严重多发伤误漏诊的原因分析

目的 分析多发伤误漏诊的原因及临床后果，以减少其发生率。方法 对2002-12—2005-11我院收治的831例严重多发伤患者进行回顾性分析，分为漏诊组（78例）和无漏诊组（753例）进行比较。人选病例符合多发伤诊断标准，并按损伤严重程度评分（ISS）标准进行评估，所有患者ISS≥16分。结果 831例患者中有78例（9．38％）漏诊。与无漏诊组比较，漏诊组患者的创伤评分较高、住院时间较长（P〈0．05）。漏诊组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）较低，休克发生率高和死亡率高（P〈0．05）。在造成78例漏诊的原因中，53．8％（42／78）与医师评估有关，这是可以避免的因素；46．2％（36／78）与患者伤情有关。结论 对于严重多发伤患者应进行重复、详细、全面的体格检查，以及应有的辅助检查，保持高度警惕性，大多数漏诊是可以避免的。     

脂肪栓塞综合征在严重创伤患者延迟诊断的临床分析

目的：分析脂肪栓塞综合征（FES）在严重创伤患者中诊断延迟的原因,总结其诊治经验。方法：收集2007-01-2012-06我科收治多发伤患者5074例,其中发生FES患者25例,其中10例出现早期漏诊导致诊断延迟,发生率为40%。总结了该组患者临床资料,分析其延迟诊治的可能原因、临床治疗和预防措施。结果：10例并发长骨骨折的多发伤患者均为严重创伤（ISS≥16）,伤后来我院就诊得到4~13 d明确诊断。最常见致伤原因为道路交通事故,其次为高处坠落和重物砸伤。10例患者中,7例治愈出院。2例转当地医院治疗,1例死亡,病死率10%。结论：提高对多发伤患者FES的认识,动态监测病情变化、及时处理骨折有助于减少创伤后脂肪栓塞综合征的发生。根据患者病情,选择恰当的治疗方案和内固定手术方式有助于改善创伤后脂肪栓塞综合征患者的预后。     

严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗(附86例报道)

目的：探讨严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗，降低切肾率。方法：回顾分析86例严重多发伤中肾损伤的临床资料。结果：86例伤后血尿79例（占91．9％）；B超阳性率77．9％；CT阳性率100％；早期未明确肾损伤诊断7例，漏诊率8．1％，保守治疗32例（37．2％），手术治疗54例，62．8％，伤肾切除36例占66．7％（36／54）；死亡19例（22．1％），结论：严重多发伤中肾损伤早期易漏诊，急诊抢救时应常规留置导尿，首选床边B超检查，肾损伤往往不是严重多发伤早期死亡之原因，应立足立保守治疗，肾周血肿及血性腹水探查需谨慎，急取手术保肾。     

交通事故严重多发伤288例临床报告

目的分析交通事故所致严重多发伤的临床特点。方法回顾性分析2001年至2009年郑州市第九人民医院收治的288例车祸所致严重多发伤患者的临床资料。结果治愈248例,死亡40例。结论①车祸所致严重多发伤,病情重,易漏诊,死亡率高。②救治中加强院前急救,抢救及时,正确处理多发伤各部位关系,能降低死亡率。     

胸腹盆联合螺旋CT检查在严重多发伤早期快速诊断中的应用

选取笔者所在医院急救中心2014年1月~2016年1月收治120例严重多发伤患者资料,将采用一次性胸腹盆CT检查的75例患者列为观察组,将采用胸部X线、腹部B超等局部检查的45例患者列为对照组。对两组疾病确诊时间、漏诊率、死亡率等相关指标比较,评价胸腹盆联合螺旋CT检查在严重多发伤早期快速诊断中的应用价值。结果观察组的疾病确诊时间(89.34±16.32)min,对照组疾病确诊时间为(44.81±10.38)min,比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的漏诊率和死亡率依次为8.00%和5.33%,对照组的漏诊率和死亡率依次为17.78%和17.78%,各指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。严重多发伤患者给予早期胸腹盆联合螺旋CT检查有助于快速诊断,缩短诊疗时间,提升其生存率,效果较好,值得临床推荐。     

12例多发伤漏诊原因分析

随着交通的快速发展,大规模矿难发生,高能量损伤出现几率增多,多发伤出现增多,要求门诊、急诊医生能够快速准确诊断出患者的各种伤情,及时的抢救对提高生存率,减少并发症意义重大。现在各医院分科越来越精细,基层医院医生经验不足,在急诊对多发伤诊断很容易出现对伤情的判断不全面,诊断很容易出现漏诊。我们对多年来出现的12例漏诊病例出现的原因进行分析和归纳,找出漏诊的原因,进一步提高大家对多发伤发生容易出现漏诊疾病的认识,提高诊断率,避免给患者带来更多的痛苦,甚至出现死亡的严重后果。     

严重胸外伤合并多发伤207例诊治体会

目的 探讨严重胸外伤合并多发伤的诊断和治疗。方法 对收治的严重胸外伤瘵多发伤２０７例患，根据病史、临床表现、体检结果和必要的辅助检查，严密观察病情变化，作出早期诊断，并在保持患呼吸道通畅，控制出血、防治休克和ＡＲＤＳ以及处理多发伤等方面作出相应的有效措施。结果 治愈１９６例，死亡１１例。结论 对严重胸外伤伴多发伤患，应依据“ＣＲＡＳＨＰＬＡＮ”法顺序检查，尽量避免误诊漏诊；以ＶＴＰＣＯ抢救程     

颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

本科2001年2月。2003年2月共收治颅脑损伤合并多发伤56例，占同期颅脑损伤的28．8％，漏诊15例(26．8％)，现将漏诊原因分析如下。     

MDT对严重多发伤患者行早期干预创伤控制性手术的临床研究

目的:总结急诊科采用多学科诊疗模式(MDT)对严重多发伤患者早期行干预创伤控制性手术的临床效果,以提高严重多发伤的抢救成功率。方法:以2018年3月至2019年3月未采用MDT小组救治的严重多发伤患者30例为对照组,给予常规处理,以2019年4月至2020年3月应用MDT小组救治的严重多发伤患者30例为实验组,给予早期行干预创伤控制性手术处理。比较两组患者急诊停留时间、急诊抢救至手术时间、早期漏诊误诊率、早期死亡率和抢救成功率。结果:实验组急诊停留时间、急诊抢救至手术时间明显短于对照组(P均0.05);实验组早期漏诊误诊率、早期死亡率略低于对照组,抢救成功率稍高于对照组,但无统计学差异(P均0.05)。结论:急诊科采用MDT有利于提高严重多发伤患者早期行干预创伤控制性手术的疗效,缩短急诊停留时间和抢救至手术时间,提高早期诊断准确率及抢救成功率,建议推广应用。     

多发伤合并十二指肠损伤22例诊治分析

多发伤通常是指一个致伤因素所致的两个或两个以上解剖部位的损伤,至少有一个部位的损伤是致命的。随着交通事故及工伤事故的增加,多发伤患者也逐渐增多,十二指肠位置深且隐蔽,多发伤合并十二指肠损伤时病情均较严重,致使临床诊断和治疗都较困难,容易造成漏诊。本文回顾性分析22例多发伤合并十二指肠损伤患者的临床资料,探讨十二指肠损伤的早期诊断和治疗。     

严重多发伤在ICU的救治

目的探讨严重多发伤的救治策略。方法回顾性分析总结2006年8月至2008年8月156例严重多发伤患者在重症监护病房的救治要点。结果本组156例中抢救成功127例,成功率81.4%。结论密切的监测、合理的液体复苏可减少漏诊率,提高抢救成功率。     

多发伤的急诊抢救与护理

多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤。随着工业生产的发展，交通的拥挤和各种劳动机械化程度的提高，多发伤已成为常见急重症之一。多发伤患者病情变化快，伤情严重复杂，并发症多，休克、死亡及漏诊率高，处理难度大，急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键。     

多发伤135例急诊救治分析

目的探讨多发伤急诊救治策略，提高患者的生存率。方法对我院2006年10月至2009年3月以来135例多发伤患者的救治过程进行回顾性分析。结果本组135例患者抢救成功107例，抢救成功率为79．3％；28例死亡，病死率20．7％。结论早期迅速诊断、保持呼吸道通畅及积极有效的抗体克治疗措施，急诊抢救室-手术室-重症监护室（ICU）一体化模式缩短了多发伤患者救治的中间环节，提高了多发伤患者抢救成功率。     

多发性损伤32例急诊误诊分析

在骨科急诊病人中，有许多高能量多发伤。由于病情危急复杂，易发生误诊漏诊。笔者收集1995年10月-2006年10月间，有误诊漏诊现象发生的病人32例，其中发生于本院者8例，外院者24例。现分析如下：     

多发伤在急诊ICU的全身管理：附36例分析

无论是战时或平时,多发伤是急诊医学和创伤外科研究的重要课题。上海医科大学附属华山医院急诊科自1978年7月至1990年5月共救治各种创伤病人213例,其中符合多发伤诊断标准的36例。本文就多发伤的定义和诊断标准;多发伤诊疗中的特殊问题进行分析和讨论。     

颅脑损伤合并多发伤漏诊7例分析

我科1998—2003年收治颅脑损伤合并多发伤56例，漏诊7例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 漏诊7例中，男5例，女2例，年龄7—68岁。致伤原因：车祸伤4例，坠落伤3例；两部位致伤3例，三部位致伤2例．四部位致伤2例；病人人院时GCS评分4—8分5例，9—12分2例。     

CRP、PCT在多发伤患者中的诊断效果及预测价值研究

目的综合分析CRP(C反应蛋白)、血清PCT(降钙素原)在多发伤患者中的诊断效果及预测价值。方法选取49例发生细菌感染的多发伤患者作为感染组,49例未发生细菌感染的多发伤患者作为未感染组、48例健康志愿者作为对照组。采用双抗夹心免疫发光法测定血清降钙素原含量,采用散射比浊法测定血浆C反应蛋白水平。并统计学分析感染组、未感染组和对照组的C反应蛋白水平、血清降钙素原水平及其阳性率。结果⑴对照组和未感染组C反应蛋白水平、血清降钙素原水平显著低于感染组(P0.05);⑵感染组C反应蛋白阳性率为85.71%、血清降钙素原阳性率为77.55%,未感染组C反应蛋白水平阳性率为16.33%、血清降钙素原水平阳性率为40.82%;两组患者C反应蛋白阳性率、血清降钙素原阳性率比较有统计学意义(P0.05)。结论 C反应蛋白联合血清降钙素原在多发伤患者中能够早期诊断感染性疾病,从而指导多发伤患者感染性疾病的诊断。     

多发伤全身性炎症反应综合征与多器官功能不全关系的研究

目的：研究多发伤患者发生ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的情况以及两者之间的关系，从而为防治ＭＯＤＳ，降低多发伤患者死亡率提供理论依据。方法：选择１９９４年１０月至１９９７年１０月３年间急救医学中心必治的６０例多发伤者的临床资料，按照１９９１年８月，ＡＣＣＰ和ＳＣＣＭ会议的诊断标准，比较ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的发病率。结果：６０例多发伤患者中，发生ＳＩＲＳ者５２例，发病率为８６．６７％，发生ＭＯＤＳ者６例，发病率为     

48例严重胸腹多发伤的诊治体会

４８例严重胸腹多发伤的诊治体会董昕傅仁勇王佩军作者单位：３０００２５０天津天津市第三医院胸外科董昕男４３岁主治医师胸腹多发伤是创伤外科中比较复杂的严重性损伤。病情变化复杂，诊断较难，处理不及时或不当可威胁患者生命。现将我院１９８６年１２月～１９９６年...     

54例严重多发伤患者急救的临床分析

选取2011年6月～2012年11月我院收治的54例严重多发伤患者的临床急诊急救资料进行回顾性的分析和研究。结果 54例严重多发伤患者经过急救治疗后,46例治愈,2例自动出院,6例死亡,其中2例为颅脑严重受损,2例休克,2例多器官功能障碍。医务人员必须对严重多发伤严重进行及早诊断和治疗,并对其并发症进行预防和治疗,以提高严重多发伤患者临床抢救成功率。