冠状动脉搭桥术后急性桥血管闭塞介入治疗三例

例1男，36岁。临床诊断：冠心病、陈旧下壁心肌梗死；高血压2级（极高危）。入院血压150／85mmHg（1mm Hg=0．133kPa），心率87次／min，律齐。冠脉造影：右冠中段弥漫性病变，狭窄80％-90％，前降支中段狭窄80％，远端合并心肌桥。左心室收缩期射血分数（LVEF）65％。病人选择外科搭桥治疗。采用非体外循环非心脏停跳的术式，分别行右侧乳内动脉与前降支动脉搭桥和取大隐静脉与右冠脉搭桥。     

冠状动脉搭桥术后突发精神异常1例

患者,男,65岁,以冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性前间壁心肌梗死入院.冠状动脉造影示:RCAT段狭窄50%,RCA2段狭窄90%,RGA3段狭窄80%、4AV段狭窄90%.     

100例冠状动脉搭桥术中大隐静脉桥的处理

我院1999～2005年共完成冠状动脉搭桥手术100例，除38例前降支应用左乳内动脉外，其余均用大隐静脉桥。3例因围手术期心肌梗死死亡，其余患者均治愈出院。经过随访，目前无复发者。术中正确处理静脉桥对手术的疗效起着至关重要的作用，现将术中大隐静脉桥的处理及注意事项总结如下：     

单支冠状动脉畸形并急性下壁心肌梗死行急诊PCI 1例

患者,男,48岁,因胸痛5 h、加重4h,于2012年2月9日入院。患者诉2012年2月9日15时搬运重物时出现胸骨中下段后疼痛,呈闷痛,不向四周放射,不伴大汗、恶心、呕吐,无头痛、头昏,持续约10 min,休息后缓解,但类似症状反复发作,16:00时开始出现持续性闷痛,休息后无缓解,服用速效救心     

不停跳冠状动脉搭桥术中循环功能衰竭抢救成功一例

患者男,62岁,66 kg.因活动后胸闷8年,加重、不能平卧1个月入院.入院后心电图（ECG）示高侧壁、前间壁心肌梗死;心脏超声提示心包积液、左室多壁段收缩活动异常,二尖瓣、三尖瓣中度关闭不全伴肺高压;冠状动脉及心室造影提示左总干狭窄95%、前降支狭窄100%、对角支狭窄80%、右冠状动脉狭窄75%、左室舒张末压（LVEDP）25mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、左室射血分数（LVEF）0.32.经内科治疗后拟行冠状动脉搭桥（CABG）和二尖瓣置换术（MVR）.术前用药吗啡10 mg、东莨菪碱0.3 mg.在监护ECG、脉搏氧饱和度（SpO2）及咪达唑仑镇静下行建立有创动脉压（IBP）监测,此后开始麻醉诱导,诱导后以动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常为目标行机械通气,并置入漂浮导管,监测心脏指数（CI）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）等以指导术中血管活性药物的应用而维持循环稳定.     

主动脉球囊反搏联合心脏临时起搏成功救治极似急性前壁心肌梗死的重症心肌炎1例

急性重症心肌炎,起病急,病情重,病死率高。部分患者由于其心肌酶学、心电图改变,以及临床表现等与急性心肌梗死患者非常相似,常导致临床医师误诊。在发病早期给予恰当的支持治疗,可明显改善预后。本文报道了1例经主动脉球囊反搏和心脏临时起搏成功抢救的似急性前壁心肌梗死的重症心肌炎病例。