皮试阴性后静脉滴注青霉素致过敏反应1例

1　临床资料患者 ,女 ,40岁 ,因咽部肿痛 3ｄ来院 ,诊断为急性咽炎 ,经青霉素皮试阴性 ,给予青霉素 480万Ｕ(华北制药股份有限公司生产 )加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ ,常规静脉滴注。当输入约5 0ｍｌ时 ,患者感心悸、恶心 ,面色苍白 ,考虑为青霉素所致速发型过敏反应 ,随即停止输液 ,无好转 ,上述反应反而加重。给予0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ ,地塞米松 2 0ｍｇ ,ｉｍ ,症状有所缓解。 2 0ｍｉｎ后患者面色更加苍白 ,心悸加重 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐后无好转。急给予 0 .1%肾上腺素 1ｍｌ ,异丙嗪 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,并给予10 %葡萄糖注射液 5…     

静滴利巴韦林致过敏性休克1例

患者 ,男性 ,2 0岁。因上呼吸道感染入院 ,住院号 :990 2 39。入院后给予抗病毒治疗 ,以生理盐水 2 5 0ｍｌ 注射用氨苄西林钠 5 .0 ｇ(氨苄西林钠皮试阴性 ) ,5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ 利巴韦林 (病毒唑 ,新乡制药股份有限公司 ,批号 990 6 19)1.0 ｇ静脉滴注 ,ｑｄ。当输液至第 8天 ,静脉滴注 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ 利巴韦林 1.0 ｇ时 ,约 2ｍｉｎ ,患者即感周身不适 ,随即出现心慌、胸闷、气喘、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、口唇紫绀等症状。查体 :神志清 ,精神紧张 ,脉搏快弱 ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ。立即停药 ,皮下注射肾上…     

老年患者静滴丁胺卡那霉素致呼吸暂停1例

1　病历介绍患者男 ,76岁 ,既往无癫痫、脑中风病史。主诉咳嗽、咳痰 1周有余。体检 :体温 36℃ ,血压 170 / 75ｍｍＨｇ ,呼吸19次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,肺部无干湿罗音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无神经系统异常体征。诊断为急性支气管炎。于 2 0 0 2年 2月某日静滴 5 %葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ,加青霉素 80 0万Ｕ ,连续 5ｄ ,效果不佳 ,于第 6ｄ上述用药滴完后加续静滴10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加丁胺卡那霉素 0 .6ｇ ,5 0滴 /ｍｉｎ ,1ｈ2 0ｍｉｎ输完拔针后未诉不适。拔针后约 1ｈ 4 0ｍｉｎ ,患者突然呼吸暂停 ,意识丧失 ,双眼凝视 ,四肢强…     

黄芪注射液致剧烈头痛1例

1　病例介绍患者 ,女 ,47岁 ,因心慌、胸闷来我科就诊。给予黄芪注射液 (中科院成都地奥制药公司生产 ) 2 0ｍｌ加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ中静脉滴注 ,当输液达 15 0ｍｌ时患者感头痛、头昏。考虑为输液过快所致 ,减慢输液速度 (约 3 0滴 ｍｉｎ)。患者头痛仍逐渐加重 ,恶心、呕吐两次 ,并感颜面部皮肤发紧。当时测血压 18.62 11.97ｋＰａ ,无颈强直 ,无畏寒、发热。立即停止输液 ,给予 2 0 %甘露醇 15 0ｍｌ快速静脉滴注 ,呋塞米 2 0ｍｇ静脉推注。1ｈ后小便约 5 0 0ｍｌ,头痛明显减轻 ,2ｈ后头痛消失。2　讨论黄芪注射液是由中药…     

替硝唑致过敏反应2例

1　病例介绍患者 1 ,女 ,33岁 ,患盆腔炎来我院就诊 ,给予头孢哌酮钠2 .0ｇ ,5 %葡萄糖盐水 2 5 0ｍｌ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,替硝唑 1ｇ ,ｐｏ ,ｑｄ。首次加倍服替硝唑 2ｇ后 ,出现面色潮红 ,躯干四肢瘙痒 ,继而面色苍白、头晕、胸闷、恶心、呕吐、站立不稳、四肢麻木、厥冷 ,体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 1 0ｋＰａ。次日停服替硝唑 ,继用头孢哌酮钠静脉滴注 ,无明显不良反应。第 3天再次加服替硝唑 ,又出现上述症状 ,故怀疑不良反应由替硝唑引起 ,改为甲硝唑 0 .5ｇ ,静脉滴注 ,4ｄ后炎症消除。患者 2 ,男 …     

复方丹参注射液致过敏反应2例

例1,男,41岁,因急性胰腺炎入院。第1组给予10%葡萄糖注射液500ｍｌ加胰肽酶20万Ｕ静脉滴注,第2组给予0.9%氯化钠500ｍｌ加青霉素800万Ｕ静脉滴注,第3组给予10%葡萄糖注射液加复方丹参注射液12ｍｌ(江苏盱眙制药厂生产,批号981120)静脉滴注,20ｍｉｎ后患者出现呼吸急促,心悸气短,出汗,全身出现粟粒样红色皮疹,ＨＲ160次ｍｉｎ,心律齐,肝脾未触及。立即吸氧给予地塞米松5ｍｇ,氯苯那敏10ｍｇ抗过敏治疗,症状缓解,皮疹消退,考虑可能是青霉素过敏反应,第2天停止静脉滴注第2组输液,继续给予第1组和第3组输液,滴注完毕后约30ｍｉｎ,又出现上述症状…     

白霉素的少见不良反应

1　过敏性休克致脑梗死1例女患者 ,70岁 ,因慢性支气管炎急性发作入院。既往有青霉素、头孢菌素过敏史。给予白霉素 0 .6ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ ,静脉滴注。第一天无任何不良反应 ,第二天用药3ｍｉｎ后自觉左手背输液处发痒 ,5ｍｉｎ后感胸闷 ,心慌、头晕、烦躁不安、呼吸困难 ,随即面色灰白、口唇紫绀、四肢湿冷、呼之不应。检查血压 9/5ｋＰａ ,脉搏测不到 ,心音低钝 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ。立即停药 ,吸氧 ,予地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ ,静脉推注。 2 5…     

静脉滴注穿琥宁注射液致过敏反应1例

患者 ,女 ,3 8岁 ,因上呼吸道感染来我院就诊。体检 :Ｔ3 8.5℃ ,咽部 ( ) ,既往无药物过敏史。给予 5 %葡萄糖注射液2 5 0ｍｌ加入穿琥宁注射液 40 0ｍｇ静脉滴注。约 3 0ｍｉｎ后 ,患者出现全身瘙痒、烦躁不安、胸闷、心慌 ,继而见躯干及双上肢满布红色斑丘疹 ,融合成片 ,尤其面部及眼睑更为严重。立即停止输液 ,给予地塞米松 5ｍｇ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ和 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ静脉推注 ,口服马来酸氯苯那敏 ,患者症状逐渐缓解 ,眼睑丘疹明显消退 ,3ｄ后症状全部消失。静脉滴注穿琥宁注射液致过敏反应1例@刘慧琦$胜利油田中心医…     

静滴纳络酮致肝区疼痛1例

患者 ,男 ,76岁 ,因反复胸闷、心悸 ,加重 1ｄ后于 2 0 0 2年 2月 1 4日入住我院 ,初步诊断为冠心病(室性早搏、房性早搏 )、脑供血不足、前列腺增生。患者体质尚可 ,无食物过敏史 ,对青霉素过敏 ,肝功检查指标正常 ,自诉从未有过肝脏疾患。给予纳络酮 (商品名 :苏诺 ,北京四环医药科技股份有限公司生产 ,批号 :0 1 1 1 0 8)注射液 3 .2ｍｇ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ中静脉滴注 ,硝酸异山梨酯注射液1 0ｍｇ加入 0 .9%氯化钠注射液 1 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,每日 1次。第 2天上午输注纳络酮约 1 0ｍｉｎ ,患者诉肝区绞痛 ,立即停输纳络…     

红花注射液致过敏反应1例

患者 ,男 ,67岁。因不慎跌倒损伤左侧腰部伴疼痛肿胀及腰部活动受限 1ｄ ,于 1999年 7月 14日入院。既往无哮喘发作史及药物过敏史。体检 :体温 (Ｔ) 3 6.5℃ ,心率 (ＨＲ) 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,呼吸 (Ｒ) 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 15 /11ｋＰａ。经Ｂ超、Ｘ线等检查 ,未见内脏损伤及骨折征象 ,诊断为左侧腰部软组织损伤。入院后给红花注射液 (山西太原华卫药业公司 ,批号 :990 619)2 0ｍｌ,加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,40滴 /ｍｉｎ。约10ｍｉｎ后 ,患者自觉全身有发热感 ,随后出现窒息感伴胸闷、气促、气喘、呼吸困难及全…     

糖尿病酮症酸中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,2 1岁。因多饮、多尿、消瘦、食欲减退 15ｄ于 1999年 11月 15日 10 :0 0就诊于支队卫生队 ,卫生队未作明确诊断 ,考虑患者病情 ,给予复方氨基酸、维生素Ｃ、维生素Ｂ6 、10 %氯化钾及辅酶Ａ、三磷酸腺苷静脉滴注 ,共输入 10 %葡萄糖液 10 0 0ｍｌ ,5 %葡萄糖氯化钠液 5 0 0ｍｌ ,1999年 11月 16日 6:0 0出现昏迷 ,急来我院 ,收入内科。入院查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 13 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 3 9次 ｍｉｎ ,ＢＰ 8 5ｋＰａ。患者精神差 ,神志不清 ,烦躁不安 ,深大呼吸 ,呼出气体无明显气味。脉搏细数 ,皮肤干燥 ,弹性差 ,四肢厥冷。左后颈…     

西咪替丁致精神紊乱1例

患者 ,女 ,70岁 ,因慢性胃炎住院。给予多潘立酮 (吗叮啉 )、苏酊合剂、诺氟沙星 (氟哌酸 )治疗 5ｄ ,腹痛无明显缓解 ,加用西咪替丁 [福建福清制药厂生产 ,闽卫药准字 ( 1996)第 0 0 10 5 5号 ] 0 .6ｇ ,用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ稀释后静脉滴注 ,当液体滴入 15 0ｍｌ时 ,患者突然胡言乱语 ,言语含糊 ,双手不自主震颤 ,立即停止输液 ,肌肉注射地西泮 ,症状逐渐缓解。次日 ,单用西咪替丁 0 .4ｇ ,用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ稀释后静脉滴注时 ,又出现类似症状。考虑为西咪替丁致精神紊乱 ,停止输液后 ,未经特殊处理 ,约 3 0ｍｉｎ症状…     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者 ,女 ,42岁。患者因心脏供血不足 ,乏力 ,头晕 ,给予参麦注射液 (雅安三九药业有限公司 ,批号 :0 0 12 0 5 ) 2 0ｍＬ加 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,当日及前 1ｄ未用过其他药物。静脉滴注完毕后约 2 0ｍｉｎ ,患者感气急、呼吸困难、胸闷、心悸、大汗淋漓、全身不适 ,有濒临死亡感。体检 :脉搏弱 ,血压 82 5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,呼吸 3 3次·ｍｉｎ 1 ,神志清楚 ,烦躁 ,表情痛苦 ,恐惧 ,口唇及四肢末端发绀、厥冷、面色苍白 ,两肺可闻湿音 ,心率 5 7次·ｍｉｎ 1 ,律不齐。初诊为参麦注射液致过敏性休克…     

氧氟沙星致过敏性休克1例

患者 ,男 ,40岁。主因左手烧伤 2ｄ入院。查体左手背侧 3ｃｍ× 5ｃｍ烧伤创面 ,其它诸如体温、脉搏、心、肺、腹等均未及异常。入院后给以氧氟沙星 2 0 0ｍｇ(10 0ｍｌ)加 5 %葡萄糖注射液2 5 0ｍｌ静脉滴注 (以前未用过此类药物 )。滴注约 2 0ｍｉｎ诉浑身不舒服 ,很快出现面色苍白、大汗淋漓、气促 ,心率 5 0次 /ｍｉｎ ,脉搏细弱 ,ＢＰ立即将药液换为 0 .9%生理盐水 ,紧急给以 0 .1%肾上腺素 1ｍｌ皮下注射 ,注射完毕十几秒的时间患者呼吸即恢复正常 ,脉搏好转。讨论　氧氟沙星注射液属喹诺酮类药物 ,偶可引起轻微的不良反应 ,如荨麻疹…     

静脉滴注常规剂量氨茶碱致快速房颤一例

1　病例资料男 ,6 8岁。因慢性咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴喘息 2天来诊。临床诊断慢性支气管炎急性发作 ,慢性阻塞性肺气肿。心电图示 :窦性心律 ,律齐 ,心率 90 /ｍｉｎ ,给予生理盐水 10 0ｍｌ +青霉素 4 0 0万单位 ,每日 2次静脉滴注 ;5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ+氨茶碱 0 2 5 ,每日 1次静脉滴注 (每分钟 4 0滴 ) ,当晚患者自觉心悸。查体 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,律不齐 ,强弱不等 ,脉搏短绌。急查心电图示 :快速型房颤 ,心房率 4 0 0 /ｍｉｎ ,心室率 16 0～180 /ｍｉｎ ,立即给予心律平 70ｍｇ缓慢静脉推注 ,半小时后 ,心室率降至 12 0 /ｍｉｎ左…     

曲克芦丁注射液致过敏性喉头水肿1例

患者 ,女 ,68岁 ,因眩晕 ,耳鸣 8ｄ就诊。诊断为脑动脉硬化 ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 0 0ｍｌ加曲克芦丁 (维脑路通 )注射液 0 .4ｇ(江苏扬州制药厂 ,批号 :970 90 7) ,静脉滴注 ,输入液体约 60ｍｌ时 ,患者突然出现面部奇痒 ,口唇发麻 ,咽部不适 ,继而出现呼吸困难 ,张口吸气 ,垂舌 ,喉部有异物堵塞感 ,面部、口唇、肢端紫绀 ,极度呼吸困难 ,冒冷汗 ,声音嘶哑 ,心悸。体检 :ＨＲ 12 0次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,Ｒ 44次 ｍｉｎ ,ＢＰ 11.3 6.7ｋＰａ。心电图示窦性心动过速并心律不齐。诊断 :过敏性喉头水肿。立即停止输液 ,吸氧 ,肌肉注射异…     

甘露醇引起肾损害1例

1　病例介绍患者 ,女 ,62岁 ,因肢体活动异常约 1周 ,来院就诊 ,体检 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,ＢＰ 2 4 12ｋＰａ ,肾功能检查 ,尿素氮 4.89ｍｍｏｌ Ｌ ,肌肝 12 1μｍｏｌ Ｌ ,血钾 4.18ｍｍｏｌ Ｌ尿蛋白 ( -) ,脑ＣＴ确诊为多发性腔隙性脑梗死 ,给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,ｂｉｄ ,及胞二磷胆碱 0 .5ｇ加入 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,第 2天早晨出现肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛、少尿等症状 ,检查 :双肾区无叩痛 ,尿常规 :沉渣镜检红细胞满视野 ,蛋白( )诊为甘露醇致肾损害 ,立即将甘露醇改为 β 七叶皂…     

硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

美洛西林钠致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,因化脓性扁桃体炎 ,体温 39℃持续 2ｄ ,遵医嘱皮试阴性后用美洛西林钠 (山东瑞阳制药有限公司 ,批号 :980 5152 ) 1ｇ ,用灭菌注射用水溶解后缓慢肌肉注射。注射完毕 ,患者立刻感头晕目眩 ,伴心悸、胸闷、气促、唇周麻木、发绀、出冷汗 ,四肢湿冷 ,随即昏厥。即刻让其平卧 ,针刺“人中” ,体检 :Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 .2 8.1ｋＰａ ,诊为美洛西林钠所致过敏性休克。随即给氧 ,肌肉注射异丙嗪 2 5ｍｇ ,静脉注射地塞米松 10ｍｇ加 50 %葡萄糖注射液 4 0ｍｌ,继续平卧观察 2 0ｍｉｎ后病…     

妥布霉素的不良反应

妥布霉素为氨基糖苷类广谱抗生素 ,临床应用广泛 ,大剂量长期使用可对肾、耳产生毒性反应。本文报道的不良反应较为鲜见 ,应引起重视 ,其机制有待进一步探讨。1　皮疹陈　宏[1 ] 报道 1例男患者 ,3 8岁 ,因发热、咽痛 1ｄ就诊 ,Ｔ3 8.6℃ ,咽充血 ,心肺 ( -)。诊断为咽炎。静脉滴注 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ加妥布霉素 2 40ｍｇ ,输液中患者即感皮肤发热伴瘙痒 ,但无皮疹。当天中午瘙痒加剧 ,躯干、颈、四肢近心端出现大片鲜红色斑、丘疹 ,再次入院就诊。检查 :Ｔ 3 9.0℃ ,ＨＲ 90次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 7ｋＰａ ,系统…