血清胆碱酯酶检测对早期肝硬化的诊断意义

目的探讨前清蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)在慢性乙型病毒性肝炎患者肝组织炎症分级及纤维化分期中的临床价值。方法对218例经肝活检证实的慢性乙型病毒性肝炎患者进行血清丙氨酸转氨酶(ALT)、PAB和CHE检测,且与肝组织炎症分级与纤维化分期对比研究。结果 ALT、PAB及CHE与炎症分级均有良好的相关性(P<0.01);CHE和肝组织纤维化分期具有良好相关性(P<0.01),PAB和肝组织纤维化分期具有较弱相关性(P<0.05),ALT变化和肝组织纤维化分期没有相关性与规律。随着炎症和肝组织纤维化程度加重,PAB和CHE都逐渐下降,且G4、S4分别与G0、G1、G2、G3和S0、S1、S2、S3比较有显着性差异(P<0.01)。结论 PAB、CHE能敏感反映慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏的炎症程度,对早期肝硬化有一定的提示作用。     

慢性乙型肝炎患者肝功能、凝血酶原活动度与肝组织病理的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）及凝血酶原活动度（PT%）与肝组织病理炎症分级和纤维化分期的关系。方法选择2007年1月～2009年2月住院治疗的89例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,测定其血清ALT、TBiL、PT%水平,同时行肝活体组织检查,对肝脏进行炎症分级和纤维分期。分析ALT、TBiL及PT%与肝组织病理之间的关系。结果ALT随炎症程度和纤维化程度的上升而上升,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,均以G4、S4组最高,G1、S1组最低。ALT在炎症分级各组间比较差异有统计学意义,在纤维化分期各组间比较差异无统计学意义。TBiL随炎症程度和纤维化程度的升高而上升,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,以G4、S4组最高,G1、S1组最低。TBiL在炎症分级和纤维化分期各组间比较差异均有统计学意义。PT%随炎症程度和纤维化程度的上升而下降,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,以G4、S4组最低,G1、S1组最高。PT%在炎症分级和纤维化分期各组间比较差异均有统计学意义。结论血清TBiL和PT%既能反映肝脏的炎症程度又能反映肝脏的纤维化程度,ALT仅能反映肝脏的炎症程度,不能反映肝脏的纤维化程度。因此,血清TBiL和PT%与肝组织病理有更好的相关性。     

白蛋白、球蛋白、白/球比值与肝组织病理的关系

目的:探讨白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白/球比值(A/G)与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性,并探讨它们在慢性肝炎分度中的诊断意义。方法:295例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查,同时肝活检前一周内采血检测血清白蛋白、球蛋白,计算白/球比值,探讨它们与肝脏病理的关系。结果:血清ALB、GLB及A/G与肝组织病理分级及纤维化分期均有相关性(r分别为-0.395、0.244、-0.435及-0.332、0.223、-0.305;P均小于0.0001),ALB、A/G水平随炎症活动度(G1→G4)及纤维化分期(S1→S4)而依次降低,各期中差异有显著性;GLB随炎症活动度(G1→G4)及纤维化分期(S1→S4)而依次升高,各期中差异有显著性。在慢性肝炎的轻度、中度至重度,A/G值下降较血清ALB下降及GLB升高的百分率均更高,差异有非常显著性意义,P<0.01。结论:白蛋白、球蛋白、白/球比值对判定肝脏病理程度有一定的参考价值,A/G值能更准确地反映肝脏病理程度。     

慢性乙型肝炎血清蛋白电泳与肝组织病理分级分期的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清蛋白电泳与肝组织病理分级分期的关系。方法：用法国产sebia HYDRASYS全自动电泳分析仪及其配套的血清蛋白电泳试剂盒检测236例慢性乙型肝炎患者血清中白蛋白（AIb）：α1、α2、β，γ球蛋白；同时行肝组织活检并对肝组织进行炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）。结果：随着肝脏的炎症和纤维化程度分别加重，AIb、α2球蛋白逐渐下降，α1、γ球蛋白逐渐升高。AIb、α2、γ球蛋自在G2、G3、G4比较差异有显著性（P〈0．05），α1球蛋自在G4与G1、G2，G3与G2比较差异有显著性（P〈0．05）；AIb、α1、γ球蛋白S1、S2与S3、S4比较差异有显著性（P〈0．05）；α2球蛋白在S2、S3、S4比较差异有显著性（P〈O．05）。G3、G4、S3、S4级患者α2球蛋白降低，G4期患者叮球蛋白增高。结论：AIb、α1、α2、β、γ球蛋白能反映肝损害的严重程度和肝纤维化的程度，其中α2、γ球蛋白最有价值。     

46例慢性HBV感染者临床与肝组织病理及免疫组化相关性分析

目的 探讨HBV感染者的肝脏病理和免疫组化与部分临床生化指标的关系.方法 采用一秒钟经皮肝脏穿刺活检法取得肝组织,进行病理形态学观察以及免疫组化法检测组织中HBsAg的表达,同步检测部分血清生化指标进行统计学分析.结果 慢乙肝轻、中度的临床与病理诊断符合率分别为72.7%和40%,肝硬化的符合率为18.1%.慢乙肝患者肝组织中HBsAg表达与炎症分级G无相关性,与TB升高程度呈负相关.肝组织的炎症分级G与ALT、纤维化分期S呈正相关.纤维化分期S与ALT、TB无相关性.结论 慢乙肝和肝硬化的临床诊断和病理诊断一致性较低.慢性HBV感染者病毒清除可以造成肝细胞的损伤,但并不是主要原因.     

丙氨酸氨基转移酶正常的慢性乙型肝炎患者肝脏病理分析

目的研究丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常的慢性乙型肝炎患者肝脏组织学特点。方法对ALT正常的慢性乙型肝炎患者242例行肝脏病理检查,同时检测血清HBeAg、HBVDNA,研究患者病理组织学改变与HBeAg、HBVDNA的关系。结果 242例ALT正常的慢性乙型肝炎患者中,G0～1/S0～1约45%,炎症活动度3级以上约8.3%,纤维化分期3级以上约7.4%。非活动性HBsAg携带者组与慢性HBV携带者组比较,差异无统计学意义（χ^2=1.39,P〉0.05,χ^2=0.22,P〉0.05）。慢性HBV携带者比较HBeAg阳性组与阴性组在炎症活动度与纤维化程度的区别,2组炎症活动度比较（χ^2=0.30,P〉0.05）。2组纤维化程度比较,差异有统计学意义（χ^2=6.02,P〈0.05）,HBeAg阴性组纤维化程度更显著。结论 ALT正常的患者不论HBeAg阳性与否,均有不同程度的炎性反应及纤维化;肝脏炎症活动分级、纤维化分期与HBVDNA无相关性。     

血清常规酶学检查及B超在诊断肝纤维化的价值

目的观察慢性肝病患者肝功能中的A/G比值、ALT/AST比值、透明质酸(HA)、门静脉(PV)直径和脾厚经与肝组织纤维化程度的关系,探讨无创性指标对肝纤维化程度的预测价值.方法对72例慢性乙肝患者肝活检确定纤维化分期.治疗前测定血清A/G比值、ALT/AST比值,HA,B超测定PV直径和脾厚径.结果伴随肝组织纤维程度增加,A/G比值、ALT/AST比值呈下降趋势,但仅纤维化4期(S4)与1期(S1)比较,差异有显著性.HA在纤维化不同期检测水平随炎症及纤维化进展逐渐升高,尤以S3、S4明显升高.PV直径(mm)和脾厚径(cm)在早期就随纤维化程度增加而升高,S2、S3、S4与S1比较,差异无有显著性.结论血清A/G比值、ALT/AST比值、HA、PV直径和脾厚径对估计肝脏中至重度纤维化有参考价值.     

慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1水平与肝纤维化的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血消转化生长因子-β1(TGF-β1)在肝纤维化不同阶段的表达情况及其对肝纤维化诊断的价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测32例CHB患者血清TGF-β1水平,放射免疫法(RIA)检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氮基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,32例患者均进行肝组织活硷,分析TGF-β1与肝组织纤维化程度分期和炎症活动度分级的关系以及与HA、LN、pⅢNP、CⅣ四项指标的相关性.结果:(1)CHB患者TGF-β1水平明显高于正常对照组(P<0.01),随肝纤维化程度的加重而升高(P<0.01),TGF-β1变化趋势与HA、LN、pⅢNP、CⅣ均呈正相关(P<0.01).(2)按炎症活动度(G)分组,TGF-β1在G1～G4组水平明显高于G0组(P<0.01),但组间两两比较差异无显著性(P>0.05).结论:血清TGF-β1表达水平与CHB患者肝纤维化程度密切相关,不受肝组织炎症程度的影响,在早期肝纤维化的敏感性高于HA、LN、PⅢNp、CⅣ.可作为早期肝纤维化     

肝脏纤维化血清标志物与肝脏病理的对照研究

目的:探讨慢性肝病患者纤维化血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)与肝组织病理检查即炎症活动程度和纤维化程度之间的关系。方法:对80例慢性肝病患者及30例正常对照者采用放射免疫法检测血清肝纤维化四项指标;对80例慢性肝病患者行肝组织穿刺作肝脏病理炎症分级和纤维化分期;然后将两者进行比较分析。结果:血清纤维化四项指标由G1~G4、S0~S4依次升高,但在各级及各期间升幅不完全一致;在反映肝脏炎症活动程度方面以HA上升最早,级间升幅较大;在反映肝组织纤维化程度方面PⅢP在S2期就明显升高;血清HA、LN、IVC、PⅢP水平与肝病分期及分级呈正相关。结论:透明质酸(HA)在反映肝脏炎症程度方面较敏感,Ⅲ型前胶原(PⅢP)在反映肝脏纤维化程度方面较敏感。肝纤维化血清学四项指标对了解肝脏炎症及纤维化程度有较高的临床价值。     

慢性HBV携带者117例肝组织病理与临床特征关系分析

目的通过分析慢性HBV携带者肝组织炎症、纤维化分级与临床、血清学指标及B超脾长径间的关系,寻找影响肝炎和肝纤维化的相关临床特征。方法对117例患者进行肝穿刺并予肝组织病理炎症分期和纤维化分期,同时测定各临床、血清学指标及B超脾长径。根据肝组织炎症分级,以G2为界,分为G2～4和G0～1两组,对两组患者的年龄、性别、HBeAg、HBV DNA定量、脾长径等指标进行比较。结果 117例慢性HBV携带者中有98例存在不同程度的肝组织损伤,炎症分级G2～435例,共占35.7%;其中1例(1.0%)已进展为肝硬化;纤维化分期S2～486例,共占87.8%。年龄≥40岁者所占比例在肝组织炎症分级G2～4组高于分级G0～1组,差异有统计学意义(P<0.05)。脾长径在G0～1组平均值小于G2～4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性HBV携带者大多存在不同程度的肝组织损伤,损伤以轻度为主,中重度损伤也占一定比例,对40岁及以上慢性HBV携带者,应高度重视,以防病变的隐匿进展。     

慢性乙型肝炎患者血清中PDGF和TGF-β1的水平及临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血小板衍生生长因子(PDGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)与肝纤维化的关系.方法 对121例CHB患者进行肝穿活检组织病理学检查,进行纤维化分期及炎症分级.通过ELISA方法检测患者血清中PDGF和TGF-β1的含量.结果 CHB患者血清PDGF水平随肝纤维化程度逐渐加重而不...     

慢性乙型肝炎患者血清肝纤四项与肝组织病理相关性分析

目的探讨血清肝纤四项对肝脏纤维化的临床诊断价值。方法回顾性分析157例确诊的慢性乙型肝炎肝穿刺病理活检病例,同时检测血清肝纤四项：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏连蛋白（LN）的水平。将肝纤四项与肝组织纤维化病理分期进行对照分析。结果 HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN与肝组织纤维化病理分期的相关系数（r）分别为0.478（P〈0.01）、0.175（P〈0.05）、0.155（P〈0.05）、0.198（P〈0.05）。四个指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重呈上升趋势,且HA的S3、S4期水平与S1期、S4期水平与S1、S2、S3期比较差异有统计学差异（P〈0.05）,PCⅢ的S3、S4期水平与S1期比较差异有统计学差异（P〈0.05）。以S4期作为早期肝硬化诊断标准时,通过ROC曲线分析HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的曲线下面积分别为0.745、0.553、0.538、0.583。敏感度：LN〉Ⅳ-C〉PCⅢ〉HA;特异度：HA〉PCⅢ〉LN〉Ⅳ-C。结论肝纤四项对慢性乙型肝炎肝组织纤维化程度有一定的诊断价值。     

74例慢性肝炎患者肝纤维化血清学指标与肝穿刺病理分期相关性分析

目的分析慢性肝炎患者肝纤维化血清学指标与肝穿病理分期的相关性。方法回顾性统计分析2010年6月～2012年6月在本院确诊的慢性肝炎患者74例肝穿刺标本和血清学纤维化指标PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN的资料。结果 74例患者血清PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN与病理分期、分级呈良好的正相关,且与病理分期的正相关关系较分级明显。慢性乙肝患者肝组织学纤维化不同分期、不同分级间与HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C四项血清纤维化指标关系秩和检验结果显示,随着肝纤维化程度加重,其值有逐渐升高的趋向,各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论四项肝纤维化检测指标,能较好地反映肝纤维化的发展,预测肝硬化,结合肝穿刺等其他检测,可提高诊断的准确性。     

血清前白蛋白、胆碱酯酶与总胆汁酸检测在肝病临床诊断中的价值

目的探讨病毒性肝病患者血清PA、CHE、TBA的变化及其在临床诊断分型中的意义。方法采用HITACHI-7080型全自动生化分析仪检测65例健康对照者和236例各临床型的病毒性肝病患者的血清PA、CHE、TBA,其分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和肝硬变患者。同时检测白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、r-谷氨酸转肽酶(r-GT或GGT)、总胆红素(TBIL)。结果各组肝病患者的血清PA、CHE明显低于对照组,TBA水平(慢性轻度肝炎组除外)显著高于正常对照组(P<0.05)。慢性肝炎患者血清PA、CHE含量与慢性肝炎发展阶段性相一致,在慢性重度肝炎与肝硬变阶段达最低水平。结论检测血清PA、CHE、TBA三项指标对于病毒性肝病早期诊断、动态观察及预后评估具有一定的理论和临床价值。     

慢性乙型肝炎血生化指标与病理分型的关系探讨

目的 探讨慢性乙肝患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系.方法 常规测定197例慢性乙肝患者血清总胆红素(TBL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白/球蛋白比值(A/G),同时行肝穿刺活组织检查,进行组织病理学炎症分级和纤维化分期.分析血清生化指标与肝组织病理改变的相关性.结果 轻度慢性肝炎时,血生化检查单项指标与病理诊断符合率为51.1%～91.3%,尤以ALB符合率较高.重度慢性肝炎以TBIL、ALB、PTA作为标准符合率较高,分别为92.6%,62.9%和59.3%.结论 生化指标检测一定程度上能反映肝脏的炎症和纤维化程度.但单靠血生化指标或肝脏一点穿刺活检确定病情程度有一定误差,应对各项指标综合分析,动态观察.     

慢性乙型肝炎的病理及临床诊断分析

目的探讨慢性乙型肝炎的病理诊断和临床诊断情况。方法选取本院经临床诊断为慢性乙型肝炎的患者240例,根据其病变程度进行分型．将其与病理学检验结果进行对比,探讨两种方法的诊断价值。结果慢性乙型肝炎病理活检轻度79例,中度106例,重度33例,早期肝硬化22例,与临床诊断结果差异有统计学意义（P〈0．05）;临床诊断与病理诊断慢性乙型肝炎轻度（G1～2,S0～2）符合率为49．38％,中度（G3,S3）符合率为53．33％,重度（G4,S4）符合率为50．00％,早期肝硬化符合率为80．00％,符合率较低。慢性乙型肝炎病理免疫诊断HBsAg、HBcAg阳性率较临床诊断阳性率高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论慢性乙型肝炎临床诊断不能作为诊断“金标准”,为明确诊断、早期诊治,推荐应用肝穿刺活检进行病理诊断。     

实时组织超声弹性成像技术评价慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化程度的价值

目的探讨实时组织超声弹性成像(RTE)技术评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值。方法15例健康志愿者(对照组)及30例慢性乙型肝炎患者(病例组)接受RTE检查及APRI值测量,由组织弥散定量分析软件得到弹性图像的定量参数,其结果与肝活检病理的纤维化分期相对照。结果弹性图像的定量参数,包括应变均值(MEAN)、标准差(SD)、蓝色领域%(%ARE-A)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)、复杂度(IDM)、一致性(ASM)、相关性(CORR)、肝纤维化指数(LF index)及APRI值,各纤维化分期之间进行方差分析均有统计学差异(P<0.01或P<0.05),以LF index及APRI值判断S≥S4期绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.905、0.857。结论 RTE技术是一种有价值的评估肝纤维化分期的新方法。     

脾动脉超声检测评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度的价值

目的探讨脾动脉超声检测评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度的价值。方法用彩色多普勒超声检测了352例慢性病毒性肝炎伴不同程度肝纤维化患者的脾脏厚度(SPT)、脾动脉收缩期峰值速度(VsSPA)及脾动脉阻力指数(RISPA)、搏动指数(PISPA)、血流量(SPFA);结合肝组织活检病理学诊断并对其结果进行分析。结果超声测得的不同炎症程度分期(G1,G2,G3,G4期)的SPT、VsSPA及SPFA值均随病变分期增高而明显增大(P<0.05),不同肝纤维化程度分期(S0,S1,S2,S3,S4期)的SPT和RISPA均随病变分期增高而明显增大(P<0.05)。结论脾动脉超声检测能可靠评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度。     

慢性乙肝携带者HBV DNA载量与肝组织炎症坏死程度相关性分析

目的分析慢性乙型肝炎病毒携带者血清HBV DNA定量与肝组织病理炎症相关性,以判定是否以1×105拷贝/ml作为进行肝组织活检的标准。方法选取慢性乙型肝炎病毒携带者244例,行肝穿刺病理检查、肝功能、HBV DNA、乙肝标志物,依据血清HBV DNA将患者分为高载量(≥105)和低载量(<105)两组,同时依据肝脏炎症程度分级分0.05),0.05)。结论多数慢性乙型肝炎病毒携带者有轻度炎症,炎症分级G≥2者占19.7%;肝脏炎症程度与血清HBVDNA无相关性,1×105拷贝/ml不能作为是否进行肝组织活检的标准。