恶性肿瘤腹腔内热灌注化疗加射频热疗病人的护理

腹盆腔肿瘤包括消化道及妇科肿瘤等，由于早期缺乏特异性症状，因而发现时多为中晚期，多数病人失去手术最佳时机或术后复发转移，为提高此类病人预后，缓解症状，我院自2003年10月起试用肿瘤射频治疗加腹腔内热灌注化疗治疗43例术后肿瘤浸润、转移及晚期复发、转移及大量腹水、疼痛的恶性肿瘤病人，取得了一定效果，现将治疗护理体会总结如下。[第一段]     

复发脑胶质瘤再手术治疗的临床评价

目的为了探索复发脑胶质瘤病人再手术治疗的指征，以求延长病人的生存时间及改善病人的生存质量。方法总结2000年月1月至2004年1月间我科再手术治疗复发脑胶质瘤病人31例，并对其两次手术时间间隔、术后生存时间，再次手术前后的KPS评分进行分析。结果肿瘤级别低者两次手术间间隔及再次术后生存时间较长，级别高者再次手术前后KPS评分提高较明显，两次手术时间间隔长者再次手术后生存期延长。结论对于复发脑胶质瘤病人，为了延长病人生存时间和／或改善生存质量应积极选择再手术治疗。     

联合脏器切除治疗腹腔内肿瘤36例临床观察

目的 观察联合脏器切除治疗腹腔多脏器肿瘤的临床效果。方法 应用联合脏器切除消化道重建术治疗仅有邻近脏器转移、浸润而无远处转移的腹腔多脏器肿瘤36例。结果 术后恢复良好31例，占86．1％。并发症5例，占13．9％。其中术后6h心搏骤停死亡1例，胆瘘、胰瘘各1例，因腹水感染、切口裂开2例，均再手术治愈，临床治愈率97．2％。术后1、3、5年生存率分别为84．4％、65．6％、40．6％。结论 严格手术指征，把握手术时机，适时病变区域化疗，根治病变灶，防止肿瘤细胞种植，术后加强支持和按期抗肿瘤治疗，能使部分腹腔多脏器肿瘤病人取得有效治疗和长期生存。     

脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究

目的 探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗复发肿瘤再手术治疗的临床意义.方法 选取有完整 临床资料的原发恶性胶质瘤术后及其复发再手术治疗患者48 例,术后同步放和(或)化疗.采用免疫荧光双 染色法检测并比较脑胶质瘤干细胞(GSCs)标记物CD133/Nestin 在原、复发胶质瘤中的表达,Kaplan-Meier 生 存分析和Cox 回归风险模型分析原发术后放化疗肿瘤复发患者再次手术术前KPS 评分、肿瘤体积、切除程 度、GSCs 数目、两次手术间隔等因素与预后的关系.结果 CD133/Nestin 在原、复发恶性胶质瘤组织中阳性 表达百分数分别为(3.06 ±0.38)%、(14.89 ±2.54)%,差异有统计学意义(P <0.001);单Kaplan-Meier 生存 分析示原发术后放和(或)疗肿瘤复发再手术术前KPS 评分≥70 分、肿瘤全切、肿瘤体积<50 cm3 等因素显 著延长患者二次术后生存时间(P <0.05);Cox 回归风险模型分析表明再手术术前KPS 评分、肿瘤体积、切除 程度等因素可作为独立的预后因素(P <0.05).结论 脑恶性胶质瘤术后放和(或)化疗复发肿瘤富集胶质 瘤干细胞,复发胶质瘤再手术治疗是靶向胶质瘤干细胞治疗的重要举措,早期积极再次手术有益于延长患者 生存时间和提高生存质量.     

肿瘤复发引起急腹症的外科处理

目的讨论肿瘤复发而引起的急腹症在临床上的处理。方法回顾分析81例由于腹腔内肿瘤复发引起急腹症的病人的病史资料，按临床病理参数（临床资料、实验室检查、手术方式和并发症）及结果，进行统计分析．结果病人中位年龄70．1岁。男／女=0．8。术后死亡率11．1％，并发症率27．1％。术后感染和呼吸道并发症是最主要病因及死因．再根活术和其它姑息性手术在并发症和病死率上无明显差异（P〉0.05）。行再根冶术和姑息切除术病人较其它治疗能显著提高生存期（P〈0．05）。术前ApacheⅡ评分是最主要的预后因素。结论手术切除复发肿瘤提高了病人的生存期．若无法手术切除，旁路手术或肠造口术可提高病人的生存质量。     

介入治疗嗜铬细胞瘤病人的护理

手术切除嗜铬细胞瘤是目前最有效的治疗方法。但如果肿瘤与大血管贴近，在麻醉和手术当中对血运丰富的肿瘤进行挤压，极易造成血压波动；另外部分病人术后复发，复发肿瘤与周围组织黏连严重，手术时易引起大量出血，有较大危险性。故对不能手术或术后复发者可采用介入栓塞法。该方法是通过选择性靶动脉造影显示并栓塞肿瘤血管，注入永久性栓塞剂，肿瘤血管再通的可能性极小，肿瘤组织坏死，从而达到手术切除的效果。自2003年2月-2004年11月，我院应用该技术治疗嗜铬细胞瘤病人7例。现将护理报告如下。     

恶性肿瘤腹腔内热灌注化疗加射频热疗病人的护理

腹盆腔肿瘤包括消化道及妇科肿瘤等,由于早期缺乏特异性症状,因而发现时多为中晚期,多数病人失去手术最佳时机或术后复发转移[1],为提高此类病人预后,缓解症状,我院自2003年10月起试用肿瘤射频治疗加腹腔内热灌注化疗治疗43例术后肿瘤浸润、转移及晚期复发、转移及大量腹水、疼痛的恶性肿瘤病人,取得了一定效果,现将治疗护理体会总结如下。1一般资料本组2003年10月—2005年12月病人43例,其中男27例,女16例;年龄28岁~79岁,平均61.3岁;肝癌2例,胃癌28例,肠癌7例,胰腺癌1例,卵巢癌5例,其中包括术后发现有淋巴结转移或浆膜外浸润17例,晚期病人合…     

大肠癌术后复发转移的外科治疗

目的：探讨大肠癌术后复发转移的手术治疗方法、适应症、效果以及分析复发原因。方法：通过分析173例大肠癌术后复发转移治疗情况和治疗效果，展开对复发原因、防治措施和手术适应症的讨论。结果：大肠癌术后原位复发、肝转移、肺转移的病例通过二次手术，部分复发病人获得根治切除，有一定比例的3年、5年生存率。结论：掌握大肠癌术后各种形式的复发转移的治疗原则和手术适应症，以积极态度进行合理治疗，可提高复发病人存活率，改善生活质量。     

肝细胞癌复发转移的现代干预策略

近年来，以手术为主的综合治疗显著提高了肝细胞癌（简称肝癌）的疗效。对严格选择的病例，根治性的肝癌切除及肝脏移植术后5年生存率可达70％左右。但即使如此，术后超过70％的患者将发生肿瘤复发或远处转移，高达90％以上的肝癌术后死亡因素与肿瘤转移复发有关。由此可见，肝癌的复发转移是阻碍肝癌患者获得远期生存的重要因素，深入探讨复发转移的机制并寻找干预策略是肝癌诊疗领域的重要课题。     

左半梗阻性结肠癌患者57例临床病理特征及其预后生存的影响因素

目的对57例左半梗阻性结肠癌的病人的临床的病理特征进行详细的统计分析,然后对其中产生的影响以及未来的康复情况进行研究探讨。方法收集2013~2014年因单纯性梗阻性左半结肠癌接受根治性手术治疗病例57例,观察年龄、性别、肿瘤的位置以及大小、组织病理分型以及预后康复、分化程度、Dukes分期、以及手术之后的细胞转移情况等10项的临床及病理指标,然后使用单因素以及多因素混合的方法对结肠癌患者的预后生存情况进行详细的研究分析。结果 57例患者中三年以内的生存率89.47%,3年内无瘤生存率为85.96%,有术后复发转移者3年内生存率为25.00%。单因素分析显示肿瘤组织分化程度、组织病理分型、Dukes分期、术后化疗、术后复发转移为影响左半梗阻性结肠癌术后生存的因素,COX回归模型分析显示组织分化的程度以及病理分型、Dukes分期、手术之后的复发转移情况等等这些都是和结肠癌病人的预后相关的独立影响因素。结论肿瘤组织分化程度、组织病理分型、Dukes分期、术后化疗、术后复发转移为影响预后生存的因素,其中组织病理分型、Dukes分期、术后复发转移为结肠癌患者预后的独立影响因素。     

中西医结合治疗消化道癌性肠梗阻30例临床分析

f肖化道恶性肿瘤包括食道、胃、肠道、胰腺、肝脏等肿瘤。其治疗原则为：早中期以根治性手术切除为主，辅以术后化疗，亦可行术前、术中化疗或放疗。晚期以化疗为主，必要时行姑息性手术或放疗，但消化道恶性肿瘤复发或腹腔转移而出现消化道梗阻常常影响患者的治疗和预后，西医往往无法实施化疗，从而使患者失去了治疗的机会，这也是治疗消化道恶性肿瘤的难点。笔者2004年在龙华医院肿瘤一科进修期间，观察到他们采用中西医结合的方法解决消化道恶性肿瘤出现消化道梗阻问题，取得了较好的疗效，现分析如下。     

原发性肝癌手术治疗后生存10年以上15例临床分析

目的:探讨提高治疗肝癌远期疗效的途径.方法:回顾性分析生存>10年的15例肝癌术后惠者临床资料.结果:体检发现亚临床肝癌8例.其中肿瘤直径<5 cm的小肝癌6例,行肝脏切除术后生存>11年8个月,其中1例生存已超过18年8个月;肿瘤直径≥10 cm的大肝癌4例,行一期肝切除,术后生存10年4个月～14年5个月.不能手术切除5例,先行肝动脉和门静脉栓塞化疗,降期后再二期肝切除术,术后生存11年2个月～16年5个月;其中2例术后复发,分别行再次肝切除术及γ刀治疗,治疗后累计生存期分别超过12年2个月和14年7个月.1例术后6年5个月发生门脉高压引起胃底静脉破裂出血,行贲门周围离断术其生存超过12年1个月.结论:早期发现、早期确诊及规范治疗是肝癌长期生存的关键.术后行多学科综合治疗和预防复发的治疗,对复发病灶再手术切除或局部消融治疗,术后并发门脉高压大出血及时手术止血治疗,是提高肝癌生存率的重要途径.     

原发性肝癌术后复发再手术疗效分析

目的 探讨肝细胞癌术后复发再手术的临床疗效.方法 对2000～2009 年手术治疗26例肝癌切除术后复发再手术的临床资料进行分析.结果 原发性肝癌术后复发再次手术切除23例,术中姑息性治疗3例,术后中位生存期为22个月.结论 肝癌术后应加强监测,早期发现病灶.手术再切除是肝癌术后复发的首选治疗方法,可明显延长患者术后生存时间.     

原发性腹膜后肿瘤的外科治疗101例临床分析

目的：探讨原发性腹膜后肿瘤的外科治疗。方法：回顾性分析1992年以来原发性腹膜后肿瘤手术切除101例，总结提高手术治疗效果的策略。结果：101例患者中良性肿瘤38例，恶性肿瘤63例，均经术后病理证实。肿瘤完整切除率71．29％。良性肿瘤的手术完整切除率高于恶性肿瘤，术中失血少，需要合并切除的脏器少，术后复发率相对低。全部病人无一例术中死亡。术中复发33例，再次手术19例。结论：手术完整切除是腹膜后肿瘤治疗首选的方法，术前准备非常重要，对复发的肿瘤应该争取再次手术。     

进展期直肠癌行腹腔镜联合术中放疗术患者一例的护理

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术治疗是其最有效的治疗方法,但复发病灶往往不可治愈,还有可能导致远处转移,影响患者生活质量。伴随手术治疗方式的不断改善,直肠癌新辅助治疗逐步引起人们的重视,新辅助治疗指手术治疗前通过全身或介入化疗、放疗和靶向治疗等使肿瘤减负的一种治疗手段,它能降低肿瘤局部负荷,使不可切除的肿瘤获得切除机会或更大的切除成功率,尤其是对进展期直肠癌,新辅助治疗可使肿瘤变小退缩,达到降期、降级的目的,从而减少切除范围,保留更多正常组织,提高肿瘤切除率和保肛率,降低术后局部复发率,提高术后长期生存率。     

肾癌伴单发转移灶的治疗方法探讨

目的：探讨肾细胞癌伴单发转移灶病例的治疗方法。方法：回顾性分析1986-2003年肾癌伴单发转移和。肾癌根治术后复发单个转移共51例病人的临床资料。除2例脑转移行放疗外，49例均行转移灶的外科切除辅以干扰素治疗。结果：17例肾癌根治厦转移灶切除（1例放疗）治疗，总的平均生存期26．3个月。34例复发单个转移灶手术切除（1例放疗）后，总的平均生存期为41．9个月。肾癌根治切除术后复发转移间期在1年内的，转移灶切除后平均生存30．5个月，超过1年复发转移的为61．8个月（P〈0．05）。肝和脑转移灶术后疗效较其他部位的转移灶预后差。结论：对肾癌伴单发转移和根治术后复发单个转移应行肾癌厦转移灶的外科切除，可延长生存期；1年以上复发转移间期的疗效较好。     

手术加^125I粒子植入治疗肺癌的初步评价

目的：探讨术中直视下植入^125I粒子与外科手术联合应用治疗肺癌的方法，并初步评价其治疗效果。方法：选择我院20例肺癌患者，在治疗计划系统指导下，常规手术切除肺瘤体后，术中直视下将^125I粒子植入到肿瘤残留部分，手术无法切除的转移的淋巴结或细胞易播散部位，观察并初步评价其疗效。结果：本组20例患者术后观察2～10个月，均生存而无肿瘤复发，其中3例肿瘤残留部分明显缩小，1例患者治疗后6个月出现脑转移，1例患者治疗后1个月出现骨转移；所有患者术后恢复均良好,无明显不良反应及并发症。结论：术中直视下植入^125I粒子并与手术相结合治疗肺癌初期疗效显著．弥补了化疗和常规外放疗的不足，为难以治疗的或部分晚期的肺癌患者提供了生存机会，提高了患者的生活质量。     

87例第二肝门肿瘤切除术病人的围术期护理

[目的]总结第二肝门肿瘤切除手术病人的围术期护理。[方法]对手术切除的87例第二肝门部肿瘤病人的临床护理资料进行回顾性分析,并结合文献资料进行总结。[结果]87例第二肝门肿瘤,其中84例进行切除手术均顺利,肺转移肺梗死、脑及脊髓广泛转移而放弃手术3例,围术期2例死亡,82例(97.6%)康复出院,12例良性肝脏肿瘤病人,2例病人因并发心肌梗死和脑卒中死亡。其余10例病人均生存,72例恶性肿瘤病人,有2例病人在围术期内死亡,其余70例,3年、6年生存例数分别为70例和65例,生存率为97.2%和90.3%,远期生存仍在随访之中。[结论]经过良好的术前监测、术中、术后护理,大部分病人在肿瘤切除术后恢复良好。     

胃肠间质瘤45例诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月收治的经手术治疗的45例GIST病人的临床资料。结果 45例病人均行手术,术后病理确诊为GIST。其中胃部19例,十二指肠2例,小肠17例,结直肠5例,腹腔多发病灶2例。42例完整手术切除,3例因肿瘤较大或广泛转移行局部切除或活检。结论 GIST首选治疗方法是外科手术,术后辅助应用甲磺酸伊马替尼可减少复发和改善预后。     

Klatskin瘤的外科治疗

目的：分析31例K1atskin瘤的治疗方法及生存时间。方法：选择术前肝动脉及门静脉造影均未显示有血管包裹侵犯的31例K1atskin瘤患者行手术治疗。手术方式为限制性肝切除、胆管一空肠．Roux-en-Y吻合术及胆道支架放置。全组患者术后均行腔内或体外照射放疗。结果：以标本切缘有无肿瘤细胞作为根治性切除或姑息性切除的标准。本组根治性切除17例，姑息性切除14例。总体平均术后生存期为17个月。根治切除组平均术后生存期为21个月，姑息性切除组为12个月。本组1例患者术后已存活6年余，至今无复发证据。5例发生术后并发症(16％)，围手术死亡2例(6％)。结论：对无肝动脉及门静脉侵犯或远处转移的Klatskin瘤患者，积极手术治疗为主要手段，术后辅以放射治疗，可预防或延迟局部复发，延长术后生存时间。