双黄连致一过性酷似急性心肌梗死心电图一例

患者男性 ,2 5岁 ,因发冷、发热、轻咳 ,咳白色粘痰 3天 ,加重伴乏力 1天来急诊。既往体健 ,于来诊前在单位医务室已静脉输注“青霉素 5 6× 10 6ｕ加双黄连 3 0ｇ。入院时 :体温 38 5℃ ,脉搏 96次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压6 / 4ｋＰａ。神志清楚 ,精神差 ,咽部充血 ,扁桃腺无肿大 ,左肺下背部呼吸音低 ,心界不大 ,心率 96次·ｍｉｎ-1,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音及其它额外心音 ,腹部无异常。ＷＢＣ 12× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .83,Ｌ 0 .16 ,Ｍ 0 .0 1,尿化验检查正常。心电图正常。Ｘ线胸片示左肺下叶炎症 ,即以“休克性肺…     

白细胞悬液治疗安痛定引起粒细胞缺乏症1例

1　临床资料患者 ,女 ,30岁 ,因持续高热而入院 ,半日前因受凉 ,鼻塞 ,流涕 ,体温 38℃～ 39℃ ,在当地医院就诊 ,查白细胞 4 .1× 10 9/Ｌ ,并肌注安痛定 3次 ,共 6支 ,次日仍高热 ,体温达 4 0℃～ 4 1℃ ,查白细胞 0 .5× 10 9/Ｌ ,嗜中性零 ,嗜睡无力 ,咽痛 ,治疗 5ｄ ,仍持续高热而转入本院入院查Ｔ39℃ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,急性病容 ,周身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不大 ,口腔粘膜无溃疡 ,咽充血 ,有两处麦粒大溃疡 ,双肺呼吸音粗 ,无湿性罗音 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无…     

以肺炎为突出表现的少年型类风湿病1例

患儿,男,12岁,因发热伴咳嗽5天入院。病前5天因受凉,骤起发热达39℃,无畏寒、寒颤,仅有单声咳嗽,无胸痛及血痰。查体:一般情况良好,高热面容、气平、咽红、二肺呼吸音粗,左下肺可闻及中细湿性罗音,无胸膜摩擦音。胸片示:左右下叶肺炎,左侧为甚。血象:白细胞32.6×10~9/L,中性85％,淋巴15％。入院诊断大叶肺炎。首先给予静脉注射青霉素治疗5天,热不退持续39.5℃～400℃以上。又先后用过先峰霉素Ⅴ,洁霉素+ 氨苄青霉素、红霉素+丁胺卡那,均3～5天热仍不退,肺部罗音明显,无胸腔积液。因疑有G~-菌感染可     

甲硝唑致剧烈头痛持续高热1例

1　病例摘要患者 ,男性 9岁。因急性阑尾炎于 2 0 0 0 - 0 4 - 19入院手术治疗。术中顺利。术后静滴青霉素 32 0万ｕ,0 2 %甲硝唑2 5 0ｍｌ,1次 /ｄ。第 5ｄＴ 0 9∶0 0许 ,在输入甲硝唑约 15 0ｍｌ时 ,患儿突然头痛、高热、无恶心、呕吐及腹泻。Ｔ39 8℃ ,Ｐ次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ未测 ,颜面潮红 ,球结膜充血。两肺呼吸音粗糙 ,无病理性呼吸音 ,心音亢进 ,心律整齐 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心尖搏动增强。腹部平坦 ,肌软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,阑尾愈合良好 ,无触痛。实验室检查 ;ＲＢＣ 3 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 9…     

静滴大剂量异烟肼致癫痫样发作1例

临床资料患者,男,25岁,体重72kg,因咳嗽、咳痰、乏力2个月,于2004年9月12日入院。入院时查体:T36·5℃,P72次/分,R18次/分,BP110/70mmHg;发育正常,营养一般,口唇无紫绀,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及湿音,心率72次/分,律齐,无杂音,腹部无异常。辅助检查:胸片示右肺中上及左上肺有密度不均斑片状影;痰涂片(+);血常规:WBC7·2×109/L,N0·51,L0·45,RBC4·2×1012/L。入院诊断:浸润型肺结核上中/上涂(+)进展期。既往无外伤史及癫痫病史,无应用异烟肼药物史。入院后给予异烟肼0·8g加入5%葡萄糖注射液500ml,每日1次静脉滴…     

啤酒致过敏性休克一例

患者男性 ,71岁 ,农民。入院前 1ｈ饮啤酒约4 0 0ｍｌ,突感胸闷、心慌、呼吸困难、肢体无力 ,立起时意识丧失 ,跌倒在地 ,共 2次 ,每次持续约 1～ 2ｍｉｎ ,被急诊送我院。途中神志清 ,紧张伴有濒死感 ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 8 0 / 5 3ｋＰａ。既往无高血压、癫痫等病史。入院查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ 34次·ｍｉｎ- 1,Ｐ116次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 9 3/ 5 3ｋＰａ ;表情淡漠 ,面色苍白 ,躯干部位皮肤潮红 ,皮肤充盈时间延长 ,四肢末梢发凉 ,心、肺、腹部及神经系统无异常。心电图 :窦性心动过速。脑电图、头颅ＣＴ检查均正常。ＷＢＣ 15 5…     

非何杰金氏淋巴瘤化疗后并发DIC抢救护理1例

1997年 9月我科收治 1例非何杰金淋巴瘤持续高热不退患者 ,经ＭＩＮＥ方案化疗后出现ＤＩＣ症状 ,经抢救脱险 ,现将护理体会介绍如下。 1　【病例】　男性 ,6 0岁。无明显诱因出现反复发热入院。予激素治疗后好转 ,但仍有发热。取右锁骨上淋巴结活检 ,病理确诊为非何杰金氏淋巴瘤 ,为进一步治疗转我科。体检 :入院时Ｔ36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 8ｋＰａ。实验室检查 :ＷＢＣ 12 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ118× 10 9/Ｌ。经完善各项辅助检查后予ＭＩＮＥ方案化疗 ,疗程顺利结束后高热仍不退 ,于第 10…     

血色病多系统器官衰竭1例

1　病例报告　男 ,6 3岁 .因间断性乏力、纳差 30ｄ ,加重伴心慌、气短 2ｗｋ于 2 0 0 1 12 11入院 .1995年因胆石症行胆囊摘除术时发现脾肿大 ,并行脾切除术 .查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 6 8次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ .神志清 ,精神差 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,有肝掌无蜘蛛痣 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉怒张 ,左下肺叩诊呈实音 ,触觉语颤减弱 ,呼吸音减低 ,双肺底均可闻及细小湿性罗音 .心界向左下扩大 ,心率 6 8次·ｍｉｎ-1,心律不齐 ,音低钝 ,Ｐ2分裂 ,胸骨左缘第 4、5肋间可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音 .腹膨隆 ,无腹壁静脉…     

口服乙胺碘呋酮片致哮喘一例

患者 ,女 ,6 5岁。因心悸、乏力 3ｄ就医。心电图示 :“心房纤颤 ,心室率 86次·ｍｉｎ- 1 ” ,诊断为 :“冠心病 ,心房纤颤” ,给予口服乙胺碘呋酮片 ,一次 2 0 0ｍｇ ,每日 3次。服用 6 0 0ｍｇ后 ,患者出现气喘 ,即来就诊。查体 :体温 37℃ ,脉搏 85次·ｍｉｎ- 1 ,呼吸 35次·ｍｉｎ- 1 ,血压 16 /10ｋＰａ。端坐呼吸 ,心率 92次·ｍｉｎ- 1 ,节律不齐 ,未闻及病理性杂音。两肺满布哮鸣音 ,未闻及湿性口罗音。实验室检查 :白细胞总数 8.2× 10 9Ｌ- 1 ,中性粒细胞 0 .6 8,淋巴细胞 0 .2 2 ,嗜酸粒细胞 0 .0 8。Ｘ线胸透正常 ,心电图示 :…     

叶外型肺隔离症自发破裂出血一例

患者男性 ,40岁 ,以突发心慌气短 4ｈ急诊收住心内科。入院查体 :血压 1 0 /5 3ｋＰａ ,左肺呼吸音低弱 ,右肺呼吸音正常 ,心率 1 2 0次·ｍｉｎ- 1 ,心律齐 ,心前区未闻及病理性杂音。入院后心内科以心源性休克抢救治疗 ,病情未见好转而出现面色苍白、四肢发凉、脉搏细数、血压进一步下降 (此时多巴胺用量已达 1 5 μｇ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 )等失血性休克征象。因无外伤史故未引起注意。急查血红蛋白 5 0ｇ·Ｌ- 1 ,胸片示左侧胸腔大量积液 ,即刻胸穿抽出不凝血液 ,遂以胸腔出血 (左侧 )、失血性休克之诊断转入心胸外科急行剖胸探查。开…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

右室粘液瘤合并感染性心内膜炎1例

1　病例简介患者 ,女 ,43岁。因活动后心悸、气紧 1年余 ,加重伴高热、畏寒 4天而入院。既往有晕厥史。入院查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｒ2 5 /ｍｉｎ ,Ｐ10 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 .0 /8.0ｋＰａ ,神志清楚 ,平卧位 ,颈静脉怒张 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心界向右扩大 ,心率10 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘第二三肋间可闻 3～ 6级收缩期杂音 ,肝右肋下 3 .0ｃｍ ,质软 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规中白细胞 13 .9× 10 9/Ｌ ,血小板 10 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 134ｇ/Ｌ ;尿常规正常 ;ＥＳＲ40ｍｍ /Ｌ ,连续 3次血培养出金黄色葡萄球菌 ;…     

髌韧带结核1例

1　临床资料患者 ,男 ,40岁 ,以左膝关节肿物伴跛行 1月入院 ,4周前发现左膝外下方有肿物 ,多于膝关节屈曲时出现 ,未介意 .后肿物稍增大 ,并出现行走不便 ,轻度跛行 ,无发热 ,盗汗 ,乏力。患者平素体健。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ-1,Ｒ 18次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 14/9ｋＰａ ,,肥胖体型 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规示 :红细胞 4.5× 10 12 ·Ｌ-1,血红蛋白 12 0 ｇ·Ｌ-1,白细胞 6×10 9·Ｌ-1;白细胞分类中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 3,血沉14ｍｍ·ｈ-1;左膝外下稍肿胀 ,膝关…     

急性间质性肺炎致死亡一例

患者女 ,2 6岁。因发热、咳嗽、气短 1周入院。于入院前1周无明显原因出现畏寒、发热 ,伴有干咳、憋气 ,症状在活动后加重 ,经外院抗炎治疗后症状未见缓解。体检 :体温37 1℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ。双肺叩诊清音 ,右下肺呼吸音低 ,双肺未闻及干湿音。心律齐 ,未闻及杂音。肝脾未及。实验室检查 :外周血白细胞 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 82 ,淋巴细胞 0 16 ;动脉血氧分压 77 5ｍｍＨｇ,动脉血二氧化碳分压 2 6 6ｍｍＨｇ。胸部ＣＴ示双肺弥漫性、斑片状渗出物影及网格状高密度阴影。住院后予以抗感染、吸氧…     

Ⅱ型糖尿病合并肝脓肿误诊2例

1　临床资料例 1,女 ,5 4岁 ,间断发热 2 0余日 ,伴咳嗽 ,咳黄痰 ,无恶心 ,无厌油 ,无肝、肾区疼痛 ,用抗生素治疗体温时升时降。既往有Ⅱ型糖尿病史 7ａ。查体 :Ｔ39℃ ,精神差 ,左下肺可闻及小水泡音 ,心率 12 0次·ｍｉｎ-1,律齐 ,肝区无叩击痛 ,余(- )。胸片示 :左下肺肺炎。血象 :ＷＢＣ 13.1× 10 9·Ｌ-1;Ｎ85 % ;Ｌ 15 %。ＢＳ 14.1ｍｍｏｌ·Ｌ-1,肝功正常。诊断为Ⅱ型糖尿病合并下肺肺炎。降糖、抗炎及对症治疗 2ｗｋ后血糖降至8.1ｍｍｏｌ·Ｌ-1,肺部症状、体征消失 ,但高热不退 ,最高体温达40 .3℃ ,转氨酶进行升高 ,肝脏Ｂ超示…     

重症狼疮性肾炎合并感染、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭治疗1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,3 5岁 ,1988年确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎 ,长期口服强的松 2 0ｍｇ 1次 /ｄ ,速尿 2 0ｍｇ 1～ 2次 /ｄ维持治疗。因腹胀 3个月 ,高热、烦渴、意识不清 ,尿量每日达4 0 0 0ｍｌ3天 ,于 1999年 12月 13日急诊入院。体格检查 :Ｔ 3 9 5℃ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /10 0ｍｍＨｇ ,意识不清 ,胡言乱语 ,全身皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ;眼球凹陷 ,双侧瞳孔 2 5ｍｍ ,等大等圆 ,对光反应迟钝 ,口唇不绀 ,舌体小而干 ,双侧扁桃体Ⅰ°肿大 ;颈抵抗 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音…     

结节病肉芽肿性肌炎、骨浸润一例

患者女性 ,5 6岁 ,因“咳嗽、咳痰、气短 1年 ,双下肢无力 5月 ,加重 1周”入院。于 1年前无诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰、气短 ,在门诊给予三联抗痨治疗 8月无效 ,且出现双下肢无力 ,下蹲后起立困难。即去北京协和医院检查 ,抗平滑肌抗体 1∶80 ,纤维支气管镜活检病理报告为肺结节病。给予强的松 30ｍｇ·ｄ- 1,异烟肼 0 3ｇ·ｄ- 1,带药回家服用。 2月后咳痰缓解 ,仅活动后气短 ,双下肢无力 ,自行将激素减量停用。入院前 1周双下肢无力加重。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｒ2 0次·ｍｉｎ- 1,Ｐ84次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ13 3/10ｋＰａ ,神志清楚。浅表…     

成功抢救肺心病并发多器官衰竭1例

患者 ,男 ,4 3岁。因呼吸困难、紫绀 ,昏迷 10 + ｈ ,于2 0 0 1年 1月 10日急诊入院。入院前 10 + ｈ出现呼吸困难 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,昏迷。经当地医院诊为 :肺心病伴肺性脑病。给予可拉明、2 0 %甘露醇、新青Ⅱ等治疗后无好转而急送本院抢救。既往有肺ＴＢ病史 9+ 年及肺心病史 3+ 年。入院时 :Ｔ 37 4℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 8ｋＰａ ;慢性病容 ,昏迷 ,口唇发绀 ,心尖搏动在剑突下 ,Ｐ2 >Ａ2 ;双肺可闻及哮鸣及中细湿音。实验室检查 :Ｈｂ 135ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 17.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86,Ｌ 0 14。胸片示 :肺…     

肺隔离症1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,8岁。于 2 0 0 0年 11月 8日入院。患儿 4岁后常发热、咳嗽 ,多次诊断为肺炎 ,滴注青霉素后热退 ,咳嗽减轻。入院前 10天患儿感冒后一直发热不退 ,体温 38.5℃～39.5℃ ,咳嗽加剧 ,有时咳黄痰 ,无咯血 ,又经静滴青霉素 7天 ,没有效果 ,来我院住院治疗。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 140次 /分 ,呼吸 30次 /分。营养、发育中等 ,面色略潮红 ,呼吸稍促 ,口唇无发绀 ,咽赤 ,双扁桃体Ⅰ°肿大。左肺后下叩诊浊音 ,听诊呼吸音稍弱。心率140次 /分 ,律齐。腹软 ,肝脾肋下未及。无杵状指 (趾 )。实验室检查 :血白细胞 12 0×…     

支原体肺炎二例报告

例1.患者女,5(6/(12))岁,以“发烧5天,咳嗽3天”为主诉于1991年7月10日入院。入院前曾用先锋霉素3天,仍高烧不退,体温在39℃。胸片(病程第三天拍)示左上肺炎。患儿已接种卡介苗,否认结核接触史。查体:T39.5℃,神清,结膜充血,咽稍红,扁桃体Ⅰ°肿大,左上肺呼吸音稍低,未闻及罗音,叩诊稍浊,语颤两侧对称。心无异常。肝肋下可触及边。脾不大。周边血计分:白细胞3600/mm~3,N47％,L51％,E1％,M1％。初步诊断为“肺炎”(病毒感染)。入院后用病毒唑0.3/日、先锋霉素1g/日静滴。入院第二天拍胸片与病程第三天胸片相比,左上肺阴影明显增大,疑支原体肺炎。停输先锋霉素、病毒唑,改为红霉素0.5/