43例严重胸部穿透伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们收治 4 3例严重胸部刃器穿透伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 14～5 2岁。受伤至就诊时间 30分钟 18例 ,2小时 12例 ,2 4小时 8例 ,1～ 10天 5例。致伤原因 :尖刀刺伤 2 7例 ,铁钎及牛角轧伤 3例 ,刀砍伤 13例。1.2　严重胸部穿透伤诊断标准　胸部穿透伤伴有下列情况之一且足以威胁生命者 :①活动性内出血 ;②肺挫裂伤 ;③心脏大血管伤 ;④食管损伤 ;⑤膈肌穿透伤或合并腹腔脏器损伤。1.3　胸伤及合并伤情况　右胸刀器伤 1…     

多发伤56例临床分析

我院 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 5 6例多发伤 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 16例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤至就诊时间最短 15 min,最长 2 4 h,平均3.0 5 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ;坠落伤 8例 ;刀刺伤 2例 ;爆炸伤 2例 ;塌方压伤 2例。受伤部位 :2个解剖部位伤 2 0例 ,3个解剖部位伤 2 1例 ,4个或 4个以上解剖部位伤 15例。以颅脑损伤、骨折、肝脾破裂、肺损伤、泌尿系损伤、五官损伤、大面积软组织撕脱伤为主。伤情 :本组损伤严重度评分 (ISS) 8～ 70分 ,8～ 5 9分 4 8例 (85 .7% ) ,…     

胸部创伤并休克62例急诊救治

我院 1995年 1月至 2 0 0 2年 1月对 6 2例胸部创伤并休克病人进行急诊救治 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 2 2例。年龄 15～ 6 8岁 ,平均 4 0 .2岁。1.2　致伤原因 :车祸 2 5例 ,刀伤 12例 ,高空坠落 10例 ,钝器打击 6例 ,其他原因 9例。1.3　损伤种类 :肋骨骨折 4 5例 ,连枷胸 13例 ,气胸或(和 )血胸 5 8例 ,肺挫伤 30例 ,心脏大血管损伤 8例 ,合并胸外损伤 15例。全组入院时均有休克的表现。受伤至入院时间 30 m in至 12 h。1.4　治疗及结果 :伤员就诊后立即进行常规抗休克。有开放性伤口者封闭胸部开…     

胸部外伤368例临床分析

胸部外伤不仅影响呼吸、循环系统的功能 ,引起复杂的病理生理改变 ,且常合并头部、腹部、骨骼及其他部位损伤 ,伤势重且复杂 ,病死率高。现就我院 1980年 1月至 2 0 0 0年12月收治的 36 8例胸部外伤分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36 8例 ,男 334例 ,女 34例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 37.5岁 ,以 2 0～ 5 0岁居多 ,共 2 6 2例 (71.2 % )。致伤原因 :锐器伤 90例 ,交通事故伤 15 5例 ,坠落伤 4 1例 ,挤压伤 2 7例 ,牲畜踢伤 39例 ,钝器击打伤 16例。受伤至就诊时间最短 13min,最长 96 h,平均 96 m in。损伤类型 :闭合伤2 4 0例 ,其中…     

胸腹腔刀刺伤28例治疗体会

我院于 1 994年 6月至 1 998年 6月共治胸腹腔刀刺伤病人 2 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 1 6～44岁。1 .2　受伤至入院时间 0 .5～ 1小时 1 2例 ,1～ 2小时 1 0例 ,3～ 5小时 6例。1 .3　伤口部位及损伤脏器 :胸腹联合伤 4例 ,胸部伤 8例 ,腹部伤 1 5例 ,左背部伤 1例。左下胸前部伤 6例 ,其中左中肺穿透伤 1例 ;左心室穿刺伤 1例 ;刺伤左下肺经横膈穿通胃体 1例。右胸部伤 3例 ,其中刺破右心房 1例 ,右肺穿刺伤 1例。左上腹伤 9例 ,其中穿透胃体经左膈肌刺伤左下肺 2…     

8例牛角顶伤患者的抢救与护理

牛角顶伤是一种特殊的外伤 ,受伤部位多见于胸腹部。伤员不仅有呼吸、循环机能障碍 ,同时伴有胸腹脏器破裂、大出血、胃肠穿孔、污染等因素。我科 1995～ 2 0 0 1年成功地抢救了 8例牛角顶伤的患者。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 13～ 5 5岁。受伤部位 :胸部外伤 3例 ,胸腰联合伤 1例 ,胸腹联合伤 2例 ,背部及肛周损伤各 1例。 8例中 ,开放伤 5例 ,闭合伤 3例 :入院后 3例行肺修补术和肋骨固定术 ,1例行胸腔闭式引流术 ,2例行剖腹探查术 ,1例行椎板减压术 ,2例行清创缝合术 ,6例治愈出院 ,2例好转出院…     

胸外伤318例的救治

我国外伤病人发病率高 ,而胸外伤容易导致严重后果 ,故其诊断与治疗显得尤其重要。 1994年 1月至2 0 0 2年 2月我院收治胸外伤病人 318例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 318例 ,男 2 5 8例 ,女 6 0例。年龄12～ 75岁 ,平均 33.6岁。受伤原因 :交通伤 16 0例(5 0 .3% ) ,坠落伤 81例 (2 5 .5 % ) ,刀伤 4 1例(12 .9% ) ,硬物击打伤 34例 (10 .6 % ) ,其他 2例(0 .7% )。在损伤类型中 ,闭合性胸部损伤 189例(5 9.4 % ) ,开放性胸部损伤 12 9例 (40 .6 % )。单纯胸部脏器损伤 2 0 3例 (6 3.9% ) ,合并其他脏器损伤 115例(36 .1% )…     

42例胸部穿透伤的诊治分析

我院 1996年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,共收治胸部穿透伤 4 2例 ,其中 36例开胸探查 ,占 85 % ,现就胸部穿透伤的诊断及早期开胸探查的指征分析报告如下。1　临床资料4 2例中 ,男 32例 ,女 10例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均 2 4岁 ,刀刺伤 34例 ,车祸伤 4例 ,玻璃刺伤 4例。左胸伤 2 6例 ,右胸伤 14例 ,两侧胸伤 2例。受伤至就诊时间 0 .5～ 6h。创口长度 2～ 2 0cm。本组患者入院后均有不同程度的呼吸困难。多数患者有心率加快 (>10 0 /min) ,血压低 ,检查时气管向健侧移位。患侧呼吸运动减弱 ,叩诊鼓音 ,并发胸腔积液时 ,下胸部叩浊音或实音。呼…     

7例穿透性心脏损伤救治体会

我院 1994～ 2 0 0 1年间共收治穿透性心脏损伤7例。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 4 0岁。刀刺伤 6例 ,钢筋戳伤 1例。体表受伤部位 :左前胸 5例 ,右前胸 1例、左胸并上腹部 1例。心脏损伤部位 :右室前壁及流出道 4例 ,左室侧壁 3例。心脏破口 0 .5～ 3.0cm。合并损伤 :左上肺贯通伤 2例 ,左肺裂伤并脑外伤 1例、内乳动脉破裂 1例 ,内乳动脉破裂并腹外伤 1例。以失血性休克为主或心包压塞为主各2例 ,二种表现均有的 3例。体查均有不同程度血气胸。受伤至就诊时间 10～ 12 0min ,1h内入院 3例 ,其余 4…     

胸部外伤186例分析

从 1 990年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院胸外科病区收治各种类型胸部外伤病人 1 86例。本组双侧多发肋骨折 1 5例 (8% ) ,外伤性血气胸32例 (1 8% ) ,现就城市医院胸外部创伤的原因 ,诊治等问题进行讨论。1　临床资料本组伤员共 1 86例 ,其中男性 1 2 6例 ,女性40例 ,男女之比为 3.1 5∶ 1 ,年龄 4～ 5 1岁 ,2 0～ 40岁 1 5 6例 ,约占 83%。受伤原因 :交通事故1 0 3例 ,高处坠落伤 38例 ,挤压伤 2 8例 ,锐器伤 1 1例 ,打击挫伤 4例 ,枪弹伤及爆炸伤各 1例。损伤类别 :闭合性损伤 1 2 3例 (均有肋骨骨折 ) ,其中双侧肋骨骨折 1 5例 ,约占 8% ,…     

163例严重胸部穿透伤的特点与救治

自 198 5年 2月～ 2 0 0 0年 6月作者共收治严重胸部穿透伤 16 3例 ,占同期收治胸部外伤的 30 %。经过积极救治 ,15 4例痊愈出院 ,9例死亡。现就该损伤的特点及救治报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 132例 ,女性 31例 ;年龄 17～ 78岁 ,以 2 0～ 5 0岁多见。受伤原因 :持刀斗欧捅伤94例 ,被牛角撞伤捅伤 2 3例 ,交通事故致伤 38例 ,其它致伤 8例。受伤至就诊时间 :<1ｈ 2 1例 ,2～ 4ｈ 10 1例 ,>4ｈ 4 1例。受伤部位 :位于胸部左侧 82例 ,右侧39例 ,双侧 31例 ,颈部 2例 ,耻区 9例。伤口大小 :伤口 <2ｃｍ 2 3例 ,2 .0～ 4 .0…     

气管外伤5例救治体会

在颈胸部外伤中尤为常见的是气管外伤。我院于1 994～ 2 0 0 1年间收治气管外伤 5例 ,现报告如下。1 临床资料本组 5例气管外伤 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,中位数年龄 40岁。致伤原因 :牛角顶伤 2例 ,树枝刺伤 1例 ,车祸 2例。受伤类型 :气管完全断裂伤 4例 ,不完全裂伤 1例。开放性伤 4例 ,闭合性伤 1例。单纯性气管损伤 1例 ,合并食管损伤 3例 ,合并锁骨骨折 1例 ,合并脑外伤 1例。 2例于伤后 3小时内得到手术治疗 ;2例 6小时 ,其中 1例于受伤 2 4小时后确诊施行手术。伤后现场救护　本组 4例于受伤后均经现场医疗救护 ,主要是…     

腹部闭合性损伤的诊疗体会

腹部闭合性损伤是临床常见的外科急症 ,易误诊、漏诊 ,常需在基层医院救治 ,我科从 1999年 6月～ 2 0 0 4年 5月共收治腹部闭合性损伤 10 6例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 74例 ,女 2 8例 ,年龄 6岁～ 71岁 ,受伤原因 :车祸 5 8例 ,坠落伤 12例 ,头部伤 2 6例 ,挤压伤10例。其中腹部多脏器损伤 4 6例 ,合并有其他颅脑、胸部、泌尿及骨科系统损伤 32例 ,单一器官损伤18例 ,损伤脏器 :肝破裂 16例 ,脾破裂 4 8例 ,肠破裂2 8例 ,肠系膜破裂 16例 ,结肠破裂 9例 ,肾损伤 12例 ,膀胱破裂 5例 ,胖肋骨骨折并血气胸 1…     

颅脑损伤合并低血压的原因及治疗(附34例报告)

颅脑损伤合并低血压多见于严重的颅脑损伤或复合伤 ,病情危重 ,与单纯颅脑损伤相比 ,合并低血压者病死率及致残率增高 [1 ]。我院 1991～ 2 0 0 0年共收治此类患者 34例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 7～41岁 ,平均 2 8.4岁 ,受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,刀砍伤 6例 ,石头炸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,铁器打伤 1例 ;受伤至就诊时间最长 9h,最短 0 .5 h,平均 1.7h。脑外伤情况 :GCS评分 :3～ 5分 16例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 13分 4例 ;头颅 CT显示 :严重脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤 18…     

外伤性肠破裂延迟诊断68例分析

肠道是腹腔占居面积最大而相对表浅的器官 ,因缺乏骨骼保护 ,最容易受到损伤。外伤性肠破裂居腹部脏器伤的首位 ,约占 30 %～ 35 % [1] 。我院 1992— 2 0 0 2年收治 6 2 4例腹部创伤患者 ,有 2 18例肠破裂 ,其中 6 8例超过 2 4h才明确诊断。具体分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 8例 ,男 5 3例 ,女 15例。年龄 6～ 6 8岁 ,平均 (32 .2± 5 .6 )岁。闭合性损伤 6 2例 ,开放性损伤 6例。致伤原因 :挤压伤 16例 ,撞击伤 32例 ,坠落伤 17例 ,刀刺伤 1例 ,爆震伤 2例。受伤至确诊时间 2 4～ 4 8h 4 1例 ,4 8～ 72h 2 2例 ,超过 72h …     

刃器致胸部损伤30例临床分析

我院 198 7年 4月～ 1988年 8月 ,手术治疗单纯刃器所至胸部损伤 30例 ,现报道如下。1 　临床资料与结果1 .1 　一般资料　本组 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 16～42岁 ,30岁以下 2 8例 (93.3% ) ;左前胸 4、5肋间刃器伤 2 2例 ,右前胸部 6肋间以下刃器伤 5例 ,右后背部肩胛骨区 3例 ;其中 12例由胸部穿破膈肌伤及腹腔脏器。受伤至就诊时间 0 .5～ 2 h者 2 4例 (80 % ) ,超过 2 h 6例 (2 0 % )。30例均有胸闷不适、胸痛、心慌、气短、脉率快、出冷汗 ,个别有口渴、烦躁。其中有 4例口唇发绀 ,咳血性痰 ,血压测不清。有腹膜刺激征 7例 ,腹…     

创伤性肺囊肿的X线诊断

创伤性肺囊肿较少,常发生于胸部创伤之后,我院1996年9月～1997年5月共收治12例,现报道如下. 1临床资料 本组12例,男11例,女1例,年龄26～70岁.受伤类型L胸部碰撞伤、挤压伤、刀刺伤、坠落伤等.就诊时主要症状为胸背痛、胸憋、气短、进行性呼吸困难、咳嗽、咯血或痰中带血丝.查体:胸部压痛12例,呼吸音减弱,局部叩浊8例,合并肋骨骨折8例.锁骨骨折2例,气胸或液气胸4例,皮下气肿5例,所有病例均有2～6次摄片.     

严重胸外伤的诊治体会

我院自 1 994年至 2 0 0 0年 8月共收治严重胸外伤病人 1 1 6例 ,由于诊断及治疗及时 ,取得较好的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 89例 ,女性 2 7例 ,年龄1 5～ 72岁 ,平均 3 1岁。受伤原因 :交通事故 6 8例 ,锐器伤 1 2例 ,跌伤 2 3例 ,其他 1 3例。1 .2　伤情 :本组统计病例均有是以威胁生命的严重胸外伤 :多根多处肋骨骨折 ,大量血气胸 ,严重肺挫伤 ,心脏大血管损伤等( 1) 。其中 ,多根多处肋骨骨折 76例 ,有反常呼吸者 2 8例 ;大量血气胸 3 2例 ,严重肺挫伤 2 0例 ,肺裂伤 1 5例 ,心脏伤 3例 ,膈肌裂伤 3例…     

重症创伤病人急症手术配合体会(附59例报告)

我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12手术抢救 5 9例重症创伤病人 ,本文现就如何处理好此类病人的抢救 ,及手术配合报告如下。1　临床资料本组 5 9例 ,男性 5 5例 ,女性 4例。年龄最大 80岁 ,最小5岁。其中 14岁以下 4例 ;15～ 2 0岁 10例 ;2 1～ 30岁 30例 ;31～ 4 0岁 8例 ;4 1～ 5 0岁 4例 ;5 0岁以上 3例。按损伤部位分类 :胸部损伤 11例中 ,肺损伤 8例 ,心脏损伤 3例 ;腹部损伤 4 2例 :其中脾破裂 12例 ,肝破裂 2例 ,肾破裂 3例 ,膀胱破裂 5例 ,肠管贯通伤 14例 ,肠系膜血管损伤 6例 ;胸腹联合伤 2例中 ,肺损伤 1例 ,肺、胃损伤 1例 ;颈…     

严重胸外伤42例救治体会

我院外科自 1986年～ 2 0 0 0年底共收治胸部外伤 176例 ,其中严重胸外伤4 2例 ,占胸部外伤的 2 3.8%。现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　男性 2 6例 ,女性15例年龄 17岁～ 6 6岁。致伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,工伤事故伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,抢击伤 3例。 35例有多发性肋骨骨折 (3～ 12根 ) ,18例合并肺挫伤 ,2 8例合并血胸或气胸 ,8例伴有程度不同的颅脑损伤 ,11例伴有四肢骨折 ,7例伴有骨盆骨折 ,二例伴有创伤性窒息。 3例枪击伤其中一例伤击右心房 ,2例伤击肺。 3例刀刺伤其中一例伤及右肺动 ,一例伤及左胸廓内动脉。伤后一周内先…