老年急腹症患者围手术期医院感染的危险因素分析

目的调查老年急腹症患者围手术期发生医院感染的相关因素,以预防老年急腹症患者术后医院感染的发生。方法回顾性调查医院感染上报卡及信息科的病例资料,对医院2010年1月-2012年12月324例老年急腹症患者术后发生医院感染进行调查分析。结果 324例急腹症患者术后发生医院感染59例,感染率为18.2%;感染部位前3位分别为泌尿系、呼吸道、消化道,分别占22.0%、23.7%、15.3%;所有患者均使用≥1种抗菌药物,抗菌药物使用率为100.00%,老年急腹症术后的患者发生医院感染与手术疾病急危重、合并基础疾病有关;在医院感染的59例患者中有48例合并有一种或多种慢性基础疾病,其中糖尿病15例占31.25%,高血压8例占16.66%。结论老年急腹症患者术后易发生泌尿系、呼吸道、消化道感染,尤其以合并基础疾病患者易感染,所以术前准备时要充分,侵入性操作时要严格无菌操作,术后基础护理要认真落实,积极预防医院感染的发生。     

胃结肠手术部位感染相关危险因素研究

目的探讨胃结肠手术部位感染(SSI)的危险因素,为SSI的预防控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法,研究胃结肠手术后SSI的发生,采用SPSS 10.0软件对其相关危险因素,如术前住院日、血糖、外周血血浆白蛋白、术前发热、手术持续时间、手术方式、ASA评分、内镜使用、失血量、术后引流管放置天数、入住ICU等25个变量进行单因素和多元logistic回归分析。结果 502例胃结肠手术后SSI发生率为6.17%,其中住院期间感染24例,感染率为77.4%,出院后随访感染7例,感染率为22.6%;多元logistic回归分析显示,血糖异常(P=0.002)、手术持续时间长(P=0.000)、内镜使用(P=0.032)是SSI发生的主要危险因素。结论胃结肠SSI是多因素综合作用引起的,开展目标性监测加强对临床干预可促使医疗质量持续改进,降低SSI发生率。     

神经外科开颅术后患者医院感染危险因素的调查分析

目的 探讨神经外科开颅术后患者医院感染的相关危险因素及预防控制措施.方法 回顾性分析169例开颅术后患者的临床资料,对肺内感染、颅内感染、泌尿系感染及其相关因素进行分析.结果 169例开颅术后患者共发生医院感染44例,感染率为26.04％(44/169);感染例次数为53例次,例次感染率为31.36％(53/169).感染部位以肺内感染最高24例,感染率为14.20％(24/169),占感染例次数的45.28％(24/53);其次为颅内感染16例,感染率为9.47％(16/169),占感染例次数的30.19％(16/53);再次为泌尿系感染8例,感染率为4.73％(8/169),占感染例次数的15.09％(8/53);最后是其他感染5例,感染率为2.96％(5/169),占感染例次数的9.43％(5/53).最终模型二元Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间(OR=1.155)、导尿管留置时间(OR=2.925)、术后非清醒时间(OR=2.736)、气管切开(OR=3.752)和腰大池置管引流(OR=10.592)是开颅术后患者发生医院感染的独立危险因素;气管切开(OR =7.264)和ICU住院时间(OR=1.189)是开颅术后患者发生肺内感染的独立危险因素;脑脊液漏(OR=29.426)和腰大池置管引流(OR=29.063)是开颅术后患者发生颅内感染的独立危险因素;导尿管留置时间(OR=7.858)和糖尿病(OR=23.586)是开颅术后患者发生泌尿系感染的独立危险因素.结论 ICU住院时间、糖尿病、导尿管留置时间、气管切开、腰大池置管引流、脑脊液漏和术后非清醒时间均为神经外科开颅术后患者发生医院感染的危险因素.     

围手术期患者发生麻醉相关感染的危险因素及相关预防措施分析

目的探讨围手术期患者发生麻醉相关感染的危险因素及相关预防措施,为临床预防提供依据。方法选择2015年1-12月在医院行全麻的手术患者2 624例为研究对象,调查患者的感染率,采用自制的调查问卷对患者的一般资料及临床资料进行记录,分析围术期患者发生麻醉相关感染的危险因素,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 2624例研究对象,发生围术期感染359例,其中呼吸道感染217例,血液感染95例,其他部位感染47例;致病菌分析结果:革兰阴性菌构成比为56.5%,其中不动杆菌比例最高,占17.8%;革兰阳性菌构成比34.3%,其中表皮葡萄球菌比例最高,占10.9%;单因素分析结果显示,未使用过滤器占65.02%,更换钠灰石频率低于1次/天占62.99%、深静脉、动脉穿刺者占32.42%,发生围手术期感染的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示无使用过滤器、更换钠石灰频率<1次/天、深静脉穿刺是围手术期患者发生麻醉相关感染的独立危险因素。结论影响围术期患者发生麻醉相关感染的高危因素较多,使用过滤器,更换钠石灰频率1次/天,有利于减少围产期麻醉相关感染的发生。     

神经外科手术患者医院感染危险因素分析

目的研究神经外科手术患者医院感染的危险因素,为有效预防医院感染提供依据。方法对2010年1月-2012年12月8 530例神经外科手术患者进行回顾性和前瞻性调查,通过单因素分析筛选有统计学意义的变量,纳入多元logistic回归分析,分析神经外科手术患者医院感染的危险因素,使用软件MATLAB7.1、SPSS17.0和SAS进行统计分析。结果 3年内神经外科手术患者出院患者8 530例,感染476例、659例次,医院感染率为5.58%、例次感染率为7.73%;单因素logistic回归分析显示,年龄、基础疾病、院外感染、原发疾病、手术时长、麻醉方式、手术方式、中心静脉插管、泌尿插管、呼吸机、使用气管插管、气管切开、胃管鼻饲、感染前ICU天数是医院感染的危险因素;多元logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、基础疾病、院外感染、脑积水、手术时长>3h、泌尿道插管、呼吸机、气管切开、胃管鼻饲、开颅手术、内镜手术是神经外科手术患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论神经外科医院感染率较高,应加强对其医院感染监测,针对危险因素采取有效预防控制措施。     

风湿性心脏病患者瓣膜置换术后医院感染危险因素分析

目的　探讨风湿性心脏病患者行瓣膜置换术后医院感染的风险因素。方法　对 1995年 1月～ 1999年 12月收治的 394例患者行瓣膜置换术中不同年龄、不同疾病和不同手术方式等医院感染的发生情况进行统计分析。结果　双瓣 (二尖瓣和主动脉瓣 )置换术后与单瓣 (二尖瓣或主动脉瓣 )置换术后医院感染率相比差异有极显著性(P<0 .0 1) ,各种感染中 ,伤口、胸骨、纵隔感染及呼吸道感染 39例 (占 4 .15 % ) ,明显高于其他系统感染 (P<0 .0 1)。结论　风湿性心脏病患者瓣膜置换术后医院感染的发生 ,与患者风湿性心脏病病史长短、手术前心功能状态 (心功能分级 )、是否伴发其他疾病 (肝、肾功能不全等 )、术中体外循环和心肌阻断时间的长短以及高龄体弱的患者术后全身衰竭等多因素有关 ,对此类患者宜采取相应措施 ,以避免医院感染的发生     

成人心外科围手术期肺部感染患者死亡的危险因素

目的 分析成人心脏外科围手术期确诊肺部感染患者死亡的危险因素。方法 收集2015年1月1日-2020年12月31日新疆医科大学第一附属医院成人心脏外科围手术期确诊肺部感染患者的病例资料,分析影响预后的潜在危险因素,并对独立危险因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过约登指数确定预后转折的截点。结果 纳入患者共241例,分为康复出院组162例和死亡/自动出院组79例。单因素分析及多因素分析结果,术后再插管、术后肾衰、术后二次开胸、呼吸机使用时间、手术类型可增加患者死亡的风险(P<0.05);换瓣+搭桥术后肺部感染的患者预后较其他组差(P<0.05); ROC曲线提示呼吸机使用时间超过219.5 h将增加患者死亡风险,成为肺部感染患者预后的转折点。结论 术后再插管、术后肾衰、术后二次开胸、呼吸机使用时间及手术类型为心脏外科围手术期肺部感染患者死亡的独立危险因素,针对具有以上特征的成人心脏外科手术患者进行精准个体化干预,有望改善此类患者预后。     

颅脑手术患者医院感染危险因素

目的探讨神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素,为预防控制神经外科医院感染提供依据。方法对某院神经外科2013年11月-2014年11月收治的200例颅脑手术患者进行调查,分析其医院感染危险因素。结果200例颅脑手术患者共发生医院感染81例、99例次,医院感染发病率为40.50%,例次发病率为49.50%;感染部位居前5位的依次为下呼吸道、泌尿道、颅内、血液、肠道。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）＜15分、术中出血量≥800 mL、入住重症监护病房（ICU）、留置胃管、脑室引流、使用呼吸机、气管切开、使用H2受体阻滞剂是颅脑手术患者医院感染的重要危险因素（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、GCS评分＜15分、入住ICU、使用H2受体阻滞剂是颅脑手术患者发生医院感染的独立危险因素。结论加强神经外科颅脑手术患者医院感染监测,了解发生医院感染的高危因素,有助于采取综合预防措施,降低颅脑手术患者医院感染发病率。     

神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析

目的了解神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素,为有效预防医院感染提供依据。 方法对2010年1月-2012年12月某院神经外科收治的4 246例颅脑手术患者进行调查,分析其医院感染的危险因素。结果4 246例颅脑手术患者,术后发生医院感染393例,446例次,医院感染发病率9.26%,例次感染率10.50%;高于同期全院医院感染发病率（2.02%）和例次感染率（3.02%),差异具有统计学意义(χ2值分别为811.06、629.30,P＜0.001）。感染部位以中枢神经系统（56.50%）为主,其次是呼吸系统（27.36%）。采用非条件单因素logistic回归分析,结果显示,性别、年龄、院外感染、原发疾病、手术时间、感染前入住重症监护室（ICU）及天数、手术次数、各侵入性操作以及胃管鼻饲方面,差异有统计学意义（均P＜0.05）。将单因素有意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示,性别、老年患者、患颅脑先天性疾病、入住ICU时间＞7 d、使用抗菌药物时间＞7 d、使用中心静脉插管和泌尿道插管以及使用有创呼吸机是神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素。结论神经外科颅脑手术患者医院感染率较高,应加强对其医院感染的监测,同时应针对感染危险因素,采取有效的预防和控制措施,减少医院感染的发生     

综合性医院医院感染的危险因素分析

目的探讨某地区医院感染的危险因素，为制定医院感染的防治策略、措施提供依据。方法用系统分层随机抽样的方法抽取某地区5所综合性医院2001年出院病人的2／3组成样本，对其中的．340例医院感染患者进行1：1配比的病例对照研究。结果该地区医院感染的主要危险因素依次为：昏迷(0R=4．771)、泌尿道插管(0R=4．062)、输血(OR=2．455)、慢性心血管病史(OR=2．304)和手术伤口类型(OR=1．911)。结论医护人员应了解和掌握引起医院感染的各种危险因素，以提高医院感染的监控质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的相关危险因素分析及管理

目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的相关危险因素及管理措施.方法 采用回顾性调查的方法分析某院2010年1月～2012年1月202例治疗COPD患者的一般资料,统计感染发生情况.结果 发生感染的部位从高到低发生率依次为呼吸道(38.9％)、泌尿道(25.0％)、消化系统(19.4％)、皮肤(11.11％)；住院时间越长,越容易发生医院感染；使用3种及以上抗生素的患者最易发生医院感染.结论 应重视预防慢性阻塞性肺疾病患者医院感染,实施有效管理措施,提高患者生存质量.     

泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染危险因素的研究

目的 研究泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)医院感染的危险因素,为有效预防和控制PDRAB医院感染提供参考资料.方法 采用病例对照研究方法,对PDRAB感染的相关因素进行分析,确定危险因素.结果 61例PDRAB医院感染患者,感染多发生于入院后1～3周,感染类型以肺部感染为主,占70.5％,其次为创面及血液感染,分别占16.4％、6.6％;单因素分析显示,PDRAB医院感染的危险因素有气管切开(OR=31.0)、呼吸机通气(OR=31.0)、气管插管(OR=16.5)、人住ICU(OR=11.3)、其他插管(()R=2.3)及输氧(OR=2.1);多因素非条件logistic回归分析,进一步得出PDRAB医院感染的独立危险因素为气管切开和呼吸机通气.结论 加强重症监护病房的消毒、隔离制度,减少或规避侵入性诊疗操作,是有效预防和控制PDRAB医院感染的关键.     

儿科医院感染调查与危险因素分析

目的调查某综合性医院儿科的医院感染情况，并探讨相关危险因素。方法回顾性查阅该科1993—2002年间出院的6264例患儿的病历资料。结果258例患儿发生医院感染，医院感染率为4．12％；病原菌以表皮葡萄球菌及鼠伤寒沙门菌为主，口腔黏膜真菌感染亦较常见；感染部位以呼吸道、消化道多见。医院感染的发生与患儿基础疾病，激素和抗菌药物的使用，住院时间长，行侵袭性操作等因素有关。结论小儿医院感染易感因素多，且易发生流行，应提高儿科医务人员对医院感染的认识，加强消毒隔离和医院感染监测。     

血液病致死性医院感染危险因素分析

目的 为了解血液病致死性医院感染及相关危险因素。方法 回顾分析了５年来我院血液病住院患者５１０例有关临床资料。结果 医院感染率为１７．０５％,其中２８．７％死亡。在医院感染死亡患者中,中性粒细胞,ＣＤ４及ＣＤ８比例显著下降。感染的病原菌以革兰阴性杆菌及念珠菌为主,并以下呼吸道在液感染多见。结论人体免疫功能极度低下是导致感染死亡的主要内在因素,对该类患者应加强防护。     

结肠癌术后并发感染的危险因素调查分析

目的探讨分析结肠癌术后感染并发症的危险因素。方法选取2006年1月-2011年1月结肠癌手术并发感染的42例患者作为研究对象,对其发生感染的危险因素进行研究分析。结果年龄≥60岁、美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级、有糖尿病、血红蛋白<110 g/L和总蛋白<65 g/L、红细胞<4.0×1012/L的感染率分别为5.39%、13.89%、7.14%、11.54%、10.00%、8.93%,年龄<60岁、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、无糖尿病、血红蛋白≥110 g/L、总蛋白≥65 g/L和红细胞≥4.0×1012/L的感染率分别为1.73%、3.38%、3.23%、3.33%、3.48%、3.44%,二者差异有统计学意义(P<0.05);手术方式(Miles术式)、手工吻合、手术时间≥3 h、未用聚维酮碘冲洗、低血压的感染率分别为6.37%、5.42%、9.22%、5.78%、12.70%,手术方式(Dixon、Hartmann术式)、吻合器吻合、手术时间<3 h、用聚维酮碘冲洗、不存在低血压的感染率分别为2.60%、4.70%、2.75%、2.48%、1.73%、2.58%。结论结肠癌术后感染并发症的危险因素较多,应引起重视。     

医院感染危险因素病例对照研究

目的 探讨医院感染危险因素。方法 随机抽取在住院期间发生医院感染的患者和未感染的患者作为病例组与对照组，进行1：2配比的病例对照研究。单因素分析采用χ^2检验，多因素分析采用条件logistic多元回归。结果 经单因素χ^2分析发现，住院总天数、接受介入性诊疗、感染前使用抗菌药物及使用种数等与医院感染有关；条件logistic回归分析筛选出感染前接受介入性诊疗和使用抗菌药物是医院感染的主要危险因素；趋势χ^2分析发现感染前使用抗菌药物的种数与医院感染之间存在等级效应关系，随着使用种数的增加发生医院感染的风险增大。结论 有指征地使用抗菌药物，规范执行介入性诊疗，将有利于预防和控制医院感染的发生。     

口腔科医院感染危险因素分析

目的 调查口腔科诊疗环境、器械及医护人员手污染状况,以采取有效措施减少口腔诊疗过程中的交叉感染及医护人员职业暴露.方法采用询问、对照检测(医护人员手、诊室空气、诊疗器械细菌量及经血液与体液传播疾病的血清学检测)等方法调查5所医疗机构的口腔科,并进行统计分析.结果 诊疗操作后未实施和实施卫生洗手的医护人员手采样细菌数不合格率分别为49.23%、9.23%(χ2=11.79,P<0.01).口腔周围20 cm、40 cm、60 cm、80 cm距离内空气细菌菌落数分别为:(875.37±112.74)CFV/m3、(584.21±97.86)CFU/m3、(436.01±86.54)CFU/m3、(356.69±74.23)CFU/m3,随着口周距离的增大,污染细菌平均菌落数逐渐减少(χ2=15.74,P<0.01).口腔科与内科诊室医护人员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率分别为10.81%、0.00%,乙型肝炎表面抗体(抗HBs)阳性率分别为56.76%、21.43%;抗HCV阳性率分别为2.70%、0.00%;两两比较,差异均有高度显著性(均P<0.001).分别对灭菌前、后的手机表面进行HBsAg、HBV DNA检测,阳性率分别为53.21%、22.14%和1.92%、16.79%.结论 口腔科诊疗环境(空气)、器械及医护人员手污染严重,应加强标准预防及职业卫生安全防护等相关知识培训,以提高医护人员职业安全防范意识,规范诊疗技术操作.     

神经外科ICU患者医院感染特点及危险因素分析

目的了解神经外科重症监护病房(NICU)的医院感染情况并探讨其危险因素,为医院感染的预防和控制提供理论依据。 方法对2020年1月至2021年12月入住NICU的患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染率、器械相关感染发病率、病原菌分布等,利用logistic回归分析筛选医院感染的独立危险因素。 结果123例患者中有30例发生医院感染,感染率为24.39%;呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染、血管导管相关感染的发病率分别为15.74%、6.74%、1.76%;医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主;GCS(3~4分)(OR＝24.016,P＝0.001)、气管切开(OR＝5.438,P＝0.041)和使用呼吸机>7 d(OR＝8.549,P＝0.023)是NICU患者发生医院感染的独立危险因素。 结论NICU医院感染率较高,尤其是呼吸机相关肺炎及导尿管相关尿路感染,应采取针对性的预防控制措施。     

早产儿医院感染危险因素研究

目的探讨早产儿医院感染特点及危险因素。方法追踪观察2003年7月-2004年6月在儿科住院的早产儿医院感染发生情况;采用因素分析方法分析医院感染危险因素。结果早产儿医院感染率为16.03%;医院感染与胎龄、体重、喂养方式、疾病严重程度、住院时间、抗菌药物及激素的应用、侵袭性操作等有明显关系;感染的病原菌主要是真菌,其次是革兰阳性球菌;感染部位主要是呼吸道,其次是皮肤软组织、口腔黏膜、胃肠道。结论早产儿医院感染率高,应重点监控,其主要危险因素为胎龄小、低体重、病情重、非母乳喂养、住院时间长、使用广谱抗菌药物和激素、侵袭性操作等。