麻醉靶控输注新进展

靶控输注是通过调节目标(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持麻醉深度的一种给药方式,具有麻醉维持平稳、血流动力学反应小、术后清醒快、不良反应少等特点,已在临床广泛使用。在介绍靶控输注的分类、优越性、麻醉的实施、常用药物及输注系统的基础上,对开放回路式靶控输注的优缺点进行了深入探讨,对闭合回路式靶控输注的目前现状和研制方向进行了总结。     

靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞的临床应用

靶控输注(Target controlled infusion,TCI)以调整血药浓度代替调整给药速度,为静脉麻醉药提供了类似吸入麻醉药使用标准挥发罐的给药方式,其使用方便等特点已被大多数麻醉医生接受[1].本研究旨在探讨上腹部手术应用TCI异丙酚复合硬膜外阻滞联合全麻的可行性和维持合适麻醉深度所需异丙酚的血药浓度,并对TCI系统的精确度和偏离性等进行测定分析.     

无痛人流术中异丙酚靶控输注的临床观察

异丙酚 (2 ,6 二异丙基苯酚 )现已广泛应用于无痛人工流产手术的静脉麻醉。其优势为诱导迅速 ,维持时间短 ,苏醒快 ,无积蓄 ,副作用小。但人工控制输注异丙酚麻醉深度不易控制 ,病人常发生肢体躁动 ,影响手术进行。本研究旨在比较异丙酚靶控输注 (TargetControlledInfusion ,TCI)和人工控制输注用于人工流产手术麻醉的麻醉效果 ,探讨TCI在门诊人工流产术的应用前景 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　选择本院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年ASAⅠ级的人工流产患者 16 0例 ,妊娠 4 0～ 6 0天 ,根据用药方法不同按手术顺序间隔随机分为两组 ,…     

瑞芬太尼靶控输注与人工控制输注的效果比较

靶控输注(TCI)是一项静脉麻醉的新方法,是根据药代动力学三室模型,以血浆浓度或效应室浓度来反馈控制的计算机输注系统[1]。本文拟比较瑞芬太尼(REM)靶控输注和人工控制输注(MCl)全凭静脉麻醉对患者血流动力学变化的影响。资料与方法1一般资料选择择期妇科腹腔镜手术40例,ASAⅠ     

靶控输注舒芬太尼麻醉诱导时血流动力学改变的研究

目的探讨靶控输注不同剂量舒芬太尼对手术患者麻醉诱导时血流动力学的影响。方法将60例择期上腹部手术患者随机分为S1、S2、S3组,每组20例。S1、S2、S3组分别靶控输注舒芬太尼的效应室浓度为0．2、0．4、0．6ng／ml,分别在诱导前（Tn）、插管前即刻（TI）、插管后lrain（T2）、3min（L）、5min（L）,记录三组患者SBP、DBP、MAP、HR。结果S1组T2期SBP、MAP升高明显,与S2、S3组比较有统计学意义（P〈0．05）;S3组L、T4期SBP、DBP、MAP、HR均明显降低,与S1、S2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论靶控输注效应室浓度为0．4、0．6ng／ml的舒芬太尼能有效抑制插管时应激反应,0．4ng／ml的舒芬太尼更利于维持血流动力学稳定。     

靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的 探讨靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响.方法 选取2019年6月至2020年6月于医院行腹腔镜胆囊切除术的104例患者,根据麻醉方法的不同将其分为试验组和对照组,每组52例.试验组行靶控输注麻醉,对照组行静脉泵入麻醉,比较两组应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、血清皮质醇(COR)、C反应蛋白(C...     

意识指数监测在妇科腹腔镜靶控输注麻醉中的应用

目的探讨意识指数(index of consciousness,Io C)监测在妇科腹腔镜靶控输注麻醉中的应用和意义。方法将2013年10月至2015年12月在常州市第一人民医院择期行靶控输注麻醉下的妇科腹腔镜手术者90例采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组采用传统的经验判定麻醉深度,观察组采用Io C监测判定麻醉深度。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、插管时(T2)、插管后2 min(T3)、拔管时(T4)的收缩压、舒张压和心率的变化以及Io C值,并记录两组患者的麻醉药物使用量、苏醒各项指标以及术中知晓发生率。结果两组患者在T1、T2、T3时的收缩压、舒张压及心率比T0时均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的丙泊酚用量明显少于对照组(P0.05);观察组患者术后睁眼时间、合作评分2分时间、清醒时间、拔管时间、恢复定向力时间以及出恢复室时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者均无术中知晓发生。结论妇科腹腔镜靶控输注麻醉中采用Io C监测能准确指导麻醉深度的判断,并可有效减少术中丙泊酚的药量,缩短苏醒时间,降低麻醉恢复期风险。     

丙泊酚靶控输注在全麻拔管期应用的临床观察

麻醉及重大手术后的早期恢复是一个具有相当危险因素的特殊阶段,如何安全度过麻醉和手术后的恢复期就显得格外重要.现代医学观点认为所有施行全身麻醉及重大手术的病人,均应在麻醉及手术结束后由专业医护人员给予特殊的监护和护理,以防止病人出现意外,并顺利安全度过这一特殊时期。     

靶控输注异丙酚复合芬太尼在无痛人流术中的应用

目的 探讨靶控输注异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人流术的可行性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级行人工流产术妇女300例,随机分为两组,手控静注异丙酚组(A组)和靶控输注异丙酚组(B组),每组150例.A组以异丙酚6 mg/(kg·h)的速度诱导,睫毛反射消失时开始手术,以4 mg/(kg·h)维持至术前2 min.B组采用效应部位浓度计算方式,效应室浓度设定为3 μg/ml.两组均在术前2 min静脉推注芬太尼1 μg/kg.记录两组异丙酚平均总用量,睫毛反射消失时间;术毕前2 min停药,记录苏醒时间、停药4 min后始苏醒的孕妇数;观察注药前、手术开始时平均动脉压(MAP)、HR及SpO2;记录体动反应孕妇人数.结果 手术开始时,两组BP、HR及SpO2均下降,但两组间无显著性差异;A组体动发生率高于B组,有显著性差异;苏醒时间B组略早于A组,但无显著性差异;B组异丙酚平均总用量显著少于A组.结论 TCI系统用于无痛人流术,既降低了药物用量,又提供了更安全舒适的服务,值得在门诊手术中推广应用.     

硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对血液动力学的影响

目的研究硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对胰腺癌手术病人血液动力学的影响,为丙泊酚靶控输注全麻联合硬膜外麻醉的临床应用提供理论依据及方法上的探索。方法选择30例胰腺癌择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级。将病人随机分为两组,每组15例,Ⅰ组为丙泊酚靶控输注全麻+硬膜外罗哌卡因间断推注给药组,Ⅱ组为丙泊酚靶控输注全麻+硬膜外罗哌卡因微泵持续输注给药组。观测硬膜外首次量注入后60、75、90、120、135、150、180 min的MAP、HR、CVP的变化,同时监测BIS指数。并记录手术时间、出血量、尿量、输液量、硬膜外麻醉平面上界及脊神经阻滞节段数、罗哌卡因总剂量。结果Ⅰ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135 min比首次量注入后60 min维持追加给药前降低(p<0.05)。Ⅱ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135 min高于Ⅰ组同期水平(p<0.05);Ⅱ组各指标在各时点比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉比间断推注罗哌卡因给药方法更能保持麻醉维持期的血液动力学平稳。     

智能化静脉麻醉靶控系统的研制

微处理器具有体积小、控制功能强的特点,本文介绍一种采用ATmega128微处理器开发的按药代动力学参数控制注射泵给药,从而控制手术患者静脉麻醉深度的小型化智能系统.该系统具有控制精度高、功能扩展能力强以及使用方便等特点,非常适合在临床推广应用.     

丙泊酚靶控输注在婴幼儿腹腔镜的麻醉体会

目的探索丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉用于婴幼儿腹腔镜术的安全性和麻醉效能。方法 30例择期婴幼儿腹腔镜术患者,年龄11个月～2.5岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按麻醉维持方法随机分为丙泊酚TCI组（P组,n=15）和异氟醚吸入组（E组,n=15）。术中麻醉维持,P组输注血浆靶浓度为3μg/ml丙泊酚,E组持续吸入1.5%异氟醚氧流量2L/min,两组按需追加芬太尼和维库溴铵。记录两组病人麻醉前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气腹后5min（T3）及手术结束即刻（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录停药后完全清醒时间及术后24h内PONV发生率。结果与E组比较,P组T4时点的MAP较低,HR较慢（P〈0.05）,其他时点的MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。停药后完全清醒时间P组明显短于E组,差异显著（P〈0.05）,且术后24h内PONV发生率P组明显低于E组（P〈0.05）。结论丙泊酚TCI麻醉和异氟醚吸入麻醉用于婴幼儿腹腔镜术均能产生良好的麻醉效应,但在维持术中血流动力学稳定,术后苏醒速度,术后恶心呕吐（PONV）发生率丙泊酚TCI麻醉明显优于异氟醚吸入麻醉。     

医用镇痛泵技术新发展及其应用

介绍了局部麻醉用镇痛泵的基本应用和原理,按照其驱动方式和功能介绍了各种类型医用镇痛泵,详细分析了各种镇痛泵的使用指标和优缺点,对医用镇痛泵技术的发展趋势作了简要介绍。     

袖珍式野战静脉麻醉控制器的研制

介绍一种采用单片机开发的按药代动力学参数控制注射泵注射给药,从而控制手术患者静脉麻醉深度,适合野战条件下使用的小型化静脉麻醉系统.该系统具有控制精度高、功能扩展能力强以及使用方便等特点,并已在临床推广应用.     

一次性使用配液过滤输液器的研制

本文介绍我院研发的一种具有配药、过滤功能的新型一次性使用输液器,其结构由配液过滤器和输液管路组成。该输液器能够在临床配药的同时实现药液高效过滤,有效地滤除配药过程带入药液的各类污染物,并且在药液输注时还可对进入药瓶的空气作高效过滤,保障了临床用的药安全。     

输液抢救智能辅助计算系统的研发与应用

目的：解决与输液相关病情的判断和输液方案确立，提高抢救质量和效率。方法：用Swishmax1．0语言编制计算机软件，集成多个模块，按照系统引导使用。结果：软件可实现纠正水钠代谢紊乱、判断创伤性休克、计算给药和补液速度、烧伤补液方案、纠正酸中毒方案；统计热卡和应激状态下患者的热卡需求；计算内生肌酐清除率（Ccr）以及对应抗生素的剂量调整等多种功能。结论：计算过程快速准确简便，抢救效率提高；软件可以实现平战结合、军地结合、医疗科研教学结合。     

护士站输液点滴监控系统的研制

目的：为医院护士站设计一种针对各病房中床边输液情况的监测系统。方法：采用以奔腾系列微型计算机为主机．以凌阳单片机为监控系统从机，基于RS232总线标准的分布式管理方法。结果：在护士站，管理者可通过PC监管所管辖范围内病房的输液情况。结论：通过实践应用，该系统具有使用简单、成本低、实用性强等特点。     

智能输液系统的研究与开发

设计了具有液末报警功能和自动止流功能的免看护智能输液系统,并将报警信号通过Zigbee无线网络传输给医护人员,同时建立了输液信息数据库以备后期查询。     

骨髓输液技术的发展及应用

骨髓输液技术作为一项传统的静脉输液的代替途径，重新受到人们的关注。本文主要介绍骨髓输液技术的发展应用及国内外的骨髓输液装置的概况。