甲状腺疾病患者甲状腺功能检测临床意义

甲状腺疾病是内分泌系统的常见病,通常其诊断和治疗较简单,患者在门诊就诊即可,且预后较好(如亚急性甲状腺炎);但有的比较复杂,其病因很难确诊(如甲状腺结节).有些甲状腺疾病(如Graves病)发生在不同的个体,其病情轻重和预后截然不同;如并发粒细胞缺乏或严重肝功能损害的Graves病患者,其治疗非常棘手,一旦发现并发症或处理不及时,则可能造成严重后果.因诊断甲状腺疾病主要依赖于甲状腺功能的实验室检查,故临床医生正确理解与甲状腺疾病相关的实验室检查非常重要.     

自身免疫与甲状腺疾病

人体内分泌器官容易发生自身免疫而引起疾病．常见的自身免疫性甲状腺疾病有Graves病、桥本甲状腺炎及持发性甲状腺功能减退等。甲状腺疾病S免疫的关系非常密切。自身免疫性甲状腺疾病免疫学自身免疫性甲状腺疾病免疫学包括有体液免疫、细胞免疫和免疫复合物几方面。一、体液免疫1．甲状腺自身抗体：甲状腺的数种成分可刺激机体的免疫系统，产生相应的抗体，这些抗体大多具有器官特异性和种属特异性，可分为：（）甲状腺腺体成分；（2）滤泡上皮细胞；（）甲状腺激素。2甲状腺刺激抗体：包括甲状腺刺激抗体（TSAb）和促甲状腺激素结合抑制…     

甲状腺自身抗体对常见甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值

目的 研究Graves病、原发甲减、亚甲炎、桥本病中TSH受体抗体(TRAb),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),甲状腺微粒体抗体(TMAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的变化趋势,从而揭示这四种甲状腺自身抗体对于以上四种甲状腺疾病诊治的意义.方法 测定68例上述甲状腺疾病患者的TRAb、TPOAb、TMAb、TGAb水平.结果 ①Graves病组TRAb较其他三种疾病增高更显著,并且治疗1年后随访,复发组该抗体滴度明显高于控制组;②桥本病组TPOAb明显高于其他3种甲状腺疾病,且治疗后1年组TPOAb水平与初发组无明显差异;③原发甲减TPOAb、TMAb、TGAb显著增高,提示可能由桥本病所致;④Graves病,原发甲减,桥本病TGAb水平较亚甲炎高,但在原发甲减与桥本病中无明显差异;⑤Graves病、原发甲减、桥本病TMAb水平较亚甲炎高,但在Graves病与原发甲减、Graves病与桥本病中无明显差异.结论 TRAb在对Graves病确诊、疗效及预后估计方面均具有重要意义,在Graves病复发后可再度增高.TPOAb对桥本病诊断治疗及预后估计方面的意义优于其他抗体,可视为桥本病的特异性抗体、Graves病、原发甲减、桥本病TMAb及TGAb水平较亚甲炎高,但在此三种疾病的鉴别诊断中无显著意义.     

甲状腺疾病血清甲状腺球蛋白检测的临床意义

目的 探讨血清甲状腺球蛋白（Tg）对不同甲状腺疾病的临床诊断意义.方法 916例甲状腺疾病患者,按其临床特征分为Graves病组、原发性甲状腺机能减退组、亚急性甲状腺炎组、良性甲状腺结节组、分化型甲状腺癌组,检测各类甲状腺疾病的血清Tg,比较各组间及分化型甲状腺癌术前、术后血清Tg的水平差异.结果 分化型甲状腺癌组Tg明显高于其他各组（P均＜0.05）,术后6个月分化型甲状腺癌患者Tg水平显著下降（P＜0.05）.结论 血清Tg水平结合临床表现检测有助于甲状腺疾病的诊断及鉴别.     

甲状腺过氧化物酶及其抗体与甲状腺疾病

在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）中,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度有不同程度的升高,这对AITD的分类及预后有指导意义。最近研究表明,甲状腺组织甲状腺过氧化物酶（TPO）的异常表达或者血清中TPO含量的变化为甲状腺肿瘤的诊断提供了一种新的途径。另外,部分先天性甲状腺疾病的发生也与TPO基因突变相关。进一步研究TPO及TPOAb,有助于对甲状腺疾病病因的探讨并加深对甲状腺疾病诊断及治疗的认识。     

环境因素与自身免疫性甲状腺疾病

某些环境因素在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生和发展中起着不可忽视的作用，精神压力和感染是甲状腺功能亢进(甲亢)发生的重要诱因；碘可致甲亢，还可诱发或加重Graves甲亢；细胞因子等免疫调节制剂的应用成为医源性Graves甲亢或桥本病的主要原因。     

甲状腺疾病伴发肺动脉高压研究进展

甲状腺疾病伴发肺动脉高压是肺循环高压最新分类中的一种,甲状腺疾病可以通过多种机制引起肺动脉压力增高,并加重其血流动力学状态的恶化。对肺动脉高压患者进行全面及时的甲状腺检查非常重要,治疗甲状腺疾病可以在一定程度上降低肺动脉压力,改善预后。     

甲状腺疾病与妊娠

1甲状腺功能亢进症与妊娠 1．1概况妊娠期甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”，Graves），包括已确诊的甲亢和初诊甲亢，妊娠期Graves病较常见。人绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢，包括一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进症（transient hyperthyoidism of hyperemesis gravidarum，THHG），临床表现与甲亢相似，应予以鉴别。正常妊娠时由于腺垂体生理性增大和胎盘激素分泌增多，可有高代谢症候群表现，如心率增快，基础代谢率增加等。由于雌激素水平增高，血中甲状腺素结合球蛋白（thyroxine binding globulin，TBG）相应增高，总甲状腺素（TT4）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）水平升高，这些均易与甲亢混淆。     

腹水与甲状腺疾病

甲状腺疾病引起腹水的发生率低,临床上容易被忽略而导致误诊或漏诊,因此认识甲状腺疾病与腹水的关系很有必要。当出现不明原因腹水时,需考虑甲状腺疾病,完善相关检查,以早期明确诊断。本文从3个方面介绍腹水与甲状腺疾病,即甲状腺激素水平异常引起的疾病(如甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症)、甲状腺细胞本身疾病(如甲状腺癌)和甲状...     

细胞因子与自身免疫性甲状腺疾病

细胞因子（CK）是由多种细胞产生的具有多种生物活性的蛋白质或肽类，通过与柑应靶细胞上的细胞因子受体结合而产生免疫调节作用和某些效应功能，根据其生物效应特点目前分为白介素（IL）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）、转化生长因子（TGF）等几大类。自身免疫性甲状腺疾病（AITD）包括Graves病（GD）和桥本甲状腺炎（HT），主要与甲状腺上皮细胞体液免疫和细胞免疫的紊乱有关，从而导敏其自身抗体产生和甲状腺组织淋巴细胞浸润。     

甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的表现

甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能低下（甲低）和亚临床甲低患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）的阳性率和阳性患者的抗体水平均高于正常对照组，TPOAb阳性率在各组中又明显高于同组的TGAb和TMAb阳性率。甲状腺功能恢复正常的复诊组TPOAb阳性患者的抗体水平明显低于甲亢组、甲低组和亚临床甲低组。提示TPOAb对自身免疫性甲状腺疾病的诊断、治疗及预后评估具有一定的临床意义。     

加强实验研究不断提高甲状腺疾病的诊断水平

加强实验研究不断提高甲状腺疾病的诊断水平罗敏实验室检查在甲状腺疾病的诊断、治疗中具有十分重要的作用和地位，有时甚至起决定性作用。正确和完整的诊断，往往要依赖甲状腺功能直接和间接评估，甲状腺激素代谢产物及其结合蛋白、受体水平测定，下丘脑－垂体－甲状腺轴...     

甲状腺疾病与糖尿病

甲状腺疾病常合并糖尿病（DM），其临床表现呈多样化，甲状腺疾病可使DM恶化，也可使DM好转，在甲状腺功能亢进（甲亢）治疗过程中还可出现低血糖昏迷，甚至死亡，甲亢者葡萄糖耐量异常的发病机制可能涉及肠道葡萄糖吸收，胰岛素抵抗，胰岛B细胞分泌等方面，甲状腺疾病与DM有着内在联系，两者在自身免疫及分子生物学方面的联系有待进一步研究。     

亚临床甲状腺疾病

亚临床甲状腺疾病是指无或有轻微甲状腺疾病相关症状、仅在实验室检查中或通过影像学手段发现的甲状腺异常，包括甲状腺意外结节、亚临床甲状腺功能亢进、轻微甲状腺功能减退先进。它们可影响正常的生理及代谢过程，部分患者可出现相关临床症状。亚临床甲状腺疾病应视患者的具体情况进行个体化处置。     

自身免疫性甲状腺疾病的诊断和治疗

自身免疫性甲状腺疾病( AITD)是一组有相似遗传和免疫背景但临床表现迥异的疾病.促甲状腺激素受体抗体对Graves病(GD)和Graves眼病(GO)的诊断及预后判断有重要意义.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺炎(AIT)的标志性抗体.GD的治疗仍以控制甲状腺功能亢进症为主,重度GO则需免疫抑制治疗.硒治疗是目前有循证医学证据的降低AIT患者TPOAb水平的方法.针对AITD病因的免疫治疗仍有待开发及循证医学证据支持.     

甲状腺疾病的基因治疗

基因治疗是将有防治作用的外源基因导入病体以治疗疾病的新方法，通过导入抑癌基因，细胞因子基因或者应用自杀基因疗法可以有效地治疗甲状腺恶性肿瘤，而白介素（IL）－10或Fas配基转基因方法在自身免疫性甲状腺疾病的治疗中亦显示了广阔的应用前景。     

甲状腺刺激抗体与Graves眼病临床特点的关系

比较分析32例初诊的Graves眼病（GO）患者和27例无眼病Graves病（GD）患者甲状腺刺激抗体（TSAb）与临床特点的关系；并且分析影响糖皮质激素冲击治疗GO预后的因素，发现GO组TSAb水平明显高于GD组，且对预后有显著影响，提示TSAb可能是TSH受体抗体中与眼病损伤更为密切的抗体成分，可作为GO的预测指标。     

Leptin与甲状腺疾病

瘦素（Leptin)是肥胖基因的蛋白产物，除参与热调节及能量平衡外，还与甲状腺激素之间存在相互作用。Leptin可通过影响下丘脑室旁核（PVN）中前促甲状腺释放激素（TRH）基因的表达而发挥对甲状腺激素的调节作用；甲状腺激素则通过影响体脂含量及促甲状腺激素（TSH）等发挥对Leptin的调节作用。当甲状腺疾病（甲状腺功能甲亢或减退）发生时，甲状腺激素过多或不足均可造成血中Leptin水平发生相应改变。     

重视甲状腺疾病的规范化诊断与治疗

规范甲状腺实验室检查可以减少甲状腺疾病的误诊漏诊，规范甲状腺疾病的治疗有助于达到理想的治疗效果，避免副作用及过度治疗等。     

甲状腺疾病及其治疗方式与甲状腺相关眼病的关系

甲状腺相关眼病(TAO) 是一种累积眼眶的自身免疫性疾病,它与Graves 甲状腺功能亢进的关系最为密切, 亦可发生于甲状腺功能减退甚至正常甲状腺功能的人群。合并不同甲状腺疾病时TAO 临床特点不尽相同。治疗 Graves 甲亢是治疗TAO 的关键之一,通常抗甲状腺药物和甲状腺手术不影响TAO 的自然进程,而131I 治疗则会导 致TAO 的发生和进展,但是通过早期干预影响因素如吸烟行为、治疗后甲状腺功能改善、类固醇激素应用等可以改 善TAO 的转归。