重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤病人,意识昏迷,常发生恶心呕吐、误吸及呼吸道分泌物不能咳出,易致呼吸道道堵塞,保证呼吸道通畅,减轻脑水肿及大脑缺氧,则行气管切开术,使呼吸道通畅,行气管切开是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键。对于重型颅脑损伤气管切开患者,做好心理护理,充分的气道湿化,及时有效的吸痰,预防感染,是护理工作的重点.探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理,提高护理质量.     

重型颅脑损伤患者气管切开后不同气道湿化的对比分析

<正>重型颅脑损伤病人短期内不能清醒,且咳嗽及吞咽反射减弱或消失,气管内分泌物增多等会导致气道不通畅,引起脑供血不足等加重病情,为确保患者呼吸道通畅,改善脑缺氧,减轻脑水肿,常需行气管切开术,以加强气道护理。气管切开后气道改变原来途径,失去湿化作用,分泌物干结,排痰不畅,影响呼吸功能,易造成病原菌侵入,肺部感染率亦随气道湿化程度的降低而升高,因而充分湿化气道是保持气管切开术后呼吸道通畅和防止肺部感染的关键之一。临床上对气道的湿化方法很多,效果不一,我院对2004～2007年因重型颅脑损伤而行气管切开的病人行不同方式气道湿化,进行研究,现报告如下。     

重型颅脑损伤患者的早期呼吸道护理期

目的：探讨如何在脑损伤早期保持患者呼吸道通畅,并预防肺部感染。方法：通过院前急救清除口鼻分泌物、湿化气道、有效吸痰、气管切开等护理措施进行颅脑损伤患者的早期呼吸道护理。结果：收治的40例重型颅脑损伤患者未发生误吸窒息死亡和肺部感染。结论：创伤早期保持呼吸通畅,严格无菌操作做好呼吸道护理是抢救重型颅脑损伤患者和减少肺部感染的关键。     

氨溴索与地塞米松联合应用于重症颅脑损伤气管切开患者的临床研究

重症颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病,重症颅脑损伤约占脑损伤的20%[4]。重症颅脑损伤病人不少患者长期处于昏迷状态,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,且有不同程度的舌后坠等导致呼吸道梗阻。气管切开是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,气管切开患者失去了呼吸道对吸入空气的加温、加湿等屏障作用,容易引起气道阻塞形成肺不张和继发感染等并发症,呼吸道湿化是防止该并发症的重要措施其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。我科用氨溴索联合地寨米松应用于重症颅脑损伤气管切开患者滴入气管湿化气道预防肺部感染,结论颅脑损伤气管切开术后采用持续气道湿化法更有利于病入痰液的排出,可有效预防呼吸道感染的发生。效果满意,现报告如下。     

早期气管切开对重型颅脑损伤治疗的影响

目的探讨早期气管切开在救治重型颅脑损伤中的临床价值。方法回顾分析我科73例重型颅脑损伤病人，其中52例早期气管切开（时间≤2h），21例未早期切开或延迟切开（〉2h）。比较两者的预后情况。结果52例早期气管切开重型颅脑损伤的病人死亡17例，病死率32．69％，未经早期气管切开重型颅脑损伤病人死亡12例，病死率57．10％。结论对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒，呼吸道有梗阻，肺部痰多不易排出及合并胸部外伤者宜早期行气管切开，可减少肺部感染，提高治愈率和生存率。     

62例重型颅脑损伤患者呼吸道的预见性护理

目的探讨重型颅脑损伤患者呼吸道的预见性护理措施。方法回顾性分析62例型颅脑损伤患者的临床护理资料,保持呼吸道通畅,适时、正确地吸痰,加强气管切开护理,湿化气道,以防治肺部并发症。结果 62例重型颅脑损伤患者治愈49例,转上级医院继续治疗7例,植物生存2例,原发性脑干损伤并颅内血肿致中枢衰竭死亡4例,治愈率达79%,无一例因肺部并发症死亡。结论重视重型颅脑损伤患者呼吸道的预见性护理,有利于提高患者的救治率,改善预后。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理

目的 探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理,提高护理质量.方法 对70例重型颅脑损伤患者气管切开术后护理进行回顾性分析.结果 49例患者顺利拔管,10例因家庭经济困难放弃治疗,4例植物状态生存,7例因病情严重而死亡.结论 对于重型颅脑损伤气管切开患者,做好心理护理,充分的气道湿化,及时有效的吸痰,预防感染,是护理工作的重点.     

重型颅脑损伤的呼吸道管理

目的探讨重型颅脑损伤患者的呼吸道监护措施.方法通过对58例重型颅脑损伤患者的护理(其中行气管插管20例,气管切开7例),动态监测生命体征、动脉血氧分压、血氧饱和度、血气分析颅内压等,对可能出现的影响病人呼吸功能的问题采取相应的护理措施.结果影响重型颅脑损伤患者预后的严重并发症肺部感染,经严密监测与护理,提高了抢救成功率,死亡率为3.44%.结论对重型颅脑损伤的常见并发症肺部感染,只要监护措施得当是可以预防的,并可降低其死亡率和致残程度.     

颅脑损伤致昏迷患者气管切开的护理

气管切开是临床抢救重型颅脑损伤昏迷患者的一种重要措施,其有利于改善呼吸功能,并能及时清除痰液和分泌物,解除阻塞,保持气道通畅。但在护理操作过程中,可能会引发一系列不良反应,其中有些甚至危及生命。为了防止和克服这些不良反应,我们不断进行改进和完善,制定相应的护理干预措施,避免和减少了并发症的发生,挽救了病人的生命,提高了生存质量。总结我科1998-2005年对48例颅脑损伤后气管切开患者的护理经验,认为保持病房环境,定时消毒;掌握吸痰要领,严格无菌操作;做好气道护理,保持呼吸道通畅;做好生活护理,防止褥疮的发生等一系列预防措施…     

护理干预对重型颅脑损伤患者气管切开后医院感染的影响

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤患者气管切开后医院感染的影响。方法选择2010年1-12月,重型颅脑损伤患者168例为干预组,采取地面消毒,加强患者气道管理,使用震动排痰机排痰,改进吸痰方法;加强医护人员手卫生清洁及患者营养等干预措施;以2008年1月-2009年12月,重型颅脑损伤患者230例为对照组,按疾病护理常规进行护理,对两组发生呼吸道感染的情况进行统计分析。结果干预组呼吸道感染率为34.7%,对照组感染率为16.7%,两组比较差异有统计学意义;年龄及住院时间干预组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者呼吸道感染的控制应以预防为主,加强护理管理,采取有效的护理干预,可降低重型颅脑损伤患者呼吸道感染的发生率。     

重症颅脑损伤患者气管切开的气道护理

目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开的气道护理措施和效果。方法:回顾分析36例重症颅脑损伤气管切开患者的护理措施。结果:采用GOS预后评价标准,14例预后较好(39%),其中恢复良好8例,中残6例;预后较差17例(47%),其中重残12例,植物生存5例;死亡5例(14%)。抢救成功率86%。结论:重症颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅,及时扣背吸痰,有效的气道湿化,减少呼吸道损伤是治疗成功的关键。     

重型颅脑损伤气管切开后医院肺部感染的预防

目的探讨降低重型颅脑损伤气管切开后医院肺部感染率的综合护理措施. 方法及时实施充分吸痰、气道湿化、胸部体疗、口腔护理、消毒隔离、营养支持等措施. 结果肺部感染率明显下降,由1990～1992年度的23.33%,逐渐下降到2000～2003年的3.53%. 结论充分吸痰、湿化气道及消毒隔离是预防重型颅脑损伤气管切开后院内肺部感染的关键措施.     

颅脑损伤后气管切开88例的护理

气管切开术是临床治疗重型、特重型颅脑损伤的辅助治疗措施之一,由于气道开放,并发症较多,我院自1998年以来,在抢救颅脑损伤中共行气管切开88例,经过良好的术后护理,使并发症大为降低现报告如下。     

预见性护理在重型颅脑损伤患者气道护理中的应用

目的:研究预见性护理在重型颅脑损伤患者气道护理中的作用,减少气道阻塞的发生。方法将预见性护理应用在在我院神经外科收治的88例重型颅脑损伤患者的气道护理中。结果本组88例重型颅脑损伤患者中69例通过实施预见性护理措施均未发生呼吸道阻塞。结论对重型颅脑损伤患者通过实施预见性护理能减少气道阻塞的发生。     

重型颅脑损伤病人气管切开术后护理体会

重型颅脑损伤是脑外科常见的急症之一,病情危重,均处于不同程度的昏迷,病人多有咳嗽及吞咽反射减弱或消失,气管内分泌物明显增多,常发生呕吐物、口鼻腔分泌物、血液、脑脊液等误入气管及肺,或者有脑脊液鼻漏,填塞鼻腔,极易发生呼吸道梗阻,气管切开是保持重型颅脑损伤病人气     

气管切开患者的护理体会

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻及重型颅脑损伤昏迷时间长患者的重要措施之一,也是喉癌患者维持呼吸通道的重要治疗方法,呼吸道管理是喉癌手术后护理工作的重中之重,对喉癌的治疗起着至关重要的作用。作为有创人工呼吸道,其护理一直是专业护理人员研究和探讨的重要课题。现将笔者所在ICU2005年1月-2010年1月收治的近250例行气管切开,临床护理中加强气道的管理,经过精心护理取得良好的效果患者的行之有效的护理方法总结如下。     

重度颅脑损伤气管切开患者的护理

目的 探讨重度颅脑损伤气管切开患者的护理方法,总结护理经验,提高护理质量.方法 对64例重度颅脑损伤且气管切开的患者进行全面的护理,包括正确及时地清除呼吸道分泌物,采取有效的气道湿化,严格的消毒隔离措施,正确有效的气管套管护理,严密的观察病情.结果 64例患者中除6例因特重颅脑损伤死亡外,56例顺利拔除气管导管,有2例发生了不同程度的肺部感染,但经积极抢救治疗护理后,最终拔除气管导管.结论 对重症颅脑损伤患者气管切开术后做好全面的护理至关重要,可以缩短气管导管留置时间,提高疾病治愈率.     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理

重型颅脑损伤患者是指广泛颅骨骨折,广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内出血,昏迷在6 h以上,GCS在3-7分者[1],其常因意识障碍,咳嗽反射减弱或丧失,吞咽反射抑制,导致呼吸道分泌物不能自主排除,且各种分泌物和呕吐物易被误吸入呼吸道,导致气道受阻,引起缺氧加重脑水肿甚至窒息死亡.为了确保患者呼吸道通畅,改善脑缺氧,减轻脑水肿,气管切开术的应用最为切实可靠.但气管切开术后的人工气道失去正常生理功能,极易引起呼吸道并发症,加重病情.因此,术后护理尤为重要,是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键.     

护理行为对重型颅脑损伤患者气管切开术后发生医源性感染的干预

<正>重型颅脑损伤患者病情危重,气管切开是较为常用的一种维持有效呼吸的急救措施,但由于免疫力下降,无效吸痰和侵入性的治疗和护理措施引发的医院感染不容忽视,研究表明气管切开与肺部感染有直接的关系[1],有必要通过干预以降低其发生率。我院神经外科自2006年10月～2008年8月共收治46例气管切开的重症颅脑损伤病人,     

重型颅脑损伤病人气管切开胃管置入中常见问题及对策

重型颅脑损伤病人因创伤而处于高分解的应急状态，机体营养状况差，抵抗力降低，如治疗护理不及时，易导致各种并发症的发生及危及病人的生命。再加上颅脑手术及气管切开等不同程度的刺激损伤，不能经口进食，需通过鼻腔置入胃管进行鼻饲，以保证其营养，满足机体代谢需要，促进身体康复。我院自2004年1-12月，对重型颅脑损伤的病人行气管切开46例，均行鼻饲提供营养，现将胃管置入过程中存在的问题及对策报告如下。