蛛网膜下腔阻滞麻醉应用0.5%或0.75%罗哌卡因或0.5%布比卡因的效果比较

目的：观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的效果。方法：45例择期膝关节镜手术病人，随机分为三组，每组15例，分别于蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml（C组），0.5%罗哌卡因2.5ml（R1组）或0.75%罗哌卡因2.5ml（R2组）。记绿麻醉后的血压、心率、脉博血氧饱和度，感觉与运动阻滞的起效时间，达最高阻滞平面和最大阻滞程度的时间。感觉与运动阻滞的恢复时间。术后第二天随访记录术后并发症。结果：三组病人感觉阻滞起效和达到最高阻滞平面无显著性差异。感觉阻滞维持时间以0.75%罗哌卡因组与0.5%布比卡因组明显长于0.5%罗哌卡因组，而前两组间无显著性差异，运动阻滞起效时间三组组无显著性差异。运动阻滞程度及维持时间以0.5%罗哌卡因组较0.75%罗哌卡因组或0.5%布比卡因组有显著性差异。而后两组间无显著性差异。结论：蛛网膜下腔阻滞应用0.75%罗哌卡因与0.5%d布比卡因的作用相似，均可以安全使用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。0.75%罗哌卡因可提供更完善的运动和感觉阻滞。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产术的麻醉效能、母婴安全和相关不良反应。方法采用随机双盲法,将60例剖宫产手术的足月单胎产妇均分为三组：0．5％罗哌卡因组（L1组）,0．75％罗哌卡因组（L2组）和0．5％布比卡因组（C组）。记录蛛网膜下腔阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、恶心呕吐等不良反应及术中HR、BP、SpO2和新生儿1min和5min Apgar评分。结果L1和L2组比C组起效慢,阻滞平面低,平面固定时间长。L2组感觉阻滞时间比L1组和C组长。L2组和C组肌松评分优于L1组。运动神经阻滞改良Bromage评分,L1组〈k组〈C组（P〈0．05）。三组术中低血压及其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论0．75％罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产时,其麻醉效能弱于0．5％布比卡因,而强于0．5％罗哌卡因,三者均具有较好的安全性。     

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产术的效果

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产术的效果。方法随机将蛛网膜下腔阻滞麻醉下择期行剖宫产术的88例产妇分为2组,各44例。对照组应用0.75%罗哌卡因,观察组采用0.75%罗哌卡因复合舒芬太尼。比较2组的麻醉效果。结果观察组达到阻滞平面的时间短于对照组,镇痛维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿5 min Apgar评分、心率、平均动脉压,以及不良反应发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.75%罗哌卡因复合舒芬太尼行蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产术,麻醉效果良好、术中血流动力学稳定、不良反应少、安全性较高。     

0.5%罗哌卡因与布比卡因10mg在蛛网膜下腔阻滞的比较

目的观察0.5%罗哌卡因、布比卡因10 mg蛛网膜下腔阻滞对感觉、运动神经的阻滞效果及对血流动力学影响。方法随机选取择期行下肢、下腹或肛肠手术病人48例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为布比卡因组(BP组)和罗哌卡因组(RP组),于L2~3、L3~4间隙行腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔穿刺成功后于蛛网膜下腔分别注入0.5%的布比卡因或罗哌卡因10 mg,之后于硬膜外腔向头侧置管4 cm以备蛛网膜下腔阻滞不能满足手术需要时追加局麻药。观查并记录感觉阻滞平面,运动神经阻滞程度及血流动力学变化。结果两组病人血流动力学稳定,麻醉平面均能满足手术要求。BP组感觉平面高于RP组,RP组术后下肢运动恢复快于BP组。结论0.5%罗哌卡因、布比卡因10 mg用于腰硬联合麻醉可作为肛肠、部分下腹、下肢手术的麻醉选择;其中罗哌卡因术后下肢运动恢复快,较快恢复自主排尿为其优点。     

重比重联合轻比重罗哌卡因在蛛网膜下腔麻醉剖宫产术中的应用

目的 分析剖宫产术中使用重比重罗哌卡因联合轻比重罗哌卡因的蛛网膜下腔麻醉与单一重比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉效果及血流动力学变化. 方法 选择142例在蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉下拟行择期剖宫产术患者.根据标准纳入的患者(132例)按计算机编码被随机分配到单一重比重罗哌卡因组(A组)或重比重和轻比重罗哌卡因联合组(B组),每组66例.主要观察指标是低血压的发生率,次要观察指标是感觉阻滞水平. 结果 两组均表现出相似的麻醉效果.A组低血压发生率比B组显著增高(74％比45％)(P＜0.05),A组恶心发生率比B组显著增加(23％比8％)(P＜0.05). 结论 重比重联合轻比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉相比单一的重比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉可提供相似的麻醉效果及更加稳定的血流动力学.     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的研究进展

罗哌卡因是第一个纯左旋异构体局麻药，1999年被引进我国，目前在我国多用于外周神经阻滞和硬膜外腔阻滞麻醉，但是在国外已是官方认证的蛛网膜下腔阻滞用药，且自引入我国以来就不断有学者进行了罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的动物实验和临床研究，现就国内外罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的研究情况作一综述。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的量效关系

目的 研究罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的量效关系.方法 择期剖宫产患者100例,随机、双盲分为四组.于L2-3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注射罗哌卡因15 mg(A组)、17.5 mg(B组)、20 mg(C组)、22.5 mg(D组).采用针刺法测定感觉阻滞平面,改良Bromage评分法测定下肢运动神经阻滞程度,VAS评分评估患者疼痛程度,术者评定腹壁松弛度,记录麻醉后不良反应.采用Probit法计算50%和95%患者镇痛有效的罗哌卡因剂量(ED50和ED95)及其95%可信区间(CI).结果 随着剂量加大,运动阻滞起效时间逐渐缩短,Bromage评分逐渐增高,感觉和运动恢复时间逐渐延长.四组镇痛有效率分别为36%、64%、96%、100%,腹壁松弛度"很松"的分别为24%、48%、92%、100%.麻醉后不良反应少.罗哌卡因的ED50为15.95 mg(95%CI 15.31～16.62 mg),ED95为18.76 mg(95%CI 17.67～19.54 mg).结论 国大罗哌卡因用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞的ED50为15.95 mg,ED95为18.76 mg.     

氯普鲁卡因、布比卡因和罗哌卡因在下肢手术腰-硬联合麻醉中的比较

目的比较氯普鲁卡因、布比卡因和罗哌卡因在下肢手术腰-硬联合麻醉(CSEA)中的应用效果。方法择期行髋关节及以下部位手术患者300例,随机均分成三组:氯普鲁卡因组(C组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),蛛网膜下腔分别给予1.5%氯普鲁卡因、0.5%布比卡因和0.5%罗哌卡因各2 ml。记录患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞平面、腰麻持续时间和运动阻滞效果。结果 C组阻滞平面固定时间、腰麻持续时间明显短于B、R组(P<0.05)。C组感觉阻滞起效时间短于B组,但长于R组(P<0.05)。C组最高阻滞平面明显高于B、R组(P<0.05)。结论与0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因比较,1.5%氯普鲁卡因具有起效快、阻滞完善和运动阻滞效果弱的特点,小剂量氯普鲁卡因可用于手术时间较短的CSEA中的脊麻。     

超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于肛肠疾病患者日间手术的可行性

目的 探讨超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于肛肠疾病患者日间手术的可行性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级肛肠手术患者60例,随机分成两组,分别采用0.75%布比卡因0.4ml+芬太尼15μg+50%葡萄糖0.05ml行腰麻(腰麻组)和传统骶管阻滞组1.2%利多卡因25～30ml(骶麻组).记录两组患者围术期血流动力学变化,和麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间,最大下肢运动阻滞强度,肛门松弛度,调查外科医师和患者满意度.手术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒、头痛等不良反应.结果 腰麻组痛觉阻滞起效较骶麻组快.腰麻组痛觉阻滞持续时间较骶麻组长.低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率、肛门松弛度两组无明显差异.瘙痒发生率腰麻组高于骶麻组.医师和患者满意度腰麻组均高于骶麻组.结论 超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻起效快,痛觉阻滞时间长,运动阻滞少,不良反应发生率少,是肛肠疾病手术麻醉的适合方法,用于日间手术具有可行性.     

罗哌卡因和布比卡因用于老龄患者下肢手术麻醉中的对比研究

【摘要】 目的 探讨在老龄患者下肢手术的麻醉中等效剂量罗哌卡因和布比卡因麻醉效果以及对手术的影响。方法 选择拟行股骨颈骨折手术老龄患者50例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。两组均采用腰硬联合麻醉(CSEA),分别给予0.5%罗哌卡因2.5 mL和0.5%布比卡因2.5 mL注入蛛网膜下腔。术中麻醉效应不足时硬膜外给予2%利多卡因。术中监测呼吸循环状况,评估麻醉效果,并观察不良反应。结果 两组麻醉效果,最高阻滞平面及不良反应的差异无统计学意义(P>0.05),B组的血压下降更加明显(P<0.05),R组下肢感觉阻滞起效更慢,持续时间更短(P<0.05),下肢运动阻滞程度显著低于B组(P<0.05)。结论 罗哌卡因和布比卡因在老龄患者下肢手术的腰硬联合麻醉都有效,罗哌卡因对循环系统影响更小,运动神经阻滞更轻且恢复迅速,更适合老龄患者下肢手术麻醉中的应用。     

盐酸罗哌卡因腰麻加硬膜外阻滞在肛周手术中的应用

为探讨盐酸罗哌卡因腰麻加硬膜外阻滞在肛周手术中的麻醉效果,将80例肛周手术患者随机分为两组,分别采用0．5％布比卡因（B组）和0．5%罗哌卡因（L组）,施行腰麻加硬膜外阻滞用于肛周手术,观察两组患者感觉阻滞维持时间和麻醉效果。结果显示,两组患者麻醉效果满意率无明显差异,感觉阻滞时间L组明显长于B组。结果表明,0．5％罗哌卡因腰麻加硬膜外阻滞用于肛周手术具有良好的麻醉效果和安全性。     

重比重罗哌卡因用于老年蛛网膜下腔麻醉

目的研究重比重罗哌卡因用于老年患者蛛网膜下腔阻滞的安全性和有效性。方法择期肛门会阴部手术老年患者120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为三组,每组40例。于 L_(3～4)间隙穿刺。注药时患者取坐位,以0.2 ml/s 的速度分别注入重比重混合局麻药。用针刺法测感觉阻滞平面.用改良 Bromage 法评估下肢运动神经阻滞程度.以患者提肛收缩肛门和指诊观察肛门括约肌阻滞程度。比较三组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,记录血压、心率变化及不良反应。结果三组均能达到感觉阻滞。但 R_1组肛门括约肌阻滞不完善者多于 R_2、R_3组(P<0.01);R_2组下肢运动神经阻滞起效时间长于 R_3组(P<0.01);运动阻滞恢复时间短于 R_2组(P<0.01);R_2组感觉阻滞消退到 S_(1～2)时间、完全下肢运动神经阻滞发生率及尿潴留发生率明显少于 R_3组(P<0.01)。结论罗哌卡因重比重液6 mg 于老年患者应用蛛网膜下腔麻醉安全有效.并发症少。     

不同浓度罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉效果的观察

目的比较不同浓度罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法将60例择期甲状腺手术患者随机分为A组(应用0.333%罗哌卡因)和B组(应用0.25%罗哌卡因),各30例。记录2组麻醉不良反应及感觉、运动阻滞起效和阻滞消退时间。结果A组阻滞成功率(97%)高于B组(83%)。A组感觉、运动阻滞起效时间和感觉阻滞消退时间均明显长于B组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。A组局麻药中毒例0例,B组2例。结论颈丛神经阻滞时,0.333%罗哌卡因30 mL较0.25%罗哌卡因40 mL麻醉阻滞成功率高且阻滞时间长,麻醉效果肯定。     

等剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻应用于剖宫产术中的比较

目的比较0.75%罗哌卡因和0.75%左布比卡因对剖宫产手术腰麻的临床效果。方法 160例ASA1～2级择期剖宫产手术患者随机分为0.75%罗哌卡因（R）组和0.75%左布比卡因（L）组。采用25G腰麻穿刺针,于L3～4间隙穿刺。监测两组感觉运动阻滞情况、麻醉效果及不良反应情况。结果 R组最大阻滞时间、最大运动阻滞时间均高于L组;而运动恢复时间,R组低于L组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等剂量罗哌卡因和左旋布比卡因腰麻麻醉效果和不良反应差异无统计学意义,左旋布比卡因运动神经阻滞比罗哌卡因更完全,罗哌卡因则具有运动神经阻滞起效慢而恢复较快的特点。     

舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的应用

目的观察舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床效果。方法 60例择期行下腹部或下肢手术患者,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组:0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg,Ⅱ组:0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼2.5μg,Ⅲ组:0.5%布比卡因10mg行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、镇痛维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、血流动力学影响及不良反应发生情况。结果Ⅰ、Ⅱ组给药后血流动力学影响小,运动阻滞恢复时间短于Ⅲ组,恶心、头晕发生率明显低于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组感觉阻滞起效时间,达T10时间明显短于Ⅱ组和Ⅲ组,T10镇痛维持时间明显长于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论舒芬太尼2.5、5μg复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于老年患者均可产生良好的感觉和运动阻滞,且对血流动力学影响小。     

左旋布比卡因与罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床对比研究

目的 比较左旋布比卡因和罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及不良反应。方法 本组自2007年5月～12月对60例行上肢手术患者，ASAI～Ⅱ级，分为罗哌卡因（R）组和左旋布比卡因（L）组，每组30例，采用肌间沟法行臂丛神经阻滞，观察感觉／运动神经阻滞的起效时间及持续时间、患者对神经阻滞满意度、不良反应。结果 两组间感觉神经和运动神经阻滞起效时间的差异无显著性（P〉0．05）；L组的感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于R组（P〈0．05），神经阻滞优良率均为100％。结论 左旋布比卡因与罗哌卡因均可安全用于临床肌间沟臂丛神经阻滞，二者有相似的药效学特性，但左旋布比卡因在术后镇痛方面略优于罗哌卡因。     

罗哌卡因复合舒芬太尼等用于妇科手术硬膜外麻醉效果的临床观察

目的观察罗哌卡因单独使用或复合不同镇痛药物,用于妇科手术硬膜外麻醉效果的比较。方法60例择期妇科手术病人,随机分为三组,0.75%罗哌卡因15 ml含20μg舒芬太尼(S组);0.75%罗哌卡因15 ml含可乐定75μg(C组);0.75%罗哌卡因15 ml(L组)。首次注药后分别记录起效时间、感觉阻滞达到最高平面时间、感觉阻滞最高平面、感觉镇痛持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、腹肌运动阻滞程度、Bromage分级、麻醉效果。应用SPSS10.0统计学软件行统计学分析。结果与L组比较,S组和C组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间缩短,感觉阻滞持续时间和感觉阻滞达到最高平面延长或升高(P<0.01),运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间和Bromage分级差异无统计学意义(P>0.05)。S组和C组腹肌运动阻滞程度及麻醉效果分级均优于L组(P<0.01)。结论0.75%罗哌卡因15 ml含20μg舒芬太尼或可乐定75μg,用于硬膜外麻醉的效果要优于单纯使用0.75%罗哌卡因15 ml。     

布比卡因复合小剂量右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞的疗效观察

目的:观察布比卡因复合小剂量右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞的增效作用及安全性。方法:择期膝关节镜手术腰麻患者54例,随机分成两组,脊麻用药D组为0.75%布比卡因2mL、50%葡萄糖注射液0.2mL、4μg右美托咪定,用脑脊液稀释至3mL,B组为0.75%布比卡因2mL、50%葡萄糖注射液0.2mL,用脑脊液稀释至3mL,控制脊麻平面至T6以下,观察两组感觉和运动阻滞起效时间,维持时间及副作用。结果:两组感觉阻滞起效时间相似,D组感觉平面固定时间短于B组(P<0.01)、感觉阻滞持续时间延长(P<0.05),有效运动阻滞起效时间短(P<0.01),运动阻滞持续时间延长(P<0.05)。结论:布比卡因复合小剂量右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞安全,可缩短布比卡因脊麻起效时间,延长布比卡因脊麻作用时间,血流动力学稳定,不良反应少。     

不同组成5g/L罗哌卡因10mg用于蛛网膜下腔阻滞的临床比较

目的观察不同组成的5 g/L罗哌卡因10 mg蛛网膜下腔阻滞时感觉、运动神经阻滞的效果。方法下腹部及以下手术患者36例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ,随机分为3组（n=12）,腰硬联合麻醉下,蛛网膜下腔给药。A组注入10 g/L罗哌卡因1 ml＋生理盐水1 ml,B组注入10 g/L罗哌卡因1 ml＋注射用水1 ml,C组注入10 g/L罗哌卡因1 ml＋100 g/L葡萄糖1 ml。结果A、B组间感觉、运动神经阻滞无差异;A、B组感觉、运动神经阻滞的起效时间及最大运动阻滞时间均慢于C组,最高感觉阻滞平面与最大运动阻滞程度均低于C组（P〈0.05）。结论5 g/L罗哌卡因10 mg蛛网膜下腔阻滞时,加入100 g/L葡萄糖缩短了感觉与运动阻滞的起效时间,提高了感觉阻滞的平面及运动阻滞的程度。     

罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞的比较研究

罗哌卡因（Ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ，Ｒｏｐ）是一种新型长效酰胺类局部麻醉药，心脏毒性低于布比卡因（Ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ，Ｂｕｐ）［１］，多用于神经阻滞和硬膜外阻滞［２］，本文比较研究了０．７５％Ｒｏｐ与０．７５％Ｂｕｐ在蛛网膜下腔阻滞的起效、维持时间、麻醉最高平面等。资料与方法一般情况　２０例拟在蛛网膜下院阻滞下择期行下腹部及其以下手术的患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，其中男１１例，女９例。年龄２０～６３岁，体重５５～７０ｋｇ，身高１５３～１８Ｉｃｍ。随机分为２组，每组１０例。方法及观察指标　患者入手术室…