螺钉加钢丝固定治疗胫骨结节骨折

胫骨结节骨折是临床上少见的骨折 ,青少年多因间接暴力引起骨骺撕脱性骨折 ,成人的胫骨结节骨折则为直接暴力所致。自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们采用螺钉加钢丝固定 ,治疗 4例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料4例全为男性 ,其中年龄 16～ 17岁者 3例 ,1例为 34岁。损伤原因 :起跳损伤 2例 ,快跑摔倒 1例 ,34岁者为膝部砸伤。按Ｏｇｄｅｎ分型 ,ⅠＢ型 2例 ,ⅡＡ型 1例 ,ⅢＡ型 1例。Ｘ线片可见胫骨结节骨折 ,骨块向上移位 ,髌骨上移。2　治疗方法2 1　手术方法　膝前侧正中切口。显露髌骨、髌腱、胫骨结节及两侧股四头肌…     

经皮胫骨结节周围多个钻孔治疗胫骨结节骨软骨病

胫骨结节骨软骨病 ,此病起病缓慢 ,无急性损伤。主要表现在胫骨结节逐渐肿大 ,疼痛。伸膝乏力 ,爬坡或快步行走时可使疼痛加重。多见于 11～ 18岁的男孩。我院 1993年 4月～ 1997年 12月采取经皮胫骨结节周围多个钻孔治疗此病 39例 ,收到了满意的效果 ,兹报道如下 :1　临床资料本组 39例男 32例 ,女 7例 ;年龄 12～ 2 9岁。其中 11例为双侧共 5 0个胫骨结节受累。全部病人从出现症状到经皮胫骨结节周围钻孔治疗时间为 2 2～2 6月。2　治疗方法经皮胫骨结节周围多个钻孔治疗一般放在门诊进行。先常规用碘酒及酒精消毒手术野皮肤 ,用 0 5～…     

小针刀治疗胫骨结节骨软骨病

胫骨结节骨软骨病 (Ｏｓｇｏｏｄ -Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ病 )好发于青少年 ,男孩多见 ,患者大多喜爱跑、跳、球类等体育运动。我院 1997～ 1998年采用小针刀手术治疗15例 ,经随访效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例均为在校学生 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄最大 15岁 ,最小 12岁 ;病程最长 1年 ,最短2个月 ;左侧 6例 ,右侧 9例。1 2　临床表现　患者均为上体育课时 ,出现单侧胫骨结节肿大 ,疼痛 ,局部压痛 ,伸膝乏力 ,上下坡加重 ,休息可缓解。Ｘ线侧位片示 :12例胫骨结节骨骺呈“舌状”突起 ,3例有“碎裂”征象 ,周围软组织…     

副髌骨1例报告

髌骨是人体中最大的籽骨，在股四头肌腱内发生，它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过髂韧带止于胫骨结节，更有效地完成股四头肌的伸膝运动。     

髌韧带动力重建后交叉韧带损伤四例

作者应用髌韧带中1/3动力重建后交叉韧带损伤4例,4例中男3例,女1例,年龄28～56岁,均为陈旧性损伤,有不同程度股四头肌萎缩,后抽屉试验阳性,合并外侧副韧带损伤1例。手术方法:膝前内侧切口,剥离髌骨下缘至胫骨结节的髌韧带,切开内侧关节囊,探查交叉韧带和半月板,确认后交叉韧带断裂,将髌韧带分成三等份,切取中1/3,上达髌骨下缘,下至胫骨结节,止点处连同一面积约1.5cm×0.5cm的薄骨片从胫骨结节上凿下,在胫骨结节内上方约0.5cm处钻孔达关节内,使关节内开口在胫骨平台中央,用钢丝穿系韧带游离端,从孔道中引出,胫骨平台向前牵拉至正常位置时拉紧,与胫骨结节周围软组织缝合固定,术后石膏托固定屈膝30°位,行股四     

应用髌韧带动力重建膝后交叉韧带2例报告

我科自1991年以来利用髌韧带中1/3对2例陈旧性后交叉韧带（Posterior Crucial Ligament,PCL）断裂患者行动力重建,效果满意。手术指征:股四头肌肌力正常,髌韧带完整,髌骨、胫骨结节无损伤之陈旧性PCL损伤及急性PCL损伤无法行原位修复者。手术方法:膝前内侧纵切口,剥离髌韧带中1/3,如图1。自髌韧带切开处中间穿入关节内,于胫骨结节内侧面胫骨     

胫骨上端截骨术治疗膝部畸形120例报告

小儿麻痹后遗症股四头肌瘫痪和髂胫束挛缩引起膝关节屈曲、外翻和胫骨外旋,是常见畸形之一。我们自1984年10月至1986年12月,对此类患者施行了胫骨上端截骨术,疗效满意。现将随访的120例分析讨论于下。     

胫骨结节抬高治疗髌骨软骨软化症

我院采用胫骨结节抬高方法治疗髌骨软骨软化症7例。男3例,女4例。最大45岁,最小19岁。症状有伤后膝关节持续性疼痛,行走容易跌倒,膝关节弹响或交锁等。体征为髌骨关节压痛,髌骨内外缘压痛,膝关节肿胀,股四头肌萎缩,麦氏征阳性,髌骨摩擦感。手术方法硬膜外麻醉,先于髂骨嵴部取一2×1×1cm骨块备用。大腿部扎止血带,切口由髌骨上缘起经髌骨内侧缘(或外侧缘),绕向胫骨前,向下延伸到胫骨结节下10cm。切开各层组织,显露胫前嵴。剥离骨膜后用骨钻在距胫骨嵴缘0.8cm之额状面钻间隔1.0cm骨孔8～10个,将骨孔间骨质用骨刀凿开,使胫骨结节游离抬高1～1.5cm。将已准备的骨块填入被抬高     

外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位

目的探讨外侧支持带松解(lateral retinaculum release,LRR)、内侧髌股韧带(medial patellafemoral ligament,MPFL)重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位的疗效。方法回顾了2015年6月至2018年3月收治的19例复发性髌骨脱位患者资料,其中男7例,女12例;年龄15～30岁,平均(22.7±1.5)岁;均采用外侧支持带松解、MPFL重建联合胫骨结节截骨术治疗。记录股四头肌角(quadricep angle,Q角)、胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tubercle-trochlear groove distance,TT-TG)和Lysholm膝关节功能评分,评估患者手术前后膝关节功能。结果 19例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均(15.6±1.3)个月。患者术后Q角、TT-TG值、Lysholm膝关节功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用外侧支持带松解、MPFL重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位,疗效显著,是治疗复发性髌骨脱位的有效临床方法。     

胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略选择

目的探讨胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略。方法回顾性2014年10月至2018年5月治疗并获得随访的35例胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折患者资料,男26例,女9例;年龄21～68岁,平均37.6岁;胫骨平台骨折根据Schatzker分型,Ⅴ型16例、Ⅵ型19例。根据胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折块及胫骨近端后侧皮质的完整性将35例骨折分为四种类型:两者均完整为A型;胫骨结节骨折块完整,胫骨近端后侧皮质粉碎为B型;胫骨结节骨折块粉碎,胫骨近端后侧皮质完整为C型;两者均粉碎为D型。遵循此分类制定手术入路及固定方式,其中22例胫骨平台双髁骨折合并A、B型胫骨结节骨折采用前外侧联合内侧入路,13例合并C、D型胫骨结节骨折者采用前正中联合内侧入路。4例A型骨折采用拉力螺钉固定。18例B型骨折采用1/4管状钢板固定。7例C及6例D型骨折均采取1/4管状钢板结合螺钉固定。结果 35例患者术后均获随访,随访时间12～24个月,平均16.8个月。所有胫骨平台骨折均达骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4.7个月。除1例外,其余胫骨结节骨折块均未见二期复位丢失。术后Rasmussen放射学评分为1...     

改良股四头肌成形术治疗膝关节僵直

引起膝关节僵直的原因很多,多见于股骨干中、下段骨折,股骨髁部骨折、髌骨骨折、胫骨髁骨折、膝关节内韧带损伤等,影响患者的生活及工作。我院从1994年～1998年收治膝关节伸直位僵直35例,应用改良的股四头肌成形治疗膝关节伸直位僵直20例,取得良好疗效。临床资料一、一般资料　本组20例,男16例,女4例,20～50岁,平均33岁。7例为股骨干中、下段骨折钢板螺丝钉内固定术后,4例为股骨髁骨折术后,2例为严重髌骨粉碎性骨折丝线环扎术后,2例为胫骨髁骨折术后,1例为膝内韧带严重损伤术后,4例为多发骨折术后。股四头肌成形术前膝关节能屈曲15°～70°,…     

胫骨结节上与结节下截骨治疗膝单间室骨关节炎对比

目的探讨膝内侧胫骨结节上截骨与胫骨结节下截骨治疗膝关节单间室骨关节炎的临床疗效对比分析。方法从2006年6月至2013年6月期间,于我院行内侧胫骨高位截骨的病例中,随机抽取50例胫骨结节上截骨患者,50例胫骨结节下截骨患者,平均随访时间20.5个月,回顾分析其病例特点、HSS评分、股胫角变化、髌骨高度变化,对比两种截骨方式的临床疗效。结果两种手术在矫正角度方面没有明显差异。然而,胫骨结节下截骨比胫骨结节上截骨术后矫正角度丢失的更少。胫骨结节下截骨对髌骨高度没有影响。结论对于膝关节内侧间室骨关节炎和内翻膝的治疗,胫骨结节下截骨比胫骨结节上截骨疗效更好。     

小切口松解伸直型膝关节僵硬

伸直型膝关节僵硬为医源性并发症 ,多为骨折等引起伸膝装置部分或全部粘连 ,瘢痕形成或纤维变性所致 ,治疗方法多 ,弊端多。采用小切口松解伸膝装置粘连为主综合治疗16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 0～6 4岁 ,术前膝关节活动度 0°～ 2 5°。其中 ,股骨干骨折术后 7例 ,髌骨骨折术后 3例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 3例 ,胫骨平台骨折 1例 ,膝韧带损伤修复后 2例 ,术前股四头肌肌力Ⅴ级 11例 ,Ⅵ级 5例 ,病程 9个月～ 3年 ,股四头肌有不同程度萎缩。1 2　治疗方法　术前半个月行膝…     

腘绳肌髌韧带转移代股四头肌术（附80例报告）

近一年来，笔者采用腘绳肌髌韧带转移代股四头肌术８０例，效果满意，优良率为９３．７５％。该术式增加了替代肌之力臂，通过髌韧带直接作用于胫骨结节，有力地起到伸小腿作用。对３．５级肌力的　绳肌替代股四头肌术后，出能达到较好的效果。该术式扩大了手术适应证及手术范围，较　绳肌髌骨转移操作简便，省时省力，为代股４头肌术增加了一种新的术式     

胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩

目的 探讨胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的可行性与临床疗效.方法 2002年3月至2007年5月共收治4例陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩患者,均为男性;年龄37～58岁,平均46.2岁;受伤至手术时间为7～43个月,平均16个月.骨折分类均为横断骨折,髌骨移位3～5 cm,平均4.1 cm.采用克氏针在上髌骨骨折块行骨牵引1～2周恢复股四头肌长度后,行胫骨结节上移双克氏针钢丝环绕和(或)髌骨爪固定术.结果 4例患者术后获24～47个月(平均31个月)随访.X线片示骨折于术后3～6个月(平均5个月)愈合.根据B(o)stman髌骨骨折功能评分系统评定疗效:本组患者术前评分均为差(<20分),末次随访时优2例,可1例,差1例.结论胫骨结节上移术可有效弥补髌腱挛缩长度,改善髌骨的运行轨迹,减少髌股关节的接触压力,是治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的有效方法之一.     

髌胫预压聚髌器固定治疗陈旧分离性髌骨骨折

目的对髌骨陈旧、分离性骨折患者,术前预先行髌骨、胫骨结节间弹性持续加压,待骨折块靠近后切开复位,用聚髌器固定,总结治疗效果。方法对18例髌骨陈旧、分离性骨折患者,应用髌胫预压聚髌器固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 18例患者均获7⁴8个月随访,根据王亦璁改良膝关节功能评分法,优10例,良6例,可2例,骨折均获得Ⅰ期愈合,髌骨的解剖结构得到重建。结论陈旧、分离髌骨骨折多并股四头肌挛缩,直接手术复位困难。先行髌骨、胫骨结节间弹性持续加压,再行切开复位聚髌器固定,较髌骨牵引方便易行,牵引力线合理,便于护理。聚髌器固定牢靠,更适宜配合术前、术后CPM锻炼,功能恢复满意。     

读《经皮胫骨结节周围多个钻孔治疗胫骨结节骨软骨病》几点质疑

贵刊2001年2月14卷,第2期,彭宗国"经皮胫骨结节周围多个钻孔治疗胫骨结节骨软骨病"一文读后,对其治疗方法尚存几个疑点,笔者1992～2000年共诊治该病患者60例,遂想借贵刊与作者加以探讨.     

胫骨结节骨骺分离的诊治

胫骨结节骨骺分离,发生于青少年骨骺发育成熟期,多为运动伤所致,临床上不多见,据文献统计发生率占骨骺损伤的0.4％～2.7％,Ogden等对本病进行深入研究,明确指出本病与Osgood-schlatter不同之处。自1996年以来,应用切开解剖复位内固定术治疗胫骨结节骨骺分离6例,效果满意。报告如下。     

青年军人胫骨结节骨软骨炎术后疼痛肿胀加重原因分析

目的对青年军人胫骨结节骨软骨炎术后胫骨结节处疼痛肿胀加重的影响因素进行分析,探讨其治疗方案。方法回顾性分析自2000-01—2020-01行手术治疗的72例胫骨结节骨软骨炎,根据术后是否出现胫骨结节处疼痛、肿胀加重分为加重组与未加重组,分别以患者的年龄、手术方式(单纯骨碎片切除、骨碎片切除与钻孔减压、胫骨结节部分切除)、术中使用电刀、术后制动时间指标为自变量,将术后胫骨结节处出现疼痛肿胀加重作为因变量,进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 72例术后切口均一期愈合,随访时间平均12.6(8～18)个月。随访过程中根据患者的临床症状、相关检查结果明确15例术后胫骨结节处疼痛、肿胀加重。单因素分析结果显示,加重组与未加重组在年龄、术中使用电刀、手术方式方面差异有统计学意义(P0.05),而两组术前疼痛持续时间、术后制动时间差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较小、术中使用电刀、骨碎片切除与钻孔减压、胫骨结节部分切除是术后出现胫骨结节处疼痛肿胀加重的独立危险因素(P0.05)。结论军人、运动员等长时间高强度训练的特殊人群容易出现胫骨结节骨软骨炎,当患者年龄≤20岁时应慎重选择手术治疗,年龄20岁的患者建议采用对胫骨结节干预较少的单纯骨碎片切除术治疗。     

手术治疗肥胖成人胫骨结节撕脱骨折7例临床分析

背景：胫骨结节撕脱骨折多发生于青少年,较少见于成人。截至目前,有关成人胫骨结节撕脱骨折的报道罕见。目的：探讨切开复位接骨板螺钉内固定治疗肥胖成人胫骨结节撕脱骨折的疗效。方法：2008年9月至2013年6月行切开复位接骨板螺钉内固定治疗7例肥胖成人胫骨结节撕脱骨折患者,定期随访,按照HSS膝关节评分评估膝关节功能。结果：7例全部获得随访,随访时间为12~18个月,平均12.6个月。骨折均获得Ⅰ期愈合,愈合时间为9~15周,平均12周。膝关节屈伸活动范围平均125°,HSS评分均〉95分。结论：切开复位接骨板螺钉内固定治疗肥胖成人胫骨结节撕脱骨折的效果良好。