院收住的AMI患者不同时间溶栓所取得的疗效作对比分析 ,比较不同时间溶栓对血管再通的影响 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择本科 1996年 8月～ 2 0 0 2年 8月收住的AMI患者 10 0例 ,其中急性前壁心肌梗死 70例 (包括前间壁、局限前壁、广泛前壁 ) ,急性下壁心肌梗死 30例 (包括下壁、下后壁、右室 )。年龄 4 0…     

小剂量尿激酶治疗急性脑梗塞效果观察

近年来 ,对发病 6ｈ以内的急性脑梗塞患者 ,国内已广泛应用大剂量尿激酶 (10 0～ 15 0万Ｕ)一次冲击溶栓治疗 ,并已取得显著效果[1] 。但鉴于国内的实际情况 ,许多病人无法及时送医院就诊 ,临床上实际能在这一“治疗时间窗”(6ｈ以内 )开始溶栓的患者数量十分有限。我们对近年收治的发病超过 6ｈ的 2 8例急性脑梗塞患者采用小剂量尿激酶静脉溶栓治疗 ,取得了较好效果。兹报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　 5 0例患者均为 1999年 9月～ 2 0 0 2年 4月在我院住院病人 ,年龄 45～ 77岁。发病 6～ 2 4ｈ内 ,个别进展者可延长到 2 4～ 48ｈ…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞70例临床分析

静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗塞是一种简便、有效的治疗方法。近几年来 ,我们采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞 70例取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　诊断依据　典型症状、心电图出现 ST- T衍变过程和坏死性 Q波、血清心肌酶增高。1.2　对象　随机选自 1994～ 1997年我院确诊的急性心肌梗塞患者 ,有溶栓适应症而无禁忌症 [1 ] 70例 ,其中男性 47例 ,女性 2 3例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 5 .3%。梗塞部位 :前间壁 2 5例 ,广泛前壁 9例 ,前壁 高侧壁 4例 ,前壁 下壁 5例 ,下壁 19例 ,下壁 后壁 8例。溶栓距发病时间…     

镁剂辅佐溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

本文旨在探讨硫酸镁 (ＭｇＳＯ4)在国产尿激酶 (ｕｋ)静脉溶栓治疗急性脑梗死中的临床价值。1　材料与方法1.1　临床资料　选择 1998年 9月～ 2 0 0 1年 10月住院患者2 2 0例。全部为发病 2 4小时内入院 ,住院时间 30天以上的急性脑梗死患者 ,均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊。符合 1     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死200例临床分析

用尿激酶溶栓治疗急性心梗可明显降低急性心梗的死亡率 ,缩小梗死面积 ,改善心功能。自 1996～ 2 0 0 3年 ,我们经静脉应用尿激酶溶栓治疗急性心梗 2 0 0例 ,取得满意效果 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0 0例均符合溶栓适应证 :(1)持续的缺血性胸痛 >30分钟 ,舌下含服硝酸甘油不缓解。 (2 )至少 2个相邻的胸前导联或下壁三个肢导联中至少两个出现ST段抬高≥ 0 1mV。 (3)距离发病在 12小时内。 (4 )年龄 <75岁。1 2　治疗方法 :溶栓前查血象、血小板、APTT、记录 18导联心电图。随即嚼服阿司匹林 0 3g ,静点尿激酶 15 0…     

尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死4例报道

目的:评价尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:4例采取尿激酶动脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,回顾其发病至接受治疗的时间区间、给予尿激酶的剂量、溶栓前后症状衍变等资料。结果:2例基底动脉溶栓后血管完全再通,1例颈内动脉溶栓后血管完全再通,1例大脑中动脉溶栓后血管部分再通,4例临床症状完全恢复或明显好转,1例溶栓后并发少量渗血。结论:尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死能明显提高血管再通率,改善患者预后。动脉溶栓治疗的时间窗有待进一步观察评价。     

急性心肌梗死20例早期静脉溶栓的治疗体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗血管再通率与开始距发病时间密切相关。现将作者在哈医大第一附属医院ＣＣＵ病房的ＡＭＩ患者溶栓治疗的情况报告如下。1　资料与方法1.1　资料选择我科 2 0 0 0 - 0 8～ 10收治的ＡＭＩ患者 2 0例。其中 ,男性 14例 ,女性 6例。均具有溶栓适应证。早期溶栓组 8例 ,发病至溶栓时间≤ 4ｈ ;中晚期溶栓组 12例 ,发病至溶栓时间 4～ 12ｈ。1.2　治疗方法入院后即刻巴米尔片 0 .3冲服 ,用 15 0万Ｕ尿激酶溶于10 0ｍｌ生理盐水 2 0ｍｉｎ静脉滴入。 2ｈ后 ,给速避凝 0 .4ｍｌ1ｈ ,以后根据出凝血时间调整用量 ,保持…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞46例疗效观察

目的　观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效和安全性及发病不同时间内溶栓治疗的疗效对比。方法　应用大剂量 ( 10 0万IU— 2 0 0万IU)尿激酶超早期 (发病 6小时内 )静脉溶栓治疗急性脑梗塞 4 6例 (观察组 2 0例 ,于发病 4小时内开始溶栓 ;对照组 2 6例 ,于发病 4至 6小时内开始溶栓 ) ,于溶栓前及溶栓后 2小时、2 4小时、1个月进行神经功能缺损评分 ,同时观察脑内及其它系统有无出血等并发症。结果　溶栓后 2小时 ,2 5例患者瘫痪肢体的肌力明显提高 ,达 3级 8例 ,2级 17例 ;15例肌力轻度提高 (即肌力 1级15例 ) ;无变化 6例 ;其中 8例 2 4小时内症状反复。 1个月时 ,观察组 (发病 4小时内溶栓组 )与对照组 (发病 4至 6小时内溶栓组 )相比 ,神经功能缺损评分值 (ESS)升高更明显 ,前者P <0 .0 1,后者P <0 .0 5。两组治愈率无显著差异 ,P >0 .0 5。两组中有 2例大面积脑梗塞溶栓后出现非症状性出血性脑梗塞 ,有 6例于溶栓后出现轻微齿龈出血 ,无 1例死亡。结论　大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效肯定 ,且溶栓开始时间越早 ,疗效越好 ,在严格掌握适应证的情况下 ,应用较为安全。     

尿激酶静脉溶栓治疗缺血性脑卒中的成败分析

目的 探讨尿激酶用量、静脉溶栓时间窗、年龄及相关因素.方法 将已确诊为缺血性脑卒中,用尿激酶静脉溶栓且资料完整的患者,分成成功组及失败组,对其溶栓前及溶栓后72h内的临床观察记录、凝血功能检查报告单、CT片报告单及溶栓前、后神经功能缺损程度评分记录等资料进行整理,并作对比性研究.分析时间窗、病例选择、尿激酶总量及单位时间用药剂量与病情转归的关系.结果 (1)尿激酶总量及单位时间用药剂量与病情转归相关;(2)时间窗与病情转归相关;(3)患者的基本情况与病情转归相关.结论 患者在满足:(1)病情基本情况允许、排出溶栓绝对禁忌证;(2)尿激酶首量50～100万单位、单位时间(每分钟)用药剂量1万单位左右;(3)时间窗在12h以内,使用尿激酶静脉溶栓治疗安全有效.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞溶栓时间与疗效观察

近年来 ,我们对所有 6小时内入院的急性心肌梗塞 (AMI)患者用国产尿激酶进行静脉内溶栓治疗 ,发现疗效与溶栓开始时间密切相关 ,现报告如下。1　资料与方法选择胸痛开始半小时 ,2小时 ,6小时的急性 AMI患者共 15例。所有病例均无溶栓禁忌症 ,其中男性 12例 ,女性 3例。年龄 38～ 6 2岁 ,平均年龄 5 0岁。急性下壁心梗 5例 ,前间壁 4例 ,前壁 3例 ,广泛前壁 3例。半小时溶栓 2例 ,2小时 6例 ,6小时 7例。方法 :除扩冠脉 ,活血及对症治疗外 ,所有病例采用国产尿激酶5 0× 10 4U加生理盐水 4 0 ml静推 ,继以尿激酶 10 0×10 4U加生理盐水 1…     

2型糖尿病急性心肌梗死患者58例静脉溶栓治疗分析

目的: 探讨影响静脉溶栓治疗2型糖尿病急性心肌梗死患者效果的因素。方法: 对发病至入院时间< 6 h的58例2型糖尿病急性心肌梗死患者,观察溶栓治疗距发病时间、入院时随机血糖水平、溶栓剂尿激酶用量因素对溶栓效果的影响。结果: 溶栓后冠状动脉再通者入院时接受静脉溶栓治疗距发病时间为(2.5±0.8) h,血糖水平(9.2±2.7) mmol/L,而未通者入院时接受静脉溶栓治疗距发病时间(4.8±1.1) h,血糖(13.5±4.4) mmol/L,差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);而与尿激酶用量无关系。结论: 2型糖尿病急性心肌梗死患者症状常不典型,易延误就诊时间,并且机体处于高凝状态,心肌对缺血、缺氧敏感性较高,均是影响溶栓治疗效果的重要因素。     

国产重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死24例疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的静脉溶栓治疗在我国已广泛开展 ,以往多用尿激酶 (ＵＫ) ,为了观察ｒ ＳＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ的疗效及安全性 ,本院心内科 1999年 2月～ 2 0 0 0年 6月用ｒ ＳＫ对 2 4例ＡＭＩ患者进行了静脉溶栓治疗 ,并与 1996年1月～ 1999年 1月间应用ＵＫ静脉溶栓资料进行对比分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择标准　①持续胸痛≥ 30ｍｉｎ ,用硝酸甘油不能缓解 ;②相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高 ,肢导 >0 1ｍＶ ,胸导 >0 2ｍＶ ;③发病在 12ｈ之内 ;④年龄 <70岁 ,体质好者可放宽至 75岁 ;⑤无静脉溶栓禁忌证。1 2…