下颌髁状突骨折治疗的临床探讨

髁状突是下颌骨骨折的好发部位，约占下颌骨骨折的24％～51％，儿童可高达41％～66％。本文对笔者经治的66例髁突骨折进行回顾性总结，分析探讨其损伤特点，治疗方法及疗效等有关问题。     

经下颌角后切口行下颌骨髁状突纵向骨折的手术径路探讨

<正>髁状突骨折是下颌骨骨折的好发部位,约占下颌骨骨折的25%～52%,儿童颌骨骨折以下颌骨骨折为主,骨折部位以颏部及髁状突多见[1]。临床上主要表现为局部肿痛,关系紊乱和下颌运动障碍,     

下颌后进路在髁突颈骨折治疗中的应用价值

目的探讨下颌后进路治疗髁突颈骨折的临床疗效。方法对采用下颌后进路作切开复位加自攻螺钉微型钛板坚强固定手术治疗19例髁突颈骨折病例作回顾性总结分析。结果下颌后进路能充分暴露髁突颈,有利于进行髁突复位及坚强固定手术,19例髁突颈骨折患者采用该进路获得良好的开口度及咬牙合关系。结论下颌后进路是治疗髁突颈骨折的有效方法。     

下颌骨髁状突骨折的治疗

下颌骨髁状突是下颌骨骨折的常见发病区,占下颌骨骨折的8%～35%[1]。自1805年Ｄｅｓａｕｔ最早发表有关髁状突骨折治疗的观点,190多年来,随着对骨折认识加深,诊断和治疗手段也不断发展,但在治疗方法选择上,仍存在颇多争议。1　髁状突骨折的诊断和分类随Ｘ线片技术广泛应用...     

下颌骨颏部骨折并发髁状突矢状骨折脱位的治疗

近年来随着交通事故和工伤的增多．颌面部骨折病人迅速增长．并且由于CT检查技术的普及以及三维重建的应用．下颌骨髁状突矢状骨折得到明确的诊断和定位．近几年来本院共收治了下颌骨颏部骨折合并髁状突矢状骨折脱位的病人6例。现报道如下。     

螺旋CT三维重建在下颌骨骨折诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建对下颌骨折的临床应用价值。方法对下颌骨复杂骨折12例9侧髁状突骨折患者采用GE—Lightspeed型四排螺旋CT行螺旋方式扫描,层厚1mm或2mm,应用表面阴影显示法(SSD)进行三维图像重建,分析其图像并与X线平片对照。使用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像,若怀疑颏状突骨折时,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理,以便单独显示颏状突的三维图像。结果螺旋CT三维重建能清楚显示复杂下颌骨折的立体解剖图像及其与周围结构关系:应用勾画删除技术可清楚显示骨折位置与移位情况,尤其髁状突骨折移位的方向和程度。结论螺旋CT三维重建对复杂下颌骨骨折具有较重要的临床应用价值,有利于确定复杂下颌骨骨折的程度与骨折的移位情况,易理解髁突骨折的病理解剖关系,有利于手术方案的设计与实施。     

颌功能训练在预防髁突囊内骨折患者关节强直中的作用

髁突骨折在下颌骨骨折中占有很高的比例,其发生率约为25％。髁突骨折常影响患者的颌功能．并可能出现颞下颌关节紊乱综合征或关节强直等并发症。笔者在近6年中对27例髁状突骨折患者采取了闭合性治疗,取得了良好的临床疗效,现作一分析。     

下颌骨多发性骨折67例临床分析

目的:探讨下颌骨多发性骨折的临床特点及治疗措施。方法:收集我科2000～2006年间住院治疗的下颌骨多发性骨折患者共67例,对其一般临床资料及治疗方法进行分析总结。结果:下颌骨多发性骨折患者男性多于女性,交通事故为第一损伤原因;伤口I期愈合、骨折对位良好、面型及功能恢复正常者64例,占95%。结论:下颌骨多发性骨折以颏正中合并髁状突、下颌角部发生较多,三维CT成像及坚固内固定技术在多发性骨折的诊断与治疗中起了较大的作用,选择合适的美学切口切开复位坚固内固定治疗效果可靠,优点明显。     

人工髁突假体在颞下颌关节重建中的临床应用

目的探讨人工髁突假体应用于颞下颌关节重建的可行性及临床治疗效果。方法 2005年1月-2010年1月,对10例(11侧)患者应用人工髁突假体行颞下颌关节重建手术。男7例,女3例;年龄40～68岁,平均50岁。左侧7侧,右侧4侧。下颌骨肿瘤7例,病程9～24个月,平均15个月。双侧髁突囊内骨折3例,其中交通事故伤2例,高处坠落伤1例;伤后至入院时间分别为2、3、2 d;骨折按照Neff等的分类法:M型及A型1例,M型及B型1例,余1例一侧为M型,一侧为髁突下骨折。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间1～4年,面部对称,咬关系良好;张口度22～38 mm,平均30 mm。双侧颞下颌关节无弹响及疼痛,肿瘤无复发。一侧人工髁突假体就位角度稍差,其余人工髁突假体位置良好,与关节窝和关节结节的关系正常,能正常饮食。结论人工髁突假体应用于肿瘤术后颞下颌关节重建,效果良好;应用于髁突囊内骨折的治疗,其临床效果待进一步验证。     

微型钛板坚强内固定技术在下颌骨骨折中的作用

下颌骨是颌面部体积最大、位置最突出的骨骼，外伤性骨折发生率居颌面部诸骨骨折的首位，近年来非加压的单层骨皮质固定的微型钛板复位固定下颌骨骨折技术已应用于口腔颌面外科临床。现将我科２７例应用钛板固定治疗下颌骨骨折的体会报告如下。资料与方法１．临床病例：我院１９９７．８～２００１．３期间收治的病例共２７例，其中男性２４例，女性３例，平均年龄３８岁。２．骨折类型：２７例患者３８处下颌骨骨折，１８例为单发，９例为多发，４例伴有上颌骨骨折，骨折体部位颏正中联合９例，颏孔６例，下颌角１０例，髁状突３例，其它１…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。