血尿的诊断及鉴别诊断

1　临床意义血尿是肾脏科常见的临床表现 ,约见于 4 0 %～ 5 0 %肾内、泌尿外科门急诊患者 ,亦可能是恶性疾病的信号。患者思想负担重 ,影响精神状态 ,其危害较大。现就临床上血尿的诊断及鉴别诊断综述如下。2　血尿的概念及分类临床上规定 :凡符合直接涂片法尿红细胞 >1个 /ＨＰ ;尿离心涂片法红细胞 >3个 /ＨＰ或尿红细胞 >80 0 0个 /ｍｌ;机检法尿红细胞 >5 0 / μｌ;尿 12ｈ沉渣计数红细胞 >5 0万或尿红细胞排泄率 >1万 /ｈ者均可诊断为血尿。分类如下 :按含血量分为肉眼血尿、镜下血尿 ;按排尿过程分为初始血尿、终末血尿、全程血尿 ;…     

从咽论治隐匿性肾炎56例临床观察

目的:探讨从咽论治外感风热型隐匿性肾炎的治疗效果,为治疗外感风热型隐匿性肾小球肾炎提供新的临床治疗思路。方法:采用随机对照实验,分为治疗组和对照组,治疗组给予自拟利咽汤,对照组给予中成药血尿安胶囊。结果:治疗组总有效率为82.1%,对照组总有效率为67.9%;治疗组治疗后尿常规红细胞数目(个/HP)为1.45±0.23,对照组治疗后尿常规红细胞数目(个/HP)为2.25±0.31,两者有显著性差异(P<0.05)。结论:从咽论治隐匿性肾炎取得了良好的临床疗效,值得临床推广。     

儿童血尿常见疾病

血尿是儿童泌尿系统常见症状之一,血尿的颜色与尿的酸碱度有关,中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水色;酸性尿呈浅茶色或烟灰水色,这是由于红细胞溶解破坏后血红蛋白变成酸性正铁血红蛋白的缘故。临床上血尿可呈一过性、间断性发作或持续性存在。泌尿系统各部位的炎症、畸形、结石、外伤、肿瘤等均可引起儿童血尿。近年来根据尿红细胞形态改变,将血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿。1肾小球性血尿(1)原发性肾小球疾病肾小球肾炎:①急性肾小球肾炎(AGN)。包括急性链球菌感染后肾小球肾炎及非链球菌感染后肾小球肾炎。多为急性起病,有前驱感…     

中西医结合治疗儿童单纯性血尿36例

单纯性血尿是儿童的常见疾病 ,近年来发病有增多趋势 ,其病因复杂 ,给治疗带来困难。我院自1 996年以来对儿童单纯性血尿 3 6例经中西医结合治疗疗效明显 ,报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　所有病例均符合 1持续性镜下血尿和 /或反复肉眼血尿 (尿红细胞 :离心尿镜检 >3个 /HP,电脑分析仪尿红细胞 (+)以上。2不伴有高血压、水肿、蛋白尿、肾功能减退。3根据临床和实验室检查 ,排除感染后肾炎 ,继发性肾小球疾病 (紫癜性肾炎、肝病、尿路感染、狼疮性肾炎、药物性血尿等 )。1 .2　病例资料　本组 3 6例系 1 996～ 2 0 0 1年本院门诊或…     

用尿中平均红细胞体积及分布密度鉴定血尿的性质

目的　鉴别血尿来源。方法　用F - 82 0血球计数仪测定平均红细胞体积 (meancorpuscularvolume ,MCV)及红细胞分布宽度图 (redbloodcelldistributionwidth ,RDW )。结果　肾小球肾炎患者尿红细胞体积与正常人红细胞体积有显著性差异 (P <0 .0 1) ,非肾小球肾炎患者则无显著性差异 (P >0 .0 5 )。肾小球性血尿患者尿中红细胞体积分布曲线左移 ;非肾小球血尿与正常红细胞分布曲线图基本一致 ;混合性血尿红细胞体积分布曲线出现双峰。结论　采用自动细胞分析仪测定尿中MCV及RDW ,可用来鉴别血尿来源。     

肾炎康复片佐治儿童急性肾小球肾炎的疗效评价

目的观察肾炎康复片佐治治疗儿童急性肾小球肾炎的临床疗效。方法将120例住院及门诊急性肾小球肾炎患儿随机分两组,对照组给予西医常规治疗,如使用抗生素(青霉素或红霉素)、利尿剂(双氢克尿噻)及降血压药等对症治疗,并注意卧床休息及低钠盐饮食等;观察组在西医常规治疗的基础上加服中成药肾炎康复片,连用2周(一个疗程)。观察两组患者用药前后24h尿蛋白定量、1h尿红细胞排泄率、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及临床疗效。结果肾炎康复片能显著减轻急性肾小球肾炎患者24h尿蛋白定量,由(223 114)mg降到(107 51)mg(P<0·01),1h尿红细胞排泄率由(32±6)×104/h降到(12±5)×104/h(P<0·01),且使用过程中无副作用。结论在常规治疗的基础上加服肾炎康复片,可以阻止急性肾小球肾炎患儿蛋白尿及血尿的迁延,显著改善临床症状。     

扁桃腺切除治疗慢性扁桃腺炎合并隐匿性肾小球肾炎20例疗效观察

本院近几年对 2 0例慢性扁桃体炎合并血尿或血尿合并蛋白尿的隐匿性肾小球肾炎患者进行了扁桃腺切除术。术后 ,血尿、蛋白尿明显改善。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 15例 ,女 5例 ,年龄 8～ 4 3岁 ,平均年龄 2 0岁。临床表现发作性肉眼血尿 2例 ,镜下血尿 12例 ,血尿合并蛋白尿 6例。尿相差镜检红细胞异形性 >80 %。所有患者血压及肾功能、血脂均正常。慢性扁桃腺炎及隐匿性肾小球肾炎按国内诊断标准。手术前患者均已用中西药及抗炎联合治疗至少 2周以上 ,尿潜血及蛋白不能完全消失。慢性扁桃腺炎均请耳鼻喉科会诊属病灶扁桃…     

血尿的病因和发病机制

正常尿液中无红细胞或偶见红细胞,若尿液离心后沉渣涂片镜检红细胞>3个/高倍镜称为血尿。血尿轻症者尿色正常。须经显微镜检查才能确定,称显微镜下血尿;严重者尿液呈洗肉水色或血色,称肉眼血尿。1病因引起血尿的原因很多,约98%由泌尿系统疾病引起,仅2%由全身疾病或泌尿系统临近器官病变所致。(1)泌尿系统疾病①肾小球疾病:急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎(如无症状性血尿或(和)蛋白尿、IgA肾病)、肾病综合征、薄基底膜肾病、肺出血-肾炎综合征。②感染性疾病:急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、慢性膀胱炎;③黄色肉芽肿…     

无症状血尿

无症状血尿和(或)蛋白尿在临床上称为隐匿性肾小球肾炎,指在体检或偶然情况下尿常规检查发现异常,有血尿和(或)蛋白尿,而无水肿、高血压等临床表现,且肾功能检查正常。无症状血尿是一组以血尿(持续性镜下血尿和(或)反复发作性肉眼血尿)为共同临床表现的原发性肾小球疾病,也叫隐匿性肾炎血尿型或单纯性血尿、孤立性血尿。1临床表现本病患者同原发性肾小球疾病一样多发生于儿童和青年人,如发生于中老年人,应同时考虑泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病等情况。患者无临床症状体征,只是偶然发现肉眼血尿或于体检时发现有镜下血尿,持续或反复发作,并…     

三种血细胞分析仪对尿液中红细胞容积变化的意义

血尿是泌尿系统疾病常见症状之一。我们对血尿患者尿中的平均红细胞容积 (ＭＣＶ)利用三种不同进口仪器进行测定 ,发现肾小球性血尿ＭＣＶ较非肾小球性血尿ＭＣＶ小 ,有鉴别意义 ,且三种仪器测定结果无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1 标本来源及方法本组 1 0 2例 ,男 5 6例 ,女 4 6例 ,年龄 6～ 68岁 ,临床诊断为肾小球性血尿 62例 ,其中急性肾炎 32例 ,慢性肾炎 1 5例 ,紫癜性肾炎 1 0例 ,肾病综合征 3例 ,狼疮性肾炎 2例 ;非肾小球性血尿 4 0例 (泌尿系结石 ,前列腺炎 ,尿路感染 ,肾、膀胱肿瘤 ) ,尿标本中红细胞≥ 1 0个 /ＨＰ ,无肾功能…     

尿红细胞THP免疫荧光染色在血尿红细胞来源鉴定中的应用价值

目的探讨尿红细胞T-H蛋白(Tamm-Horsfall protein,THP)免疫荧光检测在鉴定尿红细胞来源中的临床应用价值,并对2004-2007年临床诊断单纯血尿情况进行总结,了解肾性血尿与非肾性血尿的病因和分布特点。方法利用尿红细胞THP免疫荧光染色技术对明确诊断的30例肾小球性血尿和25例非肾小球性血尿标本进行尿红细胞的THP免疫荧光染色,并与病理结果进行比较分析。结果在病理诊断确定的30例肾小球性血尿中,THP检测诊断肾性血尿28例,符合率为93.3%;在临床明确诊断的非肾性血尿25例中,THP检测确定非肾性血尿22例,符合率为88%。病理分析显示肾性血尿中,IgA肾病16例(53.3%),肾小球微小病变10例(33.3%),非IgA肾病的系膜细胞增殖性肾小球肾炎3例(10.0%),局灶阶段性硬化性肾炎1例(3.3%)。结论 THP免疫荧光染色鉴别尿红细胞来源的方法特异性强,是鉴别肾性与非肾性血尿的一种有价值的诊断方法,能够为血尿患者的早期诊断与治疗提供临床依据。     

肾炎康复片对儿童急性肾小球肾炎的临床转归与血清C3水平变化的影响评价

［摘要］目的 观察肾炎康复片治疗儿童急性肾小球肾炎的临床疗效。方法将120例住院及门诊急性肾小球肾炎患儿随机分两组．对照组给予西医常规治疗,如使用抗生素(青霉素或红霉素)、利尿剂(双氢克尿噻)及降血压药等对症治疗．并注意卧床休息及低钠盐饮食等;观察组在西医常规治疗的基础上加服中成药肾炎康复片,连用2周为一个疗程。观察两组患者用药前后24 h 尿蛋白定量、1 h 尿红细胞排泄率、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及临床疗效。结果 肾炎康复片能显著减轻急性肾小球肾炎患者24 h 尿蛋白定量[由(223+ l14)mg／24 h 降到(107+51)mg／24 h,P<0.01]及l h 尿红细胞排泄率由[ (32±6)× 104／h 降到(12±5)× 104／h,P<0 01],且使用过程中无不良反应。结论 在常规治疗的基础上加服肾炎康复片,可以阻止急性肾小球肾炎小儿患者蛋白尿及血尿的迁延,显著改善临床症状。 [关键词] 儿童 急性肾小球肾炎 肾炎康复片 中西医结合疗法     

原发性肾小球疾病的综合治疗

原发性肾小球疾病包括;急性肾小球肾炎、急进型肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球疾病(即无症状性蛋白尿、单纯性血尿)。对本病的治疗,近年来最大的进步是采用综合性治疗和中西医结合治疗方法,使一部分过去认为不可治疗的病人转到可治范围中来。现将有关治疗方法概述如下。 1 一般性治疗 1.1 休息。急性肾炎在起病二周内应卧床休息,慢性肾炎并发尿毒症时需绝对卧床,病情稳定期,可适当活动。急进型肾炎休息非常重要,一般从发病起卧     

38例血尿病人尿红细胞体积测定

一些文献报道肾小球肾炎病人尿中红细胞体积比静脉血内红细胞体积小，如尿中红细胞体积比静脉血内红细胞体积大，则认为是非肾小球肾炎。并提出尿红细胞体积小于80fl或小于病人外周血红细胞体积。则作为肾小球肾炎的鉴别指标。为了探讨血尿病人尿红细胞体积与肾性、非肾性肾小球肾炎的关系，笔者于2005年1～12月对38例男性血尿病人的尿红细胞及外周血红细胞体积进行测定，现将其实验方法及结果报告如下。     

原发性肾小球疾病尿免疫球蛋白的测定和临床意义

<正> 在原发性肾小球疾病中,普遍存在蛋白尿,其中部分为免疫球蛋白(Ig)。本文根据对80例原发性肾小球疾病患者尿中IgG(其中49例同时测定尿IgG、IgA、IgM)的测定结果,初步分析尿Ig的检测对原发性肾小球疾病的发病机理、诊断及预后的意义。病例选择及方法病例选择:按1985年南京第二届全国肾脏病学术会议关于肾小球疾病临床分型标准。80例原发性肾炎病中:急性肾小球肾炎16例,慢性肾小球肾炎19例,肾病综合征Ⅰ型4例,Ⅱ型35例,隐匿性肾小球疾病6例。方法:收集夜间8小时尿,于晨间立即送检,将尿浓缩至原尿的1/10～1/15,用单向免疫扩散法,同时测定尿和血的Ig。     

尿红细胞平均容积及分布曲线鉴别小儿血尿的临床意义

采用CELL-DYN1400型全自动血液分析仪测定了69例小儿血尿患者尿红细胞平均容积(MCV)及分布曲线.其中肾小球性39例,非肾小球性30例.结果表明,肾小球性血尿者,尿红细胞MCV显著低于非肾小球性血尿者.显示尿红细胞MCV≤75fl,分布曲线呈肾小球型者,为肾小球性血尿;尿红细胞MCV>75fl,分布曲线呈非肾小球型或混合型者,为非肾小球性血尿.诊断符合率分别为97%与90%.本方法简单、快速且客观性强,可作为临床鉴别小儿血尿来源的常规方法之一.     

隐匿性肾炎单纯性血尿患者免疫功能变化及中西医结合治疗观察

隐匿性肾炎是一种原发性肾小球疾病,以单纯性血尿为表现的原发性隐匿性肾炎又称无症状肾小球性血尿或隐匿性肾炎单纯血尿型,多见儿童和青年,其病情缠绵,反复发作,迁延日久可致肾功能损害.目前西医治疗仅限于预防和治疗感染及避免使用损害肾脏药物.本文探讨了隐匿性肾炎单纯血尿患者免疫功能的变化,并在常规治疗的基础上,加用自拟中药汤剂治疗隐匿性肾炎单纯性血尿26例,疗效满意,现报道如下.     

血尿红细胞检测的临床意义

目的:为了提高尿红细胞形态检查的应用价值,寻找一种简便而有效的判定方法。方法:应用超高倍显微镜在相差视野下观察135例尿标本(其中肾小球性血尿79例,非肾小球性血尿56例)中红细胞形态并做对比。结果:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾结石患者血尿中变形红细胞检出率分别为97.0%、100%、96.0%、3.3%、0%;均一红细胞检出率分别为3.0%、0%、4.0%、96.7%、100%;诊断符合率均超过95%。结论:该法能有效区别肾小球与非肾小球性血尿,能给临床应用一个明确的判断指征,是一种简便而又有效的方法。     

隐匿性肾炎单纯性血尿60例临床观察

隐匿性肾炎是一种原发性肾小球疾病,以单纯性血尿为表现的原发性隐匿性肾炎又称无症状肾小球性血尿或隐匿性肾炎单纯血尿型,多见儿童和青年,其病情缠绵,反复发作,迁延日久可致肾功能损害。目前西医治疗仅限于预防和治疗感染及避免使用损害肾脏药物。我们自2004年3月～2007年8月     

肾图联合RIA测定尿AIb、IgG、β_2-MG对肾炎患者肾功能的评价

<正> 急性肾小球肾炎,临床上起病急,有血尿、蛋白尿等;而慢性肾炎临床上可表现多种多样,自无症状的蛋白尿到明显的肉眼血尿,或肾病综合征,甚至尿毒症。为了寻找早期诊断方法,我们对59例急性、慢性肾炎的病人,同时做~(131)I-OIH肾图及尿白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)、β_2-微球蛋白(β_2-MG),简称尿三蛋白,进行放免测定(RIA),来评价肾炎患者的肾功能。资料与方法 1.资料来源:54例慢性肾小球肾炎、5例急性肾小球肾炎的病人均临床确诊者。54例慢性肾炎患者:男30例,女24例。 2.方法:~(125)I-β_2-MG试剂盒由中国同位