治疗时间超过半年以上重症胰腺炎治愈体会(附6例报告)

持续时间超过半年以上的重症胰腺炎最后得以治愈实为困难.我院自1985～2001年共治疗重症胰腺炎106例,其中有6例持续时间超过半年以上,治疗中病情几经凶险,经多次手术及综合治疗,终于转危为安.本文对此作一回顾性总结.     

重症急性胰腺炎非手术治疗方法体会（附120例报告）

目的对比分析并总结重症急性胰腺炎的非手术治疗方法及其效果。方法 120例重症急性胰腺炎,分别采用第1组内科综合治疗、第2组内科综合治疗＋清理肠道、第3组内科综合治疗＋清理肠道＋血液净化、第4组内科综合治疗＋清理肠道＋血液净化＋简易腹腔灌洗等治疗,观察这几组治疗的疗效、腹痛腹胀缓解时间、平均住院日等。结果第1组～第4组总有效率分别为52.0%、76.3%、92.7%、93.8%,后一组均优于前一组。除第4组与第3组比较差异无统计学意义外（P〉0.05）,其余组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。这四组的腹痛、腹胀缓解时间和平均住院日,后一组均优于前一组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重症急性胰腺炎,在内科综合治疗、早期足量应用生长抑素或其类似物的同时,尽快通便,清理肠道,注意肠道功能的恢复,并及时行血液净化治疗,胰性腹腔积液较多、血性腹水者可行简易腹腔灌洗,联合治疗能更快地缓解症状,提高疗效,缩短住院日,减少费用。     

急性重症胰腺炎误诊分析（附2例报告）

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，国外报道发病率大约为10～28／10万人口，国内无确切的统计数字。但随着人们生活水平的改善和诊断技术的提高，近年发病率呈上升趋势，其中相当一部分为重症急性胰腺炎（SAP）。重症胰腺炎占急性胰腺炎的10％～15％，病情笃重，常合并较多严重并发症，病死率高达20％～30％L20，仍是目前较为棘手的急腹症之一。其临床表现多样性，给临床诊断和治疗策略的建立带来困难。我院遇到的2例急性重症胰腺炎病例，之所以误诊，有其特殊性，现报告如下。     

重症急性胰腺炎54例治疗体会

1992～2002年，我们收治重症急性胰腺炎(SAP)患者54例。现将其治疗体会总结如下。     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的总结重症急性胰腺炎的治疗心得,探讨重症急性胰腺炎的临床治疗方案。方法回顾分析我院2006年6月至2011年12月确诊为重症急性胰腺炎的47例患者临床资料及治疗方法。结果 47例患者死亡7例,好转6例,治愈34例。结论重症急性胰腺炎是临床常见的危急重症,死亡率高;积极有效的内科综合治疗以及适时恰当的外科干预可取得较好的治疗效果。     

重症急性胰腺炎15例的内科综合治疗体会

目的对于重症胰腺炎一旦确诊，及时诊治，减少并发症。方法15例确诊病例均采用：(1)持续胃肠减压；(2)应用PPI制剂；(3)生长抑素；(4)应用激素；(5)应用抗生素；(6)积极全身支持治疗。结果治愈10例(67％)，4例形成假性囊肿(26％)，1例死亡(约占7％)。结论15例患者及时采用内科综合治疗，90％以上治疗成功，防止了并发症的发生，避免了外科手术。     

重症急性胰腺炎诊治草案（2000年杭州会议）

重症急性胰腺炎的诊治非常复杂,治疗方针变化很大,且发展很快。我国胰腺外科学组在1991年订立了《急性胰腺炎诊断及分级标准初稿》[1]。1996年结合Atlanta国际会议的急性胰腺炎分类标准又对《初稿》进行了修订[2],本来有分歧的治疗方案到1996年贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病诊治的探讨（附11例报告）

目的：探讨重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特点和诊断治疗方法。方法：回顾分析11例SAP并发PE患的临床资料。结果：本组共11例，占同期SAP的13．8％（11／80）；男性5例，女性6例；手术8例，非手术保守治疗3例；急性期PE7例，迟发性PE4例；死亡4例，存活7例，其中治愈3例，好转4例。结论：本病主要依据临床症状及排除性诊断。治疗除手术、抑制胰酶分泌、抗感染、支持疗法外，辅以强有力的脱水剂、中枢神经营养药、激素冲击治疗至关重要。     

重症急性胰腺炎并发症治疗体会——附52例分析

SAP是临床上较常见的急腹症,起病急骤,病情发展迅速,并发症多,病死率高。近年来随着诊疗技术的改进,尤其是随着生长抑素(如善宁)在临床上的广泛应用,病死率已有大幅度的下降,但迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病之一。我科2000年1月至2006年1月收治SAP52例,现将我们治疗SAP的体会总结如下。资料与方法一、临床资料我科2000年1月至2006年1月间共收治AP586例,按照1997年全国胰腺外科学术会议的诊断标准[1],其中52例为SPA(8.87%)。SAP中男23例,女29例,年龄26～80岁,平均年龄50.2岁,60岁以上者12例。病因为胆源性者24例(46.15%),大量饮酒…     

急性重症胰腺炎的非手术治疗（附27例分析）

目的 探讨急性重症胰腺炎的非手术治疗方法。方法 回顾性分析27例急性重症胰腺炎的非手术治疗效果。结果 27例急性重症胰腺炎经及时有效的非手术治疗，均获得治愈。结论 非手术方法治疗急性重症胰腺炎疗效确切。     

重症急性胰腺炎的并发症及治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎的主要并发症及治疗体会。方法：回顾性分析１９９４年６月至１９９８年１２月收治的重症急性胰腺炎３９例,对主要并发症的原因及治疗方法进行总结。结果：３９例重症急性胰腺炎主要并发症为肺损害、休克、腹腔感染、多器官功能紊乱等,治愈率达７２％。结论：重症急性胰腺炎并发症多,应重点防治ＡＲＤＳ、休克、腹腔感染等。     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎——附13例报告

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 13例SAP患者均接受了CVVH治疗,平均治疗时间为62 h。观察治疗前、中、后患者的血液生化指标、血 常规、血气分析和细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6含量,并进行APACHEⅡ评分。结果 13例患者中,治愈 10例,死亡3例,死亡率为23.1％。CVVH治疗过程中血流动力学稳定。APACHEⅡ评分治疗前为(15.3 ±5.7)分,治疗后24 h、48 h及72 h分别降至(11.6±4.2)分、(9.1±3.8)分和(7.2±3.3)分,差异显著 (P<0.05)。CVVH治疗后12 h。血浆中细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6的水平均显著降低(P<0.05)。结 论SAP患者早期行CVVH治疗,可改善SAP预后,降低病死率。     

重症急性胰腺炎合并乳糜腹水1例报告

正1病例资料患者女性,42岁,因胰腺假性囊肿外引流术后半个月、腹腔积液、胸腔积液1周入院。既往史:半年前患重症急性胰腺炎(serve acute pancreatitis,SAP),精神分裂症病史。查体:腹部膨隆,上腹部轻压痛,余无明显异常。实验室检查:血淀粉酶44 U/L,尿淀粉酶176 U/L;血常规:白细胞3.57×109/L,中性粒细胞百分比54%。腹部CT平扫提示:右侧胸腔积液,肝内     

采用急腹症手术指征治疗重症急性胰腺炎的临床分析（附51例报告）

目的探讨采用外科急腹症手术指征治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法对1991—11／1998—11 51例SAP治疗效果进行评估。结果6例保守治疗中5例获得好转,1例行胰腺脓肿切开引流而愈,其余45例在保守1～21天内根据急腹症手术指征进行手术治疗,术后胰瘘2例．腹腔感染16例,切口感染5例,胸腔积液6例,再手术2例,死亡2例(3.92％)。结论在保守治疗过程中,一旦出现急腹症需要急诊手术者,宜立即剖腹治疗,手术应简捷、有效、安全。     

老年重症胰腺炎诊断与治疗中的几个问题（附45例对照讨论）

目的着重就年龄在60岁以上的重症胰腺炎患的发病诱因、诊断、夹杂症及综合治疔等问题进行讨论。方法将45例重症胰腺炎患分为二组≥60岁组21例(61～85岁，平均年龄69.8岁)，<60岁组24例(18-58岁．平均年龄47.2岁)，进行回顾性对照讨论。结果1．老年患的发病诱因仍以胆道疾病为主，但在上腹部手术后有易发生重症胰腺炎的倾向。2．由于临床表现及实验室检查的相对不明显性，给诊断造成许多困难．易造成延误诊断和漏诊。早期CT诊断的意义非常重要。3．早期正确的诊断可给早期治疗提供挽救生命的时机，这一点对老年患尤为重要。手术指征和时机的把握应较青壮年患更为慎重。4老年患存在着较多夹杂症．是造成高并发症及高死亡率原因之一。结论老龄重症胰腺炎有临床表现不明显，早期诊断和治疔难度太，夹杂症、并发症多及死亡率高的特点。     

高压氧治疗重症急性胰腺炎疗效观察一附32例报告

目的：观察高压氧治疗重症急性胰腺炎的效果。方法：我院１９９７年７月－１９９８年６月的３２例住院病人,经Ｂ超,ＣＴ证实为重症急性胰腺炎后,随机分为稿压氧（Ｈｙｐｅｒｂａｉｃ ｏｘｙｇｅｎ,ＨＢＯ）组和对照组。ＨＢＯ组以ＨＢＯ加５－Ｆｕ,抗菌素及基础性支持治疗;对照组以５－Ｆｕ加抗菌素及基础性支持治疗。     

重症外伤性胸骨骨折11例诊治体会

重度胸外伤所致胸骨骨折可造成反常呼吸运动和创伤后呼吸功能不全 ,且多有合并伤 ,伤情复杂 ,易导致严重后果。19 91～ 2 0 0 1年 ,我们共诊治胸骨骨折 2 1例 ,其中 11例有严重合并伤。现报告如下。资料与方法 :本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 64岁 ,平均3 7.2岁。挤压伤 9例 ,坠落伤 2例。骨折均位于胸骨体上段及柄体结合部 ;横断型骨折 8例 ,斜型 2例 ,1例碎裂状 ,均有骨折移位 ;合并肋骨骨折 10例 ,连枷胸 6例 ,血、气胸 10例 ,肺挫伤 10例 ,支气管断裂 2例 ,纵隔血肿 3例 ,心包积血 4例 ,心肌挫伤 5例 ,右心房破裂 1例。失血性休克 4…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的体会

我们2001～2005年共收治重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）28例，均采用中西医结合治疗，取得了良好效果，现将治疗体会总结报告如下。