245例发热待查病例临床分析

目的探讨245例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者的病因构成、临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析2009年1月-2011年4月在中南大学湘雅医院感染病科住院且符合FUO诊断标准的245例患者的病历资料。结果245例FUO患者中,最终明确诊断220例,确诊率为89.80％;出院时仍未明确诊断25例（10.20%）。220例确诊病例的病因分别为：感染性疾病158例（64.49％）,其中细菌/真菌感染所占比率最高,达63.92％（101/158）,结核病居第2位,占23.42％（37/158）;结缔组织疾病33例（13.47％）,成人斯蒂尔病所占比率最高,达60.61％（20/33）;肿瘤性疾病22例（8.98％）,其中淋巴瘤占59.09％（13/22）;其他疾病7例（2.86%）。结论FUO的病因诊断主要是感染性疾病,细菌/真菌感染是其中最主要病因;结缔组织疾病和肿瘤性疾病在FUO病因中也占重要地位。大多数FUO经仔细地体格检查和清晰的临床分析以及必要的实验室检查是可以得到确诊的。     

厦门地区发热待查病例96例回顾性分析

目的 探讨厦门地区发热待查病例的病因.方法 回顾性分析2011年厦门市第二医院96例发热待查住院病例.结果 96例患者中,感染性疾病占76.0％,其中传染性疾病占26.0％,非传染性疾病占50.0％;非感染性疾病占24.0％,其中结缔组织病占8.3％,恶性肿瘤5例占5.2％,药物热占3.1％,其他占7.3％.传染性疾病中结核病占52.0％.感染性疾病组发热持续时间明显少于结缔组织病和肿瘤性疾病的60.9％.结论 发热待查的主要病因应首先考虑结核感染.发热持续时间＞6周者,考虑罹患结缔组织病和肿瘤性等疾病,应引起高度重视.     

541例不明原因发热病因回顾性分析

目的探讨不明原因发热的病因。方法回顾性分析2005年1月-2008年12月住院诊治的符合不明原因发热患者541例。结果 541例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断者464例,确诊率为85.8%;感染性疾病250例,其中结核病99例,占39.6%;非感染性疾病中结缔组织病78例占36.4%,其中Still病占39.7%;肿瘤性疾病50例占23.4%,其中淋巴瘤占36.0%;药物热占23.8%;出院时仍未确诊的77例占14.2%。结论感染性疾病是不明原因发热患者的主要病因,结核病是其中的主要病种,非感染性疾病中结缔组织病、肿瘤性疾病及药物热为主要病因;大多数不明原因发热经细致的临床检查和分析是可以得到确诊的。     

慢性支气管炎合并贫血132例临床分析

目的 分析慢性支气管炎合并贫血的病因及诊治特点。方法 回顾性分析132例慢性支气管炎合并贫血患者的临床资料。结果 通过典型的临床表现、影像学、病理学及相关实验室检查，诊断合并恶性肿瘤41例，其中晚期肺癌22例(55．7％)，消化系统肿瘤12例(29．4％)，其他肿瘤7例，相对良性疾病86例，其中消化道出血32例(37．2％)，支气管扩张14例(16．3％)，结核13例(15．1％)，其他27例。另有不明原因者5例。结论 肿瘤、消化道出血、支气管扩张为慢性支气管炎合并贫血的主要原因，能否尽快确诊直接影响其治疗和预后，     

不明原因发热流行病学及临床特征分析

目的探讨医院不明原因发热的病因分布,进一步加深对其临床特征的认识,为本地区不明原因发热的早期诊断提供一定的线索。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2015年6月-2018年6月收治的符合不明原因发热诊断标准的274例患者相关临床资料,将病因分为感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病、其他疾病、病因未明,比较其一般情况、病因构成、临床症状和体征,寻找鉴别感染及非感染性疾病的诊断要点。结果不明原因发热病因以感染性疾病最多见为47.81%,其次为结缔组织病20.07%、肿瘤性疾病10.22%。其中感染性疾病以青年患者为主,热程多少于1个月;患者初诊科室以感染科、血液科为主。结论感染性疾病是不明原因发热的主要病因,联合一般情况、临床特征可为感染和非感染性疾病的初步鉴别提供线索,尽量明确或缩小可能的诊断范围,为早期诊治、疾病恢复提供良好的医疗条件。     

112例不明原因发热病因分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因。方法对医院2006年11月-2009年10月收治的112例不明原因发热患者的临床资料进行回顾性分析。结果 112例患者中,有98例最终明确诊断,确诊率为87.5%;感染性疾病62例,占63.3%,其中结核18例,占28.4%,结缔组织病19例,占19.4%,以成人Still病、系统性红斑狼疮多见;恶性肿瘤15例,占15.3%,以造血组织肿瘤多见,尤其是恶性淋巴瘤;仍有14例诊断不明,占12.5%。结论 FUO的病因中,感染性疾病的发病率远高于非感染性疾病,而非感染性疾病中,结缔组织疾病及恶性肿瘤所占比例较高;经全面而详细的临床资料采集及相关的辅助检查,大部分不明原因发热可以明确诊断。     

发热待查368例临床分析

目的探讨近年来淄博地区长期不明原因发热待查患者的病因。方法回顾性分析1996—2005年淄博地区3家二级甲等医院收治的符合发热待查诊断标准的368例患者资料。结果368例患者经各种检查或诊断性治疗最后确诊者314例,确诊率85.3%。病因:感染性疾病200例(54.3%),其中结核病60例,占感染性疾病的30.0%。肿瘤性疾病66例(17.9%),结缔组织病38例(10.3%),其他疾病10例(2.7%),原因仍未明确者54例(14.7%)。诊断方法学分析:常规检查及诊断性治疗是确诊发热待查的主要方法。1996—2000年资料与2001—2005年资料相比,结核病、肿瘤性疾病、still病比例增加。结论感染性疾病仍是发热待查的主要原因,结核病所占比例呈增高趋势。肿瘤性疾病和结缔组织疾病在发热待查中也占有相当比例,恶性组织细胞病和still病是这两类疾病的主要病种。     

小儿不明原因长期发热50例临床分析

目的:探讨小儿不明原因长期发热的病因及诊治方法.方法:回顾总结符合FUO诊断标准的患儿50例.结果:50例中能明确诊断的48例.确诊率96%,未明确2例(4%).确认病例中感染性疾病34(70.5%),结缔组织性疾病7例(14.5%),肿瘤性疾病5例(11.0%),其他2例(4%).结论:临床只要做到详尽而确切的病史采集和必要的实验室检查,多数FUO能明确诊断,感染性疾病、结缔组织性及肿瘤性疾病是FUO的主要病因.     

结节性红斑84例临床分析

目的探讨结节性红斑的病因。方法统计笔者1999～2006年收治的84例结节性红斑患者，分析临床表现、辅助检查结果、治疗及预后。结果结核杆菌感染26例（31．0％），其中肺结核12例（14．3％），淋巴结结核3例（3．6％），乳腺结核1例（1．2％），未找到明显结核灶而PPD试验阳性且抗结核治疗有效者10例（11．9％）；其他细菌感染36例（42．9％），其中急性咽炎（链球菌感染）19例（22．6％），病灶不明但白细胞总数增高且抗感染治疗有效者17例（20．3％）；结缔组织病9例（10．7％），其中白塞病（BD）5例（5．9％），干燥综合征（SS）1例（1．2％），系统性红斑狼疮（SLE）2例（2．4％），类风湿关节炎（Ra）1例（1．2％）；霍奇金淋巴瘤1例（1．2％）；12例（14．2％）病因不明。结论结核杆菌及链球菌等细菌感染可能是结节性红斑的主要病因，其他病因包括结缔组织病和肿瘤。     

90例缺铁性贫血的病因分析

目的：总结缺铁性贫血(IDA)的病因。方法：回顾分析临床90例缺铁性贫血患者的资料。结果：由月经导致女性IDA占40％，由胃大部切除导致IDA占13．3％，由消化性溃疡导致IDA占12．2％．由饮茶导致IDA占10％，由多次妊娠而产后出血导致IDA占4．4％，由痔出血导致IDA占6．7％，由肿瘤出血导致IDA占2．2％，由其他未知原因导致IDA占6．7％。结论：月经过多是导致IDA的主要原因，其次是由胃大部分切除所起，但由消化道出血引起也不少见，恶性肿瘤在IDA的病因也有增高趋势。     

224例不明原因发热患者病因分析

目的了解某院不明原因发热(FUO)患者病因,及其明确诊断的方法,为临床诊断和治疗FUO提供参考。方法应用血清学、细菌学、分子生物学、骨髓穿刺、组织活检,以及诊断性治疗等方法,对该院2008年1月—2014年7月收治的FUO住院患者进行临床诊断,回顾性分析224例FUO患者病因和最终诊断。结果最终明确病因者189例,占84.38%;未明确者35例,占15.62%。其中感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤、其他类疾病分别占50.45%、18.75%、9.82%、5.36%。在感染性疾病中,细菌为主要病原体,其次为病毒;结缔组织病以系统性红斑狼疮和结节性多动脉炎为主;恶性肿瘤以血液系统肿瘤为主,而淋巴瘤最常见。189例确诊患者采用病原学检查者占30.16%,病理学检查者占24.34%,其他方法(综合分析)占20.11%。结论感染性疾病、结缔组织病、肿瘤为FUO的主要病因。     

住院高龄老年人慢性疾病性贫血86例原因分析

目的探讨高龄老年人慢性疾病性贫血的患病率和可能的发病原因。方法收集2002年1月-2006年10月在南京军区南京总医院住院的245例高龄患者中86例慢性疾病性贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果慢性疾病性贫血的发生率为35．1％．其中轻度贫血占46．51％，中度贫血占37．21％，重度以上贫血占16．28％，有贫血症状者仅占13．95％，而出院有慢性疾病性贫血诊断者仅占6．98％．有治疗者为30．23％。以感染为病因者占86．05％，以恶性肿瘤为病因者占45．35％，感染合并肿瘤者占31．40％。合并有高血压、冠心病、脑血管病、老年痴呆等老年慢性疾病者达96．51％。结论住院高龄老年人慢性疾病性贫血患病率高．漏诊率也高。最常见的病因是呼吸、消化系统感染和肿瘤。贫血程度与病因程度呈正相关且相互影响。     

急性昏迷患者158例急诊急救的临床分析

目的：探讨急性昏迷的病因以及针对不同病因的临床治疗方法。方法：对本院2007年1月-2012年2月急诊科收治的158例急性昏迷患者的资料进行回顾性分析总结。结果：158例患者中脑血管疾病64例,占40．51％,死亡14例,死亡率为21．88％（14／64）;中毒50例,占31．65％,死亡11例,死亡率为22％（11／50）;糖尿病昏迷20例,占12．67％,死亡5例,死亡率为20％（5,20）;器官疾病晚期14例,占8．86％,死亡7例,死亡率为50％（7／14）;感染性疾病5例,占3．16％,死亡1例,死亡率20％（1／5）;病因不明5例,占3．16％,无死亡发生。结论：急性昏迷患者病因各不相同,要准确及时判断分析,提高临床救治率,降低死亡率。     

103例不明原因发热回顾性分析

目的:关于不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因及确诊方式分析,为FUO的治疗提供依据.方法:回顾性分析2015年5月-2016年11月因“发热查因”在本院感染科住院并符合FUO诊断标准的103例患者的临床资料,分析其主要病因及诊断方法.结果:103例FUO患者住院期间经过血细菌学、影像学、组织病理活检等检查后明确诊断的有93例,确诊率90.3％.感染性疾病55例(53.4％),自身免疫性疾病19例(18.5％),肿瘤性疾病13例(12.6％),其他类疾病6例(5.8％),诊断不明疾病10例(9.7％).结论:感染性疾病是FUO的最主要病因,在非感染性疾病中,自身免疫性疾病及肿瘤性疾病为主要病因;大多数的不明原因发热通过详细、全面的病史采集、体查并结合相关的辅助检查和(或)特殊检查及诊断性治疗可以明确诊断.     

不明原因发热的诊断思路

不明原因发热的病因诊断是一个世界性难题。有研究表明，近10％的不明原因发热病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，而不明原因发热的病因不明，无法明确归类。过去，这类患者通常由内科医师诊治，在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科或普通内科医师接诊。目前，很多医院开设了感染科，并将其归于感染科诊治，诊治水平有所提高。     

淋巴瘤、恶性组织细胞病及嗜血细胞综合征与发热 FREE

不明原因发热（fever of unknown origin,FUO或FOU）是临床常见的内科疑难病症。国内学者提出FUO的诊断标准是：发热期限超过2～3周,体温〉38．5℃,经过完整的病史询问、体格检查以及常规实验室检查,不能明确诊断者。据国内外大量病例分析,有关FUO的病因报道比例相仿,即感染性疾病占40％～50％,结缔组织病占15％左右,恶性肿瘤占20％～30％,而其中淋巴瘤是引起FUO最常见的恶性肿瘤,     

376例儿童发热性疾病临床特点分析

目的:探讨儿童发热性疾病的病因构成及相关临床特点。方法:将2008年3～10月我院376例发热性疾病患儿按年龄分为4个小组:婴儿组(0～1岁)、幼儿组(1～3岁)、学龄前组(3～6岁)及学龄组(6～14岁),回顾性分析其临床资料。结果:①婴儿组和幼儿组发病率较高,各占47.87%和29.79%。②呼吸道感染共323例,占85.90%,其中下呼吸道感染(支气管炎、肺炎)217例,占57.71%,多见于婴儿组和幼儿组;上呼吸道感染106例,占28.19%,多见于学龄前组及学龄组患儿;其他原因43例,占11.44%;结缔组织病9例,占2.39%;不明原因发热1例,占0.26%,为学龄组患儿。各年龄组中,婴儿组、幼儿组、学龄前组患儿发热的首位病因均为下呼吸道感染,其次是上呼吸道感染和其他原因;学龄组患儿发热的首位病因则是上呼吸道感染,其次是下呼吸道感染、结缔组织病和其他原因。③各组患儿发热病程均以小于2周为主,呼吸道感染及其他原因的热程亦以<2周为主。结论:4组患儿中呼吸道感染均为首位病因。依靠临床资料和必要的实验室及辅助检查可以明确大多数发热的病因,对于病程长者应积极处理。     

脑性瘫痪致病因素的临床分析

目的：分析小儿脑性瘫痪的致病因素，为防治脑瘫提供参考。方法：对153例小儿脑性瘫痪患儿的致病因素进行回顾性分析。结果：153例小儿脑性瘫痪患儿有致病因素的132例(86．3％)，21例(13．7％)原因不明。有2种或2种病因以上的101例(66.0％)。结论：重视致病因素，重视预防，对高危儿做到早发现、早诊断、早治疗，减少残疾发生。     

结缔组织病性发热

结缔组织疾病是临床最常见的非感染性发热，约占临床诊断为不明原因发热的20％-30％左右，常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、成人型斯蒂尔病、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、干燥综合征等。由于生活水平的提高，风湿热的比例有所下降，但社会老年化的趋势使风湿性多发性肌痛、原发性小血管炎、巨细胞动脉炎等既往罕见疾病的患病率日见上升。遇到发热的病人，必须积极寻找引起发热的原因，才能给予有的放矢的治疗。凡是呈现发热的临床表现而原因不明时，均应想到结缔组织病的可能性。     

189例发热待查病因分析

本文总结分析１９８８年１月～１９９８年１月中１８９例发热待查病例。结果：感染性疾病１１４例，占６０．３２％，肿瘤性疾病２２例，占１１．６４％，免疫性疾病１６例，占８．４７％，其他１０例，占５．２％，热程４周以内感染性疾病占绝对比例（１０４／１８９），占５５．０２％，４ 上肿瘤、免疫性疾病为主，且所占比例有逐年增高趋势，典型病热型已被不规则热取代。