外伤性基底节脑血17例临床分析

一、资料与方法 1.临床资料:作者自1996年9月至2005年12月收治外伤性基底节区脑出血患者共17例.其中男15例,女2例.交通事故11例,钝性外力伤6例.头痛8例,眩晕4例,5例伴有恶心呕吐.12例有不同程度意识障碍,双侧瞳孔散大2例,两侧瞳孔不等大3例,病理征阳性15例,无阳性体征2例.17例患者出现严重合并伤较少.其中2例合并硬膜外小血肿,13例合并头皮裂伤.CT扫描提示基底节区脑出血.     

手术治疗高龄高血压性基底节区脑出血患者86例临床分析

目的探讨老年人高血压性基底节区脑出血的临床特点、手术方式及时机。方法回顾性分析我科2001年6月至2006年6月手术治疗的86例高龄（大于70岁）高血压性基底节区脑出血病人的临床资料。结果本组86例患者，发病90d后存活67例，其中ADLⅠ级9例，ADLⅡ级17例，ADLⅢ级26例，ADLⅣ级12例，ADLⅤ级3例；死亡19例，死亡率22．1％。结论高龄高血压脑出血患者由于生理及病理生理的特殊性，手术风险高，全身并发症多，死亡率高，应根据患者全身情况选择合适的手术方式和时机，积极预防各种并发症以提高疗效，降低死亡率及致残率，提高生存质量。     

高血压性基底节脑出血的治疗体会

目的探讨不同方法治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法回顾性分析2003年至2009年1月收治的356例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料。结果发病后90d,按日常生活能力分级评估患者预后,其中Ⅰ级17例,Ⅱ级46例,Ⅲ级133例,Ⅳ级76例,Ⅴ级15例;死亡69例,死亡率19.4%。结论根据患者病情,选择适当的治疗方法是改善高血压性基底节区脑出血患者预后的关键。     

乏氧组织显像剂单光子计算机断层扫描检测脑出血灶周围乏氧组织的初步研究

目的探讨乏氧组织显像剂(99Tcm-HL-91)单光子计算机断层扫描(SPECT)检测脑出血灶周围乏氧组织的应用价值。方法应用HL-91SPECT脑显像对26例脑出血患者进行检测,并与CT影像学结果及5名健康对照者进行比较。结果26例脑出血患者中17例(65.38%)乏氧显像阳性,乏氧显像阳性区与CT上脑出血灶密切相关;9例阴性者中,6例为小量脑出血患者,包括2例出血量<10ml的小脑出血和丘脑出血,4例出血量<15ml的基底节区和脑叶出血者,另3例为起病后20d检查者。对照组全部阴性。结论HL-91SPECT脑乏氧显像完全适用于脑出血后乏氧组织的临床观察。HL-91SPECT检测所显示出的乏氧区与CT上的脑出血灶的密切相关。     

经颞叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨经颞叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法回顾性分析30例经颞叶入路清除基底节区脑出血患者的临床资料。结果30例患者中，26例血肿近全清除，4例因再出血行第二次手术。手术治疗后存活25例，死亡3例，自动出院2例；25例术后随访4-6月，根据GOS评分，恢复良好6例，轻残14例，中残4例，死亡1例。结论经颞叶入路显微手术清除高血压基底节区血肿创伤小、易操作，适用于绝大部分高血压基底节区脑出血患者的手术治疗。     

脑出血并急性心肌梗死10例临床分析

目的 探讨脑出血并急性心肌梗死的机制及防治措施.方法 对我院近10年来诊断为脑出血并急性心肌梗死(AMI)10例患者的临床资料进行总结分析.结果 脑出血在3 d～1周内易合并急性心肌梗死,且病灶在基底节区,大量出血并破入脑室,既往有高血压、吸烟病史患者提示其心肌损伤较重,更易合并心肌病变.结论 脑出血患者动态监测心肌酶学、心电图及血浆肌钙蛋白I,为防治脑出血早期合并AMI具有重要的临床意义.     

脑出血后癫痫发作患者临床特点分析

目的 分析脑出血急性期伴癫痫发作患者的临床特征。 方法 本研究为回顾性研究，纳入2009-2018年住院的既往无癫痫病史的自发脑出血（发病14 d内） 患者。根据脑出血急性期是否伴癫痫发作分为脑出血后癫痫发作组和脑出血后无癫痫发作组。比较 两组的一般资料及合并高血压、糖尿病、高脂血症、肺部感染、认知功能障碍等疾病的特点，同时分 析脑出血后癫痫发作患者的出血部位、侧别、病因等临床特点。 结果 共入组2836例脑出血患者，其中脑出血后伴发癫痫发作者106例，无癫痫发作者2730例。与 脑出血后无癫痫发作组患者相比，脑出血后癫痫发作患者年龄较小[（50±17）岁 vs（55±15）岁， P <0.001]，合并高血压者比例较低（60.4％ vs 86.9％，P <0.001），合并肺部感染比例较高（42.5% vs 28.5%，P =0.003）。进一步分析脑出血后癫痫发作组脑出血特点，发现脑叶出血比例较高 （57.3%），且非高血压性脑出血比例较高（59.0%）。 结论 与脑出血后无癫痫发作患者比较，脑出血后癫痫发作患者年龄较小，合并合并高血压的比 例低，住院期间肺部感染比例高；脑出血后癫痫发作患者出血多位于脑叶，多为非高血压性脑出血。     

简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的研究

目的探讨简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法自2012年10月~2015年6月采用简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血患者37例,总结分析患者术前临床资料、术中情况及术后疗效。结果本组患者中合并脑疝7例(19%),超早期手术13例(35%);术中平均血肿抽吸率为32%(10%~65%),血肿部分抽吸后见脑皮质塌陷;术后并发症的发生率为22%,其中再出血率5%;术后30 d内的死亡率为0,术后6个月的预后良好率为92%(ADLⅠ~Ⅲ级)。结论简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血简单实用,适应证广,安全有效;而把握好手术时机和注重围手术期细节管理是疗效好的保障。     

超早期小骨窗开颅显微外科手术治疗基底节区脑出血

2003年3月-2005年1月我院采用直切口小骨窗显微手术治疗基底节区脑出血患者62例,效果满意。临床资料一、一般资料 62例脑出血患者,男43例,女19例;年龄41-89岁,平均65岁。既往有高血压病史者53例(85．48％),其中10例收     

手术治疗高血压性基底节区脑出血118例探讨

目的探讨高血压性基底节区脑出血的手术治疗方式及时机。方法对118例高血压性基底节区脑出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组118例患者,发病后60日存活93例,其中ADLⅠ级20例,Ⅱ级40例,Ⅲ级21例,Ⅳ级11例,Ⅴ级1例;死亡25例,死亡率21.2%。结论适当控制血压,选择合适的手术方式和时机是治疗高血压性基底节区脑出血,提高患者术后生存质量,降低致残率和死亡率的关键。     

小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压性脑出血

目的探讨小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压性脑出血的效果。方法回顾性分析120例基底节区高血压性脑出血患者的临床资料,所有患者均行小骨窗开颅手术治疗。结果术后24h复查头部CT示血肿残余量〈10ml87例,10-30ml21例,〉30ml 11例。本组死亡12例（10．0％）,其中术后再出血、严重脑水肿、家属放弃积极治疗而死亡6例,因呼吸衰竭死亡4例,因肾功能衰竭死亡2例。108例患者出院后随访3-6个月,按照日常生活能力分级：I级15例（12．5％）;II级34例（28．33％）;III级41例（34．17％）;IV级15例（12．5％）;V级3例（2．5％）。结论小骨窗开颅手术治疗基底节高血压性脑出血患者创伤小、操作简捷、手术时间短、术中直视下彻底止血、疗效确切。     

大面积脑梗死的临床动态与CT分析

目的报告20例经头颅CT证实的大面积脑梗死患者的临床表现及CT改变。方法分析20例脑梗死的临床资料，结果脑叶病变17例占85％，基底节区3例占15％；合并脑出血5例，脑室受压变形9例，中线结构移位9例；存活14例，其中呈植物状态3例，死亡6例。结论本病预后并非都良好，近1／3再发梗死，未再发者一半以上生活质量欠佳。     

ANCA相关血管炎脑出血临床分析

目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎脑出血患者临床和病理特征。方法:报道1例AN-CA相关血管炎脑出血患者临床、影像学和病理资料,并进行文献复习。结果:老年,女性,左基底节区脑出血,单神经炎、局灶、节段坏死性肾小球肾炎伴肾小动脉纤维素样坏死,肾衰竭,ANCA阳性,血沉90mm/1h,心脏传导阻滞,发热,乏力,食欲减退和贫血。结论:ANCA相关血管炎脑出血患者常合并多系统损害,ANCA检测和组织活检是诊断依据。     

大面积脑梗死的临床动态与CT分析

目的　报告 2 0例经头颅CT证实的大面积脑梗死患者的临床表现及CT改变。方法　分析 2 0例脑梗死的临床资料。结果　脑叶病变 17例占 85 %,基底节区 3例占 15 %;合并脑出血 5例 ,脑室受压变形 9例 ,中线结构移位 9例 ;存活 14例 ,其中呈植物状态 3例 ,死亡 6例。结论　本病预后并非都良好 ,近 1/3再发梗死 ,未再发者一半以上生活质量欠佳。     

14例慢性支气管炎合并脑出血的临床观察与机制探讨

我院从1996年～2000年收治非高血压性脑出血患者126例,对其中14例慢性支气管炎(慢支)合并脑出血患者的疾病过程进行回顾,总结其临床特点,分析可能存在的病理变化和发病机制,并探讨临床诊治对策。 1 临床资料 1.1 一般资料 14例患者均为男性,年龄65～92岁(65岁1例,74岁2例,76岁5例,78岁2例,83岁1例,88岁2例,92岁1例),均有10～30年不等的慢性支气管炎、肺气肿病史,14例患者发病时慢支均在缓解期,均无高血压病史,有吸烟史,烟龄都在10年以上。体形消瘦,其中3例有肺结核咯血史。 1.2 临床特点 (1)发病时间均在白天,4例坐在板凳上休息,7例与人谈话,3例外出赶集;(2)神经系统症状相对较轻:发病时只表现失语及右侧偏瘫,无头痛、呕吐、昏迷等症状;(3)出血部位比较局限且量较少:入院时CT显示出血部位均在左侧基底节区,血肿量3～15毫升不等(3毫升2     

进展性高血压性脑出血危险因素分析

现将2009-06—2012-04我院住院38例高血压性脑出血患者资料报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者38例,男28例,女10例;均合并原发性高血压;年龄41～68岁,其中41～49岁15例,50～59岁17例,60～68岁6例,平均52.2岁。1.2入选标准非进展性高血压性脑出血:(1)高血压史,     

高龄高血压性基底节区脑出血的临床分析

目的探讨微侵袭治疗与保守治疗高龄高血压性基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年6月收治的38例高龄（70岁以上）高血压性基底节区脑出血（出血量在60ml至100m1）患者的临床资料，微侵袭治疗18例，保守治疗20例，对治疗结果及预后进行比较。结果微侵袭治疗组住院期间死亡率22％（4／18），14例随访3月，GOS预后评分：5分（恢复良好）5例，4分（轻度残疾）4例，3分（重度残疾）2例，2分（植物生存）2例，死亡1例。保守治疗组住院期间死亡率45％（9／20），11例随访3月，COS预后评分：5分2例，4分2例，3分3例，2分1例，死亡3例。结论微侵袭治疗高龄高血压性基底节区脑出血的临床疗效明显优于保守治疗，能明显改善高龄患者的预后。     

高血压脑出血术后并发消化道出血32例分析

我院从1990年1月至1999年12月间,共手术治疗高血压脑出血患者77例,术后并发消化道出血者32例。1 临床资料1.1 一般资料 本组77例中男46例,女31例,年龄48～72岁,平均64岁;54例为壳核出血,15例为丘脑出血,5例血肿破入脑室,3例小脑出血,所有病例均行骨窗开颅行血肿清除 去骨瓣减压术。 32例并发消化道出血的患者中25例解柏油样稀便,4例单纯呕血,3例两者兼有。从发生时间看,最早者距离脑出血26h,最晚15d,其中26h～4d者17例,4～7d者7例,7～15d者8例。本病的主要诊断依据为术后出现呕血或肉眼可见的柏油样便,潜血阳性,本组已排除原有溃疡病史者。     

急性脑出血伴血糖升高的临床分析

急性脑出血疾病为内科常见的急危重症,在我国,脑出血性疾病占全部卒中患者的20%~30%,急性期病死率在30%~40%之间,即使存活的患者也有超过30%存在功能障碍,已严重影响中老年人的健康[1,2]。影响脑出血疾病发生发展与预后的原因很多,血糖因素不容忽视。笔者观察了血糖异常对脑出血疾病患者病情程度及预后的影响,结果如下。1一般资料本文观察了128例患者,均为2003年8月15日~2006年3月10日我院住院患者。其中男75例,女53例,年龄最小42岁,最大76岁,平均58.6±10.2岁,均经CT扫描示脑内出血病灶,其中基底节区60例,丘脑31例,脑干区9例,小脑7例,脑叶…     

经外侧裂-岛叶路径显微手术治疗基底节区脑出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路,显微手术治疗基底节区脑出血的应变策略及疗效。方法回顾性分析37例基底节区脑出血患者的临床资料,其中28例为高血压脑出血;6例为动静脉畸形,2例为大脑中动脉瘤,1例为海绵状血管瘤,均采用经外侧裂显微手术治疗。结果脑内血肿基本清除,动脉瘤全夹闭,动静脉畸形及海绵状血管瘤全切。术后根据改良Rankin评分,0-3分占78%。结论经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血,是一种安全,行之有效的手术方法。