逆行交锁髓钉与钢板治疗股骨髁骨折疗效比较

目的评价逆行交锁髓内钉与解剖型钢板治疗股骨髁部骨折的疗效。方法65例股骨髁部骨折随机分为A和B两组,A组采用逆行交锁髓内钉,B组采用解剖型钢板治疗。结果经过9~20个月的随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率100%,骨折平均愈合时间4.5个月。钢板治疗组骨折愈合率94.2%,骨折平均愈合时间6.4个月。两组并发症包括骨不连、膝关节僵硬和感染,并发症的发生率为22%,其中关节僵硬发生率为14%。结论逆行交锁髓内钉和解剖型钢板治疗股骨髁部骨折,操作简单,固定坚强,是一种疗效满意的方法。髓内钉愈合率高于钢板,但膝关节僵硬发生率高。     

逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较

目的比较逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效。方法 168例股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉固定治疗62例(髓内钉组),股骨远端锁定钢板内固定治疗106例(钢板组),对两组临床资料和术后功能恢复情况进行比较。结果 168例获平均随访24.6个月,骨折均愈合。钢板组与髓内钉组比较,平均切口较长,术中出血量较多,但手术时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组Bristol评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折临床疗效均满意,但交锁髓内钉固定手术切口小、出血量少。     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折是常见的创伤.由于其髓腔大、骨皮质薄、邻近膝关节,治疗不当容易产生感染、骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合及关节僵硬等并发症.2000年1月至2003年2月,笔者使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折15例,疗效满意.报告如下.     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折

目的总结临床应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的经验.方法1997年12月～2000年12月应用闭合复位逆行交锁髓内钉内固定的方法治疗新鲜的股骨髁上骨折11例.结果11例骨折全部愈合.骨折愈合时间平均14周.无内外翻畸形发生.根据Lysholm膝关节功能评分标准进行疗效评定,其中膝关节评分85～100分为优,70～84分为良好,60～69分为一般,小于60分为差.结果优8例,良2例,一般1例.差0例.优良率为90.91%.结论应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折是一个理想的方法,采用闭合复位内固定技术,更利于骨折愈合与膝关节功能恢复.     

逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折

有移位的股骨髁上骨折的治疗是临床上的一个难题。2002年1月至2005年7月，本院对16例股骨髁上骨折患者采用逆行交锁髓内钉内固定治疗．取得较好临床效果．     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 探索治疗股骨髁上骨折的理想方法。方法 从1996年12月至今，采用交锁髓内钉经膝由踝间窝逆行闭合穿针治疗股骨上骨折共24例。结果 24例经平均22.5个月的随访，23例骨折愈合，膝关节功能按Kolment评定标准，优良率87.4%。结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折，内固定坚强，创伤小，骨折愈合快，可有效防止膝关节内外翻畸形。术后能早期膝关节活动，有利膝关节功能恢复。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及关节僵硬

目的：探讨应用逆行交锁强内钉治疗陈旧性股骨碟上骨折钢板断裂不愈合并膝关节僵硬的临床意义。方法：对5例患采用断裂钢板拆除，手术松解粘连，矫正畸形，股骨碟逆行交锁铝内钉固定，术后早期应用CPM机锻炼。结果：5例随访8—12个月，肢体无畸形，骨折愈合时间6—9个月，平均7．5个月，膝关节功能按Kolmert评定标准，优4例，良1例。结论：应用逆行交锁铝内钉治疗股骨碟上陈旧性骨折钢板断裂骨不愈合并膝关节僵硬，操作简便，固定牢靠，可早期功能锻炼，效果良好。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨髁上及髁间骨折的内固定治疗已被广泛接受。自1999年1月～2005年1月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折28例,均取得比较满意的疗效。1临床资料1.1一般资料本组28例,其中男16例,女12例,年龄21～56岁,平均38岁。车祸伤21例,坠落伤7例。合并脑外伤6例,胸腹脏器损     

股骨髁上钉治疗股骨髁部骨折疗效分析

目的：观察股骨髁上钉治疗股骨髁部粉碎骨折的疗效。方法：自1999年6月—2002年9月对52例股骨髁上、髁间粉碎骨折采用小切口复位带锁髁上钉内固定治疗，骨折多为股骨远端骨折AO／ASIF分类A、C型。结果：膝关节功能在4—6周内恢复至正常达95％以上，复查X线片对位良好达100％，3个月内均有明显骨痂形成。结论：股骨髁上带锁髓内钉操作简单，无需广泛剥离，固定牢固确切，重建膝关节的解剖结构，早期功能康复，骨折愈合率高。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

目的介绍髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的方法。方法应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折１０例,其中“Ｔ”或“Ｙ”型骨折５例,粉碎型骨折５例,全部病例进行临床随访评定效果。结果１０例经６－２４个月）平均１２个月）随访,无近晚期并发症,骨愈合良好,平均愈合时间４个月,术后功能恢复总体优良率达９０％,结论股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便,固定牢靠,锁定准确等优点,有较好的临床应用价值。     

髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折

目的 探讨股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折的优势。方法 本组18例股骨髁间粉碎骨折的病例，按AO分类，C1型2例，C2型10例，C3型6例，均采用股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母进行治疗。结果 随访6～29个月，18例骨折全部愈合，平均愈合时间3．5个月，按Noyes的评分标准评定膝关节功能，优6例，良10例，可2例，优良率达88．89％。结论 股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母是目前治疗股骨髁间粉碎骨折的有效选择之一，但术中应注意解剖复位，牢固固定、钉长合适及术后早期功能锻炼等以避免膝内外翻畸形、下肢短缩旋转畸形、膝关节僵硬、骨性关节炎、撞击综合征及骨不连或骨延迟愈合的发生。     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子部骨折

股骨转子部骨折是临床常见的骨折,好发于老年人,目前治疗方法很多,我院2000年10月-2004年12月,用股骨近端髓内针（PFN）治疗股骨转子部骨折32例,取得良好疗效。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例;年龄47⁷3岁,平均60岁;受伤距手术时间2¹7d,平均8d。按AO分类A1型7例,A2型17例,A3型8例。其中1例合并胫腓骨骨折,2例合并脑挫伤,1例合并肋骨骨折并血气胸。手术使用骨科牵引床,C形臂X线机下复位锁定,手术时间约60²10min。2方法2·1治疗方法采用硬膜外麻醉,置骨科牵引床上,将C形臂放于髋部以便取得良好的X线透视效果。自大转子顶点向近端行切口并从顶点插     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子部骨折

股骨转子部骨折是临床常见的骨折,好发于老年人,目前治疗方法很多,我院2000年10月-2004年12月,用股骨近端髓内针(PFN)治疗股骨转子部骨折32例,取得良好疗效。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例;年龄47~73岁,平均60岁;受伤距手术时间2~17d,平均8d。按AO分类A1型7例,A2型17例,     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折

目的 总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效。方法 2001年6月～2003年6月，采用切开复位股骨逆行交锁髓内钉内固定，治疗股骨远段骨折21例，早期行膝关节功能锻炼。结果 18例获随访，全部骨性愈合，功能恢复良好，无膝痛、跛行、膝关节僵直等。结论 股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折具有明显优势，固定牢固、坚强，功能恢复快，并发症少等优点，手术不需要C臂X线机和骨科手术牵引床，适合基层医院临床应用。     

An intramedullary nail with multifunctional interlocking for all types of fracture in both femurs

Objective: A femoral compound interlocking intramedullary nail (FCIIN) was designed to treat all types of fractures between the trochanter and epicondyle of both femurs. It could substitute for femoral interlocking intramedullary nails (FIIN) at five points. Methods: According to the morphological characteristics of the femoral medullary canal, the nail is designed to accommodate a 1250 mm radius of radian and a 135° neck‐shaft angle. Three interlocking holes of 6.5 mm diameter are located at the proximal end of the FCIIN, making crossing of the screws possible. The hole is designed to be vertical (90°) or oblique (45° upper or lower). At the tip of the proximal interlocking screws, whose root diameter gradually increases from 3.5 mm to 6.5 mm, a self‐tapping cancellous screw is placed. There are two types of distal interlocking screws. One is a fine thread and the other a bolt screw. Two interlocking holes and a recess 4.5 mm in diameter are located at the distal end of the FCIIN. Under biomechanical destructive testing, the proximal interlocking screw device has satisfactory strength and reasonable structure. A total of 47 patients (31 males and 16 females, with an average age of 39.83 years) with femoral fractures were assessed in this study. Fourteen cases were diagnosed as intertrochanteric, 7 as subtrochanteric, 18 as femoral shaft, and 8 as supracondylar fractures. All 47 patients were treated with the FCIIN. Results: Of the 47 patients, anatomic reduction was achieved in 34, good reduction in 11, and forced line reduction in 2 cases. Reduction was excellent or good in 95.87% of the fractures. The removal time of the FCIIN was 12 to 21 months (average, 16.9 months). One patient with an intertrochanteric fracture who had a fixation failure combined with non‐union achieved healing with an external fixator at 18 months. Failure to insert the distal interlocking screws occurred in 5 patients but did not affect bone healing. Conclusion: The FCIIN is a useful device in the treatment of a variety of femoral fractures.     

PFNA与InterTAN髓内钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效的比较

目的 :分析比较PFNA与Inter TAN在老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效及相关并发症。方法:2012年4月至2014年2月采用PFNA和Inter TAN治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折113例,其中PFNA组64例,男25例,女39例,年龄66~85岁,平均(73.3±6.5)岁。Inter TAN组49例,男20例,女29例,年龄65~85岁,平均(74.2±5.4)岁;按股骨粗隆间骨折AO分型,PFNA组(A2型48例,A3型16例);Inter TAN组(A2型37例,A3型12例);受伤至手术时间为3~8 d,平均(4.7±1.2)d。比较患者术中出血量、手术时间、透视时间、股骨外侧壁骨折、骨折愈合时间、股骨干骨折、股骨头螺钉切出、股骨头坏死、股骨颈短缩及末次随访髋关节功能Harris评分。结果:PFNA组58例、InterTAN组44例患者获得随访,时间14~18个月,平均(16.3±1.2)个月;随访期间,患者伤口愈合良好;PFNA组术中出血量、手术时间及术中透视时间明显少于Inter TAN组(P0.05);在股骨干骨折、头钉切出、股骨颈短缩发生率方面,InterTAN较PFNA更有优势(P0.05)。末次随访PFNA组Harris髋关节功能评分为90.7±5.1,Inter TAN组为90.4±3.9,,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:Inter TAN具有较强的抗旋作用,更适合患者早期负重,降低髋关节内翻、头钉切出及股骨颈短缩等并发症发生率;但对于身体耐受能力差、骨质疏松的患者,PFNA更适宜。由于随访时间不长,其远期疗效尚需进一步观察研究。     

髁支持钢板结合下肢功能锻炼仪治疗复杂股骨髁间骨折

我们选用AO髁支持钢板(Buttress condyle plate，BCP)作为内固定材料，结合术后早期下肢功能锻炼仪(CPM)功能锻炼自1998年至今共处理复杂股骨髁间骨折28例，现报告如下。     

股骨重建钉治疗复杂性股骨骨折

目的:探讨股骨重建钉治疗股骨复杂性骨折的临床疗效。方法:复杂性股骨骨折患者28例,男20例,女8例;年龄31~79岁,平均46岁。闭合性骨折24例,开放性骨折4例。采用Austofix股骨重建钉固定,股骨颈保持15°前倾角置入拉力螺钉,用三维瞄准器锁定远折端。结果:28例均获随访,随访时间5~27个月,平均11·7个月。按马元璋评定标准,优14例,良10例,可4例,未发生股骨头坏死等并发症。结论:股骨重建钉是目前治疗复杂性股骨骨折的有效方法。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨不连

股骨远端骨不连常伴有软组织条件差、废用性骨质疏松、膝关节僵直,并常因远端骨折块过短而难以固定,因此是创伤骨科领域中较难治疗的疾病之一.自1998年5月-2004年8月,应用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨不连21例,疗效满意,报告如下.     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨不连

股骨远端骨不连常伴有软组织条件差、废用性骨质疏松、膝关节僵直,并常因远端骨折块过短而难以固定,因此是创伤骨科领域中较难治疗的疾病之一。自1998年5月-2004年8月,应用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨不连21例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组男14例,女7例;年龄22⁶1岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤9例,坠落伤4例,砸伤5例,机械伤3例。开放伤4例,闭合伤17例。左侧8例,右侧13例。骨折类型:简单骨折2例,楔形骨折6例,复杂骨折13例。受伤时手术固定方法:髁支持钢板3例,“L”形钢板8例,逆行髓内钉2例,动力髁螺钉（DCS）5例,顺行交锁髓内钉3例。