伴破骨细胞样巨细胞的胃肉瘤样癌1例

正患者男性,39岁。因胃区疼痛15天伴黑便2天入院。查体:中度恶病质,贫血貌。胃前区可触及巨大肿物,质硬,界限不清,活动度差。CT示胃小弯侧肿物,大小15 cm×10 cm,胃腔严重变形、容积变小。行根治性胃肿瘤切除术。患者术后19个月死亡。病理检查巨检:切除的远端胃,大弯长21 cm,小弯长10 cm。沿大弯剪开,小弯侧见一隆起溃疡型肿物,大小15 cm×11 cm×3 cm,肿物切面灰白,质硬,侵犯胃壁全层。     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

1病历摘要 女，32岁。2004—03以月经量过多0．5a余，B超示子宫多发肌瘤为主诉入院。术中见子宫壁多发性肿物，边界清楚，质韧；于右侧阔韧带处见囊实性肿物一个，10cm×8cm×7cm，质软，中央可见大量囊腔及淡黄液体；另大网膜处，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。怀疑有恶性可能，遂行阔韧带肿物剔除术及大网膜摘除术，送病理科速冻病理。0．5h后回报，考虑为良性病变，征求家属意见，保留双侧附件，关腹。病理检查：全切子宫一个，体积11cm×9cm×8cm，肌壁间及浆膜下瘤结节5枚，直径0．5～4．5cm，内膜较厚；阔韧带处囊实相间的肿物一个，体积10cm×8cm×7cm，腔内可见淡黄色液体，质软；网膜组织一堆，直径15cm，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。     

胃原发性恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 7岁。无明显原因出现进食后梗阻感并逐渐加重 ,吞咽时偶可出现涎液反流 2个月 ,近 2 0天来症状明显加重 ,并伴上腹部疼痛入院。查体 :纤维胃镜示贲门占位。上消化道钡餐检查诊断贲门癌。手术中于贲门口扪及约5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,边界不清 ,灰褐色 ,质地硬 ,表面呈菜花状 ,胰上缘淋巴结肿大 ,质硬。病理检查　巨检 :大部切除胃 ,沿胃小弯剪开胃壁见贲门口近大弯侧有一肿物 ,呈蘑菇状 ,表面及切面部分呈灰褐色。贲门旁可见 3枚肿大淋巴结 ,质地中等 ,切面均为灰白、灰褐相间。镜检 :主要为上皮样肿瘤细胞 ,小部分…     

骶尾部黏液乳头状室管膜瘤1例

患者女性 ,3 4岁。骶尾部包块 3年 ,伴背部下方疼痛 2年。查体 :骶尾可扪及 6cm× 4cm× 3cm大小包块 ,质软 ,边界清 ,有压痛。临床诊断 :骶尾部神经纤维瘤。行手术切除。病理检查　巨检 :包块组织灰白色 ,6 5cm× 4 5cm×3cm大小 ,质软 ,有完整包膜 ,切面灰白 ,胶冻状 ,质细嫩 ,呈鱼肉状。镜检 :瘤细胞呈立方或柱状 ,围绕纤维血管间质呈乳头状排列 (图 1) ,见较多黏液样物质将瘤细胞和玻璃样变的轴心分隔开 ,并聚集成微囊 (图 2 )。此外 ,还见纤维细胞胞质突起 ,项圈样环绕 ,间质血管形成假菊形团结构。免疫组化 :vimentin、GFAP和S 10 0…     

卵巢及网膜异位蜕膜l例

患者女性,29岁。孕39周行剖宫产术。术中见左卵巢表面有一大小3cm×2cm×1cm淡黄色结节,质硬,界清;另见网膜有一质硬结节,灰白色,界清,大小2cm×1.3cm×lcm。均局部切除送病理检查。临床初步诊断为卵巢肿瘤。 病理检查巨检:形状不整卵巢局部切除标本1个,大小3cm×2cm×1.5cm,切面灰白色,实性;网膜组织1块,大小2.3cm×1.5cm×1cm,切面灰白、灰黄色、实性。镜检:卵     

左大腿皮肤MerKel细胞瘤1例

患者男性,58岁。左大腿股内侧肿物2年余,近期显著增大伴皮肤破溃。查体:左大腿内侧腹股沟下方5cm处有大小为5cm×4cm肿物,略高出皮肤,触之稍硬,与皮肤不粘连,中央破溃,有淡黄色稀薄液体渗出。局麻下行肿物摘除术。 病理检查巨检:带皮肤肿物一个,皮肤大小3cm×2cm,表皮下有一5cm×4cm×4cm肿物,切面灰白、淡黄色,质脆。与     

胃钙化性纤维性肿瘤1例

正患者女性,55岁。4个月前无明显诱因出现上腹部不适,偶有反酸、烧心、呕吐。胃镜检查示胃体大弯侧有一大小5 cm×3 cm黏膜下隆起,表面光滑(图1)。临床诊断:胃间质瘤。于电子胃镜下行电切术。病理检查巨检:送检带黏膜肿物1枚,黏膜面积3 cm×2.8 cm大小,表面光滑,黏膜下见灰白色不规则肿物,大小2.3 cm×1.8 cm×1.5 cm,未见明显包膜;切面灰白色、     

甲状腺透明细胞癌1例

患者女性 ,6 8岁。发现颈前肿物 2 0余天入院。查体 :右颈部可及 6cm× 5cm× 4 5cm大小肿物 ,边界尚清 ,不规则 ,质硬 ,可随吞咽上下移动。B超示甲状腺腺瘤 ,双肾未发现异常。手术切除甲状腺肿物。病理检查　巨检 :灰白色软组织一块 ,大小为 7cm×5cm× 4 7cm ,切面灰白、淡黄色 ,实性 ,质硬 ,包膜不完整。镜检 :癌细胞呈片状或弥漫分布 ,细胞体积较大呈多边形或圆形 ,胞质透明或细颗粒状 ,核有明显异型性 ,肿瘤间质内血管丰富 ,并可见癌细胞侵及甲状腺组织 (图 1)。免疫组化 :Tg( ) (图 2 ) ;降钙素和Syn(- )。　　病理诊断 :甲状腺透…     

膀胱腺癌1例

患者女性 ,4 8岁。间歇性血尿 1月余。B超示膀胱右前壁实性占位灶。CT示膀胱前壁上方软组织块影 ,侵犯膀胱 ,考虑为脐尿管肿瘤。膀胱镜检示膀胱右顶部有一乳头样肿物呈菜花状突起 ,大小约 3cm× 2 5cm× 2 5cm ,上附黄色结晶物 ,质硬 ,局部黏膜见黏液样物质。基底宽 ,三角区黏膜见滤泡状突起。手术见膀胱壁质硬与周围组织无粘连。行部分切除术。病理检查　巨检 :不整形组织 ,白色半透明状 ,大小 4cm× 3cm× 6cm ,见菜花状肿物突起 ,切面淡黄色 ,内含胶冻样物 ,质脆 ,细腻。镜检 :肿瘤呈乳头状 ,部分癌细胞呈实体腺样排列 ,癌细胞异型明…     

乳腺上皮/间叶混合型化生性癌1例

患者女性 ,5 2岁。 3个月前发现左侧乳房有一核桃大小包块 ,近 2个月迅速长大。查体 :左侧乳房外上象限扪及7cm× 6cm× 5cm大小的质硬肿块 ,皮肤粘连 ,活动度差。无明显乳头下陷及皮肤皱缩 ,无触痛。乳腺X片示包块界限清楚。行肿块切除。病理检查　巨检 :不规则组织一块 ,体积为 8cm× 6cm× 5cm ,切面见 7cm× 6cm× 5cm大小灰白、灰红色肿瘤样组织 ,质嫩 ,鱼肉状 ,似有黏液 ,周围未见明显包膜。镜检 :肿瘤细胞主要为 3种成分 :上皮样细胞、梭形细胞和软骨样细胞。瘤细胞呈巢状、索梁状及腺泡样排列。瘤组织中央可见大片坏死、出血 ,并在…     

发生于65岁女性的小体积胃母细胞瘤1例

正患者女性,65岁。4年前体检行胃镜检查时发现胃体下部大弯侧胃黏膜下肿块,一直以"胃肠间质瘤"随访。2017年4月复查时发现肿块稍增大,边界毛刺、欠清楚,于我院全身麻醉下行内镜下胃壁全层切除术(EFTR术)。术中见胃体下部大弯侧有一黏膜下隆起,病变位于固有肌深层,完整、大块切除病灶。病理检查巨检:灰白、灰褐色结节状组织1枚,大小1.3 cm×1 cm×0.9 cm;切面质韧。镜检:双向分化型肿瘤,     

右脑顶枕叶原发性B细胞恶性淋巴瘤1例

患者女性,54岁,因剧烈头痛伴失语人院。X线及MRI检查：右顶枕叶分别可见大小为1．5cm×1．6cm×1．7cm和2.1cm×2.4cm×2．6cm大的类圆形占位病灶各一个。初诊：右顶枕叶胶质瘤或转移性肿瘤。临床行手术切除。病理检直巨检：灰白杂淡黄色鱼肉样碎裂组织若干小块,总体积为5．4cmx4．scmx3．scm,切面均为灰白杂淡黄色,组织细腻,质较脆。镜检：肿瘤细胞呈弥漫片状排列（分布）,瘤细胞中等大小,胞浆不明显,核圆形或卵圆形,染色质较粗,各类病理性核分裂象易见,核仁明显。瘤细胞间小血管增生明显。瘤细胞已侵犯边缘的脑组织。免疫组…     

胃血管球瘤1例

患者女性,32岁。上腹部饱胀、疼痛不适,反复发作半年余。查体:一般情况好,上腹部触及乒乓球大小肿物,有触痛。肝脾未扪及,其他无异常。胃镜示胃窦部前壁有2 cm×2.2 cm大小半圆形隆起占位,顶端见一浅溃疡,其余部位红白相间,以红为主。胃镜诊断:胃窦前壁隆起性病变性质待查?行手术后送病检。病理检查巨检:次全胃一件,胃剖开后,在大弯侧窦部前壁有一肿块,肿块大小2.5 cm×2.5 cm×2 cm位于肌壁间。肿块表面黏膜处有0.6 cm×0.6 cm大小的糜烂。肿块切面呈灰白、粉红色,质地软,外周圆滑,境界清楚。幽门下组淋巴结3枚,无特殊。镜检:在胃壁的肌层…     

口底纤维脂肪瘤1例

<正>患者女性,62岁。口腔无痛性包块3年。查体:见舌下口底有一肿块,大小4cm×3cm×1cm,质软,周界清楚。手术完整切除肿块送检。病理检查巨检:肿块大小3.3cm×2.6cm×1.5cm,表面光滑,淡黄色,略呈分叶状,包膜完整。切面色泽与表面一致,质地较细。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞和较多纤维组织     

硬化性横纹肌肉瘤1例

正患者女性,51岁。3年前于外院行背部肿块手术切除,1年前发现右侧背部肿块复发,入我院行手术治疗。病理检查巨检:带皮肤组织一块,大小22 cm×10 cm×4 cm,梭形皮瓣大小20 cm×2 cm,皮肤表面见一长12 cm陈旧性手术切口,原切口下见4枚结节,大小为1 cm×1.5 cm,2 cm×1.5 cm及3 cm×1.5 cm 2块,切面均灰白、灰     

血管瘤样纤维组织细胞瘤1例

<正>患儿男性,12岁。发现右肩部皮下结节10月余。查体:右肩部皮下触及大小约1. 5 cm×1. 2 cm×0. 7 cm肿物,中央见一黑点,活动度可,质地中等,无明显红肿触痛。既往体健,否认家族肿瘤病史。行包块切除术。病理检查巨检:灰白、灰红色肿物1个,周界清晰,大小2 cm×1. 5 cm×0. 8 cm;切面实性、灰红色,质嫩,局部见出     

胎儿右肾上腺神经母细胞瘤1例

死胎女性,32周。B超显示胎儿右肾上极实性肿物,肝增大,临床诊断为胎儿畸形而引产。病理检查巨检:胎儿全身水肿,腹部明显膨隆,切开胸腹腔见右肾上腺明显增大,55cm×45cm×3cm大小,重32g(正常3~5g),表面暗红色,被膜完整光滑,切面实性,暗红色,质中(图1);肝明显增大,22cm×15cm×4cm大小,重640g(正常7307±1383g),表面呈灰白、暗红色,斑块状,切面灰白、灰红色,囊泡状,有出血,周边可见部分肝组织。其余脏器未见异常。镜检:右肾上腺大部分被肿瘤组织替代,周边残留少许肾上腺组织,肿瘤细胞由纤维血管分隔呈巢状,部分区域有微囊形成,细胞为小圆细胞…     

宫颈癌肉瘤1例

<正>患者女性,38岁。2016年2月因阴道流血2个月来院查体,门诊查体见宫颈息肉样肿物,有蒂,行宫颈肿物切除并送检。病理检查巨检:灰白淡红色息肉样肿物1个,体积3cm×2 cm×2 cm,切面灰白,质脆。镜检:肿瘤由上皮样癌巢与梭形肉瘤样间质组成,两种成分无移行,坏死显著。上皮样细胞多呈巢状及腺样排列,少部分呈单个及条索状分布,     

乳腺叶状囊肉瘤1例

1病历摘要 女,47岁。自己无意中触及左侧乳腺有一核桃大小肿块,无触痛,在外院手术切除后病理诊断：乳腺纤维腺瘤。术后0．5a复发,乳腺明显增大。在我院行手术切除肿块,巨检：灰白灰红巨大肿物1枚,体积15cm×12cm×6cm,表面呈分叶状,似有包膜,切面灰白灰红,可见多处出血灶,质硬。病理诊断：乳腺叶状囊肉瘤。     

左足巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤1例

患儿女性 ,10岁 ,发现左足包块 1年 ,无红肿、发热 ,偶感疼痛 ,逐渐增大 ,抗炎治疗无效。查体 :左足背外侧 3cm×2cm× 3cm隆起性包块 ,圆形、质硬、活动度欠佳 ;同侧窝、腹股沟浅表淋巴结无肿大。X线示包块周围骨组织无破坏。术中见肿块位于左足背外侧皮下 ,直径 4cm大小 ,界限不清 ,与周围软组织粘连。临床诊断 :左足包块性质待查。病理检查　巨检 :灰黄色组织一块 ,大小为 4cm× 3cm× 2 5cm ,无包膜 ,质硬脆 ,剖面灰白、灰黄色相间 ,呈多结节分叶状 ,大结节直径 1cm ,小结节直径 0 4cm ,无出血、坏死 ,无囊性变。镜检 :瘤组织呈多…