吡嗪酰胺致高尿酸血症

<正>吡嗪酰胺是现代结核病控制策略(DOTS)短程化治疗中三联或四联方案的组成之一。高尿酸血症是其常见的不良反应[1-2]。本文对1例吡嗪酰胺所致高尿酸血症的病例进行了分析和总结。1资料与方法患者,男,25岁,2011年6月25日因头痛、高     

吡嗪酰胺致急性痛风性关节炎

患者男,28岁,因盗汗、午后低热、乏力、咳痰、胸闷、消瘦2月入院.3年前曾诊为双上肺浸润性结核,经采用2SHRE/4HR(2链霉素+异烟肼+利福平+乙胺丁醇/4异烟肼+利福平)方案治疗,复查病情稳定后停药,近期无明确结核接触史.既往无关节炎病史.查体:T 37.4℃,R 23次@min-1.体质消瘦(身高182cm,体重52kg).右下肺叩呈浊音,双上肺呼吸音减弱,右下肺呼吸音消失.     

吡嗪酰胺致泌乳1例

【病例】　女 ,2 7y。因胸 7椎体结核入院。入院后给予抗结核药链霉素 0 .75g im qd,异烟肼 0 .1 gtid,利福定 0 .45g qd,行胸 7椎体结核清除术。术后月余 ,由于患者使用链霉素治疗时间过长 ,将其改为吡嗪酰胺 (江苏省盐城制药厂 ,批号 970 4 0 1 ) 0 .5gpo tid后 ,感双乳胀痛 ,随即出现泌乳现象。查肝功能无异常 ,临床考虑吡嗪酰胺引起泌乳可能性大 ,经停用该药 ,余药不变 ,患者泌乳现象随即消失 ,出院后随访也无泌乳现象。吡嗪酰胺致泌乳1例@潘浪涛$重庆市第一民医院药剂科!重庆400011 @魏必荣$重庆市第一民医院药剂科!重庆400011…     

吡嗪酰胺致过敏性皮疹1例

1 临床资料 患者,男,36岁,1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,加重1周.入院时查体:T 36.5℃,P 79次/min,R 16次/min,BP 125/80mmHg.发育正常,神清语利,查体合作,呼吸平稳,全身皮肤黏膜未见黄染、出血点,表浅淋巴结未触及肿大.胸廊对称,呼吸动度一致,左中肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.胸部CR:左肺中野密度不均斑片状阴影,结核快速试验强阳性,痰涂片找抗酸杆菌(2+),血尿便常规大致正常.     

吡嗪酰胺致剥脱性皮炎1例

<正>我国是结核病高发地域,国民易罹患此病。抗结核治疗需要长时间多种药物联合应用。而随之伴来的是治疗过程中抗结核药物引起的各种不良反应。吡嗪酰胺是短程化疗方案中最有效的抗结核药物之一,常见的不良反应是肝脏损害、高尿酸血症、痛风、关节痛、皮疹、光敏反应、胃肠道不适[1],而导致严重的剥脱性皮炎较少报道。现将我院患者应用吡嗪酰胺时出现的剥脱性皮炎及抢救措施进行分析。1临床资料患者女性,37岁。以发热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗3周为主诉     

吡嗪酰胺致痛风性关节炎一例

1 病例资料 男,22岁.因左足背肿痛1周,加重伴活动受限3 d入院.患者于入院前1周发现左足背红、肿、热、痛,未诊治.入院前3 d上述症状进行性加重,左足活动受限,无发热、咳嗽,无胸痛、夜间盗汗等伴随症状.患者7个月前曾出现胸腔积液,诊为结核性胸膜炎.查肝功能、肾功能及血尿酸均正常,予2HRZE/6HRZ抗结核方案治疗.查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.     

吡嗪酰胺致皮疹18例分析

我们在1990-2000年的10a间，对结核病患进行联合化疗的过程中，发现吡嗪酰胺有导致患躯干部皮疹的副作用，现报道如下。     

吡嗪酰胺致高热1例报告

患者,男,54 岁,因咳嗽、咳痰于2001年1月2日就诊,查体：T：36.8℃,P：88次/分,R：18次/分,BP：14/11 kPa,心率88次/分,律齐、无杂音。腹平软,肝、脾未触及。胸片示：左上肺浓淡不均,边缘不清片状阴影,血常规示：WBC：5.6×109/L,N：0.65,L：0.35,Hb：120 g/L。     

吡嗪酰胺致痛风性关节炎一例

1 病例资料 男,22岁.因左足背肿痛1周,加重伴活动受限3 d入院.患者于入院前1周发现左足背红、肿、热、痛,未诊治.入院前3 d上述症状进行性加重,左足活动受限,无发热、咳嗽,无胸痛、夜间盗汗等伴随症状.患者7个月前曾出现胸腔积液,诊为结核性胸膜炎.查肝功能、肾功能及血尿酸均正常,予2HRZE/6HRZ抗结核方案治疗.查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.     

吡嗪酰胺致高尿酸血症临床调查分析

目的调查医院抗结核病治疗使用吡嗪酰胺致高尿酸血症的发生率,以期引起临床医生重视,加强尿酸检测。方法回顾性调查2005年至2011年诊断为肺结核或结核性胸膜炎(包括原发或继发)的住院患者,根据是否使用吡嗪酰胺,将病例分为暴露组(HRZE)176例和非暴露组(HRE)54例,比较组间高尿酸血症发生率。结果暴露组高尿酸血症发生率为80.71%,非暴露组为9.25%。暴露组与非暴露组比较,高尿酸血症的相对危险度(RR)为8.72(RR>1表明暴露因素是疾病的危险因素)。结论使用吡嗪酰胺致高尿酸血症发生率较高,临床医生应加以关注,定期监测患者血尿酸浓度,谨防急性痛风发作。     

Epigenetic changes in the rat livers induced by pyrazinamide treatment

Drug-induced liver injury, including drug-induced hepatotoxicity during the treatment of tuberculosis infection, is a major health problem with increasingly significant challenges to modern hepatology. Therefore, the assessment and monitoring of the hepatotoxicity of antituberculosis drugs for prevention of liver injury are great concerns during disease treatment. The recently emerged data showing the ability of toxicants, including pharmaceutical agents, to alter cellular epigenetic status, open a unique opportunity for early detection of drug hepatotoxicity. Here we report that treatment of male Wistar rats with antituberculosis drug pyrazinamide at doses of 250, 500 or 1000 mg/kg/day body weight for 45 days leads to an early and sustained decrease in cytosine DNA methylation, progressive hypomethylation of long interspersed nucleotide elements (LINE-1), and aberrant promoter hypermethylation of placental form glutathione-S-transferase (GSTP) and p16(INK4A) genes in livers of pyrazinamide-treated rats, while serum levels of bilirubin and activity of aminotransferases changed modestly. The early occurrence of these epigenetic alterations and their association with progression of liver injury specific pathological changes indicate that alterations in DNA methylation may be useful predictive markers for the assessment of drug hepatotoxicity.     

高效液相色谱法测定吡嗪酰胺胶囊含量

目的建立HPLC法测定吡嗪酰胺胶囊含量的方法。方法采用高效液相色谱法。色谱柱为Kromasil C18柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相:乙腈-0.001mol·L-1庚烷磺酸钠溶液(用稀磷酸调pH 2.2)(10∶90);流速1.0mL·min-1;柱温:30℃;检测波长268nm。结果吡嗪酰胺在1.037～51.850μg·mL-1范围内线性关系良好(r=1.0000,n=7),平均加样回收率为97.8%,RSD为1.1%,(n=9)。结论该方法简便快速,结果准确,可作为本品质量控制方法。     

护肝益肺颗粒抗吡嗪酰胺肝损害的实验

目的:观察护肝益肺颗粒对吡嗪酰胺致肝损害小鼠的保护作用.方法:分别测定肝损害组和护肝益肺颗粒组小鼠的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、血清碱性磷酸酶(ALP)、肝指数以及肝细胞光镜检查,并与正常对照组比较.结果:护肝益肺颗粒能对抗吡嗪酰胺引起的血清ALT、AST、ALP增高,减轻吡嗪酰胺对肝细胞的损害.肝损害组与正常对照组、护肝益肺颗粒组比较差异均有显著性(P＜0.01).结论:护肝益肺颗粒对吡嗪酰胺致肝损害具有保护作用.     

HPLC法测定吡嗪酰胺片含量

目的建立用HPLC法测定吡嗪酰胺片含量的方法。方法HPLC法,采用Phenomenex Luna C18柱(250mm×4.6mm,5μl),以0.001mol/L庚烷磺酸钠(用稀磷酸调pH值至2.2)—乙腈(90∶10)为流动相,流速为1.0ml/min,检测波长268nm。结果吡嗪酰胺在10～250μg/ml浓度范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均回收率99.88%,RSD=0.36%。结论本法操作简便,快速准确,结果重现性好,可作为本品质量控制方法。     

利福平致流感样综合征伴双下肢麻木

患者女,47岁,因咳嗽、咯痰伴发热10d,以III型肺结核上中(-)集( )进展期于2004年10月12日入院。患者既往健康,无特殊病史及药物过敏史。入院后给口服利福平0.45,1次/d,吡嗪酰胺0.53g,3次/d,肌注链霉素0.75g,1次/d,异烟肼0.4g入5%葡萄糖250ml静滴,1次/d,治疗12d,患者体温正常,咳嗽、咳痰明显减轻。继续用原方案治疗。于10月27日早晨服用利福平约半小时后出现畏寒、发热、头痛、恶心、乏力,双下肢麻木,全身出现淡红色斑丘疹伴搔痒,体温40℃,考虑系利福平过敏反应所致,立即给地塞米松10mg静注,非那根25mg肌注。次日停服利福平,全身皮疹消退,双…     

胎儿下肢长骨骨重的非对称性研究

作者研究胎儿下肢长骨骨重的非对称性,测量了佳未斯地区胎儿88具下肢长骨,两侧骨重相差10%为非对称性标准。结果表明:除女性腓骨外,胎儿男、女性各骨骨重侧别差异均无统计学意义,长骨骨重的非对称性占绝大多数,右侧重多于左侧重。     

下肢骨折骨牵引的护理

目的探讨下肢骨折行骨牵引患者的有效护理方案。方法将本院2008年3月～2012年6月收治的78例下肢骨折患者行骨牵引的临床资料进行回顾分析。结果 78例患者经过常规治疗及细心的护理,所有患者都获得了很不错的疗效,痊愈出院。结论对下肢骨折并行骨牵引的患者进行细心、得当的护理,能很好地预防并发症,缩短病程,减轻患者的痛苦,收到较好的效果。     

脑卒中患者下肢骨折术后护理

目的探讨脑卒中患者下肢骨折术后的全面有效综合护理方法及临床效果。方法分析64例脑卒中并发下肢骨折的患者,根据患者基本病情及手术情况制定相应护理计划并实施护理方案,观察术后并发症发生情况,采用Barthel指数评估对比患者骨折前及康复后的Et常生活能力。结果本组患者经治疗和护理后,64例患者中发生压疮5例,便秘10例,伤口愈合延迟1例,无其他并发症。住院14—40d,平均25．2d,经过Barthel指数评估患者康复后的日常生活能力,基本接近骨折前的水平。结论护理对于脑卒中后骨折患者的康复以及术后生活能力的提高具有关键作用,提倡融生理、心理、社会于一体的整体护理模式。