头孢哌酮钠致大疱表皮松解型药疹1例

患者男,69岁。因慢性阻塞性肺疾病合并肺炎于2005-02-26收入我院。入院后给头孢哌酮钠3·0g,每日2次静滴。病人首次应用头孢哌酮钠,无青霉素过敏史,治疗至第6天时,患者面部及前胸开始出现斑片状丘疹,立即停用上述所有药物,给维生素C5·0g加地塞米松10mg,每日1次静滴。皮疹逐渐增多且加重连成片状,遍及全身,3d后红斑上出现大疱,并迅速出现周身皮肤松弛,表皮完全剥脱,周身黏膜脱落,双眼视物不清,口腔疼痛。查体:T37·5℃,P108/min,BP150/90mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),神志清,痛苦面容,周身皮肤黏膜剥脱,呈鲜红色,偶见糜烂面;口腔多处溃疡。…     

环孢菌素A治疗高龄患者大疱性类天疱疮一例

患者男性 ,92岁。 2 0 0 2年 8月 15日因双手足红斑、大疱伴糜烂渗出 1个月 ,以大疱性类天疱疮住我院。给予泼尼松 4 5mg/d口服 ,治疗半个月 ,双手足皮疹干涸、结痂。患者出院后继续口服泼尼松治疗 ,并逐渐减量至 5mg /d。2 0 0 3年 5月 10日患者右足背皮肤出现散在红色皮疹 ,无疼痛 ;5月 16日右足外踝上方及右足背出现张力性水疱 ,穿刺抽液。后右踝处反复出现张力性水疱 ,患者再次住院。给予头孢吡污 1g ,静脉滴注 1次 /d ,并将泼尼松加量至 15mg/d口服治疗 ,不能控制病情。 6月 2 1日给予人免疫球蛋白 10g ,静脉滴注 ,1次 /d ,治疗 3d ,患…     

抗结核药物致大疱性表皮松解型药疹一例

患者,男性,54岁。2011年12月4日因“咳嗽、咯痰2月余”在当地就诊,行胸部CT检查见右肺上叶病变,内可见空洞,痰中查到抗酸杆菌2+（1～9条抗酸杆菌/10视野）,诊断为“肺结核”,遂应用2HRZE/4HR方案抗结核治疗。2012年1月20日开始出现全身皮肤起红斑、丘疹,伴瘙痒,至当地胸科医院住院治疗,考虑为药疹,予以停用抗结核药物并给予葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物（具体药物名称及剂量不详）抗过敏治疗,效果不佳。2012年2月8日患者无明显诱因出现发热,最高体温达39℃,全身皮肤仍潮红、肿胀,并出现松弛性水疱、大疱,部分表皮剥脱,遂至山东大学齐鲁医院皮肤科就诊,考虑诊断为大疱性表皮松解型药疹、肺结核,建议至我院治疗。2012年2月9日门诊以“大疱性表皮松解型药疹、肺结核”收住入院。     

静滴头孢呋辛钠致过敏性休克1例报告

患者女，59岁。因上呼吸道感染于2010年12月7日在本院门诊给予注射用头孢呋辛钠2．25g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，25min后患者注射处周围皮肤出现不规则红斑，不高出皮肤，随之颈部及面部皮肤出现充血现象，同时患者出现胸闷、腹部不适、腹痛、四肢出现阵发性抖动。     

静脉点滴头孢唑啉致严重过敏反应1例

患者,女,3.5岁。因发热、咳嗽5日于2000年9月4日在外诊所行头孢唑啉输液,次日病情未愈来本单位小儿科诊治。就诊时神志清楚,T38.3℃,咽充血( )。HR 106次/min,律齐,未闻及心脏杂者。两肺呼吸音粗糙,有散在湿性罗音。血白细胞计数及其分类正常范围。给予双黄连900mg加入10％G·S 250ml静滴3d后因病情无明显改善加用头孢唑啉。用药前询问其家属,患儿对该药不过敏。皮试(-)。1g头孢唑啉加入10％G·S 250ml静滴。上午10时50分,静滴20分钟约50ml后,患儿口唇发绀,四肢抖动,     

全身大疱型水痘1例护理

患儿男 ,5岁 ,因全身皮肤广泛红色小斑疹及小疱疹 1天入院。入院后患儿体温 39.3℃ ,精神、食欲差 ,全身 (头、额、颈、下腹部、四肢近端屈侧面 )多处先后出现大型水疱。直径 1～ 6cm,疱壁薄 ,内含透明微黄疱液。部分大疱有融合 ,或疱液穿破疱皮外溢。疱液涂片检查 :镜下可见多核巨细胞。护理 :1保持皮肤清洁 ,防止疱疹继发感染。用刺激性小、抗菌谱广、毒性低的 0 .1%的新洁尔灭液 ,洗涤灭菌疱疹及周围正常皮肤。病程早期渗出液较多时 ,每日清洗 2次 ,后改为每日 1次。清洗灭菌后 ,采用暴露疗法。将患部抬高并充分暴露 ,并防止皮肤皱折处受…     

罗氏芬致剥脱性皮炎1例

患者男，37岁。因车祸致开放性颅骨骨折、颅底骨折、脑脊液耳鼻漏5d，伴发热、抽搐，于2004年11月4日急症入院。入院后，给予生理盐水200ml＋罗氏芬1g静注，1次／8h。用药24h后，患者出现烦躁不安、心率加快、全身皮肤发红，体温由入院时的38．2℃升至39．5℃。32h后出现全身皮疹、风团、红斑，并逐渐融合成片，脚背、脚心、下肢等处出现大小不等的水疱。     

青霉素皮试致过敏性休克1例

患者女 ,19岁 ,因车祸伤入院。查体 :神志清 ,痛苦面容 ,被动体位 ,双足挫伤 ,皮肤缺损 ,深达肌层 ,出血较多。 T36 .5℃ ,P80次 / m in,R2 0次 / min,Bp12 0 / 80 m m Hg。遵医嘱行青霉素皮试。皮试 5分钟后患者左前臂出现红斑 ,随即全身出现米粒大小丘疹 ;面色苍白 ,脉搏细速 ,心率 130次 / min,双眼紧闭 ,呼之不应 ,Bp6 0 / 4 0 mm Hg。即行氧气吸入 (5 L / min) ,建立双静脉通道 :一管道静滴副肾素 1m g、地塞米松 10 mg;另一管道输入 10 %葡萄糖及多巴胺 2 0 mg。 30分钟后血压 12 0 /80 mm Hg,皮疹逐渐消退 ,皮肤颜色正常 ,神志清…     

成人斯蒂尔病继发巨噬细胞活化综合征一例

患者女,29岁.主因“皮疹4个月,加重伴发热、关节痛1个月”入院.4个月前因强烈精神刺激后出现双手表皮剥脱,1个月前颜面部、四肢及胸背部荨麻疹样皮疹,后出现发热、咽痛,抗感染治疗无好转.既往体健.入院查体及辅助检查:全身皮肤黏膜可见片状荨麻疹样皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,肝脾肋下未触及,双下肢轻度水肿,双膝浮髌试验阳性.     

静脉留置针致菌血症1例报告

患者男,64岁,因脑梗死入院。入院后子右下肢内踝上方给予大隐静脉留置针。7d后留置针不通畅．当时局部无红肿、疼痛等表现,经留置针推注液体,约20min后患者出现寒战,全身皮肤紫绀,发热,体温高达39．5。给予地塞米松5mg静注、5mg静滴,症状缓解。此后反复发作4次,每次发作时症状相同。发作后第2天患者右下肢静脉针穿刺处出现红肿、疼痛。发作时做血培养发现液化沙雷菌,对亚胺培南、头孢噻圬敏感。静滴亚安培南8d,局部硫酸镁湿敷。治愈出院。     

长期饮酒致肝硬化患者口服阿司匹林诱发DIC和Reye综合征一例

患者男 ,4 5岁。因头痛、咽痛、乏力 2 4h ,发现皮下淤斑 ,呕血便血 14h ,于 2 0 0 2年 10月 30日入院。患者因头痛等自服阿司匹林 1g ,次日早上 6 :0 0时发现面部片状皮下淤斑 ,上腹部不适 ,恶心呕吐 ,呕吐物为咖啡色 ,伴有柏油样便 ,无腹痛。曾在当地医院治疗无效转我院。患者有饮酒史 10年余 ,每日饮白酒 5 0 0ml以上 ,无肝炎胃病史。体检 :T37 2℃ ,P 89次 /min ,Bp 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,R 2 1次 /min。神志恍惚 ,全身皮肤散在大片状皮下淤斑 ,以面颈部及四肢多见 ,心肺正常 ,腹软 ,肝区叩击痛 ,肝、脾均未触及。血象 …     

胰升糖素瘤:一例报告并文献回顾

患者男性,42岁,因"全身皮肤破溃5年,加重3个月余"于2009年9月3日入院.5年前出现全身皮疹,伴瘙痒、糜烂,下肢、会阴部尤为明显,曾在外院行皮肤病理活检诊为"糠秕孢子菌性毛囊炎",予酮康唑膏、皮康王膏、中草药等外敷治疗,症状稍有缓解,但时常反复,迁延不愈,伴纳差、乏力、消瘦,近3个月来伴舌痛.起病以来无腹痛、腹泻.精神睡眠尚可,饮食欠佳,体重明显减轻,大小便正常.入院体格检查:身高166cm,体重50 kg,体温36.5℃,心率77次/min,血压120/75mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).面部、躯干、腹股沟、四肢散在红斑,大片褐色痂皮,右下肢有大疱,双足底角化、脱屑(图1).全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,未触及明显包块.血常规血红蛋白(Hb)112g/L.血钾2.78 mmol/L.肝肾功能、心肌酶均正常.血清总蛋白57.4 g/L,白蛋白21.21g/L.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹血糖6.43 mmol/L,餐后2h血糖9.65 mmol/L,HbA1c 5.7％.心电图、胸片未见异常.腹部彩超未见异常.     

粒细胞集落刺激因子诱发的Sweet综合征

患者男性 ,3 3岁。曾依据骨髓活检诊断为以骨髓发育不良为特征的骨髓增殖性疾病伴全血细胞减少。因中性粒细胞减少入院前曾用粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ) 3 0 0 μｇ/ｄ治疗 2周 ,用药后 4天出现发热和病损。持续 40℃高热伴疼痛、皮肤红斑、口腔粘膜斑疹 ,经多种抗生素治疗无效入院治疗。入院后皮肤检查 :明显的发热、触痛、青紫血泡、中央坏死性小结、化脓灶 (直径 1～ 4ｃｍ) ,位于大腿内侧、左手背及右肘窝的静脉注射部位 ,口腔右外侧联合部嘴唇粘膜和齿龈处出现大量血泡。皮肤和口腔受损部位活检显示中性粒细胞浸润 ,符合Ｓｗｅｅ…     

美洛西林致低钾血症伴血小板减少性紫癜1例报告

患者男,6岁,因咳嗽伴发热3～4 d于2007年3月5日收入院.入院后查体:体温38 ℃, 全身未见皮疹,双肺呼吸音粗,可闻及干罗音及中、小水泡音,心脏查体未见异常,腹软, 肝、脾不大.血常规示红细胞计数4.67×1012/L,血红蛋白120 g/L,白细胞计数22.3×109/L,肝肾功能正常,血生化钾、钠、氯、钙、镁均正常.胸片示双肺纹理增粗,右肺下野有斑片状模糊阴影.大小便常规均正常.入院诊断为支气管肺炎.予美洛西林2.0 g(粉针剂,每支2.0 g)、青霉素400万U(注射用青霉素钠)静滴,至第8天患儿出现皮肤散在淤点、淤斑,次日明显增多,无恶心、呕吐、腹泻,同时出现四肢无力、精神不振.     

渗出性多形性红斑护理体会

渗出性多形性红斑是一种原因复杂的自限性炎症性疾病 ,皮疹为多形性 ,常有粘膜损害。 2 0 0 3年 3月我科收治 1例因用药引起的此病 ,经过精心治疗和护理 ,取得满意疗效。现报告如下。患者女 ,43岁 ,因十二指肠球部多发性溃疡出血入院。给予氨氯西林 0 .3g,1次 / d治疗 ,用前做青霉素皮试阴性。用药 1次后全身皮肤出现水泡 ,几天后糜烂 ,口腔、会阴部、眼结膜等皮肤粘膜损害严重。立即停用氨氯西林 ,给激素等抗过敏药治疗。加强护理 ,严格消毒隔离 ,四周后皮损修复 ,溃疡出血基本控制出院。护理要点 :1心理护理。因患者皮损严重 ,对愈后表示…     

四肢皮肤结节红斑、发热、腹痛、呕血、便血一例

患者男 ,5 5岁。因四肢皮肤结节红斑、关节疼痛半年 ,腹痛、呕血、便血、发热 3个月 ,再发 1ｄ入院。患者于 1998年11月无诱因四肢皮肤出现结节红斑 ,关节疼痛 ,并出现右下肢踝关节皮肤结节红斑处溃烂 ,使用糖皮质激素后好转。1999年 3月患者突然发作上腹部剧痛伴恶心呕吐 ,诊断为急性胰腺炎入院。住院期间仍腹痛 ,反复发热及消化道出血 ,胃镜、结肠镜及血管造影无异常发现。经治疗后病情稍好转出院。此次再发剧烈腹痛伴呕血黑便及高热入院。病后体重下降 18ｋｇ。体检 :体温39°Ｃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。神清 ,重…     

阿莫西林致过敏性休克1例

患者男 ,70岁。因感冒后发热而来我院 ,入院后约半小时突感胸闷、咽痒、心慌 ,皮肤出现小红点 ,并且奇痒。查全身皮肤呈广泛皮疹状 ,随即意志不清 ,面色苍白 ,脉搏微弱 ,血压降为 9/6 k Pa。患者家属述其来院以前曾服 4片阿莫西林。考虑为药物所致的过敏性休克。即刻皮下注射 1%肾上腺素 1m l,肌注异丙嗪 2 5 m g,5 %葡萄糖氯化钠注射液5 0 0 m l加氟美松 4mg静滴 ,吸氧 ,并给予保温。 5分钟后患者意识逐渐恢复 ,面色出现红润 ,体温 36 .5℃ ,脉搏 95次 /min,呼吸 2 5次 /minn,血压升至 11/9k Pa。继续观察 48小时后血压、脉搏正常。体会 :…     

发热咳嗽皮疹少尿

1　病历摘要患者男性 ,63岁。因发热 8d ,皮疹 4d入院。 8d前无明显诱因出现畏寒、发热 ,以下午及夜间明显 ,体温最高达41℃ ,伴咳嗽、咯白色泡沫 ,在门诊予以克林霉素 1 8g/d、鱼腥草 5 0mL/d静滴治疗 3d ,病情无好转 ,改用左氧氟沙星 0 2g/d静滴 ,1d后出现全身红色斑疹 ,伴瘙痒 ,考虑药物过敏而停药 ,并给予扑尔敏、葡萄糖酸钙抗过敏治疗 ,3d后皮疹减少但仍有高热 ,为进一步诊治收入院。患者起病后伴头痛、乏力、无恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛及四肢关节疼痛 ,大便正常 ,尿量减少 ,每日约 10 0 0mL。既往有高血压史 2 0年 ,长期…     

静滴凯西莱引起过敏性休克1例

患者女 ,2 9岁 ,因患病毒性肝炎 ,于 2 0 0 1年 9月 2 3日入院。即予 10 %葡萄糖液 2 5 0 ml、凯西莱 0 .2 g静滴 ,每日一次。既往无过敏史。静滴凯西莱 3分钟后 ,患者即面色苍白 ,呼吸急促 ,胸闷、心悸 ,继而出冷汗 ,呼吸困难 ,呼之不应。查体 :Bp7/ 4 k Pa。神志不清 ,全身皮肤可见广泛荨麻疹。心率 12 0次 /min,双肺呼吸音清。诊断为过敏性休克。立即停止输液 ,静注地塞米松 10 mg加生理盐水 10 m l,高流量氧气吸入 ,10 %葡萄糖液 5 0 0 ml、多巴胺 6 0 mg、阿拉明 4 0 m g静滴 ,10 %葡萄糖液2 5 0 ml、维生素 C3g、肌苷 0 .4 g、ATP4…     

维生素B6致迟发性过敏反应一例

患者男 ,42岁。因外伤致左肩锁关节陈旧性脱位而住院。手术后给予 0 9%氯化钠注射液 50 0ml+头孢噻肟钠5 0 g ,5 %葡萄糖注射液 50 0ml+维生素C 2 0 g +维生素B60 2 g静滴。连续用药至第 4天 ,静滴第 2组液体约 1 5min自诉突然全身发冷。体检 :神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,血压 1 1 4 / 76mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,口唇轻度发绀 ,全身寒战 ,四肢厥冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 70次 /min ,腹部无异常。给予停药 ,吸氧 ,异丙嗪 2 5mg肌注等治疗 ,2 0min后症状消失 ,随后体温升至 38 6℃ ,4h后降至正常。第 5天再次用药过程中又…