鼻咽部淋巴瘤的MRI表现

目的探讨鼻咽部淋巴瘤的MRI表现特点。材料与方法回顾性分析经病理证实的23例鼻咽部淋巴瘤的MRI表现。根据鼻咽肿瘤形态,把鼻咽淋巴瘤分为弥漫浸润组与局限肿块组,观察局部肿瘤、咽淋巴环及颈部淋巴结浸润特点。结果本组23例鼻咽淋巴瘤中14例为弥漫浸润型,9例为局限肿块型;22例肿瘤信号及强化均均匀;所有病例均未出现周围组织及颅底骨侵犯;9例出现腭或(和)舌根扁桃腺侵犯,7例来自弥漫浸润组,为腭或(和)舌根扁桃腺对称性肿大;13例病例出现颈部淋巴结浸润,11例为双侧颈部淋巴结对称肿大,均来自黏膜弥漫浸润组;所有的转移性淋巴结均未出现坏死;12例最大径淋巴结位于II区,1例位于I区。结论鼻咽部淋巴瘤在MRI上有较典型的特征,其病灶及浸润的颈部淋巴结信号及强化均匀,极少出现坏死,不侵犯周围组织及邻近颅底骨。弥漫浸润型鼻咽淋巴瘤可侵犯鼻咽多个侧壁,且大部分合并双侧颈部淋巴结对称性肿大,同时,有超过一半的鼻咽弥漫浸润型淋巴瘤合并双侧对称性腭和(或)舌根扁桃腺肿大。     

甲状腺癌28例CT及MRI表现分析

目的：探讨甲状腺癌的CT及MRI表现。方法：回顾性分析28例病理证实的甲状腺癌的CT及MRI资料。结果：10例CT检查者中9例表现为软组织结节或肿块，1例表现为囊实性病变；10例中4例病变内有钙化斑点，且均经病理证实为乳头状癌。23例MRI检查者中21例病变呈略长T1或等T1、长T2信号影，其中3例于T2WI显示了低信号钙化影；1例呈囊实性信号改变；仅1例呈长T1、短T2信号影；23例中伴颈部淋巴结转移者11例。结论：CT及MRI对甲状腺癌的诊断有重要价值。     

甲状腺癌的磁共振成像诊断

目的：分析甲状腺癌的磁共振成像（MRI）表现,提高甲状腺癌的诊断水平。方法：27例经手术和病理证实的甲状腺癌患者（乳头状癌23例,滤泡状癌2例,未分化癌和转移癌各1例）行MRI检查,男性7例,女性20例,年龄26-68岁,平均年龄48岁。观察癌结节的大小、数量、形态、边缘、信号类型、强化方式。结果：27例甲状腺癌共33个癌结节,其中单发结节23例（85％）,多发结节4例（15％）。形态不规则30个,类圆形3个。T1wI呈等或略低信号32个,不规则等和高信号1个;T2wI呈均匀或不均匀高信号31个,等信号2个;结节边缘见不完整低信号环9个。增强后结节均有不同程度强化;边缘明显环形强化、中央强化稍低8个,其中“残圈征”6个,表现为结节周边强化环连续性中断、不完整;均匀强化6个;不均匀强化19个,其中乳头样强化3个,半岛样强化3个。颈部淋巴结转移7例,其中5例信号和强化不均匀。结论：甲状腺癌具有一定的形态学特征,了解其MRI表现有助于明确诊断。     

甲状腺TI-RADS超声指标与肿瘤生物学行为的关系

目的探讨甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)超声指标与肿瘤生物学行为的相关性。方法将手术病理证实的103例甲状腺癌患者,共计108枚病灶的TI-RADS超声指标与肿瘤侵犯包膜或包膜外周围组织及淋巴结转移进行相关性分析。结果 (1)108枚病灶中颈部淋巴结转移56枚;淋巴结未转移52枚;癌组织侵犯包膜或侵及包膜外组织38枚;癌组织局限于腺体内70枚。(2)单因素和Logistic回归分析显示甲状腺癌≥2cm、结节内微钙化灶发生颈部淋巴结转移增多(P0.05),以结节内微钙化灶预测更有价值。(3)单因素分析显示病灶≥2cm对预测甲状腺癌包膜或包膜外侵犯有较高价值(P0.05)。结论 TI-RADS超声指标中结节大小和微钙化灶与肿瘤生物学行为具有一定的相关性,可根据甲状腺癌的超声表现初步预测其预后。     

非典型脑膜瘤MRI表现

目的：总结非典型脑膜瘤MRI表现特征。材料与方法：搜集11例经病理证实的非典型脑膜瘤,所有病例均行常规MRI平扫及增强检查,其中4例行扩散加权成像（DWI）。对肿瘤部位、大小、形态与边缘、增强前后信号特点、肿瘤周围水肿、硬膜尾征以及肿瘤内血管流空表现和DWI信号进行分析。结果：病变多见于大脑凸面,平均径线多>5cm,形态多不规则,部分瘤脑界面不清,信号不均匀,增强后多呈明显不均匀强化,肿瘤内多见流空血管影,病变于DWI上多呈高及稍高信号。病变周围水肿及硬膜尾征并无特异性。其中2例病变分别出现上矢状窦和邻近硬膜、颅骨及头皮软组织侵犯。结论：当发生在常见部位脑膜瘤体积较大,并同时表现出包括形态不规则、瘤脑界面不清、增强前后信号不均等多种不典型征象和/或肿瘤内多发流空血管、侵犯周围结构时应考虑非典型脑膜瘤的可能。     

长骨骨纤维结构不良的MR诊断

目的：探讨长骨骨纤维结构不良的MRI表现。方法：回顾性分析１５例长骨骨纤维结构不良的MRI表现，其中9例做了增强。结果：单骨型12例：股骨8例，胫骨2例，腓骨1例，肱骨1例；多骨型3例：2同时侵犯股骨和胫骨，1例同时侵犯肱骨和尺度。MR表现：7例T1WI呈不均匀等低信号，T2WI呈不均匀高信号；6例T1WI呈均匀极低信号，其中T2WI上3例为均匀高信号，3例仍为极低信号；2例T1WI和T2WI均为较均匀等信号。所有病灶边界均清楚，其中3例病变周围可见完整或不完整硬化带，全部患者未见明显软组织肿块及骨膜反应。9例增强后表现为不同程度强化，其中3例为均匀强化，6例为不均匀强化。结论：长骨骨纤维结构不良的MRI表现并无特征性，信号特点取决于组织结构。     

嗅神经母细胞瘤的影像表现

目的：探讨嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现。材料和方法：对16例经病理证实的嗅神经母细胞瘤患者的CT和MRI资料进行回顾性分析。结果：所有嗅神经母细胞瘤形态不规则,边界清楚。肿块中心位于鼻腔顶部的中后方14例,累及整个鼻腔2 例。CT上肿块密度均匀,CT值48～59 HU。邻近骨质破坏12例,骨质增生1例,骨质增生、破坏并存1例。MRI T1WI示肿块均呈低信号。T2WI略高信号13例,等信号3例。T2WI肿瘤信号不均匀,肿瘤内部可见分隔样低信号,增强扫描肿瘤呈细小筛网状不均匀强化14例。肿瘤T2WI信号均匀,增强扫描均匀中度强化2例。结论：嗅神经母细胞瘤具有典型的发病部位,骨质改变特点及特征性的T2WI信号、强化特点。CT可清楚显示肿瘤周围骨质情况, MRI能准确显示肿瘤侵犯范围, 两者结合更有利于制定治疗方案。     

外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的探讨外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的MRI表现并分析两者的鉴别诊断。方法回顾性分析18例经手术病理证实的外周良性神经源性肿瘤的MRI特点,其中神经纤维瘤7例,神经鞘瘤11例。结果 18例肿瘤均为单发,位于四肢、腹壁、锁骨上肌间隙或肌肉内以及颈动脉鞘周围,肿瘤呈梭形或类圆形,肿块长轴与神经干走行一致。全部肿瘤中出现靶征4例,表现为肿瘤边缘部分呈环形T_1WI等信号、T_2WI高信号,中央呈T_1WI与T_2WI等或低信号,增强后中央部分明显不均匀强化;8例肿瘤呈T_1WI等信号,T_2WI高信号,夹杂散在斑点片状T_1WI、T_2WI低信号,增强后明显不均匀强化;囊实性3例,表现为肿瘤内见多发T_1WI低信号、T_2WI高信号囊变区,增强扫描可见囊壁及分隔强化。3例肿瘤信号均匀,T_1WI呈等或低信号,T_2WI呈稍高信号,增强后均匀强化。7例神经纤维瘤均无包膜,病灶与周围组织界限不清,而11例神经鞘瘤均可见完整或部分包膜,病灶与周围组织界限清晰,并可见脂肪包绕。结论 MRI能准确显示外周良陛神经纤维瘤与神经鞘瘤发生部位、形态、边缘及信号特点。神经纤维瘤无包膜,位置表浅,位于神经中央;神经鞘瘤有完整或部分包膜,位于深部或四肢屈侧较大的神经干周围,易出现坏死、囊变等改变,根据以上特点可以在术前对两者做出鉴别诊断。     

肾透明细胞癌的MRI分析

目的：分析、探讨肾透明细胞癌的MRI表现及特点。材料及方法：经手术病理证实的肾透明细胞癌212例（222灶）,男159例（168灶）,女53例（54灶）;年龄28~79岁（中位年龄55.6岁）。结合病理改变回顾性分析其MRI表现。结果：MRI平扫90.5%的病例信号不均匀,T1WI肿瘤以中低信号及低信号为主（73.4%）,T2WI及T2WI/SPIR肿瘤以混杂信号为主（70.3%）,部分呈高信号（23.4%）。增强扫描91.4%的肿瘤强化不均匀,以中、重度强化为主（88.6%）。病理上透明细胞癌质地不均匀,常见出血（27.5%）、坏死（47.3%）及囊性改变（24.3%）。出现假包膜、肾周组织（肾周脂肪囊及其以外的组织）侵犯、静脉瘤栓、淋巴结转移及远处转移的病例分别达68.5％、11.7％、8.6％、5.8％及3.2%。结论：肾透明细胞癌的MRI表现有一定特点,对肾细胞癌亚型的诊断与鉴别诊断较有价值。     

多发性内分泌腺瘤ⅡA型的CT表现

目的 探讨多发性内分泌腺瘤ⅡA型(MEN-ⅡA)的CT表现，提高对该病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析经临床手术病理证实的6例病人CT资料，6例均行CT平扫及增强扫描。结果 甲状腺髓样癌：颈部CT平扫表现为甲状腺一叶或双叶密度均匀或不均匀、边界不清的肿块，增强后不均匀强化，淋巴结边缘明显强化，中央呈低密度；嗜铬细胞瘤：双侧肾上腺CT平扫表现为单侧或双侧肾上腺有完整包膜的密度均匀或不均匀的肿块，增强后呈不均匀强化。结论 CT对本病的诊断及鉴别诊断具有重要价值，对评价肿瘤与周围结构的关系和制定手术方案十分重要。     

前列腺增生和前列腺癌的MRI表现

目的：探讨MRI刘前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PC)的诊断效果。材料与方法：搜集经病理证实的22例(BPH15例、PC7例)患者的临床及MRI资料，分析内容有病变形态及大小、信号特点及肿瘤浸润情况。结果：12例BPH前列腺呈明显增大，T1WI呈均匀性稍低信号改变。T2WI显示中央腺体显著增大，增生的中央腺体显示为多个大小不等的小结节状中等高信号或低信号灶。外周叶受压变薄，T2WI呈高信号改变，3例外周叶呈窄带状低信号。3例前列腺大小与形态正常，但中央腺体及外周带比例失常，外周叶可见明显受压情况。7例PC中，有4例病灶局限于前列腺包膜内，T2WI上位于外周带内见局灶性信号减低区，其中1例，肿瘤在骨骼内广泛转移。3例病灶突破包膜向周围扩散；3例病变侵犯周围神经血管束，2例侵犯精囊，1例侵犯膀胱，1例盆腔内淋巴结广泛转移。结论：MRI能很好的显示BPH的增生病灶以及能较好地显示PC的病灶范围和对周围组织的侵犯情况，有利于指导临床正确分期、治疗方案的选择和疗效的评估。     

腮腺肿瘤的ct诊断

目的：评价ct检查对腮腺肿瘤的诊断价值。方法：47例腮腺肿瘤均经病理学确诊。47例全部行ct平扫及增强检查。肿瘤按ct表现分三类：1类：形态规则，边缘清楚；2类：形态不规则，边界模糊；3类：形态不规则，边界无法确定。结果：47例中良性肿瘤28例，恶性14例，转移癌5例。浅叶肿瘤35例，深叶12例。1类23例均为良性，病理上包膜完整，无粘连；2娄18例中良性4例，恶生4例，病理上包膜不完整或无包膜，有粘连；3类6例无为恶性，病理上无包膜，邻近结构受侵犯。结论：ct检查有助于腮腺肿瘤的定位和定性诊断，为临床手术提供重要依据。     

CT与MRI在扁桃体癌诊断中价值

目的总结扁桃体癌的CT和MRI影像特征,提高其诊断准确性。方法回顾性分析31例经手术或组织活检病理证实的扁桃体癌患者CT和MRI影像学资料,其中行CT平扫18例,CT平扫+增强扫描6例,MRI平扫+增强扫描4例,同时行CT及MRI检查3例。结果病灶均为单发,形态不规则20例,呈椭圆形8例,圆形3例;边界与周围结构分界不清17例,边界较清晰14例;CT表现为扁桃体区软组织肿块,肿瘤呈稍低密度;MRI显示T1WI肿瘤呈等信号,信号强度类似或稍低于肌肉信号,T2WI呈不均匀稍高信号,信号强度高于肌肉信号,增强扫描多数不均匀强化。结论 CT和MRI可清晰显示扁桃体癌的形态、范围,有无颈部淋巴结转移和侵犯周围组织,有助于临床诊断。     

副神经节瘤的CT和MRI表现

目的：探讨CT和MRI在副神经节瘤中的诊断价值.方法：回顾性分析26例经手术或病理证实的副神经节瘤的CT和MRI表现,所有26例均行CT扫描,16例行MRI检查.分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号特点及强化方式.结果：CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形或类圆形和不规则形.平扫呈等低密度者23例,高密度者3例,增强多为持续性强化,动脉期中度-明显强化,实质期明显强化,延迟期强化程度轻度减低,24例增强后强化不均,病灶内见斑片状出血坏死区,2例强化均匀,1例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,1例侵犯邻近骨质.6例恶性者肿块向周围结构侵犯,伴有肝脏、双肺或淋巴结转移.肿瘤最大径线为2.5～13.5 cm（平均6.38 cm）.MRI上副神经节瘤多表现为较大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等或高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描肿瘤实质部分明显强化.结论：CT和MRI是副神经节瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,CT能够很好地显示肿瘤本身及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映肿瘤组织学成分的不同,CT和MRI在早期发现病灶、副神经节瘤的诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义.     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析经组织学证实的18例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤患者的影像学资料。结果15例病变中心位于蝶筛区，3例位于上颌窦。CT表现：病变形态均不规则，边界不清楚，密度与邻近肌肉相近，相对比较均匀，邻近骨质呈溶骨性骨质破坏；增强后病变不均匀强化。MRI表现：与脑实质比较，病变T1WI呈略低信号7例，呈等信号3例；T2WI呈略高信号8例，呈等信号2例。病变信号欠均匀，7例病变内部可见小条状或小片状长T1长T2信号影，4例可见短T1长T2信号影。增强扫描，病变均呈中度不均匀强化。15例病变广泛侵犯周围结构，MRI可清楚显示病变侵犯的范围，其中眼眶受累8例，颅内受累8例，海绵窦受累5例，翼腭窝受累6例，鼻咽部受累3例。结论横纹肌肉瘤典型的MRI表现为稍长T1稍长T2信号，增强后中度强化。CT可以较好地显示骨质破坏，MRI能更清楚地显示病变的侵犯范围，两者结合可为该病诊断和临床治疗提供更全面的影像信息。     

Castleman’s病的CT、MRI表现

目的：探讨Castleman’s病的CT、MRI影像特点。方法：回顾性分析经病理证实的27例Castleman’s病的CT、MRI影像表现。结果：累及淋巴结的局灶型Castleman’s病多表现为类圆形结节或肿块,密度或信号较均匀;增强后明显持续强化;病灶内可见小斑片状稍低或稍高密度影,增强后延迟强化;病灶周边可见“卫星”结节和迂曲、增粗血管影。累及淋巴结的多中心型病变表现为双侧颈部间隙、锁骨上窝、腋窝、腹股沟区及纵隔、腹膜后多发淋巴结增大;增强后可明显强化。累及淋巴结外组织和器官的Castleman’s病的部位及CT、MRI表现多变。结论：Castleman’s病的CT、MRI表现与其病理分型、临床类型及其病变部位密切相关。累及淋巴结的局灶型病变的CT、MRI表现较具特征性;累及淋巴结的多中心型病变的影像表现与淋巴瘤相似;累及结外器官和组织的Castleman’s病的发病部位及影像表现无特征性,诊断较为困难。     

颅内原发绒毛膜上皮癌影像学诊断分析

目的通过对影像学表现的分析提高对颅内绒毛膜上皮癌影像学诊断和认识水平。方法3例经病理证实颅内原发绒毛膜上皮癌患者，鞍区1例为女性，松果体区2例均为男性；行CT和MRI头部扫描。结果鞍区占位CT显示鞍上池不规则团块状、边界清楚高密度病灶。MRI显示肿瘤向下延伸，垂体受压，鞍底塌陷；向上三脑室前部受压；向前颅窝底侵犯额叶底面；增强肿瘤呈不均匀轻度强化。松果体区占位CT显示呈不规则、分叶状、高低混杂密度影，结节状钙化位于肿瘤边缘；MRI显示松果体区不规则团块状、不均匀混杂T1、T2异常信号；第三脑室后部、中脑顶盖受压变形，幕上脑积水；病灶不均匀轻度强化。病理证实为颅内原发绒毛膜上皮癌。结论颅内原发绒毛膜上皮癌影像学缺少特征性表现，但由于肿瘤血供丰富、容易侵蚀血管，增加了手术难度。术前若能根据肿瘤影像学表现并结合实验室检查得出较为正确诊断，为手术治疗方案确立和术中出血情况估计提供可靠帮助。     

MRI在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤诊断中的应用价值

目的探讨MRI在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤诊断中的影像特点及应用价值。方法选取近年来我院经病理证实为鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的患者作为观察对象,所有患者均行MRI检查,其中12例行CT+MRI检查。比较患者恶性黑色素瘤的CT和MRI的影像表现,及对周围侵犯结构的影像学特征。结果 12例肿瘤患者,CT表现为不规则软组织密度影,呈膨胀性生长,未见明显囊变和钙化,肿块短径在2.0cm-5.4cm,平均短径为2.9cm。肿瘤中心位于鼻中隔4例,下鼻甲3例,中鼻甲2例,上颌窦2例,蝶窦1例。邻近骨质均表现为溶骨性改变,残存骨质边缘整齐呈刀切样改变。13例肿瘤患者MRI表现为肿瘤形态不规则,膨胀性生长。肿瘤中心位于鼻中隔4例,下鼻甲3例,中鼻甲2例,上颌窦3例,蝶窦1例。13例患者中有11例典型黑色素瘤T1WI呈高信号,T2WI呈低信号表现,2例术后病理证实为无色素性黑色素瘤T1WI呈等、低信号,局部可见条状、斑片状高信号,T2WI呈稍高信号不典型表现,此时特征为MRI信号混杂,轻度不均匀强化为其特征。结论 CT与MRI均能较好的显示恶性黑色素瘤病灶的位置,及与周围组织及邻近骨质破坏情况,但CT用于恶性黑色素瘤诊断缺乏特异性,MRI用于典型恶性黑色素瘤诊断具有一定的特异性,有助于为肿瘤临床分期提供重要的评估依据。     

腹部Castleman病影像学诊断

目的：探讨腹部Castleman病的影像学表现。材料与方法：腹部Castleman病4例,女3例,男1例。均行X线、超声、CT检查并经手术及病理证实。结果：病灶为单发,肾形或椭圆形,均有完整的包膜,可见条状、绒毛状或珊瑚状钙化;超声以低回声为主,可见点条状强回声,后方伴声影;CT平扫示软组织肿块,边缘清楚,周围有点条状影,增强肿块与周围点、条状影呈明显均匀强化。结论：Castleman病的影像学表现缺乏特征性;肿块不侵及邻近组织和器官,见到肿块内出现条状、树枝样钙化应想到本病的可能。     

254例鼻咽癌颈淋巴结转移的MRI诊断

目的进行大样本鼻咽癌颈淋巴结转移的MRI研究,旨在探索鼻咽癌颈淋巴结转移的规律及MRI信号特点。方法收集经病理组织学确诊的初治鼻咽癌315例,全部病例进行鼻咽部MRI检查,行自旋回波轴位、冠状、矢状位T1WI、轴位T2WI扫描及常规增强MRI扫描。结果315例患者中,254例(80.6%)有淋巴结转移,咽后淋巴结最常受累。鼻咽病灶位于双侧者,其颈淋巴结转移率明显较单侧者高。与鼻咽病灶均匀信号不同,颈部转移淋巴结的中央坏死、包膜外侵犯及融合发生率较高。结论鼻咽癌颈淋巴结转移发生率高,以咽后淋巴结最多见。鼻咽病灶位于双侧者淋巴结转移率明显较单侧者高。鼻咽癌颈部转移淋巴结的坏死、包膜外侵犯及融合发生率较高。