医院感染病例监测网络信息系统的研发与应用

目的 采用计算机网络系统直接收集、统计及反馈医院感染病例监测（HIS）资料，提高报告的及时性和准确性，实现医院感染实时监控。方法 利用大型数据库SQL server 2000和先进的面向对象的软件开发工具Delphi7．0，开发一套功能强大的医院感染病例监测系统，并将该系统嵌入院内的HIS中。结果 该系统可在医院范围内将医院感染管理科及各临床科室的终端通过HIS连接在一起，实现了全院范围内的医院感染病例网络报告、实时监控及监测数据共享。结论 该系统提高了医院感染病例资料上报、统计及反馈的及时性和准确性，减轻了临床医生的工作负担，提高了医院感染管理专职人员的工作效率和工作质量，具备一定的推广应用价值。     

影响临床医师报告医院感染病例的原因调查

目的了解影响临床医师报告医院感染病例的原因,为完善管理制度、改进监测手段和提高医院感染管理水平提供依据。方法采用2013年7月医院自行设计的调查问卷,对临床68名一线医师进行医院感染病例报告的认知与影响因素调查,采用SPSS16.0分析。结果临床一线医师对报告医院感染病例的认知能力较高,认为报告医院感染病例有必要和非常有必要的共占94.12%,但执行力欠佳,熟悉和非常熟悉报告时限和报告流程的仅占61.77%和67.65%,有14.70%和13.24%不能按时和按流程报告医院感染病例,>40.00%的调查对象认为其主要影响因素是制度缺失、培训和人力资源不足、监测和管理方法欠科学。结论为保证医院感染监测数据的科学性和有效性,必须完善监测制度、监测内容,对出院患者也要建立医院感染电话回访和追踪监测系统;同时还要建立合理的评价体系和正向激励机制来调动临床一线医师的主观能动性。     

基于“军卫一号”工程的医院感染监控系统的开发与应用

目的:介绍了医院感染监控系统的开发与应用情况。方法:利用计算机终端、局域网和数据库技术,开发一套功能强大的基于"军卫一号"工程的医院感染监控系统。结果:基本上实现了全院范围内的抗菌药物合理应用、医院感染病例网络报告和实时监控。提高了医院感染病例上报、统计及反馈的及时性和准确性,减轻了临床医生的工作负担,提高了医院感染管理专职人员的工作效率和工作质量。结论:系统具备一定的推广应用价值。     

医院感染漏报率调查分析与对策

医院感染病例的发现与登记，常常低于实际情况，即产生漏报现象。医院感染监测系统应定期进行漏报率调查，以评价监测质量和更改不实之处，提高医院感染发病率监测的准确性。现将我院2004年4月1日-5月31日的出院病例医院感染漏报情况调查结果报告如下。     

基于失效模式及效应分析模型的医院感染风险管理与预警体系构建研究

目的探讨用风险管理的原理和方法构建医院感染风险管理与预警信息系统及工作流程,以降低医院感染率。方法以医院临床数据中心为平台,提取来自电子病历、医嘱、临床检验、微生物、手术麻醉和传染病报告等系统中与感染相关的指标,建立医院感染信息监测系统,对医院感染的风险进行识别、评估、处理,并追踪干预效果。结果利用医院感染信息监测系统,建立并实施医院感染分级预警机制,规范预警事件调查及工作流程,成功对医院感染风险进行管理。结论医院感染信息监测系统利用成熟的风险管理方法规范了医院感染病例和事件的处理工作,有效降低了医院感染的医疗风险。     

某医院多重耐药菌感染的自动监测和预警

正多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药同时呈现耐药的细菌,是医院感染的重要病原菌。《军队医院感染实时监控系统》(以下简称"系统")是由解放军总医院研发的医院感染实时监控系统,能够智能化识别与预警感染病例、实时监控、在线干预、沟通问题。该系统在某医院应用后,大大提高了该医院感染监控的信息化水平,也对医院MDRO的监控和干预工作提供了有利的信息保障,现将该医院的做法报告如下。     

应用医院感染管理信息系统降低医院感染漏报率

目的 应用医院感染信息系统,降低医院感染漏报率.方法 通过医院感染信息系统对临床患者的高危因素及异常数值进行前瞻性监测,打印出异常报告,医院感染专职人员持报告到临床科室与医师沟通交流,督促及时上报并填写医院感染诊断.结果 2008年医院感染病例755例,漏报率4.79％,2011年医院感染病例602例,漏报率为1.47％,漏报率较前有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用医院感染信息系统,提高了医师上报医院感染病例的依从性;改变了临床科室对医院感染专职人员的认识;强化对日常医院感染知识的培训;降低了医院感染漏报率.     

医院感染实时监控系统中疑似感染病例智能判断的实现

目的研发医院感染实时监控系统,实现疑似医院感染病例的自动筛查与智能判断。方法依据《医院感染诊断标准（试行）》中的感染诊断条件,参考手工查阅病历的诊断经验,制订出疑似医院感染病例的筛查策略和预警条件。从医院管理信息系统中实时提取感染相关信息,系统根据各类信息与感染发生相关程度进行自动排序、整合、分析,按科室输出疑似感染病例预警信息。与手工查阅病历的回顾性调查结果作比较,验证系统的灵敏度与准确性。结果3 600张床位的医院应用该监控系统后,每日发现疑似医院感染病例30～40例,针对每例病例生成直观形象的感染相关信息时序图,1名感染管理专职人员每日处理所有病例时间只需1～1.5 h;同时可自动生成各种感染数据报表。与回顾性调查数据比较,该监控系统确认的医院感染病例数增加20%,包含率＞95%。结论该医院感染实时监控系统具有实时、高效、准确等特点。疑似医院感染病例的智能判断节约了感染管理专职人员病例筛查与感染诊断的时间,为临床干预赢得最佳时期。     

医院感染管理中的信息化管理

目的充分利用医院现有信息系统(HIS),努力开发个性化医院感染管理功能,提高感染控制工作的主动性、针对性和及时性,做好医院感染管理工作。方法引入、应用及深入开发医院信息系统(HIS),改变手工报表工作效率低、准确率低的情况,使感染控制信息采集、传送简单化,工作效率显著提高。结果医院信息系统(HIS)的应用,淘汰了纸质"医院感染报告卡",节省了医师手工填写、人工传递时间;医院感染报告中大部分信息可以从临床工作站直接获得,使工作快捷、简单,提高医院感染报告的及时性、准确性;对医院感染隐患、暴发和流行趋势真正做到早发现、早报告、早控制,同时上报医院感染网,达到降低医院感染率及漏报率的目的。结论利用、开发医院局域网平台之后,大大提高了感染监测的准确性和效率,使医院感染病例监测工作实现质的飞跃;实现医疗信息共享,更好地作出分级预警,尽早防止医院感染及聚集性的发生,使医院感染监控系统更加完善。     

医院感染实时监控系统病例预警策略的评价研究

目的通过评价医院感染实时监控系统(简称"院感系统")病例预警策略的准确性和效率,为预警策略改进提出科学建议。方法通过调查某三级甲等综合医院2017年全年院感系统产生的医院感染预警信息及最终确认情况,计算医院感染预警灵敏度、医院感染预警阳性预测值和感染预警阳性预测值,评价其准确性及效率。结果该院2017年确认的医院感染832例次,其中院感系统有效预警的医院感染715例次,灵敏度为85.94%。全年院感系统共预警8 468例,其中感染病例为2 817例,感染病例数预警阳性预测值为33.27%,医院感染病例为772例,医院感染病例数预警阳性预测值为9.12%。全年院感系统共预警14 857条,其中确认为感染的4 135条,感染预警阳性预测值为27.83%,确认为医院感染的1 199条,医院感染预警阳性预测值为8.07%。结论院感系统是识别医院感染病例的重要技术手段,在病例识别的特异性及效率上还有待提高,另外预警感染高风险病例能力还需加强。     

医院感染漏报原因分析与对策

目的分析医院感染病例漏报的原因和采取的对策。方法对我院2007年1～12月全院医院感染病例漏报进行回顾性调查。结果缺乏对医院感染重要性的认识，诊断标准掌握不准确，责任心不强是造成医院感染病例漏报的主要原因。结论加强医院感染知识的宣传教育和培训，采取有效监测手段，发挥三级监控组织的职能管理作用，才能有效降低辱院感染漏报率。     

医院感染管理的探讨与防治措施

目的探讨医院感染管理存在的问题及对策,制定出防治措施. 方法对疑诊医院感染的病例及时上报医院感染科,组织调查、分析原因,寻找预防和控制医院感染发生措施. 结果医院感染既有患者自身内在因素及抗生素的不合理使用引起的内源性感染,又有因医疗护理不当或无菌操作不严引起的外源性感染. 结论医院感染的防治措施是消除传染源、切断传播途径、保护易感人群,达到有效控制医院感染的目的.     

医院感染漏报率不同统计方法的探讨

目的探讨不同方法确定医院感染漏报病例对计算漏报率结果产生的影响。方法以感染病例界定为住院期间感染或确定某月感染两种方法计算其漏报率,比较校正后的实际感染病例。结果两种方法计算的实际感染病例数差异有显著性(P≤0.001)。结论在进行漏报率以及其他数据的统计时,应该加强对方法的研究,特别是细节的推敲,使医院感染的流行病学资料更加完善和可靠。     

医院感染报告中存在问题的分析及预防措施

目的 探讨医院感染报告中存在的问题及预防对策.方法 调查2010年1-12月出院及住院患者病历,参考医院感染诊断标准判断医院感染病例,统计医院感染报告存在问题及原因.结果 共调查7930份病历,发生医院感染318例次,感染率4.01％;报告298例次,漏报20例次,漏报率,6.29％,报告的298例次中,错报19例,错报率6.38％0,错报原因为:非医院感染10例、药物不良反应5例、诊断依据不充分4例;报告不全24例次,发生率为8.05％,主要原因为:缺项13例、漏项7例、报告不及时4例.结论 医院感染病例报告存在问题较多,原因复杂,应针对不同原因采取相应的预防对策.     

信息化系统在医院感染管理中的应用

目的改革传统医院感染管理的模式,建立信息化的医院感染监控方法。方法利用医院信息化平台,建立医院感染信息网上直报、抗菌药物监测管理、病原菌及药敏信息监测、目标性监测、信息反馈功能为一体医院感染控制管理信息系统。结果实时、准确的医院感染信息,提高了感染控制的时效性,2009年医院感染管理信息监控实施前平均漏报率为40.40%,2010年实施后平均漏报率为6.53%,漏报病例明显减少,医院感染报告、管理和控制的时效性、防控性增强,现患率调查的效率明显提高,有效地提高抗菌药物合理的使用。结论通过信息化管理方式,实现了全员、全方位的管理,提高医院感染管理质量和效率。     

肾移植术后院内与院外肺部感染的分析

目的探讨肾移植术后院内与院外肺部感染的特点与治疗措施。方法对21例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者中院内感染13例,院外感染8例;19例检出病原菌,其中细菌感染有17例次(院内感染7例,院外感染10例)占47.22%;单纯感染4例,混合感染15例占检出病原菌的78.95%(院内感染均为混合性);4例患者(19.05%)出现急性呼吸窘迫综合征,行机械通气;21例中死亡3例均为院内感染,治愈18例。结论肾移植术后肺部感染已成为威胁患者生命的主要原因之一,应及早发现、果断治疗,了解院内、院外感染的区别,及时正确使用呼吸机,调整免疫抑制剂和全身支持疗法是治疗成功的关键。     

ICU院内感染调查分析

目的调查重症监护病房（ICU）医院感染的现状和危险因素，分析其原因，以制定对策。方法采取回顾性调查方法，对124例医院感染病例进行统计分析。结果我院ICU医院感染以下呼吸道为主，占71．77％。危险因素为意识障碍咳嗽能力差，住院时间及插管时间长，肿瘤病人，大剂量使用抗生素等。结论ICU医院感染应采取综合性干预对策，切断感染环节，提高护理质量，从而提高抢救成功率。     

医院感染相关因素分析

目的了解医院感染的主要影响因素及其规律，为有效预防和控制医院感染提供理论依据。方法调查我院2006年出院的26988份病案，对医院感染的可能影响因素进行描述性统计和logistic回归分析。结果调查26988人中有1280人发生医院感染，感染率为4．74％。磐松楼出院病人医院感染发生率最高，其次是内科。logistic回归分析结果：年龄、科别、抢救、手术、住院天数进入回归方程。结论年龄大、有抢救、住院天数长是病人发生医院感染的危险因素，应针对不同科室制定有效的综合措施，降低医院感染的发生。     

2009年医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染的基本情况,为改进监控措施提供依据.方法 采用横断面调查方法,床旁调查和查阅住院病历相结合,填写统一的个案调查表,对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果 实查483例,发生医院感染26例,现患率为5.38%,感染32例次,例次感染率为6.63%;下呼吸道感染居首位,占所有感染部位的46.88%,其次为泌尿道感染,占所有感染部位的28.12%;全院治疗性细菌培养送检率为86.70%,检出医院感染病原菌8株,分别为链球菌属、变形菌属、肠杆菌属、铜绿假单胞菌等;抗菌药物的日使用率为29.40%.结论 通过对医院现患率的调查,将加强对综合ICU、干部病房及神经内科等重点科室、重点环节的监控,降低医院感染率,提高病原菌送检率,正确、合理使用抗菌药物.     

血液病房医院感染危险因素分析

目的探讨血液科医院感染的临床特点,分析医院感染的危险因素,为有效控制医院感染的发生提供可靠依据。方法利用前瞻性和回顾性调查的方法,对血液科2005年1-12月全部住院患者进行统计分析。结果医院感染率为11.96%,例次感染率为12.96%,感染部位以呼吸道、口腔、泌尿道为主,占全部医院感染的76.92%,主要病原菌为白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。结论血液科医院感染的发生与患者的住院天数、原发疾病、周围血白细胞和抗菌药物的应用等有关,对症治疗原发病、合理使用广谱抗菌药物、改善患者的住院条件、缩短患者的住院天数,是预防与降低血液科患者发生医院感染的主要措施。