抗生素相关性伪膜性肠炎的临床及内镜特点

目的通过对抗生素所致伪膜性肠炎（pseudomembranous colitis,PMC）的分析,总结临床经验教训,提高诊治水平。方法对该院1994～2005年73例临床使用抗生素引起的PMC患者从年龄、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间及治疗方法等方面进行回顾性总结及分析。结果PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术后及抗生素应用不规范的老年患者。结论抗生素应用不合理是引发PMC的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹痛、腹泻时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC,及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑和万古霉素是治疗PMC有效方法。     

抗生素所致伪膜性肠炎一例报告

伪膜性肠炎（pseudomembranouscolitis,PMC）是肠道急性黏膜坏死、纤维素渗出性疾病,使用抗生素引起PMC少见。本院1例患者因反复咳嗽应用抗生素（头孢类及喹诺酮类）半月余后出现腹泻,肠镜检查结肠黏膜炎症,临床诊断PMC,经使用万古霉素抗感染,同时用培菲康调节肠通菌群等治疗后症状好转。现作一回顾性分析,报告如下。     

18例伪膜性肠炎的内镜及临床分析

目的 探讨伪膜性肠炎（PMC）的临床表现、内镜特征及治疗。方法 对该院5年来的18例PMC进行了回顾性分析。结果 全部患者均在使用抗生素过程中出现以腹泻为主要临床表现。内镜检查轻度5例、中度7例、重度6例。所有患者停用抗生素，口服甲硝唑或万古霉素后，全部治愈。结论 在临床抗感染治疗过程中，应警惕PMC的发生。一旦出现腹泻应尽早做内镜检查、早诊断，早治疗。     

伪膜性肠炎的内镜与临床特征研究

目的：探讨PMC的临床表现及内镜特征。方法：对我院近3年来诊治的10例PMC进行回顾性分析。结果：10例病人中，9例系老年重症患者。全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛、血便等症状。8例接受结肠镜检查，提示为PMC，其中4例患者粪便中培养出难辨梭状芽胞杆菌。结论：PMC多系在应用抗生素后发病，老年人、重病患者及外科大手术后等患者为易感人群。结肠镜检查是诊断PMC快速而可靠的方法。对老年人及重症病患者，在使用抗生素过程中出现腹痛、腹泻、发热、白细胞升高等现象，应高度怀疑PMC。及时进行结肠镜、粪便细菌培养等检查，以早期明确诊断。     

老年患者抗生素相关性腹泻临床特征和预防控制

[目的]探讨老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）的临床特点、主要相关因素及防治措施.[方法]对2007年6月至2008年8月住院的435例老年患者临床资料进行回顾性分析.[结果]435例老年患者中发生AAD者49例,发生率11.2%,其中≥80岁者35例,占71.4%.AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为第三代头孢菌素类（25.1%）、碳青酶烯类（19.6%）、克林霉素（14.2%）、第二代头孢菌素类（12.6%）.AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关.[结论]合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重患者AAD的关键.     

血清降钙素原在指导老年社区获得性肺炎患者抗生素治疗中的应用

目的：探讨降钙素原在老年社区获得性肺炎（CAP）患者抗生素治疗中的指导意义。方法选取我院2010年1月至2013年12月住院治疗的老年 CAP 患者62例,年龄64.0～87.0岁。应用计算机随机分为两组：常规治疗组33例,依据临床症状及传统的临床应用抗生素标准使用抗生素;降钙素原组29例,抗生素的使用时间由血清降钙素原浓度的变化决定。观察两组抗生素的使用时间、使用费用及患者住院总费用、住院时间、临床预后（包括有效、病情加重以及死亡）情况。结果降钙素原组的抗生素使用时间为（12.2±1.4）d,抗生素使用费用为（3341.9±52.73）元,住院时间为（12.1±1.8）d,住院总费用为（5346.2±1274.5）元,均低于常规治疗组[（16.9±3.5）d、（3816.28±84.27）元、（14.7±2.9）d、（6653.2±1132.8）元],差异均有统计学意义（ t 值分别为6.77、26.14、4.17、4.28,P 均＜0.001）。两组患者临床预后（包括有效、加重、死亡）情况比较差异均无统计学意义（ P 均＞0.05）。结论检测降钙素原指导老年 CAP 患者的抗生素使用,能够防止抗生素滥用。     

1例手术后严重抗生素相关性伪膜性肠炎病人的护理

正抗生素相关性伪膜性肠炎(PMC)是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症,多是在应用抗生素后导致正常肠道菌群失调难辨梭状芽孢杆菌(CD)大量繁殖,产生毒素而致病[1]。2013年7月我院妇科收治1例子宫肌瘤全子宫切除术病人,手术后第5天开始大量腹泻、腹痛伴腹胀、高热等,确诊为严重PMC,现将护理报告如下。1病例介绍2013年7月住院病例中发生临床确诊为PMC重症病人1例,女,53岁,为子宫肌瘤全子宫切除术,使     

伽玛刀治疗肺癌患者49例报告

目的对伽玛刀治疗肺癌的CT与临床资料进行分析,评价其近期临床治疗效果。方法采用MASEP—SRRS型立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗49例肺癌,伽玛刀治疗以50％～80％等剂量曲线包绕靶区,肿瘤边缘剂量1．6～3．6Gy／次,5～8次,累计剂量13-30Gy。比较治疗前后的CT片中病灶的大小和临床症状,统计有效率、控制率和生存率,评价伽玛刀治疗效果。结果49例患者伽玛刀治疗的总有效率为87．8％（其中CR19例,PR24例,SB4例,PD2例）,1、2、3年局部控制率分别为75．5％（37／49）、69．4％（34／49）、61．2％（30／49）,1、2、3年总体生存率分别为59．6％、38．5％、31．3％。治疗中6例出现胃肠道反应,15例稍感疲乏无力。结论伽玛刀治疗肺癌有显著的近期疗效,不良反应较轻,特别适用于年老体弱、不能承受手术的患者,是一种有效的治疗手段。     

腹泻患者艰难梭菌感染的调查研究

目的 了解滨州市中心医院住院腹泻患者艰难梭菌感染（CDI）情况,从而为临床提供有效的感控措施。方法 选取2019年9月至2022年5月在滨州市中心医院住院的94例腹泻患者为研究对象,采用GeneXpert法检测艰难梭菌（CD）DNA,分析其在不同临床条件下的发生情况。结果 94例患者中,CD阳性56例,阳性率59.6%,其中男性33例（58.9%）,女性23例（41.1%）;19～<60岁年龄段的有11例（19.6%）,60～90岁年龄段的有45例（80.4%）;住院时间<10 d的有20例（35.7%）,≥10 d的有36例（64.3%）;临床诊断为结核病的有40例（71.4%）,非结核病的有16例（28.6%）;使用抗生素的有56例（100.0%）,未使用抗生素的有0例。CD阳性、CD阴性患者的性别、年龄及住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;CD阳性、CD阴性患者的临床诊断、抗生素使用情况比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。在56例CD阳性患者中,027型阳性49例,027型阴性7例。027型阳性病例中,男性27例（55.1%）,女性22例...     

妇产科围术期短程应用抗生素的临床效果

目的 了解妇产科围术期短程应用抗生素的临床效果。方法 2003年（传统用药组）及2004年7至9月（短程用药组）各选取行予宫下段剖宫产患者120例,子宫次全切除患者35例,围术期分别使用传统给药方法与短程抗生素预防感染。结果 两组相比,患者的切口愈合率、愈合等级及其他感染率无显著性差异,而短程抗生素组抗生素用量、费用降低,护理工作量、护理强度大大减轻。结论 妇产科围术期短程应用抗生素的临床效果好,值得大力推广.     

伪膜性肠炎9例临床分析

目的探讨危重症患者发生伪膜性肠炎（PMC）的临床表现及其诊断与治疗方法。方法对皖北煤电集团总医院2011年3月至2012年3月诊治的9例PMC危重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻并伴有不同程度其他症状,肠镜检查均有典型表现。经口服万古霉素、甲硝唑及生态制剂金双岐,支持对症处理后,8例治愈,1例死于深部真菌感染。结论在危重症患者治疗过程中,应注意肠功能保护,警惕PMC的发生。一旦出现腹泻应尽早考虑PMC的可能,早期行内镜检查、粪厌氧菌培养等,以明确诊断,早期治疗。     

解脲支原体感染的临床观察及药敏分析

目的了解解脲支原体（UU）感染的临床特征,检测临床常用抗生素对支原体感染的敏感性,以指导临床治疗。方法门诊子宫颈分泌物培养结果阳性的200例支原体感染患者,观察其临床特征,并予抗生素敏感试验。结果200例患者中,临床症状主要为阴道分泌物增加112例（56%）,排尿不适、反复尿路感染者30例（15%）,合并衣原体感染32例（16%）,合并人型支原体感染51例（25.5%）,合并其他阴道炎49例（24.5%）。结论UU是非淋菌性泌尿生殖器官炎症的重要病原体,应重视对它的筛查。以往认为对UU敏感性较高的奎诺酮类及大环内酯类抗生素目前耐药性均明显升高。所以临床上应根据药敏试验,选用敏感药物而摒弃经验性用药。     

霉菌性食管炎181例临床分析

目的:探讨近年本地区霉菌性食管炎诱因及发病趋势。方法:对181例经内镜诊断为霉菌性食管炎患者的诱因、临床资料进行分析。结果:长期应用抗生素是主要诱发因素,应用激素、抗肿瘤药物、免疫功能低下及年老体弱也可发病。结论:霉菌性食管炎发病率有升高趋势,应积极寻找病因,避免抗生素的滥用引起医源性霉菌性食管炎发生。无诱因者可能与环境、水源、食物污染有关。     

临床路径在水痘患者诊疗护理中的应用研究

目的探讨临床路径应用在水痘患者诊疗护理中的可行性,建立完善有效的水痘患者诊疗护理临床路径,为实施传染病单病种临床路径管理和临床实践提供依据。方法采用随机抽样方法,将126例水痘患者分为两组,对照组66例,实验组60例。对照组采用传统的医疗护理方法,实验组按临床路径实施诊疗护理工作,比较两组平均住院日、平均住院费用、并发症发生率、健康教育知晓率及患者满意率差异。结果实验组平均住院日、并发症发生率相对下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）;平均住院费用较对照组显著下降（P〈0．05）;健康教育知晓率较对照组显著提高（P〈0．05）;患者满意率由91．5％提高到98．7％,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用临床路径诊疗护理水痘患者,降低了住院费用,提高了患者满意度和医疗护理质量,临床路径在传染病单病种中的应用具有可行性。     

腹膜透析患者真菌性腹膜炎的临床特点及护理体会

目的探讨腹膜透析患者真菌性腹膜炎的临床诊疗和护理特点。方法回顾性分析真菌性腹膜炎腹透患者的临床资料,对腹腔真菌感染的菌种分布、危险因素、临床特点、治疗、转归以及护理特点进行分析。结果1991年至2005年共发生真菌性腹膜炎26例次,占所有腹膜炎发生率的8％,致病真菌以白色念珠菌为主（61．5％）。其中合并糖尿病者10例次,近1年内有广谱抗生素应用史者16例次,近1年内发生细菌性腹膜炎者14例次。治疗方法为抗真菌药物治疗、及时拔除腹透管和转做血透,腹透脱落率为42．3％,病死率为32％。结论腹膜透析患者真菌性腹膜炎发病率较低,但临床预后差,合理应用抗生素、积极治疗相关疾病、加强宣教与护理是预防真菌性腹膜炎的重要措施。     

ICU患者院内肺感染的病原及药敏分析

目的：研究ICU患者院内肺感染的因素和主要病原体,指导临床的防治。方法：对我院重症监护病房（ICU）1998年9月－2000年7月住院的49例院内肺感染患 者的临床与细菌学资料进行分析。结果：（1）49例院内肺感染患者有多方面易感因素;（2）痰培养检出细菌168株,G^ 球菌26株（15.5%),G^-杆菌125株（74.4%),真菌17株（10.1％）,其中绿脓假单胞菌79株（47.0%),居首位;（3）168株致病菌所所选抗生素有较高耐药率。结论：原发病危重,气道开放、机械通气时间长,住院时间长,高龄患者是ICU院内肺感染的主要危险因素;G^-杆菌为院内肺感染主要致病菌,真菌感染有增加趋势。     

抗生素相关性腹泻治疗及预防

1引言抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）是指伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻〔1〕。对应用抗生素种类不同,成人AAD发病率达5%～25%〔2〕。随着广谱抗生素应用增加,自1950年人们开始关注这类腹泻。AAD严重程度从单纯性腹泻到难辨梭状芽孢杆菌（C.difficile）相关性腹泻以及假膜性结肠炎（PMC）。     

伪膜性肠炎临床分析

目的探讨伪膜性肠炎(PMC)的临床诊断及治疗。方法回顾性分析总结我院近期诊治的21例PMC的临床诊断及治疗资料。结果21例病人均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻,并伴有腹痛、腹胀、发热及白细胞升高等现象。16例接受结肠镜检查,镜下显示病变主要累及远端结肠,大部分病人内镜下有较典型的改变。结论应用抗生素后若出现腹泻应考虑本病的可能。结肠镜检查是一快速而可靠的诊断方法。停用原抗菌素、口服甲硝唑或万古霉素是治疗PMC的有效方法。     

泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的了解泌尿生殖道炎性反应患者支原体的分离及耐药性分析,为临床合理应用抗生素提供依据。方法应用珠海丽珠试剂有限公司Mycoplasma LCS Kit试剂盒,对2195例泌尿生殖道标本进行支原体培养及药敏试验并进行统计学分析。结果2195例患者中,支原体阳性1049例（47．8％）,男457例（45．7％）,女592例（49．5％）;其中解脲支原体（Uu）感染882例,Uu与人型支原体（Mh）混合感染106例,Mh感染61例。药敏结果显示,对美满霉素、强力霉素敏感率较高,分别为90．2％、91．8％,对氧氟沙星敏感率最低,为16．4％。结论泌尿生殖道支原体感染主要以Uu为主,而且耐药情况严重,应引起临床重视。     

呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床分析

目的探讨呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床特征。方法回顾性分析本院2004年1月至2009年8月呼吸内科住院抗菌药物相关性腹泻45例患者的临床资料。结果45例抗菌药物相关性腹泻者平均年龄（58．8±12．5）岁；禁食21例、采用采取侵袭性措施16例。稀水样、草绿色或棕黄色便41例，脓血便4例。抗生素为常规剂量，5类17个品种；应用抗生素种类平均（2．4±0．3）种、应用时间（12．6±4．1）d；静注给药38例、肌肉注射5例、口服2例。43例通过调整抗生素、对症支持、微生态制剂治疗症状消失，2例患者因原发病死亡。病情程度和治疗相关，轻症患者症状改善、消失时间和治疗有效率均明显优于重症患者（P〈0．05）。结论呼吸内科住院患者常存在抗菌药物相关性腹泻，对预后有不良影响，应合理选用抗生素；减少侵袭性操作；早期肠内营养或进食；应用抗生素的同时补充益生菌以预防其发生。